CC BY
22
3. Гранстрем О.К. Кортексин: нейропротекция на молекулярном уровне/ Нейроиммунология, 2010 -Т.8,-№1-2.- с.34-40.
4. Кадыков А.С., Манвелов Л.С., Шахпаронова Н.В. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия). М., Гео-тарМед, 2006. -
5. Сухарева Л.А.,Душин Н.В.,Зуева М.В.Влияние нейропептидов на стабилизацию зрительных
функций при глаукомотозной оптической нейропа-тии.2010г-с.97-6.
6. Танашян М.М., Бархатов Д.Ю., Родионова Ю.В., Коновалов Р.Н. Новые подходы к коррекции когнитивных нарушений у больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями / Неотложные состояния в неврологии // Труды национального конгресса, 2009. - с. 168-171.
15
14
15 10 5 0
S / / / / 4 S / / / S
гемианопсия
□ периферическое сужение полей зрения
■ периферические скотомы
□ расширение слепого пятна
* Г S S У
Jf
<<Г
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕСТАВРАЦИОННОМ СТОМАТОЛОГИИ
Вейсгейм Людмила Дмитриевна
Зав. кафедрой стоматологии ФУВ ВолгГМУ, д.м.н., профессор, г. Волгоград
Гаврикова Людмила Михайловна Доцент кафедры стоматологии ФУВ ВолгГМУ, к.м.н., г. Волгоград
Дубачёва Софья Михайловна
Ассистент кафедры стоматологии ФУВ ВолгГМУ, к.м.н., г. Волгоград
Эффективность оказания стоматологической помощи населению является одним из приоритетных направлений современной медицины. Важным решением задачи качественной санации полости рта является реставрация зубов пациента с помощью современных пломбировочных материалов. Однако, восстановление отсутствующих тканей зуба - это сложный технологический процесс, множественные этапы которого надо выполнять последовательно, строго соблюдая методику пломбирования [3, с. 111]. При этом затрачивается много времени и усилий, как врача, так и больного.
Поэтому поиск простых и эффективных методик применения пломбировочных материалов, позволяющих значительно сократить рабочее время врача и пациента, и обеспечивающих при этом высокое качество реставрации зубов, является актуальной проблемой современной стоматологии [2, с. 20].
Бурное развитие современных реставрационных технологий привело к появлению на стоматологическом рынке нового поколения пломбировочных материалов, позволяющих добиться наилучших результатов в кратчайшие сроки. Проблему качественной реставрации зубов производители стоматологических материалов предлагают решать с помощью композитов группы «bulk fill» (англ. «объёмное пломбирование»), т. е. вносимых одной порцией, например, «SDR» (Dentsply), «Filtek Bulk Fill» (3M ESPE).
Основные свойства материалов группы «bulk fill»:
новый принцип заполнения полостей за счет снижения полимеризационного стресса (до 60%), что позволяет вносить материал слоями до 4 мм до эмалево-дентинной границы с последующим восстановлением эмали и бугров универсальным композитом;
высокие физико-химические свойства (компрессионная прочность и износоустойчивость), обеспечивающие объемное восстановление кариозной полости;
совместимость материала с любой адгезивной системой и композиционным материалом на основе метилметакрилатных смол; при восстановлении в технике «bulk fill» перед врачом не встает необходимость отказываться от привычной адгезивной системы и выбранного ранее традиционного композита; текучая консистенция и «свойство самоадаптации» - выравнивание поверхности композита после внесения - позволяет избавиться от проблемы контроля гомогенности материала при внесении большими порциями, особенно в зоне поднутрений на границе с твердыми тканями зуба; тиксотропность, что не позволяет материалу вытекать из полости при внесении большими порциями, к примеру, в области жевательных зубов верхней челюсти;
• высокая рештеноконтрастность превышает таковую у большинства композиционных материалов, что существенно облегчает диагностику;
• оттенки, имеющие минимальное количество пигмента, что приводит к быстрой полимеризации на глубину 4 мм.
Показания к применению материалов группы «bulk fill»:
1. Объемное восстановление кариозных полостей жевательных зубов.
Простая и универсальная техника «bulk fill» позволяет значительно сократить время на восстановление. Заполнение полости до эмалево-дентинной границы займет 1-2 минуты. Время, необходимое на восстановление эмали зависит от характера и объема полости по окклюзи-онной поверхности [1, с. 53].
2. Восстановление «узких» кариозных полостей с затрудненным визуальным контролем.
Особенность локализации полостей жевательных зубов заключается в том, что наличие кариозной полости на одной апроксимальной поверхности приводит к образованию «скрытого» кариозного дефекта на соседнем зубе практически в 100% случаев. Если полость на соседнем зубе имеет небольшую глубину, возможно, её щадящее препарирование без выхода на окклюзионную поверхность или же с минимальным выходом в пределах краевого эмалевого валика. С материалом группы «bulk fill» восстановление таких полостей не представляет никаких сложностей. Композит вносится одной порцией и восстанавливает полость в полном объеме, включая эмаль на апроксимальной поверхности.
3. Герметизация фиссур.
4. Реставрация небольших дефектов эмали.
5. Восстановление культи зуба под коронку, при условии сохранения половины коронковой части.
6. Применение в технике «вертикального тоннеля» и «горизонтального тоннеля».
Обе техники не являются универсальными для применения вследствие сложности препарирования, но в ряде клинических ситуаций имеют свои преимущества: консервативный доступ, сохранение иммунных зон и контактного пункта, экономия времени при восстановлении, т.к. нет необходимости в восстановлении контактного
пункта с классической постановкой матричной системы. В технике «bulk fill» восстановление производится очень просто и быстро: материал вносится в полость одной порцией, зона эмали восстанавливается одной порцией традиционного композита.
Выводы:
1. Применение новейших разработок в области совершенствования пломбировочных материалов группы «bulk fill» значительно упрощает трудоёмкий процесс послойного нанесения композитов, что сокращает время стоматологического приёма. В результате повышается уровень доверия пациентов к врачу, а вместе с тем, и профессиональный имидж клиники в целом.
2. Внедрение материалов нового поколения в работу стоматологических клиник всех форм собственности приводит к росту экономического эффекта, т.к. позволяет за единицу времени оказать стоматологическую помощь большему количеству пациентов.
3. Простая и эффективная техника реставрации зубов «bulk fill» гарантирует высокое качество стоматологической услуги, и тем самым значительно повышает эффективность работы стоматологической клиники.
Список литературы:
1. Блохина А. Ю. Варианты решения актуальной проблемы восстановления полостей в боковых зубах // ДентАрт. - 2012. - № 1. - С. 50-55.
2. Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Критерии выбора композиционного пломбировочного материала в стоматологической практике (по данным анкетирования стоматологов - терапевтов): сб. трудов V научно - практической конференции молодых ученых с международным участием МГМУ им. Сеченова. - Стоматология ХХ1 века. Эстафета поколений. - Москва, 2013. -С. 20-21.
3. Макеева И. М., Николаев А. И. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: практич. рук-во для врачей стоматологов-терапевтов. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. -416 с.
СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОКАЗАНИЮ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ
С ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Мазаева Наталия Александровна
Докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела по изучению проблем подростковой психиатрии ФГБУ «НЦПЗ»
РАМН, г. Москва Головина Алла Геннадиевна
Докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела по изучению проблем подростковой психиатрии ФГБУ «НЦПЗ»
РАМН, г. Москва
Радикальные изменения в социально-экономической, политической сферах, глобализация, отказ от ранее общепринятых приоритетов, появление новых технологий во всех сферах жизнедеятельности человека, в том числе, и в области медицинских знаний, открывают возможности поиска новых в сравнении с доминировавшими в прошлым столетии концептуальных подходов к изучению болезней человека.
Нельзя недооценивать также наблюдаемое на протяжении десятилетий видоизменение клинической картины и исходов многих заболеваний как в результате медикаментозных воздействий, так и спонтанного патоморфоза [10]. Как следствие указанных процессов, влияющих на патогенетические закономерности течения болезни, прежние фармакологические подходы зачастую оказываются недостаточно эффективными. В частности,
