CC BY
20
УДК 619:616-006/07:617-089:636.7 DOI 10.52231/2225-4269_2021_3_60
Цитологическая диагностика и хирургическое лечение плоскоклеточной карциномы головки полового члена у собаки
Гречко Виктор Валентинович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры диагностики, внутренних незаразных болезней, фармакологии хирургии и акушерства.
e-mail: vg_1988@mail.ru
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина»
Овчинников Дмитрий Константинович, кандидат ветеринарных наук, доцент кафедры экологии, природопользования и биологии
e-mail: biolog-ivm@mail.ru
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования «Омский государственный аграрный университет им. П.А. Столыпина»
Ключевые слова: диагностика, цитология, хирургия, плоскоклеточная карцинома, головка полового члена, собака.
Аннотация. В данной работе описывается клинический случай образования на головке полового члена плоскоклеточной карциномы у собаки породы американский коккер-спаниель в возрасте 16 лет. Для диагностики использовался цитологический метод диагностики - тонкоигольная аспирационная биопсия, а так же общие методы исследования состояния животного (биохимический анализ крови, общий анализ крови, ультрасонография брюшной полости). По результатам проведенного исследования провели хирургическое лечение по ампутации опухоли, что позволило продлить и обеспечить качество жизни пациента.
Введение
Проблемы онкологии представляют большой интерес как с
биологической, так и с медико-ветеринарной точки зрения. От злокачественных новообразований в мире ежегодно умирает около 6 млн человек. Растет количество спонтанных опухолей и у мелких домашних животных. По сравнению с другими животными злокачественные опухоли у собак и кошек встречаются значительно чаще, и нередко оказываются причиной их гибели или эвтаназии [4]
Плоскоклеточный рак возникает из элементов эпидермиса и волосяных фолликулов. Опухоль представлена комплексами эпидермальных клеток, проникающих в дерму. Плоскоклеточный рак склонен к лимфогенному метастазированию, в более поздние периоды - гематогенному, преимущественно в легкие. Высокодифференцированный (ороговевающий) плоскоклеточный рак чаще выявляют на незащищенных от ультрафиолетового облучения участках кожи. Эти опухоли, как правило, встречаются у кошек и собак старше 10 лет. Для кошек наиболее характерной областью проявления является голова. У кошек сиамских, гималайских и персидских пород чаще сталкиваются с поражением носового зеркала. У собак таких пород, как лабрадоры, золотистые ретриверы, бассеты и пудели, отмечена предрасположенность к кожной форме поражения. Клиническое проявление может очень разниться от «налетоподобных», корковых поражений до кратерообразных и грибовидных форм. Они могут быть болезненными при пальпации. Поражения могут встречаться на любом участке кожи, одиночные изменения встречаются редко [3, 6, 8, 9].
Среди новообразований областей пениса встречаются трансмиссивная венерическая саркома, плоскоклеточная карцинома, меланома, плазмоцитома, мастоцитома, гемангиома, мезотелиома, папиллома, лимфома, аденома сальной железы, фибросаркома, остеохондросаркома, остеосаркома и мезенхимома Чаще всего диагностируют трансмиссивную венерическую саркому и плоскоклеточную карциному [2, 10, 17, 18].
Для борьбы с плоскоклеточным раком многие методы эффективны. Учитывая низкую частоту метастатического поражения, методом выбора, как у собак, так и у кошек, является широкое хирургическое иссечение [7, 12].
Материалы и методы
Материалом исследования являлось новообразование полового члена у собаки породы американский коккер-спаниель 16 лет по кличке «Рич». Общие методы исследования состояния животного по протоколу - осмотр, аускультация, пальпация, термометрия биохимический анализ крови, общий анализ крови, ультрасонография брюшной полости,
предстательной железы [15, 19]. Для диагностики новообразования использовали цитологический метод диагностики - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) [5, 11, 14, 16]. Полученный материал фиксировали в растворе Май-Грюнвальда по общепринятой методике, окраску мазков производили Азур-Эозином по Романовскому с экспозицией 25 минут. Цитологические препараты изучали с помощью светового биологического микроскопа Альтами БНО 1Т.
Результаты исследования
При проведении общего осмотра животного выявлено образование - на головке полового члена локализуется образование грибовидной формы, в длину 30 мм, шириной 20 мм.
По результатам УЗИ изменений в брюшной полости, а также в предстательной железе для исключения злокачественного образования и его метастазирования не выявлено.
По результатам цитологического исследования во взятом материале выявлено следующее. Препарат обильного цитоза, клетки лежат в скоплениях, пластами, разрозненно. Цитоплазма различных оттенков базофильна с перинуклеарной вакуолизацией, полигональная без четких границ. Ядра средние, крупные, округлые с грубым, глыбчатым, гомогенным хроматином. Визуализируется единичная, крупная нуклеола с выраженным анизонуклеозом. Цитоплазматиче-ское соотношение от среднего до высокого. Выражен полиморфизм. Фон - нейтрофильное септическое воспаление, некротические массы. Выявлены микроорганизмы (кокковая и палочковидная флора), фрагменты бактерий Simonsiella. Отмечается гемодилюция (рис. 1, 2).
В результате цитологического исследования можно сделать заключение, что цитологическая картина наиболее характерна для эпителиального образования с выраженными признаками атипии, с участками изъязвления. Цитологическая картина может соответствовать плоскоклеточному раку с различной степенью ороговевания (от высоко до низкодифференцированного).
В соответствии с имеющимися литературными данными и опытом работы в данной области, плоскоклеточная карцинома местно инвазивна, склонна к изъязвлению, встречается у животных, как правило, старше 10 лет, метастазирует лимфогенным путем чаще в регионарные лимфатические узлы. Чаще поражает кончики ушей, когтевое ложе [1].
Рисунок 1 —ТИАБ образования головки полового члена собаки, оркаска Романовский-Гимзе, увеличение х1000 1 - клетки с полигональной цитоплазмой, 2 - анризокариоз, 3 - вакуолизация цитоплазмы, 4 - гемодилюция, 5 - высокое-ядерноцитоплазматическое
соотношение
Методом лечения является широкое хирургическое иссечение. Прогнозы при широкой хирургии довольно не плохие, медиана выживаемости от 400 дней [13].
По результатам цитологического исследования провели хирургическое лечение плоскоклеточной карциномы головки полового члена у собаки.
Перед проведением процедуры хирургического лечения плоскоклеточной карциномы головки полового члена необходимо установить катетер в уретру соответствующего диаметра. В конкретном случае установить катетер пациенту из-за опухолевых масс было невозможно (рис. 3). Потомупришлось послеперпендикулярногоразреза препуция и иммобилизации полового члена (рис. 4) ампутировать опухоль, отступив от нее лишь 4 мм для установки катетера. После введения катетера в уретру отступили от первого места иссечения ткани еще 20 мм и наложили лигатуру (для уменьшения кровотечения из пещеристого тела) ниже места ампутации (рис. 5). Циркулярным разрезом ампутировали отмеренный участок тела полового члена и с помощью стоматологической циркулярной пилы ампутировали кость полового члена (рис. 6). Проведена коагуляция мелких и отшивание крупных сосудов, после приступили к формированию промежностной
утеростомы на оставшейся части тела пениса. Рассекли пещеристое тело и аккуратно непосредственно уретру до появления катетера в ране (рис. 7), затем слизистую уретры подшили к коже (предварительно с кожи иссекли жировую клетчатку) узловыми швами и оставшуюся рану закрыли по общепринятой методике (рис. 8).
Рисунок 2 — ТИАБ образования головки полового члена собаки, оркаска Романовский-Гимзе, увеличение х1000 1 - клетки с перинуклеарной зоной просветления и вакуолизацие, 2 - клетки
V/ « и I V/
с полигональной цитоплазмой, 3 - дегенеративные нейтрофильные лейкоциты, 4 - эритроциты, 5 - вторичная бактериальная инфекция, представленная
палочками и кокками
Швы были сняты на 10 сутки после операции, регенерация и самочувствие пациента положительные (рис. 9). В обязательных рекомендациях санация стомы с помощью душа после каждого моциона и осмотр врача. Первый раз через 20 дней, далее - через 3, 6 и 12 месяцев.
С момента операции прошло более 365 дней, пациент в ремиссии, чувствует себя хорошо, ожидаемых осложнений не наблюдалось.
Рисунок 3 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич 1 - новообразование полового члена, закрывающее вход в уретру
1
Рисунок 4 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич 1 - перпендикулярный разрез препуция, для визуализации тела полового члена с целью ампутации головки и установки уретрального катетера, 2 - новообразование головки полового члена
Рисунок 5 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич 1 - ампутированная карцинома, 2 - установленный уретральный катетер, 3 - отмерены 3 см от опухоли для радикального удаления и профилактики рецидива, наложена лигатура выше места ампутации тела полового члена
Рисунок 7 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич 1 - сформированная уретростома (разрез пещеристого тела и уретры),
2 - уретральный катетер
Рисунок 8 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич
1 - послеоперационный вид уретростомы
Рисунок 9 — Собака породы американский коккер-спаниель, 16 лет, кличка Рич 1 - вид уретростомы на 10 сутки после снятия швов
Вывод
Цитологическая диагностика необходима при исследовании новообразований. Благодаря цитологическому обследованию для постановки диагноза данному пациенту не пришлось прибегать к получению биопсийного материала, что отложило бы основное лечение на не определенный срок, отпала необходимость контроля боли и воспаления после забора материала. Плоскоклеточная ороговевающая карцинома хоть и отличается агрессивным и местноинвазивным ростом, но хирургическое иссечение с захватом в данном случае 2,4 см от опухоли позволило продлить и обеспечить качество жизни пациента уже более чем на 365 дней.
Литература:
1. Гречко, В.В.Клиническийслучаймножественнойзлокачественной мастоцитомы у кота (плеоморфный низкодифференцированный вариант) / В.В. Гречко, Л.Ф. Бодрова, Д.К. Овчинников // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. - 2020. -№ 1 (81). - С. 144-150.
2. Диагностика лимфомы у собак. Клинический случай / В.В. Гречко, Л.Ф. Бодрова, Д.К. Овчинников, Д.Б. Авдеев // Ветеринария, зоотехния и биотехнология. - 2018. - № 6. - С. 33-38.
3. Краевский, Н.А. Патологоанатомическая диагностика опухолей
человека : в 2 т. / под ред. Н.А. Краевского и др. - 4-е изд., доп. и перераб. - Т. 2. - М. : Медицина, 1993. - 686 с.
4. Кудряшов, А.А. Патологоанатомическая диагностика болезней собак и кошек : учебное пособие / А.А. Кудряшов, В.И. Балабанова; НОУ ДО «Ин-т ветеринарной биологии». - СПб. : Ин-т ветеринарной биологии, 2011. - 188 с.
5. Морозова, В.Т. Лимфатические узлы. Цитологическая диагностика / В.Т. Морозова, С.А. Луговская ; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Российская мед. акад. последипломного образования. - М. : Каф. КЛД, 2008. - 78 с.
6. Мяделец, О.Д. Морфофункциональная дерматология / О.Д Мяделец, В.П. Адаскевич. - М., 2006. - 752 с.
7. Нейштадт, Э.Л. Опухоли и опухолеподобные заболевания костей / Э.Л. Нейштадт, А.Б. Маркочев. - СПб. : Фолиант, 2007. - 340 с.
8. Олисова, О.Ю. Псевдолимфомы кожи / О.Ю. Олисова, Н.С. Потекаев. - М. : Практика, 2013. - 138 с
9. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас) : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Пальцев М.А., Н.Н. Потекаев, И.А. Казанцева [и др.]. - М. : Медицина, 2010. - 509 с.
10. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / С.В. Петров [и др.] ; под ред. С.В. Петрова, Н.Т. Райхлина ; Республиканский клинический онкологический диспансер М-ва здравоохранения Республики Татарстан [и др.]. - 4-е изд., доп. и перераб. - Казань : Татмедиа, 2012. - 623 с.
11. Родионов, А.Н. Гистологическая диагностика лимфом кожи / А.Н. Родионов, В.В. Барбинов, Д.В. Казаков // Журнал дерматовенерологии и косметологии. - 1997. - № 1. - С. 5-14.
12. Патоморфология болезней кожи / Г.М. Цветкова, В.В. Мордовцева, А.М. Вавилов, В.Н. Мордовцев. - М. : Медицина, 2003. -492.
13. Grieco V., Riccardi E., Rondena M., et al. The distribution of oestrogen receptors in normal, hyperplastic and neoplastic canine prostate, as demonstrated immunohistochemically // J. Comp. Pathol. 2006. Vol. 135. P. 11.
14. Lai C.L., van den Ham R., Mol J., etal. Immunostaining of the androgen receptor and sequence analysis of its DNA-binding domain in canine prostate cancer // Vet.J. 2009. Vol. 181. P. 256.
15. Lucroy M.D., Bowles M.H., Higbee R.G., et al. Photodynamic therapy for prostatic carcinoma in a dog // J. Vet. Intern.Med. 2003. Vol. 19. P. 235.
16. Oikonomidis I.L., Tsouloufi T.K., Brellou G.D., et al. Б case of multiple bilateral testicular capsule mast cell tumours in a dog // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 2015. Apr-Jun 2015;29(2):417-21.
17. Smith J. Canine prostatic disease:a review of anatomy, pathology, diagnosis, and treatment // Theriogenology. 2008. Vol. 70. P. 375.
18. Tursi M., Costa T., Valenza F., et al. Adenocarcinoma of the disseminated prostate in a cat // J Feline Med Surg. 2008 Дек.; 10 (6): 600-2.
19. Zambelli D., Cunto M., Raccagni R., et al. Successful surgical treatment of a prostatic biphasic tumour (sarcomatoid carcinoma) in a cat // J. Feline Med. Surg. 2010. Vol. 12. P. 161.
References:
1. Grechko V. V., Bodrova L. F., Ovchinnikov D. K. Clinical case of multiple malignant mastocytoma in cat (pleomorphic low-grade variant). Izvestiya Orenburgskogo gosudarstvennogo agrarnogo universiteta [Proceedings of the Orenburg State Agrarian University], 2020, No. 1 (81), pp. 144-150. (In Russian)
2. Grechko V.V., Bodrova L. F., Ovchinnikov D. K., Avdeev D. B. Diagnosis of lymphoma in dogs. Clinical case. Veterinariya, zootekhniya i biotekhnologiya [Veterinary, Zootechnics and Biotechnology], 2018, No. 6, pp. 33-38. (In Russian)
3. Kraevskiy N. A. Patologoanatomicheskaya diagnostika opukholey cheloveka: v 2 t. [Pathological Anatomical Diagnosis of Human Tumors: in 2 Volumes]. Edited by Kraevskiy and others, 4th ed., revised and enlarged, V. 2. Moscow, Meditsina Publ., 1993. 686 p. (In Russian)
4. Kudryashov A. A., Balabanova V. I. Patologoanatomicheskaya diagnostika bolezney sobak i koshek [Tekst]: uchebnoe posobie [Pathological Anatomical Diagnosis of Diseases in Dogs and Cats [Text]: Textbook]. St. Petersburg, Institute of Veterinary Biology Publ., 2011. 188 p. (In Russian)
5. Morozova V. T., Lugovskaya S. A. Limfaticheskie uzly. Tsitologich-eskaya diagnostika [Lymph Nodes. Cytological Diagnostics]. Moscow, Kaf. KLD Publ., 2008. 78 p. (In Russian)
6. Myadelets O. D., Adaskevich V. P. Morfofunktsional'naya derma-tologiya [Morphofunctional Dermatology]. Moscow, 2006. 752 p. (In Russian)
7. Neishtadt E. L., Markochev A. B. Opukholi i opukholepodobnye zabolevaniya kostey [Tumors and Tumor-Like Diseases of Bones]. St. Petersburg, Folio Publ., 2007. 340 p. (In Russian)
8. Olisova O. Yu., Potekaev N. S. Psevdolimfomy kozhi [Tekst]: mono-grafiya [Pseudolymphomas of Skin [Text]: Monograph]. Moscow, Praktika Publ., 2013. 138 p. (In Russian)
9. Paftsev M. A., Potekaev N. N., Kazantseva I. A., et al. Kliniko-mor-fologicheskaya diagnostika zabolevaniy kozhi (atlas): ucheb. posobie dlya sistemy poslevuz. prof. obrazovaniya vrachey [Clinical and Morphological Diagnosis of Skin Diseases (Atlas): Textbook for Doctors Professional Education Postgraduate System]. Moscow, Meditsina Publ., 2010. 509 p. (In Russian)
10. Petrov S. V., et al. Rukovodstvo po immunogistokhimicheskoy di-agnostike opukholey cheloveka [Tekst] = Manual on immunohistochemical diagnostics of human tumors: [monografiya] [Guidelines for Immunohistochemical Diagnostics of Human Tumors [Text] = Manual on Immunohistochemical Diagnostics of Human Tumors: [Monograph]]. Ed. By S.V. Petrov, N. T. Raikhlin, 4th ed., revised and enlarged. Kazan: Tatmedia Publ., 2012. 623 p. (In Russian)
11. Rodionov A. N., Barbinov V.V., Kazakov D. V. Histological diagnosis of skin lymphomas. Zhurnal dermatovenerologii i kosmetologi [Journal of Dermatovenereology and Cosmetology], 1997, No. 1, pp. 5-14. (In Russian)
12. Tsvetkova G. M., Vavilov A. M., Mordovtsev V. N. Patomorfologiya bolezney kozhi [Pathomorphology of Skin Diseases]. Moscow, Meditsina Publ., 2003. 492 p. (In Russian)
13. Grieco V., Riccardi E., Rondena M., et al. The distribution of oestrogen receptors in normal, hyperplastic and neoplastic canine prostate, as demonstrated immunohistochemically. J. Comp. Pathol, 2006, V. 135, p. 11.
14. Lai C.L., van den Ham R., Mol J., et al. Immunostaining of the androgen receptor and sequence analysis of its DNA-binding domain in canine prostate cancer. Vet. J., 2009, V. 181, p. 256.
15. Lucroy M. D., Bowles M.H., Higbee R.G., et al. Photodynamic therapy for prostatic carcinoma in a dog. J. Vet. Intern. Med., 2003, V. 19, p. 235.
16. Oikonomidis I. L., Tsouloufi T. K., Brellou G.D., et al. B case of multiple bilateral testicular capsule mast cell tumors in a dog. J. Biol. Reg-ul. Homeost. Agents, 2015, No. 29(2), pp. 417-421.
17. Smith J. Canine prostatic disease: a review of anatomy, pathology, diagnosis, and treatment. Theriogenology, 2008, V. 70, p. 375.
18. Tursi M., Costa T., Valenza F., et al. Adenocarcinoma of the disseminated prostate in a cat. J. Feline Med. Surg., 2008, No. 10(6), pp. 600-602.
19. Zambelli D., Cunto M., Raccagni R., et al. Successful surgical treatment of a prostatic biphasic tumour (sarcomatoid carcinoma) in a cat. J. Feline Med. Surg., 2010, V. 12, p. 161.
Cytological diagnosis and surgical treatment of squamous cell carcinoma of glans penis in dogs
Grechko Victor Valentinovich, Candidate of Sciences (Veterinary Medicine), Associate Professor, the Chair of Diagnostics, Internal Non-Infectious Diseases, Pharmacology of Surgery and Obstetrics
e-mail: vg_1988@mail.ru
The Federal State Educational Institution of Higher Education the Omsk State Agrarian University named after P. A. Stolypin
Ovchinnikov Dmitriy Konstantinovich, Candidate of Sciences (Veterinary Medicine), Associate Professor, the Chair of Ecology, Nature Management and Biology
e-mail: biolog-ivm@mail.ru
The Federal State Educational Institution of Higher Education the Omsk State Agrarian University named after P. A. Stolypin
Keywords: diagnostics, cytology, surgery, squamous cell carcinoma, glans penis, dog
Abstract. This paper describes a clinical case of the formation of squamous cell carcinoma on the glans penis in an American Cocker Spaniel dog at the age of 16 years. For the diagnosis, a cytological diagnostic method- fine needle aspiration biopsy, as well as general methods for studying the animal's condition (biochemical blood analysis, general blood analysis, abdominal ultrasonography) have been used. According to the results of the study, surgical treatment has been performed for amputation of the tumor, what has allowed to prolong and ensure the quality of patient's life.
