CC BY
20
УДК 619:616.5-07:636.7
ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНОЙ ГИСТИОЦИТОМЫ
Виктор Валентинович Гречко, канд. вет. наук, доцент Дмитрий Константинович Овчинников, канд. вет. наук, доцент ФГБОУ ВО «Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина», Россия, г. Омск
В статье описан клинический случай цитологической диагностики кожной гистио-цитомы у щенка породы вайт-терьер в возрасте девяти месяцев. Хозяева животного обратились к ветеринару в связи с появившимся кожным образованием розового цвета на брыле справа у щенка. Для постановки диагноза проведена тонкоигольная аспирационная биопсия, описана техника взятия материала с дальнейшей фиксацией раствором Май-Грюнвальда и окраской мазков Азур-Эозином по Романовскому по общепринятой методике. В результате проведенного исследования в цитограмме выявлены клетки круглоклеточной, гистиоцитарной дифференцировки. Ядра клеток округлые или овальные с мелкозернистым узором хроматина. Цитоплазма клеток бледно-голубой окраски с различными по четкости и ровности краями. Фагоцитарная активность не встречена. Клетки воспаления присутствуют неоднородно. Обнаружены единичные клетки лимфоидной ткани разной степени зрелости. Гистиоцитома кожи (требуется контроль в динамике) - в соответствии с международной гистологической классификацией мезенхимальных опухолей кожи и мягких тканей домашних животных. По результатам цитологического исследования поставлен диагноз - кожная гистиоцитома, владельцу животного даны рекомендации: в первую очередь, наблюдение, при изменении имеющегося образования необходимо обратиться к лечащему врачу для дальнейшего лечения. По результатам цитологического исследования сделано заключение, что данное кожное образование - гистиоцитома кожи, нуждается в морфологической диагностике, так как это поможет животному избежать ненужных хирургических операций и сложности хозяевам в уходе за животным. В случае отсутствия спонтанной регрессии кожной гистиоцитомы можно спокойно использовать вариант хирургии методом криодеструкции (применение жидкого азота).
Ключевые слова: кожная гистиоцитома, собака, диагностика, цитология, лечение.
Введение
Кожная гистиоцитома у собак хорошо описана. Она демонстрирует признаки ЛК-дифференциации (ЛК - клетки Лангерганса), обычно проявляется как солидное поражение у молодых собак (около трех лет) и регрессирует спонтанно. Однако в практике бывают случаи заболевания пациентов и других возрастных групп. Опухоль появляется быстро (1-4 недели) и, как правило, регрессирует через 1-3 месяца после появления. Опухоль описана у собак всех пород, чаще у боксеров и такс. Поражения могут локализоваться в любой области, но чаще поражается кожа головы и особенно ушные раковины. Хотя обычно ги-стиоцитома представляет собой одиночное солитарное поражение, есть сообщения о случаях множественных гистиоцитом (менее чем 1% от всех случаев и
чаще наблюдаются у шарпеев). Частота рецидивов после хирургического иссечения крайне мала, новые очаги после операции появляются редко [1, 3, 7].
Регрессия гистиоцитом - недостаточно изученный биологический феномен. Она может происходить быстро (в течение нескольких недель), но может тянуться и месяцами. Доказано, что регрессия начинается с инфильтрации лимфоцитами. Эти лимфоциты, вероятно, опосредуют лизис неопластических гистиоцитов, так как было показано, что опухолевые клетки, инфильтрированные лимфоцитами, сильно обогащены CD8 + Т-клетками, которые являются цитотоксическими и, скорее всего, способствуют регрессии [2, 4].
Материал и методы
Материалом для исследования служили образцы тонкоигольной аспира-ционной биопсии округлого безволосого, безболезненного, слабо подвижного образования розового цвета на брыле справа у щенка породы вайт-терьер девятимесячного возраста (рисунок 1).
Рисунок 1 - Безволосое, округлое образование, с эрозией в центральной части образование у щенка породы вайт-терьер, возраст - 9 месяцев
При проведении тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) опухоль фиксировали пальцами левой руки, правой рукой перпендикулярно к коже вводили стерильную иглу с подсоединенным шприцем, поршень которого должен быть опущен. Локализацию иглы в патологическом очаге контролировали левой рукой (проверить правильность положения иглы можно, слегка перемещая патологический очаг - игла должна при этом двигаться вместе с очагом). Убедившись, что игла находится в патологическом очаге, совершали два-три наса-сывательных движения, усилием большого и указательного пальцев правой ру-
ки поднимая поршень, создавая отрицательное давление, при котором клетки из ткани будут устремляться в иглу. После каждого подъема поршня шприц снимали с иглы, выдувая воздух. Каждый раз подсоединяли к игле шприц с опущенным поршнем. После появления крови в игле пункцию прекращали. В ином случае дальнейшая аспирация приведет к еще большей контаминации препарата кровью из поврежденных в ходе процедуры сосудов. Иглу вынимали из очага, при этом поршень шприца должен быть опущен. Место пункции обрабатывали салфеткой, смоченной спиртом; при наличии кровотечения салфетку прижимали к месту пункции и оставляли на несколько минут. Затем шприц наполняли 3 мл воздуха, снова прикрепляли к игле, и выдавливали аспирированное содержимое на предметное стекло. После этого фиксация производилась с использованием раствора Май-Грюнвальда по общепринятой методике, окраска мазков проводилась Азур-Эозином по Романовскому, экспозиция - 25 минут. Цитологические препараты изучали с помощью светового биологического микроскопа Альтами БНО 1Т.
Результаты и обсуждение
В цитограмме выявлены морфологические характеристики, схожие с клетками круглоклеточной, гистиоцитарной дифференцировки (клетки с характерными морфологическими критериями гистиоцитов) преимущественно округлые, реже слегка овальной формы в диаметре от 12 до 26 мкм. Ядра округлые или овальные, иногда эксцентрично расположены в клетке и реже в центре с мелкозернистым узором хроматина. Ядрышки обычно не обнаруживались. Цитоплазма клеток бледно-голубой окраски с различными по четкости и ровности краями. Интрацитоплазматические вакуоли, гранулы или другие структуры частиц в цитоплазме присутствовали в ряде клеток. Фагоцитарная активность не встречена. Клетки воспаления присутствовали неоднородно в единичных фокусах. Присутствовали редкие активированные макрофаги. Выраженная контаминация клетками периферической крови. Обнаружены единичные клетки лимфоидной ткани разной степени зрелости, как интерпретируемые формы, так и в состоянии разрушения [6].
Гистиоцитома кожи (требуется контроль в динамике) - в соответствии с международной гистологической классификацией мезенхимальных опухолей кожи и мягких тканей домашних животных (WHO&AFIP Department of Veterinary Patology Washington, D.C. 20306-6000). The tumor is composed of round or oval cells. Histiocytoma (рисунок 2).
Даны следующие рекомендации по цитологическому исследованию: мониторинг в течение 30-40 дней, при наличии изъязвления применять местные антисептики. При увеличении образования - обратиться к лечащему врачу [5]. Через 32 дня произошла спонтанная регрессия образования.
1 - гистиоциты; 2 - сегментоядерный нейтрофил; 3 - лимфоцит; 4 - эритроциты Рисунок 2 - ТИАБ новообразования на морде щенка породы вайт-терьер, возраст - 9 месяцев, окраска Романовский-Гимзе, ув. х 1000
Выводы
Образования, описанные выше, нуждаются в морфологической диагностике, так как помогают животным избежать ненужных хирургических операций и сложности хозяевам в уходе за животным. Только в случае отсутствия спонтанной регрессии можно рассматривать вариант хирургии, при гистиоци-томе техникой выбора будет являться криодеструкция (применение жидкого азота).
Библиографический список
1. Affolter, V. K. Canine cutaneous and systemic histiocytosis: reactive histiocytosis of dermal dendritic cells / V. K. Affolter, P. F. Moore. - Text : direct // Am. J. Dermatopathol. - 2000. -Vol. 22, №1. - P. 40-48.
2. Dendritic cell leukemia in a Golden Retriever / W Allison Robin, Jill D Brunker, Melanie A. Breshears [et al.]. - Text : direct // Vet. Clin. Pathol. - 2008. - №37(2). - P. 190-7.
3. Baines, S. J. E-cadherin expression in canine cutaneous histiocytomas / S. J. Baines, E.F. McInnes, Mc ConnellI. - Text : direct // Vet. Rec. - 2008. - Vol. 162. - P. 509-513.
4. Feline pulmonary Langerhans cell histiocytosis with multiorgan involvement / M. D. Busch, C. M. Reilly, J. A. Luff, P. F. Moore. - Text : direct // Vet Pathol. - 2008. - №45(6). - P. 816-24.
5. Evaluation of a combination chemotherapy protocol including lomustine and doxoru bicin in canine histiocytic sarcoma / C. Cannon, A. Borgatti, M. Henson, B. Husbands. - Text : direct // J. Small Anim. Pract. - 2015. - №56(7). - P. 425-9.
6. Cockerell, G. L. Patterns of lymphoid infiltrate in the canine cutaneous histiocytoma / G. L. Cockerell, D. O. Slauson. - Text : direct // J. Comp. Pathol. - 1979. - Vol. 89, №2. - P. 193203.
7. Clinical prognostic factors in canine histiocytic sarcoma / N. G. Dervisis, M. Kiupel, Q. Qin, L. Cesario. - Text : direct // Vet Comp Oncol. - 2017. - № 15(4). - P. 1171-1180.
UDC 619:616.5-07:636.7
CYTOLOGICAL DIAGNOSTICS FOR A CUTANEOUS HISTIOCYTOMA
Grechko Victor Valentinovich, Candidate of Agriculture, assistant professor Ovchinnikov Dmitry Constantinovich, Candidate of Veterinary, assistant professor
Omsk State Agrarian University named after P.A. Stolypin FGBOU VO, Omsk, Russia
The article describes a clinical case of a cytological diagnosis of cutaneous histiocytoma for a white Terrier puppy at the age of nine months. The animal owners turned to the veterinarian in because of a pink skin formation on the right side of the puppy. For the diagnosis, a fine needle aspiration biopsy was done; the technique of taking the material with its further fixation with May-Grunwald solution and smear staining the with Azur-Eosin according to Romanovsky method as it is generally accepted was described. As a result of the biopsy, cells of round histiocytic differentiation cells were identified in the cytogram. The cell nuclei were rounded or oval with a fine-grained chromatin pattern. The cytoplasm of cells was pale blue in color with different edges in clarity and evenness. Phagocytic activity was not found. Inflammatory cells were present heterogeneously. Single cells of lymphoid tissue of varying degrees of maturity were found. Skin histio-cytoma (dynamic monitoring is required) was in accordance with the international histological classification of mesenchymal tumors of the skin and soft tissues of domestic animals. According to the results of the cyto-logical examination, a diagnosis was made - a cutaneous histiocytoma, recommendations were given to the owner of the animal: first of all, observation - if the existing situation changes, it was recommended to contact the attending veterinarian for a further treatment. According to the results of cytological examination, it was concluded that this skin formation, a skin histiocytoma, needed a morphological diagnosis, as this would help the animal avoid unnecessary surgical operations and difficulties for the owners in the animal care. In the absence of spontaneous regression of cutaneous histiocytoma, one could safely use the cryodestruction surgery option (the use of liquid nitrogen).
Key-words: cutaneous Histiocyma, dog, diagnosis, cytology, treatment.
Bibliograficheskij spisok
1. Affolter, V. K. Canine cutaneous and systemic histiocytosis: reactive histiocytosis of dermal dendritic cells / V. K. Affolter, P. F. Moore. - Text : direct // Am. J. Dermatopathol. - 2000. - Vol. 22, №1. - P. 4048.
2. Dendritic cell leukemia in a Golden Retriever / W Allison Robin, Jill D Brunker, Melanie A. Breshears [et al.]. - Text : direct // Vet. Clin. Pathol. - 2008. - №37(2). - P. 190-7.
3. Baines, S. J. E-cadherin expression in canine cutaneous histiocytomas / S. J. Baines, E.F. McInnes, Mc ConnellI. - Text : direct // Vet. Rec. - 2008. - Vol. 162. - P. 509-513.
4. Feline pulmonary Langerhans cell histiocytosis with multiorgan involvement / M. D. Busch, C. M. Reilly, J. A. Luff, P. F. Moore. - Text : direct // Vet Pathol. - 2008. - №45(6). - P. 816-24.
5. Evaluation of a combination chemotherapy protocol including lomustine and doxoru bicin in canine histiocytic sarcoma / C. Cannon, A. Borgatti, M. Henson, B. Husbands. - Text : direct // J. Small Anim. Pract. - 2015. - №56(7). - P. 425-9.
6. Cockerell, G. L. Patterns of lymphoid infiltrate in the canine cutaneous histiocytoma / G. L. Cocker-ell, D. O. Slauson. - Text : direct // J. Comp. Pathol. - 1979. - Vol. 89, №2. - P. 193-203.
7. Clinical prognostic factors in canine histiocytic sarcoma / N. G. Dervisis, M. Kiupel, Q. Qin, L. Cesario. - Text : direct // Vet Comp Oncol. - 2017. - № 15(4). - P. 1171-1180.
E-mail: biolog-ivm@mail.ru
644008, Омская область, г. Омск, Институтская площадь, д. 1, ФГБОУ ВО Омский ГАУ
Тел.: +7 (3812) 65-11-46
