CC BY
8Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678 УДК 614.256: 613.62
Лежнев О.К.1, Чащин М.В.2, Лаурсон Н.Н.3
Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи
'ООО «СОГАЗ ПРОФМЕДИЦИНА», Чебоксарский пер., 1/6 лит А, Санкт-Петербург, Россия, 191186; 2СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Литейный пр-т, 65, Санкт-Петербург, Россия, 194014; 3ООО «Медицинский Институт имени Березина Сергея», ул. Есенина, 2/3а, Санкт-Петербург, Россия, 194354
В ходе внедрения программ онкологического скрининга на предприятиях были разработаны основные критерии установления причинно-следственной связи профессионального рака и профессией при работах в нефтегазовом комплексе. Ключевые слова: профессиональный рак; причинно-следственная связь; ответственность врачей
Для цитирования: Лежнев О.К., Чащин М.В., Лаурсон Н.Н. Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678
Для корреспонденции: Лежнев Олег Константинович, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Lezhnev O.K.1, Chashchin M.V.2, Laurson N.N.3
Theoretical, methodological and organizational aspects of the examination to establish the cause-and-effect relationships
!SOGAZ PROFMEDTSINA, 1/6 lit. A, Cheboksarsky ln., Saint-Petersburg, Russia, 191186; 2Mariinsky City Hospital, 56, Liteyny Ave., St. Petersburg, Russia, 194014;
3Medical Institute named after Berezin Sergey, 2b3, lit. A, Esenina str., St. Petersburg, Russia, 194354
During the implementation of cancer screening programs at enterprises, the main criteria for establishing the causal relationship of occupational cancer and the exposure of carcinogen in the oil and gas complex were developed Keywords: occupational cancer; causation; responsibility of doctors
For citation: Lezhnev O.K., Chashchin, M.V., Laurson N.N. Theoretical, methodological and organizational aspects of the examination to establish the cause-and-effect relationships. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678 For correspondence: Oleg K. Lezhnev, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Как известно, в перечень профессиональных заболеваний, утвержденных приказом Министерства здравоохранения России от 27.04.2012 года № 417н, включены:
1) злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанные с воздействием: 1) химических веществ, обладающих канцерогенным действием;
2) УФ — излучения; 3) ионизирующего излучения (Код МКБ С00-С96). К производственным процессам, канце-рогенность которых по отношению к человеку доказана относятся: алюминиевая промышленность, газификация угля, коксование угля, литейная промышленность, производство аурамина, обувная промышленность, мебельная промышленность, производство изопропилового спирта, фуксина, резиновая промышленность, добыча гематита (подземная) [1,2].
В целом ряде заслуживающих внимание исследований показано, что этиологическая роль производственного фактора в структуре онкологических заболеваний населения составляет от 4 до 38%. Согласно экспертной оценке, вклад профессионального рака в смертность от злокачественных новообразований в странах Западной Европы и США составляет 4% всех впервые зарегистрированных случаев [2]. В России данный показатель значительно ниже и не превышает 0,01%. Причин сложившейся ситуации несколько. Одной из них является отсутствие методических и организационных аспектов экспертизы по установлению связи злокачественных новообразований профессиональ-
ной этиологии с профессией, основанных на принципах доказательной медицины.
В основе современных подходов к установлению причинно-следственной связи между воздействием канцерогенного вещества и развитием злокачественного новообразования лежит беспороговая концепция, являющаяся эффективным инструментом гигиены труда, действия которой направлены на постоянный процесс улучшения условий труда работника. Однако для решения экспертных вопросов ее широкое применение вызывает постоянную критику, как со стороны всех заинтересованных лиц, включая работодателей, так и врачей онколого- и профпатологов, несущих прямую ответственность за возникающие социальные, медицинские и правовые аспекты.
Таким образом, разработка теоретических, методических и организационных основ экспертизы по установлению причинно-следственной связи развития профессиональных раков является актуальной задачей для специалистов по организации здравоохранения. В ходе внедрения программ онкологического скрининга на предприятиях были разработаны предложения для внесения изменений в нормативно-правовую базу по направлению «профпа-тология-онкология» и основные критерии установления причинно-следственной связи между онкологическим заболеванием и профессией для работников нефтегазового комплекса.
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Галстян И.А., Кретов А.С., Мерзликин Л.А., Власов И.В., Бушманов А.Ю., Удалов Ю.Д. Возможные критерии установления диагноза профессионального рака легкого у работников урановых шахт. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019; 64 (1): 26-30.
2. Смулевич В.Б. Профессия и рак. М., «Медицина»; 2000.
REFERENCES
1. Galstyan I.A., Kretov A.S., Merzlikin L.A., Vlasov I.V., Bushmanov A.Yu., Udalov Yu.D. Possible criteria for the diagnosis of occupational lung cancer in workers of uranium mines. Meditzinskaya radiologiya i radiatzionnaiya bezopasnost. 2019; 64 (1): 26-30.
2. Smulevich V. B. Profession and cancer. M., «Medicine»; 2000.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-678-679 УДК 614.29
Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю.
Роль обязательных периодических медицинских осмотров в сохранении стоматологического здоровья работников
ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, пер. Нахичеванский, 29, Ростов-на-Дону, Россия, 344022
Проведен анализ обращаемости за санацией полости рта сотрудников подлежащих проведению обязательных периодических осмотров у стоматолога. Отмечен рост показателей характеризующих стоматологическую активность сотрудников. При соблюдении принципа преемственности ежегодные обязательные периодические осмотры могут стать одним из факторов сохранения стоматологического здоровья работников
Ключевые слова: обязательные осмотры; стоматологическое здоровье; первичные и периодические осмотры Для цитирования: Леонтьева Е.Ю., Быковская Т.Ю. Роль обязательных периодических медицинских осмотров в сохранении стоматологического здоровья работников. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-678-679 Для корреспонденции: Леонтьева Елена Юрьевна, E-mail: [email protected] Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Leontyeva E.Y., Bykovskaya T.Y.
The role of compulsory periodical medical examination in employee's dental health maintenance
Rostov-on-Don State Medical University, 29, Nakhichevansky ln., Rostov-on-Don, Russia, 344022
The analysis of the appealability for the rehabilitation of the oral cavity of staff subject to mandatory periodic examinations at the dentist. The growth of indicators characterizing the dental activity of employees was noted. Subject to the principle of continuity, annual mandatory periodic examinations can be one of the factors in maintaining the dental health of employees. Keywords: compulsory examination; dental health; initial and periodic examinations
For citation: Leontyeva E.Y., Bykovskaya T.Y. The role of compulsory periodical medical examination in employee's dental health maintenance. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-678-679 For correspondence: Elena Y. Leontyeva, E-mail: [email protected] Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. В соответствии с приказом от 12.04.2011 стать одним из факторов сохранения стоматологического
№302н. [1] в состав врачебной комиссии включен врач- здоровья работников.
стоматолог. Осмотру врачу стоматологу подлежат не- Цель исследования — провести анализ обращаемо-
которые работники с вредными и опасными условиями сти за санацией полости рта сотрудников подлежащих
труда и работники, занятые на отдельных видах работ. проведению обязательных периодических осмотров у
Медицинские работники осматриваются ежегодно, как стоматолога.
занятые на работах входящих в перечень работ данного Материалы и методы. В соответствии с поставлен-
приказа, при выполнении которых проводятся обяза- ной целью был проведен анализ количества сотрудников,
тельные предварительные и периодические медицинские обратившихся за санацией полости рта после прохожде-
осмотры. Обязательный смотр медицинских работников ния обязательных периодических медицинских осмотров.
врачом стоматологом проводится в первую очередь в це- Исследование проводилось на базе стоматологического
лях охраны здоровья населения, предупреждения, возник- отделения клиники Ростовского Государственного меди-
новения и распространения инфекционных заболеваний, цинского университета в ходе проведения обязательных
а также с целью сохранения стоматологического здоровья периодических осмотров и последующей санации полости
медицинских работников, оценки степени риска разви- рта. Анализируемый период составил 2012 г. и 2016 г. т. е.
тия и прогрессирования стоматологической патологии. пятилетний период реализации данного приказа. Учиты-
При соблюдении принципа преемственности ежегодные валось число сотрудников, нуждающихся в стоматологи-
периодические осмотры могут значительно повысить эф- ческой санации, обратившихся за лечением и закончивших
фективность лечебно-профилактических мероприятий и санацию полости рта.
