CC BY
29
K. T. Mukashev
CAROTID ANGIOGRAPHY DIAGNOSTIC OF HAEMATOMAS
The author of the article made a conclusion, that carotid angiography without opposite carotid artery cross -clamping may bring to diagnostic mistakes at the examination of patients with intracranial haematomas, which are fraught with lethal result. The observance of principle of opposite carotid artery cross-clamping at first injection of contrast substance is always necessary, in spite of scarcely favorable conditions at carotid angiography conducting.
К. Т. Муцашев
ГЕМАТОМАНЫ ДИАГНОСТИКАЛАУДАРЫ КАРОТИДТ1 АНГИОГРАФИЯ
Макала авторы каротидты ангиографияны карсы уйкы артериясын кысусыз орындау бас CYЙек iшiндегi гематоманы зерттеуде диагностикалык кателiкке урындыруы mymkîh деген корытындыга келедi, бул кайгылы жагдаймен аякталып, наукастыч влiмiне алып келуi мYмкiн. Контрастык затты бiрiншi рет енгiзу кезiнде карсы уйкы артериясын кысу кагидасыныч сакталуы эр уакытта мYлтiксiз орындалуы кажет, каротидты ангиографияны втюзу кезiнде колайлы жагдай твмен болса да.
Рис. 2. Каротидная ангиография с пережатием противоположной сонной артерии
лила выявить у больной оболочечную гематому (рис. 2) и осуществить оперативное вмешатель-
ство в полном объеме.
Проведена декомпрессивная трепанация черепа, удалена хроническая гематома с твердой белой капсулой, которая бы>ша иссечена. Пациен-ка вы/писана с клиническим выздоровлением.
ВЫВОДЫ
1. Каротидная ангиография без пережатия противоположной сонной артерии может привести к диагностическим ошибкам при обследовании больных с внутричерепными гематомами, которые чреваты летальными исходами.
2. Соблюдать принцип пережатия противоположной сонной артерии при первом введении контрастирующего вещества необходимо всегда, несмотря на малоблагоприятные условия при каротидной ангиографии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Нейрохирургия: Учебник для студентов медицинских вузов /С. В. Можаев, А. А. Скоромец, Т. А. Скоромец и др. - СПб.: Политехника, 2001. - 335 с.
2. Практическая нейрохирургия: Рук. для врачей /Под ред. Б. В. Гайдара. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 648 с.
Поступила 19.10.10
М. К. Байбурина
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ
Медицинский центр корпорации «Казахмыс» (Жезказган)
Не секрет, что ровные белые зубы -неотъемлемая часть имиджа благополучного человека. Проблемы, связанные с плохими зубами, из-за которых человек стесняется лишний раз улыбнуться, - это не только психологические проблемы, но и затруднения с речью, нарушения мимики, дикции и как следствие - морщины, которые образуются, если человек постоянно прикрывает зубы верхней губой.
Восстановление дефекта зубного ряда с
отсутствующим одним зубом ортопедическими методами всегда сопровождается препарированием двух соседних зубов, а изготовление метал-локерамических протезов часто сопровождается их депульпированием.
При восстановлении целосности коронки зубов возникает задача не просто закрыть материалом кариозную полость, но и придать этой части зуба первоначальную анатомическую форму для эффективного функционирования и эстетического вида.
Новым прорывом в технологии реставрации зубов является появление в клинической практике фотополимеризующихся композитов, которые обладают более высокой адгезией как к тканям зуба, так и к металлу протеза. Кроме того, они более удобны в обращении, чем составы химического отверждения.
В настоящее время описан способ замещения единичного потерянного зуба (реставрация), позволяющий изготавливать искуственный зуб в одно посещение [5], однако нет сведений об отдаленных клинических результатах.
Целью исследования явилось изучение отдаленных результатов использования реставрационного материала «Spektrum» и его основной версии «Esthet-x-тм» для восстановления анатомической целостности отдельных зубов.
Реставрационный материал «Spektrum» и его основная версия «Esthet-x-тм» имеют прочность соединения через адгезивную систему, что позволяет выполнить практически любой вид реставрационной работы. Следует отметить, что «Esthet-x-тм» - микроматричный композит концерна DENSLU, сочетающий прочность лучших микрогибридов, полируемость микрофиллов и устойчивость к стиранию амальгамы. Материал отличается высокой полируемостью, цветостой-костью, превосходными рабочими свойствами и является завершенной цветовой системой, представленной широким диапозоном оттенков с разной степенью прозрачности.
Критерием изучения использования реставрационного материала «Spektrum» и его основной версии «Esthet-x-тм» явилась оценка клинического состояния реставрации после первичного и повторного осмотров.
Следут отметить, что реставрационная работа зубов всегда осуществляется в один визит. Большое значение в реставрации зубов отводится гигиеническому состоянию полости рта перед реставрацией и особенно после нее. Поэтому в идеале реставрацию следует проводить только после удаления назубных отложений скейлером и профессиональной чистки зубов специальными щеточками с пастами, не содержащими фтора, а при необходимости, возможно, после короткого курса лечения у пародонтолога.
За последние 5 лет (с 2005 по 2010 г.) осуществлена реставрация единично отсутствующих зубов (всего 130), из них резцов - 40, первых пермоляров - 35, вторых премоляров - 42, первых моляров - 13. Реставрация выполнена 90 женщинам и 40 мужчинам.
Следует отметить, что реставрационный материал «Esthet-x-тм» оказался исключительно удобным в работе, легко поддается полировке, не прилипает к инструментам, характеризуется высоким краевым прилеганием и низкой усадкой. Восстановленные данным материалом центральные и жевательные зубы всегда выглядят нату-
M. K. Bayburina
ACTUAL PROBLEMS IN TEETH RESTORATION
рально при любых видах освещения, а по прочности не отличаются от своих зубов.
Отличительной чертой материала является то, что после проведения эстетико-функ-циональной реставрации восстановленный зуб гармонично вписывается в зубной ряд, восстанавливая его природную целостность и эстетику, позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.
Исходя из опыта работы по применению метода эстетико-функциональной реставрации с использованием материала <^Ше^х-тм», можно сделать вывод о том, что изученная методика реставрации позволяет решить следующие проблемы: а) психоэмоциональная реабилитация -только художественная реставрация зубов с использованием лучших реставрационных систем с учетом индивидуальных и возрастных особенностей позволит пациенту комфортно чувствовать себя в обществе и решать имеющиеся психологические проблемы относительно внешнего вида; б) только качественная эстетико-функциональ-ная реставрация с воспроизведением мельчайших анатомических особенностей утерянных твердых тканей зуба позволяет восстановить нарушенную окклюзионную плоскость.
Таким образом, применение новейших пломбировочных материалов с использованием различных видов анестезии, реальная оценка состояния пациента, адекватная и технически грамотная реставрация зубов на всех этапах лечения является залогом успешной работы врача-стоматолога.
Реставрационная работа для восстановления или коррекции эстетических параметров зуба объединяет в себе мастерство врача, художника и скульптора. Современные материалы и технологии позволяют творить, создавать прекрасные зубы и красивые улыбки.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алямовский В. В. Клинико-технологические условия применения светоотверждаемых композиционных пломбировочных материалов. -Красноярск: Из-во КГПУ, 2000. - 320 с.
2. Борисенко А. В. Композиционные материалы. - М., 1994. - 284 с.
3. Луцкая И. К. Эстетическая стоматология. -Минск, 2000. - 4562 с.
4. Радлинский С. В. Реставрация передних зубов //Дент-Арт. - 1998. - №3. - С. 29 - 40.
5. Радлинский С. В. Реставрационные конструкции переднего и бокового зубов //Дент-Арт. -1996. - №4. - С. 22 - 24.
Поступила 28.10.10
The author of the article made a conclusion, that use of newest filling materials with use of different kinds of anaesthesia, real estimation of patients condition, adequate and technically right teeth restoration on the every treatment stages are the security of successful work of dentists.
Медицина и экология, 2010, 4
261
М. К. Байбурина
Т1СТЕРД1 КАЛПЫНА КЕЛТ1РУДЩ МАЦЫЗДЫ МЭСЕЛЕЛЕР1
Макала авторы анестезияныч эркилы тYрлерiн колдана отырып жача пломбалау материалдарын пайдалану, пациент жардайын накты баралау, тiстердi адекватты жэне техникалык сауатты тYPде калпына келтiру емдеудщ барлык кезечдершде дэр^ер-стоматологтыч табысты жумысыныч кеп^ болып табылады деген корытындыра келген.
М. К. Байбурина
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ
Медицинский центр корпорации «Казахмыс» (Жезказган)
Гиперчувствительность дентина считают одним из наиболее распространенных стоматологических заболеваний, распространенность которого, по данным ВОЗ, неуклонно растет. В связи с разнообразием клинических вариантов гиперестезии твердых тканей зубов проблема профилактики и лечения является актуальной.
Нет единого понимания причин возникновения гиперчувствительности зубов. Так, Averj, Repp в 1959 г. установил, что отростки одонто-бластов на всем протяжении содержат большое количество ацетилхолинэстеразы, которая играет важную роль в передаче нервного импульса. Считается, что отростки одонтобластов обладают свойствами нервных элементов, воспринимающих и передающих болевые раздражения («Теория одонтобластов»), хотя в дентине до сих пор не обнаружены нейроны, а в самом дентинном слое отсутствует нервная ткань.
Браншторм в 1966 г. выдвинул теорию гидродинамического механизма возникновения боли при воздействии раздражителей на дентин, («гидродинамическая теория»). Автор рассматривает функцию пульпы, как механорецептора, воспринимающего колебания давления в дентин-ных канальцах. Также существует гидродинамическая теория, дополненная теорией раздражения нервных окончаний в пульпе за счет передачи электропотенциалов.
Гиперестезия зубов часто воспринимается в качестве симптомов ряда некариозных поражений (эрозия эмали, патологическая стираемость, клиновидный дефект, кислотный некроз, травмы), болезней пародонта (пародонтоз), при нарушениях обмена веществ, эндокринных и нервно-психических заболеваниях, а также после одон-топрепарирования под металлокерамические коронки. Традиционное лечение гиперчувствительности дентина направлено на то, чтобы закрыть обнаженные дентинные канальцы и тем самым воздействие раздражающих факторов. Кроме того, гиперчувствительность может быть устранена путем реставрационной терапии только при условии, если локализация и очаг гиперчувствительности зубов позволяют провести подобное лечение.
Значительная степень обызвествления твердых тканей зуба препятствует глубокому внедрению в их толщину обезболивающих веществ. Этим следует объяснить столь незначительный эффект от применения традиционных методов лечения и необходимость их многократного послойного применения.
Для устранения гиперчувствительности зубов используется широкий спектр препаратов, среди которых наибольшее распространение получил препарат «Gluma Desensitizer» для механической изоляции поверхности дентина адгезивными материалами. Следует отметить, что препарат «Gluma Desensitizer» особенную популярность приобрел в США с начала 90-х гг. Он включен Clinical Research Associates (CRA) Mewsletter в список 50 наиважнейших препаратов, которые обязательно должны быть в каждом стоматологическом учреждении.
Препарат «Gluma Desensitizer» является водным раствором, содержащим 36,1 весовой процент Hydroxyethulmethaczylat (HEMA) и 5,1 весового процента Glutardialdehyd (GA).
Принцип действия препарата «Gluma Desensitizer» основан на обтурации просвета открытых дентинных канальцев, деполяризующем эффекте ионов калия и снижении проводимости нервного импульса. Кроме того, действие препарата «Gluma Desensitizer» уменьшает проницаемость дентина путем выделения протеина плазмы и закупоривания ими периферийных дентин-ных канальцев, позволяет блокировать внутрика-нальную жидкость, движение которой и вызывает болевые ощущуения. После применения препарата «Gluma Desensitizer» в дентинных канальцах образуются тонкие перегородки - «внутрика-нальное закрытие».
С использованием препарата «Gluma Desensitizer» пролечены 45 больных (51 зуб) с гиперчувствительностью зубов, не связанной с разрушением дентина, из них 35 женщин и 10 мужчин в возрасте от 17 до 63 лет.
Лечение препаратом «Gluma Desensitizer» осуществлялось в следующей последовательности: а) механическая очистка обрабатываемой поверхности дентина; б) защита слизистой оболочки кофердамом для предотвращения стекания препарата с места аппликации; в) глубоко расположенные полости и участки, находящиеся близко к пульпе, перед нанесением препарата «Gluma Desensitizer» для защиты пульпы и дентина покрываются препаратом гидроокиси кальция; г) нанесение кисточкой на обрабатываемую поверхность дентина минимального количества
