CC BY
6Medical examinations for employees of organizations using sources of ionizing radiation, have a number of features, including the need for a «specialized» medical examination with mandatory psychophysiological examination. Keywords: obligatory medical examinations; workers; psychophysiological examination; ionizing radiation For citation: Kretov A.S., Bushmanov A.Y., Udalov Y.D. Actual issues of medical examinations of workers in organizations using sources of ionizing radiation. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-663-664 For correspondence: Andrey S. Kretov, E-mail: and2610@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Для организаций, использующих источники ионизирующего излучения, существует обязанность организовывать дополнительные «специализированные» медицинские осмотры, включающие обязательное проведение психофизиологического обследования. Данное требование закреплено следующими документами: ст. 3 и 27 Федерального закона от 21.11.1995 г. №170-ФЗ, постановление Правительства Российской Федерации от 03.03.1997 г. №240; постановление Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233; методические указания Минздрава России №32023/20 от 08.06.1999 г.
Целью указанных медицинских осмотров является установление факта наличия (отсутствия) медицинских, в т.ч. психофизиологических, противопоказаний к выполнению работ в области использования атомной энергии.
В практической деятельности приходится сталкиваться с недостаточной информированностью в вопросах организации данных «специализированных» медицинских осмотров, как со стороны медицинских организаций, так и со стороны работодателей: «специализированный» медицинский осмотр подменяется медицинским осмотром по приказу Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г., медицинские осмотры проводятся в несоответствующих медицинских организациях, при вынесении заключений не учитываются результаты психофизиологического обследования и т. д.
Данный медицинский осмотр представляет собой самостоятельную медицинскую услугу отдельную от других видов обязательных медицинских осмотров работников, в т.ч. от медицинских осмотров по приказу Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. №302н.
Упомянутые выше требования распространяются на широкий спектр организаций, в т.ч. медицинские организации, использующих оборудование, содержащее источники ионизирующего излучения или генерирующее ионизирующее излучение, а так же предприятия, использующих радиоактивные источники для дефектоскопии, геологиче-
ской разведки, обеспечения безопасности, в том числе на транспорте, и т. д.
Перечень категорий работников, подлежащих «специализированному» медицинскому осмотру, требования к его организации, а также перечень медицинских противопоказаний утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233.
Кроме того, при организации обязательных медицинских осмотров работников организаций, использующих источники ионизирующего излучения, следует дополнительно учитывать необходимость проведения для этих же работников медицинских осмотров по приказу Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011 г. и психиатрических освидетельствований работников, привлекаемых к отдельным видам работ и работам с вредными и опасными условиями труда (статья 213 Трудового Кодекса Российской Федерации).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Федеральный закон от 21.11.1995 г. №170-ФЗ «Об использовании атомной энергии».
2. Постановление Правительства Российской Федерации от 01.03.1997 г. №233.
3. Методические указания по проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии» № 32-023/20 от 08.06.1999 г.
REFERENCES
1. Federal law No. 170-FZ of 21.11.1995 «About using of atomic energy».
2. Resolution of the Government of the Russian Federation of 01.03.1997 №233.
3. Methodical instructions on carrying out medical examinations and psychophysiological examinations of workers of objects of use of atomic energy No. 32-023/20 of 08.06.1999.
D0I:http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-664-665
УДК 613.5:628.979
Крийт В.Е., Сладкова Ю.Н.
К вопросу о необходимости гармонизации нормативов световой среды
ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», 2-я Советская ул., 4, Санкт-Петербург, Россия, 191036
В данной работе проведено сравнение национальных нормативов по регулированию качества световой среды, выявлены основные противоречия, представлен сравнительный анализ европейских и национальных стандартов. Ключевые слова: гармонизация; искусственное освещение; нормирование; показатели световой среды; светодиоды Для цитирования: Крийт В.Е., Сладкова Ю.Н. К вопросу о необходимости гармонизации нормативов световой среды. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-664-665 Для корреспонденции: Крийт Владимир Евгеньевич, E-mail: kriyt@s-znc.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology — 2019; 59 (9)
Kriyt V.E., Sladkova Yu.N.
On the need to harmonize the standards of the light environment
North-Western Scientific Center of Hygiene and Public Health, 4, 2nd Sovetskaya str., St. Petersburg, Russia, 191036
In this work, a comparison was made of national standards for regulating the quality of the light environment, the main contradictions were revealed, and a comparative analysis of European and national standards was presented. Keywords: harmonization; artificial lighting; regulation; indicators of the light environment; LEDs
For citation: Kriyt V.E., Sladkova Yu.N. On the need to harmonize the standards of the light environment. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-664-665 For correspondence: Vladimir E. Kriyt, E-mail: kriyt@s-znc.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Цель исследования — обоснование необходимости и возможности гармонизации национальных и европейских стандартов по регулированию качества световой среды.
Метод исследования: сравнительный анализ.
Результаты. В 2017 г. был введен в действие СанПиН 2.2.4.3359—16, в котором для разных систем освещения представлены нормативные значения параметров световой среды в зависимости от характера зрительных работ для рабочих мест в производственных помещениях и назначения помещений общественных зданий. Появление в России первых санитарных правил и норм в области световой среды, регламентирующих параметры освещения на рабочих местах как в производственных, так и в общественных помещениях, является положительным моментом. По перечню нормируемых показателей новый СанПиН приближен к Европейским нормам освещения ЕМ 12464-1-2011-08, впервые в нем представлены в качестве нормируемых показателей средняя освещенность (вместо минимальной) и объединенный показатель дискомфорта (вместо показателя дискомфорта для помещений жилых и общественных зданий и показателя ослепленности для рабочих мест в производственных помещениях). Внесены изменения и в количественные характеристики основных нормируемых параметров, что во многом позволило говорить о единых подходах к нормированию с СП 52.13330.2016 «Естественное и искусственное освещение». Однако имеются некоторые небольшие различия в количественной характеристике показателей с европейскими нормами, в которых требования по отдельным позициям несколько выше [1]. Имеются различия и в подходах к нормированию коэффициента пульсации освещенности, индекса цветопередачи, цилиндрической освещенности, а также коэффициента естественного освещения, который в европейских нормах не отражается. Европейские нормы ориентированы на комфортное выполнение зрительных работ, в них учтены практически все зрительные задачи, встречающиеся в производственных и общественных помещениях, они не требуют трудоемкого определения разряда зрительных работ, освещенность в них не зависит от вида, системы и источников освещения, освещение рабочих мест может быть обеспечено как естественным светом, так и искусственными источниками света или их комбинацией.
Особого внимания заслуживает проблема применения светодиодов (СД). В действующих санитарных правилах и строительных сводах правил имеется весьма противо-
речивое отношение к их применению. Своды правил не допускают применение СД в дошкольных образовательных организациях (ДОО), в основных функциональных помещениях лечебно-профилактических учреждений, а также в учреждениях школьного и профессионально-технического образования. Санитарным законодательством ограничивается возможность использования СД только в помещениях ДОО. Имеются противоречия и в литературных источниках. Основные разногласия выявлены по медико-биологическим аспектам влияния СД холодно-белого света: с позиций фотобиологической безопасности, а также влияния на организм человека в целом, связанного с подавлением секреции мелатонина, что ставит под сомнение возможность использования светодиодов в детских, лечебных учреждениях, организациях социального обеспечения, а также при работе в вечернее и ночное время [2].
Выводы. Необходима частичная гармонизация нормативов, которая позволит обеспечить идентичные с европейскими нормами показатели искусственной освещенности и их количественные характеристики.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сысоева Е.А., Подольная Н.Н. Нормы искусственного освещения: российский и европейский опыт. Безопасность жизнедеятельности. 2018; 211 (7): 3-11.
2. Сладкова Ю.Н., Крийт В.Е. Актуальные вопросы гигиенического нормирования искусственного освещения в жилых и общественных зданиях. В кн.: «Труды XIII Ежегодной всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения». ч. II. СПб; 2018: 834-42.
REFERENCES
1. Sisoeva E.A., Podol'naya N.N. Standards ofArtificial Lighting: Russian and European Experience. Bezopasnost' zhiznedeyatel'nosti. 2018; 211 (7): 3-11 (in Russian).
2. Sladkova Yu.N., Kriit V.E. Current issues of hygienic regulation of artificial lighting in residential and public buildings. In: Proceedings of the XIII Annual All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation «Health is the basis of human potential: problems and their solutions». St. Petersburg; 2018: 834-42 (in Russian).
D0I: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-666-667
УДК 691.54:613.644:612.017
Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Истомин А.В.
Диагностическая значимость цитокинового баланса при действии различных производственных факторов
ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 2, г. Мытищи, Московская обл., Россия, 141014
Показано, что при воздействии шумовибрационного фактора интегральный цитокиновый индекс колебался в пределах 0,44-0,58 усл. ед., при воздействии промышленного аэрозоля установлено увеличение интегрального цитокинового индекса от 0,5 до 0,97 усл. ед., что свидетельствует о частоте и выраженности воспалительных реакций организма у рабочих пылевых профессий.
Ключевые слова: горнорабочие; цементное производство; цитокиновый индекс; шум; вибрация; пыль; иммунореактивность Для цитирования: Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Истомин А.В. Диагностическая значимость цитокинового баланса при действии различных производственных факторов. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-666-667 Для корреспонденции: Крючкова Елена Николаевна, E-mail: kdlfncg@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Kryuchkova E.N., Saarkoppel. L.M., Istomin A.V.
Diagnostic importance of cytokine balance by the action of various factors of production
Federal Scientific Center of Hygiene named after F.F. Erisman, 2, Semashko str., Mytishchi, Moscow Region, Russia, 141014
It is shown that under the influence of the noise vibration factor, the CI fluctuated within 0.44-0.58 y. e., under the influence of industrial aerosol, an increase in IC from 0.5 to 0.97y. e. this indicates the frequency and severity of inflammatory reactions of the body in working dusty professions.
Keywords: miners; cement production; cytokine index; noise; vibration; dust; immunoreactivit
For citation: Kryuchkova E.N., Saarkoppel. L.M., Istomin A.V. Diagnostic importance of cytokine balance by the action of various factors of production. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-666-667 For correspondence: Elena N. Kryuchkova, E-mail: kdlfncg@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Применение иммунологических методов, выявляющих дисбаланс иммунной регуляции, которая нередко предшествует развитию многих общесоматических и профессиональных заболеваний, обосновано уже на доклиническом этапе [1]. Немаловажное значение имеет оценка активности и соотношения про- и противовоспалительных цитокинов для определения нарушений равновесия данной системы. В связи с этим был разработан авторский метод оценки цитокинового баланса (патент RU2463609).
Цель исследования — изучить особенности цитоки-нового статуса работающих при воздействии различных производственных факторов.
Материал и методы. Исследования проведены в группах рабочих горнодобывающего предприятия ОАО «КМА-руда» и цементного производства ОАО «Лафарж-це-мент». Контрольную группу составили работники, чья деятельность не связана с профессиональными вредностями. Содержание цитокинов ИЛ-1 в, ФНО-а, ИЛ-4, ИФНу ИЛ-8 определяли ИФА методом в сыворотке крови.
Результаты. Приоритетными факторами рабочей среды у горнорабочих являются шум и вибрация (класс 3.2-3.4), у рабочих цементного производства — воздействие промышленного аэрозоля (класс 3.1-3.4). В результате проведенных исследований установлено, что с увеличением стажа работы в условиях запыленности у рабочих отмечается повышение концентрации ИЛ-1 в и ФНО- а в 1,8-3,0 раза относительно группы контроля. У горнорабочих значительные отклонения данных показателей отмечались у 34-49,6% лиц при стаже свыше
10 лет. Отмечено снижение уровня ИФНу в 2,5 раза в группе высокостажированных рабочих цементного производства относительно групп горнорабочих и контроля. Уровень ИЛ-8 у всех рабочих достоверно повышался с увеличением стажа работы (р<0,05-0,01, г=0,88). Повышенные значения данного показателя выявлены у 22-33% высокостажированных горнорабочих и 50,6% рабочих цементного производства. В группах горнорабочих с увеличением стажа работы отмечено достоверное снижение ИЛ-4 (г=-0,81, р<0,05), а у рабочих цементного производства — его повышение (г=0,89, р<0,05) во всех стаже-вых группах в 36-53% случаев. В группах горнорабочих Иц (интегральный цитокиновый индекс) [2] колебался в пределах 0,44-0,58 усл. ед., характеризующий оптимальный цитокиновый баланс. Однако при стаже свыше 10 лет у 17-29% рабочих были отмечены повышенные значения данного коэффициента, свидетельствующие об активности воспалительных процессов в организме. У рабочих цементного производства установлено увеличение Иц от 0,5 до 0,97 усл.ед. При стаже до 5 лет повышенные значения Иц регистрировались у 19,4% рабочих, а у высокостажированных рабочих — у 77,4%.
Заключение. Выявленные изменения цитокинового баланса, более существенные у рабочих цементного производства, свидетельствуют об изменениях иммунореактив-ности организма, характеризующихся нарастанием выраженности и частоты воспалительных реакций по мере увеличения экспозиции неблагоприятных производственных факторов.
