АДЕНОКАРЦИНОМА КОЖНЫХ ЖЕЛЕЗ У ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ПАЦИЕНТА Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Известия Великолукской государственной сельскохозяйственной академии. - 2022. - N 3. -С. 39-47. - ISSN 2308-8583.

Proceedings of the State Agricultural Academy of Velikie Luki. 2022;(3):39-47. ISSN 2308-8583.

Научная статья

УДК 619:616.53-006.55

DOI 10.56323/23088583_2022_03_39

Аденокарцинома кожных желез у гериатрического пациента

1 2 Виктор Валентинович Гречко , Дмитрий Константинович Овчинников

1 2

' Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина, Омская область, Омск, Россия 1 vg 1988@mail.ru

л

biolo g-ivm@mail. ru

Аннотация. В данной работе приведен клинический случай аденокарциномы кожных желез у кастрированного кота пожилого возраста. Образования на теле домашнего животного появились в возрасте 3 лет и до 12 лет коту не оказывалось никакого лечения. Хозяева обратились в клинику с жалобами на множественные округлые, различной величины (от 3 см до 15 см в диаметре), безволосые образования, располагающиеся на всем теле (голова, шея, туловище) в количестве 9 штук с изъязвлениями, имеющими неприятный гнилостный запах. Для дифференцировки диагноза использовали цитологическое, гистологическое и ультразвуковое исследования, а также клинический и биохимический анализы крови. Полученный материал изучили и обработали. По результатам исследования выявлено изменение количества лейкоцитов (со сдвигом вправо) и увеличение сегментоядерных нейтрофилов. По результатам ультрасонографии брюшной полости кота отдаленных метастазов не обнаружено. При цитологическом исследовании выявлен препарат низкого цитоза. Выраженный полиморфизм клеток, которые расположены разрозненно. Сами ядра в клетках расположены центрально и периферически. Наблюдается наличие от одного до двух ядрышек в ядре, имеющих неправильную форму. Выявлены признаки злокачественности. Лечение - хирургическое удаление со взятием гистологического материала. На исследуемых гистологических препаратах обнаружена микроскопическая опухоль, которая образована железистыми, псевдожелезистыми структурами и комплексами атипичных полиморфных эпителиальных клеток цилиндрической формы. Полярность клеточных комплексов нарушена. В тканях опухоли выявляется большое число фигур митоза, в том числе патологических, апоптотические тельца, массивные очаги некроза и кровоизлияния. Снаружи опухоль покрыта соединительно-тканой капсулой с циркулярно направленными тонкими волокнами, что соответствует диагнозу высо-кодифференцированная аденокарцинома придаточных кожных желез, у кошек это редко встречающаяся патология.

Ключевые слова: аденокарцинома, кожные железы, домашние животные, лечение

Для цитирования: Гречко В. В., Овчинников Д. К. Аденокарцинома кожных желез у гериатрического пациента // Известия Великолукской государственной сельскохозяйственной академии. - 2022. - N 3. - С. 39-47. - DOI 10.56323/23088583_2022_03_39.

© Гречко В. В., Овчинников Д. К., 2022

Original article

Skin Gland Adenocarcinoma of the Geriatric Patient

1 1 Viktor V. Grechko , Dmitry K. Ovchinnikov

1,2 Omsk State Agrarian University named after P. A. Stolypin, Omsk region, Omsk, Russia

1 vg 1988@mail.ru

л

biolog-ivm@mail .ru

Abstract. This paper presents a clinical case of the skin gland adenocarcinoma in an elderly castrated cat. The formations on the pet's body appeared at the age of 3 years and no treatment was provided to the cat until the age of 12. The owners turned to the clinic with complaints of multiple rounded, various size (from 3 cm to 15 cm in diameter), hairless formations located on the cat's body (head, neck, trunk) numbered 9 pieces with ulcerations having an unpleasant putrid smell. Cy-tological, histological and ultrasound examinations, as well as clinical and biochemical blood tests were used to put the diagnosis. The material received was studied and processed. The results of the study revealed a change in the leukocyte number (with a shift to the right) and an increase in seg-mentonuclear neutrophils. The ultrasonography of the cat's abdominal cavity showed no distant metastases. Cytological examination revealed a traces of low cytosis. Pronounced polymorphism of cells that are located separately was also a sign. The nuclei themselves in the cells are located centrally and peripherally. There was the presence of one to two nucleoli in the nucleus, having an irregular shape, signs of malignancy being revealed. Surgical removal with the taking of a tissue sample as the histological material was done. A microscopic tumor was found on the studied histological preparations, which is formed by glandular, pseudogelastic structures and complexes of atypical polymorphic epithelial cells of cylindrical shape. The polarity of the cell complexes was broken. A large number of mitosis figures, including pathological ones, apoptotic corpuscles, massive foci of necrosis and hemorrhage were detected in tumor tissues. From the outside, the tumor was covered with a connective tissue capsule with circularly directed thin fibers, which proves the diagnosis of highly differentiated adenocarcinoma of the accessory skin glands being a rare pathology with cats.

Keywords: adenocarcinoma, skin glands, pets, treatment

For citation: Grechko V. V., Ovchinnikov D. K. Skin Gland Adenocarcinoma of the Geriatric Patient. Proceedings of the State Agricultural Academy of Velikie Luki. 2022;(3):39-47. (In Russ.). DOI 10.56323/23088583_2022_03_39.

Введение

В структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи у собак находятся на первом месте, а у кошек занимают второе место по частоте встречаемости. Существует несколько внешних агентов и биологических факторов, которые являются предрасполагающими к развитию опухолей кожи, но для большинства опухолей этиология неизвестна. Такие физические факторы, как инсоляция (длительное воздействие ультрафиолетового облучения), ионизирующее излучение и хроническое воспаление могут обусловливать развитие плоскоклеточного рака, ангиомы, ангиосаркомы. Также есть описание одного случая возникновения базально-клеточной карциномы на фоне хронического солнечного дерматита [1, 2]. К вирусиндуцированным опухолям относятся плоско-

клеточный рак и вирусный папилломатоз, который обычно возникает в ротовой полости у молодых собак (солидные папилломы кожи возрастных животных не связаны с вирусной этиологией) [3]. Существуют также генетические предрасполагающие факторы к таким опухолям, как нодулярный дерматофиброз немецких овчарок и меланома у собак [4]. К наиболее часто встречаемым опухолям у собак относятся: мастоцитома, аденома гепатоидных желез, липома, аденома сальной железы, гистиоцитома, плоскоклеточный рак, меланома, дер-матофибросаркома, базалиома и гемангиоперицитома [5]. У кошек чаще всего диагностируют базалиому, мастоцитому, дерматофибросаркому, плоскоклеточный рак, аденому сальной железы [6].

Аденокарцинома придаточных желез кожи - злокачественная эпителиальная опухоль с признаками железистого строения. Опухоль развивается из эпителия сальных, потовых, церуминальных, гепатоидных, молочных и других придаточных желез кожи. Аденокарциномы сальных, потовых и гепатоидных желез являются злокачественными аналогами аденом аналогичной локализации. Степень злокачественности данных новообразований определяется степенью их дифференцировки. Различают высоко-, умеренно- и низкодифференци-рованный варианты аденокарцином [7].

Анамнез.

Кот по кличке «Макс», 12 лет, порода Британская кошка, кастрирован, регулярные обработки от экто- и эндопаразитов, вакцинация в соответствии с графиком. Кормление «со стола» и готовыми сухими кормами. Живет один, прямого контакта с другими животными и улицей не имеет.

Хозяева обратились в клинику с жалобами на множественные округлые, различной величины (от 3 см до 15 см в диаметре), безволосые образования, располагающиеся на всем теле в количестве 9 штук. На голове и шее образования наполнены жидким содержимым, мягкие (кистоподобное строение). А по телу - солидные образования, плотные с изъязвлением, имеющие неприятный гнилостный запах (рисунки 1, 2).

При осмотре животного наблюдается средняя упитанность, крепкая конституция, шерсть тусклая, взъерошена, общее состояние вялое, аппетит снижен.

На основании данных анамнеза и физикального исследования были поставлены предварительные диагнозы: лимфома, эпидермальные кисты, масто-цитома. Назначены дополнительные исследования: ультразвуковое, цитологическое и гистологическое исследования, клинический и биохимический анализ крови.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужило аспирированное содержимое образований, взятое по общепринятой методике. Фиксация - раствором Май-Грюнвальда, окраска мазков - Азур-эозином по Романовскому. Гистологический материал для исследования получали под общей анестезией. Окраска -

гематоксилин-эозин. Полученный материал изучали с помощью микроскопа для клинической лабораторной диагностики и морфологии МИКМЕД-5.

1, 2 - кистозные образования в области головы и шеи Рисунок 1 - Кот Макс, британец, 12 лет

1 - крупные образования на теле с изъязвлением Рисунок 2 - Кот Макс, британец, 12 лет

Результаты и обсуждение

По результатам биохимического и клинического анализов крови животного, представленных в таблицах 1 и 2, показатели находятся в пределах нормальных физиологических значений, кроме общего количества лейкоцитов (со сдвигом вправо) и увеличения количества сегментоядерных нейтрофилов.

аблица 1 - Биохимический анализ крови пациента

Показатель Референтные значения Результаты исследования

АЛТ, мкмоль/л 6-76 42

АСТ, мкмоль/л 10-48 48

Щелочная фосфа-таза 8-185 170

Глюкоза 3,4-6,1 5,9

Общий билирубин 5,0-21,0 19,0

Общий белок 50,0-85,0 64,1

Альбумин 22,0-39,0 30,9

Мочевина 2,1-12,2 9,7

Креатинин 40,0-125,0 132,1

Кальций 2,00-3,30 2,07

Фосфор 1,10-3,00 1,13

"аблица 2 - Клинический анализ крови пациента

Вид исследования Референтные значения Результат исследования

RBC, х1012/Ь 5,5-8,5 7,92

HGB, g/L 110-190 176

HCT, % 39,0-56,0 50,4

MCV, FL 62,0-72,0 67,5

MCH, pg 20,0-25,0 23,5

PLT, x103/uL 117-460 421

WBC, x109/L 6,0-17,0 22,2

Lymph, xl09/L 0,8-5,1 0,8

Mon, xl09/L 0,0-1,8 0

Gran, xl09/L 4,0-12,6 4,0

Lymph, % 12,0-30,0 12,0

Mon, % 2,0-9,0 2,0

Gran, % 60,0-83,0 84,0

По результатам ультразвукового исследования брюшной полости кота отдаленных метастазов не обнаружено.

По данным цитологического исследования выявлены препарат низкого цитоза, выраженная контаминация кровью. Выраженный полиморфизм клеток, клетки среднего, крупного размера, могут быть эпителиоподобные или верете-

нообразные. Клетки расположены разрозненно или в фолликулоподобных скоплениях. Ядра расположены центрально и периферически, наличие от одного до двух ядрышек в ядре, встречаются последние неправильной формы (рисунок 3).

1 - ядро, содержащее одно ядрышко; 2 - темно-базофильный пигмент в цитоплазме клеток; 3 - эритроцит

Рисунок 3 - Кот Макс, британец, 12 лет. Цитологический материал, окраска по Романовскому-Гимзе, увеличение х1000

В преобладающем количестве клеток в цитоплазме находится темно-базофильный пигмент от скудного до обильного количества, окраска менее конденсированная, чем окраска гранул у сегментоядерного базофила. Также размер гранул пигмента сильно варьирует (рисунок 4). Выявлены признаки злокачественности - анизокариоз, различие ядерно-цитоплазматического соотношения, ядерный молдинг, наличие ядрышек в ядрах, а также включения различного размера в цитоплазму.

Диагноз: Круглоклеточная саркома (карцинома)

Дифференциальный диагноз: Меланома

Лечение - хирургическое удаление с границами 1 см от образований с последующим забором материала на гистологическое исследование. После оперативного лечения швы сняли на 10-й день, заживление ран проходило хорошо (рисунок 5).

По результатам гистологического исследования на препаратах обнаружена микроскопическая опухоль, которая образована железистыми, псевдожелезистыми структурами и комплексами атипичных полиморфных эпителиальных клеток цилиндрической формы. Полярность клеточных комплексов нарушена.

1 - клетка с обильным содержанием в цитоплазме округлого темно-барофильного пигмента; 2 - сегментоядерный базофил; 3 - эритроцит Рисунок 4 - Кот Макс, британец, 12 лет. Цитологический материал, окраска по Романовскому-Гимзе, увеличение х1000

Рисунок 5 - Кот Макс, британец, 12 лет. Вид послеоперационных ран

после снятия швов

Часто клетки проявляют признаки секреции (в просвете железистых структур содержится слизистый секрет). В ткани опухоли выявляется большое число фигур митоза, в том числе патологических, апоптотические тельца. Часто этот процесс сопровождают массивные очаги некроза и кровоизлияния, а также воспалительные инфильтраты (нейтрофильные лейкоциты и другие мононукле-арные клетки). Снаружи опухоль покрыта соединительнотканной капсулой с циркулярно направленными тонкими волокнами, которые незначительно внедряются в само образование (рисунки 6, 7).

1 -псевдожелезистые комплексы; 2 - слабоокрашенный секрет в просвете желез; 3 - соединительнотканная капсула; 4 - воспалительный инфильтрат Рисунок 6 - Кот Макс, британец, 12 лет. Послеоперационный материал, окраска гематоксилин-эозин, увеличение х400

1 - псевдожелезистые комплексы; 2 - слабоокрашенный секрет

в просвете желез

Рисунок 7 - Кот Макс, британец, 12 лет. Послеоперационный материал, окраска гематоксилин-эозин, увеличение х400

Данная картина соответствует диагнозу высокодифференцированная аде-нокарцинома придаточных желез кожи. И основное лечение данной онкологической патологии - хирургическое удаление.

Заключение

Аденокарцинома придаточных желез кожи у кошек - редко встречающаяся патология, характеризуется различным макростроением - от кистозного до солидного. Затруднительна для цитологического исследования в связи с воспалением и большим количеством жидкого содержимого (кистоподобной формы), а также наличия пигмента в цитоплазме. Тем не менее, цитологическое исследование позволяет распознать злокачественный процесс и определить границы

хирургического лечения. Прогноз, как правило, благоприятный, данный пациент находится в ремиссии уже более полугода, несмотря на то, что первые образования появлялись, когда ему было три года.

Список источников

1. Narayanan D. L., Saladi R. N., Fox J. L. Ultraviolet radiation and skin cancer // Int. J. Dermatol. - 2010. - № 49(9). - P. 978-986.

2. Basal cell carcinomain a dog with chronic solar dermatitis / Saridomichelakis M. N., Day M. J., Apostolidis K. N. [et al.] // J. Small Anim. Pract. - 2013. - Feb., № 54 (2). - P. 108-111.

3. Dorn C. R., Taylor D. O., Schneider R. Sunlight exposure and risk of developing cutaneous and oral squamous cell carcinomas in white cats // J. Natl. Cancerlnst. - 1971. - May, № 46(5). -P. 1073-1078.

4. Withrow and Macewen's small animal clinical oncology / Withrow S. [et al.]. - 5th ed. -Philadelphia : Elsevier Health Sciences, 2013.

5. Гречко В. В., Овчинников Д. К. Цитологическая диагностика и хирургическое лечение плоскоклеточной карценомы головки полового члена у собаки // Молочнохозяйственный вестник. - 2022. - № 1(45). - С. 60-72.

6. Гречко В. В., Овчинников Д. К. Цитологическая и гистологическая диагностика плоскоклеточной карценомы кожи у кота // Известия Оренбургского ГАУ. - 2021. - № 6(92). -

C. 246-251.

7. Chesterman F. C., Dell Porta G., Hollander C. F. Pathology of tumours in laboratory animals. - 1973. -Vol. (99). - P. 275-299.

References

1. Narayanan D. L., Saladi R. N., Fox J. L. Ultraviolet radiation and skin cancer // Int. J.Dermatol. - 2010. - № 49(9). - P. 978-986.

2. Basal cell carcinomain a dog with chronic solar dermatitis / Saridomichelakis M. N., Day M. J., Apostolidis K. N. [et al.] // J. Small Anim. Pract. - 2013. - Feb., № 54 (2). - P. 108-111.

3. Dorn C. R., Taylor D. O., Schneider R. Sunlight exposure and risk of developing cutaneous and oral squamous cell carcinomas in white cats // J. Natl. Cancerlnst. - 1971. - May, № 46(5). - P. 1073-1078.

4. Withrow and Macewen's small animal clinical oncology / Withrow S. [et al.]. - 5th ed. -Philadelphia : Elsevier Health Sciences, 2013.

5. Grechko V. V., Ovchinnikov D. K. Citologicheskaya diagnostika i xirurgicheskoe lechenie ploskokletochnoj karcenomy' golovki polovogo chlena u sobaki // Molochnoxozyajstvenny'j vest-nik. - 2022. - № 1(45). - S. 60-72.

6. Grechko V. V., Ovchinnikov D. K. Citologicheskaya i gistologicheskaya diagnostika ploskokletochnoj karcenomy' kozhi u kota // Izvestiya Orenburgskogo GAU. - 2021. - № 6(92). -S. 246-251.

7. Chesterman F. C., Dell Porta G., Hollander C. F. Pathology of tumours in laboratory animals. - 1973. -Vol. (99). - P. 275-299.

Информация об авторах

В. В. Гречко - кандидат ветеринарных наук, доцент; Д. К. Овчинников - кандидат ветеринарных наук, доцент.

Information about the authors

V. V. Grechko - Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor;

D. K. Ovchinnikov - Candidate of Veterinary Sciences, Associate Professor.

Статья поступила в редакцию 17.06.2022; одобрена после рецензирования 06.07.2022; принята к публикации 26.09.2022.

The article was submitted 17.06.2022; approved after reviewing 06.07.2022; accepted for publication 26.09.2022.