CC BY
0
| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |
многофакторной модели были отобраны следующие наиболее значимые факторы риска для ОВ и БСВ (события: прогрессия, рецидив, смерть): ЗА ц.т vs 1—2 (р=0,0001), наличие/отсутствие bulky (р=0,005), Ki-67 >35% vs Ki-67 <35% (р=0,0008), короткий анамнез <7 мес. vs >7 мес. (р=0,14), генотип GG vs AA/AG по полиморфному аллелю rs_2072407 гена EZH2 (р=0,06), наличие/ отсутствие реаранжировок BCL-2 (р=0,0001). ЗА ц.т, bulky, Ki-67 >35%, анамнез <7 мес. объединены нами в новую прогностическую модель PPI (Personalized Predictive Index). PPI распределяет пациентов на 3 группы риска (PPI3): 0—1 — низкий риск, 2 — средний, 3—4 — высокий. 7-летняя ОВ для PPI: при отсутствии факторов риска — 92%, при наличии 1 фактора — 90%, при наличии 2 — 82%, при наличии 3 — 77%, при наличии 4 — 55% (р=0,0001) (рис. 1). 7-летняя ОВ больных для группы низкого риска PPI3 — 92%, для среднего риска — 80%, для высокого риска — 55% (р=0,0001) (рис. 2). Для сравнения: 7-летняя ОВ
больных для группы низкого риска по РЫР1 — 95%, для среднего риска — 86%, для высокого риска — 77% (р=0,0041) (рис. 3). РР13 выглядит более точной для прогноза ОВ больных ФЛ. РР13 более «контрастно» стратифицирует больных по группам риска при проведении иммунохимиотерапии. Включение в РР13 биологических маркеров усилит информативность прогностической модели.
Заключение. Прогностическая модель РР13 по сравнению с РЫР1 обладает большей чувствительностью прогнозирования неблагоприятных событий у больных ФЛ, особенно в группе высокого риска. Наиболее значимыми биологическими маркерами, ассоциированными с благоприятным прогнозом при ФЛ, являются реаранжировки ВСЬ-2 в сочетании с генотипом ОО гэ2072407 гена Е2Н2. Включение в РР1 биологических маркеров увеличивает ее прогностическую ценность иулучшает возможность дифференцированного выбора терапии больных ФЛ.
Никитина Т. П.1, Шевченко Ю. Л.2, Ионова Т. И.1, Мельниченко В. Я.2
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ СОУ1Б-19
клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, 2ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Введение. Согласно имеющимся данным, пандемия СОУТО-19 оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни людей. Влияние пандемии может быть особенно существенным для такойуязвимой группы населения, как пациенты с онкогема-тологическими заболеваниями.
Цель работы. Цель исследования — изучить качество жизни и психические нарушения у онкогематологических больных, получающих плановое стационарное лечение на фоне пандемии
СОУГО-19.
Материалы и методы. В анализ включены 83 пациента он-когематологического профиля, проходившие плановое лечение в НМХЦ им. Н.И. Пирогова в январе — феврале 2021 года и принимавшие участие в наблюдательном исследовании «Качество жизни на фоне пандемии коронавируса» (КЖ.-Ков-21). Пациенты однократно заполняли следующие формы — цифровую оценочную шкалу (ЦОШ) качества жизни, Госпитальную шкалу тревоги и депрессии (НАОЗ) и специальную анкету, содержащую социо-демографическую информацию и вопросы о связанных с пандемией проблемах в повседневной жизни. Средний возраст пациентов — 47,9±15,1 года (20—83); 70,9% — женщины. Из общего числа пациентов 28% указали, что болели С0У10-19; 8,5% — не уверены, болели ли они СОУГО-19.
Результаты и обсуждение. В целом 60,3% пациентов отметили ухудшение своего качества жизни в период пандемии СОУГО-19. При этому 37,4% пациентовухудшение качества жизни было незначительным, ау 22,9% — существенным. Физическое функционирование за время пандемии ухудшилось у 39,5%
пациентов (у 10% существенно); психоэмоциональное функционирование — у 45,7% пациентов (у 16,1% — существенно); негативные изменения взаимоотношений с близкими и в семье были выражены в меньшей степени (13,6 и 7,7%). Согласно ЦОШ качества жизни, 26,9% пациентов имели плохое/очень плохое качество жизни (0—5 баллов из 10), остальные — хорошее качество жизни. Повышенный/пограничный уровень тревоги установлен у 32,1%, повышенный/пограничный уровень депрессии — у 17,3% пациентов. Большинство пациентов (67,9%) отметили, что для них актуальны трудности, связанные с пандемией СОУГО-19, — возможные ограничения доступности медицинской помощи (50,9%), недостаток личного общения (41,8%), снижение доходов (27,3%), сложности с организацией жизни и работы в удаленном режиме (20%), обеспокоенность снижением уровня образования из-за пандемии (14,5%), потеря работы (10,9%).
Заключение. Более половины больных с онкогематологиче-скими заболеваниями имелиухудшение качества жизни в период пандемии СОУГО-19. Негативные изменения в большей степени связаны с психоэмоциональным функционированием. У существенной доли пациентов наблюдались повышенные/пограничные уровни тревоги и/или депрессии. Для снижения рисков психических нарушений у данной группы пациентов вусловиях пандемии СОУГО-19 целесообразным представляется скрининг поступающих в стационар на наличие высокого уровня тревоги и депрессии с целью оказания им психологической поддержки и более тщательного сопровождения во время лечебных мероприятий.
Обухова Т. Н., Кислицына М. А., Новикова Т. Ю., Бидерман Б. В., Орлова А. А., Сейдалиева К. Р., Судариков А. Б.
ДЕТЕКЦИЯ ДЕЛЕЦИИ 17Р13/ТР53 ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛИМФОЛЕЙКОЗЕ МЕТОДОМ АЯЯАУСОН
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Делеция 17р13/ТР53 (dellTp) является фактором самого неблагоприятного прогноза и одним из основных критериев выбора терапии у больных хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ). FISH-исследование является частью рутинной диагностики dellTp. В редких случаях при FISHy больных ХЛЛ отмечается значительное снижение интенсивности флюоресцентного сигнала (diminished, dim) от одного локуса 17р, что не позволяет сделать заключение обутрате гена ТР53, так как ДНК-зонд гибридизуется с участком 17р13.1, включающим ген ТР53 и около 70 kb за пределами его 5'- и З'-концов. При arrayCGH выявляются субмикроскопические вариации числа копий (CNV) и потеря гетерозигот-ности при нормальном количестве копий (CN-LOH) вследствие однородительской дисомии (ОРД).
Цель работы. Определить участки делеции в локусе 17р13.1 и вовлечение гена ТР53 при dim-FISH, а также другие CNV и CN-LOH методом arrayCGH.
Материалы и методы. С июня 2020 г. по май 2021 г. в НМИЦ гематологии FISH-исследование на наличие dell7p с ДНК-зондом XL TP53/17cen (MetaSystems) выполнено 1384 больным ХЛЛ. 6 больным с dim-TP53 выполнены arrayCGH на микроматрице OGT 8x60k+SNP (Oxford Gene Technology) с использованием платформы Agilent Technology и исследование мутаций в гене ТР53 (2-11-й экзоны) методом NGS согласно Pavlova et al.
Результаты и обсуждение. DellTp при FISH выявлена у 176 из 1384 больных (12,7%). У 6/1384 больных (0,4%) выявлен dim-ТР53 (2 М, 4 Ж; медиана возраста — 65 лет: 28—73). В 4 случаях
