CC BY
8Введение. Экономические, социальные, личностные факторы условий жизни населения определяют желание значимой его части продолжать активную трудовую деятельность и после наступления пенсионного возраста. Процесс старения трудоспособного населения формирует новую проблему — качество трудовых ресурсов, которая может иметь экономические, социально-гигиенические и медицинские последствия.
Цель исследования — изучение психофизиологического статуса женщин-преподавателей ВУЗа пенсионного возраста и их дальнейшее использование при разработке мероприятий по сохранению работоспособности и профессиональной квалификации данного контингента работающих.
Материалы и методы. Исходя из дефиниции «психофизиологический статус — особенности организма и личности, определяющие потенциальные или реализуемые возможности эффективной профессиональной деятельности», сформирован пакет психофизиологических и физио-лого-гигиенических методов: определение адаптационного потенциала по Баевскому, проба Штанге, тест Текумзе, оценка физического и умственного утомления, определение уровня физического состояния, оптимизма и активности личности по Шуллеру и Комуниани, уровня реактивной и личностной тревожности по Спилбергеру-Ханину [1]. Объект исследования: женщины — преподаватели теоретических кафедр медицинского ВУЗа в возрасте 60-70 лет (62 человека), стаж работы — более 30 лет. Исследование проводилось в конце учебного года.
Результаты. Результаты выполнения пробы Штанге в 61,4% получили оценку «плохое», «хорошее» и «среднее» — по 19,3%. Оценка типа сердечных сокращений выявила, что у 77,4% женщин он был в норме, у 3,2% — умеренная брадикардия, по 9,7% — выраженная брадикардия и тахикардия. Индекс Баевского у 43,5% обследованных находился в пределах нормы, у 46,8% выявлен компенсированный дистресс, у 9,7% — некомпенсированный дистресс. Выполнение теста Текумзе дало отличные результаты у 50,0% обследованных, у 46,8% — «очень хорошо», и «хорошо» и лишь у 3,2% — плохо. Уровень физического состояния (УФС) преподавателей выявил, что только у 22,6%
он был низким, у 12,9% — ниже среднего. Большинство женщин имели средний (19,3%), выше среднего (16,1%) и высокий (29,1%) УФС.
Варианты оценки оптимизма и активности личности были следующие: пассивных пессимистов — 71,0% активных пессимистов — 6,4% и 22,6% — реалисты. При этом 43,6% обследованных лиц находились в состоянии высокой реактивной тревожности (умеренная и низкая, соответственно — 53,2% и 3,2%), и 53,2% в состоянии высокой личностной тревожности (умеренная — 46,8%). У 83,9% женщин отсутствовали признаки острого физического утомления (ОФУ) и у 75,8% — отсутствовали признаки острого умственного утомления (ОУУ). Около 16% женщин находились в состоянии легкой или умеренной степени ОФУ и около 24% — в легкой или умеренной степени ОУУ. 62,9% обследованных не имели признаков хронического утомления, в начальной степени СХУ находились 21,0% женщин, в выраженной и сильной СХУ, соответственно, 9,7 и 6,4%.
Заключение. Большинство объективных показателей свидетельствуют о том, что к концу учебного года женщины-преподаватели ВУЗа пенсионного возраста имеют хорошее физическое состояние при отсутствии выраженного напряжения адаптационных реакций и проявлений острого и хронического утомления. Самооценка женщинами психоэмоционального состояния выявила низкий уровень стрессоу-стойчивости, высокие уровни личностной и реактивной тревожности. Необходима разработка и внедрение комплекса мероприятий, направленных на оптимизацию психоэмоцио-нальтного состояния преподавателей пенсионного возраста (аутотренинг, приемы релаксации и самоподдержки).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Никифоров Г.С. Практикум по психологии здоровья. СПб: Питер; 2005.
REFERENCES
1. Nikiforov G.S. Practicum on health psychology. Spb: Piter; 2005.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-675-676 УДК 613.6.02
Лашина Е.Л.
Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога
ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда им. академика Н.Ф. Измерова», пр-т Буденного, 31, Москва, Россия, 105275
Рассматриваются результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких и назначения персонифицированных профилактических мероприятий для снижения риска развития этого заболевания с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога.
Ключевые слова: медицина труда; ранние признаки; профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких; профессиональный риск
Для цитирования: Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-675-676 Для корреспонденции: Лашина Елена, E-mail: e.lashina@mail.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Lashina E.L.
Results of monitoring of early signs of professional chronic obstructive pulmonary disease with the use of decision support system of a professional pathologist
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Izmerov Research Institute of Occupational Health, 31, Budennogo Ave., Moscow, Russia, 105275
This article reviews the results of early sings monitoring of occupational chronic obstructive pulmonary disease and appointment of personalized preventive measures to reduce the risk of its development with applying decision support system of occupational physician
Keywords: occupational health; early signs of occupational chronic obstructive pulmonary disease; professional risk
For citation: Lashina E.L. Results of monitoring of early signs of professional chronic obstructive pulmonary
disease with the use of decision support system of a professional pathologist. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59
(9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-675-676
For correspondence: Elena L. Lashina, E-mail: e.lashina@mail.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Цель исследования — разработка персонифицированных профилактических мероприятий для снижения риска развития этого заболевания с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога на основе мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ)
Материалы и методы. Для оценки состояния здоровья использовались клинико-инструментальные методы диагностики: функция внешнего дыхания, тест на наличие одышки (Mmr тест) и качества жизни (САТ тест), выполнен общий осмотр врачом-терапевтом и сбор жалоб, оценены факторы риска, такие как курение и длительный стаж работы в условиях воздействия пылевого фактора [1]. В мониторинге с применением СППР приняло участие 650 работников горно-обогатительного комбината, из них 63 работника с вредным фактором — пыль, с риском развития профессиональной ХОБЛ. Это работники основных профессий. По результатам исследований каждый работник был классифицирован по системе «Светофор» [2].
Результаты. В зеленой зоне, группе I, группе незначительного риска у которой признаков ХОБЛ не наблюдалось, по результатам обследования оказалось 37 работников. Из них 1 машинист крана, 25 машинистов экскаватора, 8 дробильщиков, 3 грохотовщика. Эта группа нуждается в плановом динамическом наблюдении и обследовании. Направление на дополнительные исследования не требуется. Профилактические мероприятия и решения по дальнейшему ведению включают стандартные профилактические меры (соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения, применение СИЗ и т. п.). В желтую зону, группу II работников, у которых определяются отдельные признаки ХОБЛ разной степени выраженности, по различным тестам вошло большинство обследованных работников — 23 человека. Причем 1 работник (дробильщик) вошел в группу группа II С, высокого риска развития ХОБЛ, и 22 работника вошли в группу группа II В, среднего риска развития ХОБЛ. Это были следующие профессиональные группы: машинист экскаватора 11 человек, дробильщик 9, грохотовщик 2, машинист крана1. Лицам данной группы требуется динамическое наблюдение и лечение плановое и внеплановое, требуется
дополнительное обследование, обязательное проведение спирографии «петля поток-объем», бронходилятацион-ного теста, пульсоксиметрии, ЭКГ.
В красной зоне, группе III, очень высокого риска развития ХОБЛ, из обследованной группы работников выявлено 3 человека (2 машиниста экскаватора и 1 дробильщик) по показателям функции дыхания. Имеются основания предположить наличие профессиональной патологии в связи с выраженными признаками ХОБЛ. Их показатели соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ составили менее 0.5. Необходимо направление пациентов на дальнейшие этапы оказания профпатологической помощи, динамическое наблюдение и лечение
Выводы. 1. Использование СППР позволяет выявлять ранние признаки профессиональной ХОБЛ.
2. Система «Светофор» дает возможность дистанционно мониторировать состояние здоровья работников, разрабатывать и контролировать выполнение программы профилактических мероприятий по снижению риска развития профессиональной хронической обструктивной болезни легких.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Николаев С.П. Телемедицинские технологии в медицине труда. Перспективы применения. Николаев С.П. Лысухин В.Н., Непершина. Материалы 2-ого Международного Молодежного Форума «Профессия и здоровье». 2018: 195-197
2. Васильева О.С., Гусаков А.А., Гущина Е.Е. Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей. Пульмонология. 2013; 3: 49-55.
REFERENCES
1. Nikolaev S.P. Telemedicine technologies in occupational health. Application prospects. Nikolaev S.P., Lysukhin V.N., Neper-shina. Materiali IIMejdunarodnogo Molodejnogo Foruma «Professiya I zdorovie». 2018: 195-197
2. Vasilyeva O.S., Gusakov A.A., Gushchina E.E. Chronic obstructive pulmonary disease from exposure to industrial aerosols. Pulmonologiya. 2013; 3: 49-55.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678 УДК 614.256: 613.62
Лежнев О.К.1, Чащин М.В.2, Лаурсон Н.Н.3
Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи
1ООО «СОГАЗ ПРОФМЕДИЦИНА», Чебоксарский пер., 1/6 лит А, Санкт-Петербург, Россия, 191186; 2СПб ГБУЗ «Городская Мариинская больница», Литейный пр-т, 65, Санкт-Петербург, Россия, 194014; 3ООО «Медицинский Институт имени Березина Сергея», ул. Есенина, 2/3а, Санкт-Петербург, Россия, 194354
В ходе внедрения программ онкологического скрининга на предприятиях были разработаны основные критерии установления причинно-следственной связи профессионального рака и профессией при работах в нефтегазовом комплексе. Ключевые слова: профессиональный рак; причинно-следственная связь; ответственность врачей
Для цитирования: Лежнев О.К., Чащин М.В., Лаурсон Н.Н. Теоретические, методические и организационные аспекты экспертизы по установлению причинно-следственной связи. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678
Для корреспонденции: Лежнев Олег Константинович, E-mail: lezhnev81@inbox.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Lezhnev O.K.1, Chashchin M.V.2, Laurson N.N.3
Theoretical, methodological and organizational aspects of the examination to establish the cause-and-effect relationships
1SOGAZ PROFMEDTSINA, 1/6 lit. A, Cheboksarsky ln., Saint-Petersburg, Russia, 191186; 2Mariinsky City Hospital, 56, Liteyny Ave., St. Petersburg, Russia, 194014;
3Medical Institute named after Berezin Sergey, 2b3, lit. A, Esenina str., St. Petersburg, Russia, 194354
During the implementation of cancer screening programs at enterprises, the main criteria for establishing the causal relationship of occupational cancer and the exposure of carcinogen in the oil and gas complex were developed Keywords: occupational cancer; causation; responsibility of doctors
For citation: Lezhnev O.K., Chashchin, M.V., Laurson N.N. Theoretical, methodological and organizational aspects of the examination to establish the cause-and-effect relationships. Med. truda i prom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-677-678 For correspondence: Oleg K. Lezhnev, E-mail: lezhnev81@inbox.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Как известно, в перечень профессиональных заболеваний, утвержденных приказом Министерства здравоохранения России от 27.04.2012 года № 417н, включены:
1) злокачественные новообразования соответствующих локализаций, связанные с воздействием: 1) химических веществ, обладающих канцерогенным действием;
2) УФ — излучения; 3) ионизирующего излучения (Код МКБ С00-С96). К производственным процессам, канце-рогенность которых по отношению к человеку доказана относятся: алюминиевая промышленность, газификация угля, коксование угля, литейная промышленность, производство аурамина, обувная промышленность, мебельная промышленность, производство изопропилового спирта, фуксина, резиновая промышленность, добыча гематита (подземная) [1,2].
В целом ряде заслуживающих внимание исследований показано, что этиологическая роль производственного фактора в структуре онкологических заболеваний населения составляет от 4 до 38%. Согласно экспертной оценке, вклад профессионального рака в смертность от злокачественных новообразований в странах Западной Европы и США составляет 4% всех впервые зарегистрированных случаев [2]. В России данный показатель значительно ниже и не превышает 0,01%. Причин сложившейся ситуации несколько. Одной из них является отсутствие методических и организационных аспектов экспертизы по установлению связи злокачественных новообразований профессиональ-
ной этиологии с профессией, основанных на принципах доказательной медицины.
В основе современных подходов к установлению причинно-следственной связи между воздействием канцерогенного вещества и развитием злокачественного новообразования лежит беспороговая концепция, являющаяся эффективным инструментом гигиены труда, действия которой направлены на постоянный процесс улучшения условий труда работника. Однако для решения экспертных вопросов ее широкое применение вызывает постоянную критику, как со стороны всех заинтересованных лиц, включая работодателей, так и врачей онколого- и профпатологов, несущих прямую ответственность за возникающие социальные, медицинские и правовые аспекты.
Таким образом, разработка теоретических, методических и организационных основ экспертизы по установлению причинно-следственной связи развития профессиональных раков является актуальной задачей для специалистов по организации здравоохранения. В ходе внедрения программ онкологического скрининга на предприятиях были разработаны предложения для внесения изменений в нормативно-правовую базу по направлению «профпа-тология-онкология» и основные критерии установления причинно-следственной связи между онкологическим заболеванием и профессией для работников нефтегазового комплекса.
