CC BY
154
УДК 159.96 ББК 88.6
АДАПТАЦИЯ ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ В КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ
УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
Е.В. СОБОЛЕВА - ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России
E-mail: bernar5@mail.ru М.А. КУРБАТОВА - ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России E-mail: vol4ica_kurbatov@mail. ru
Аннотация
Проанализированы психо-эмоциональные проблемы адаптации к заключению ВИЧ-инфекции. Выявлена сравнительная характеристика различий эмоциональных состояний до и после принятия диагноза пациентом. Проанализированы ступени преодоления кризисного состояния в данной ситуации.
Ключевые слова: психо-эмоциональные проблемы, адаптация, ВИЧ-инфекция, кризисное состояние, этапы адаптации к болезни, нарушения психической адаптации.
Ситуация, которая сложилась в связи с эпидемией ВИЧ/СПИДа, начавшаяся в конце 70-х -начале 80-х годов прошлого столетия как болезнь определенных социальных групп общества, за 20 лет обратилась в глобальный кризис, и является собой одной из наиболее серьезных проблем социального прогресса и развития человечества.
Каждый человек по-разному реагирует на те или иные кризисные ситуации, а постановление ВИЧ-положительного результата - событие чрезвычайное. «Кризис (от греческого «kreses» — решение, поворотный пункт, исход) определяется в психологии как тяжелое состояние, вызванное какой-либо причиной или как резкое изменение статусов персональной жизни» [5]. Переживая подобное состояние, пациент склонен к депрессии, паническому страху, суицидальным мыслям, чувству вины. Отношение ВИЧ-инфицированных к болезни может быть совершенно непредсказуемым: адекватным - соответствующим состоянию; пренебрежительным - серьезность ситуации недооценивается; отрицательным - отказ от диагноза; фобичским - преувеличение болезни; позитивным - личность ищет положительные аспекты болезни. Независимо от реакции на диагноз, любому лицу требуется поддержка, понимание и принятие его в обществе, человек должен знать, что только он хозяин своей жизни и ему решать, как прожить её.
В своей книги «О смерти и умирании» американский психолог Элизабет Кюблер-Росс выделила пять стадий принятия смертельного диагноза больными. В первой стадии -«отрицание и изоляция», пациент резко и бесповоротно отрицает результат, придумывает отговорки, убеждая в подмене результатов их ошибки или недостоверности. После внутреннего принятия диагноза лицо переходит в следующую стадию - «гнев». Когда отпираться бесполезно больной ощущает чувство несправедливости, злости, сильного раздражения, зависти. Фраза «почему именно я?» - характеризует именно этот этап. Третьим этапом является «торговля» - человек пытается совершить сделку с болезнью, например, считает, что его болезнь это причина плохой жизни и пытается всеми силами всё изменить. Предпоследней стадией является «депрессия». ВИЧ-инфицированный теряет интерес к жизни, отмечается резкий упадок сил, страх, отчаяние. На этом этапе не нужно просить пациента искать во всем светлую сторону, так как при отказе от реальности, ему сложнее будет перейти к следующей стадии - «смирению». Достигая этого этапа, больной принимает свою болезнь и учится жить с ней его гнев и обида отступают, он чувствует облегчение и небольшую усталость. Так начинается его новая жизнь [6].
Вынесение диагноза «ВИЧ-инфекция» и вынужденная необходимость его принятия пациентом формируют у человека специфическое кризисное состояние, основу которого составляет неразрешимый конфликт «желания жить» и наличия неизлечимого заболевания. Принято полагать, что для ВИЧ-инфицированных больных характерна длительная реакция отрицания диагноза, что дезинтегрирует психическую деятельность человека и приводит к стойким нарушениям в подсистемах личности и психическим расстройствам в целом [2]. Такая реакция поясняется длительным отсутствием клинических проявлений заболевания, отсутствием субъективно воспринимаемой симптоматики, что затрудняет процесс осознания самого факта заболевания.
Как правило, для ВИЧ-положительных лиц характерны высокий уровень стресса, тревоги и депрессии, повышенная агрессивность и раздражительность. Эти эмоциональные нарушения отягощаются на фоне стигматизации и низкого уровня информированности окружающих по вопросам ВИЧ-инфекции. Достаточно часто происходит отвержение ВИЧ-положительных людей в обществе, поскольку раскрытие ВИЧ-статуса перед окружающими часто влечёт за собой разрыв дружеских и родственных отношений, проблемы в профессиональной деятельности (вплоть до потери рабочего места), возникают проблемы при получении медицинской помощи за пределами специализированных Центров по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИДом.
Отмечается, что при вынесении диагноза «ВИЧ-инфекция» человек испытывает эмоциональный дистресс, который хронизируется с течением заболевания и приводит к дезадаптации, связанной с отсутствием близких отношений, тёплых эмоциональных контактов, расслоением персонального временного пространства на жизнь «до ВИЧ» и «после ВИЧ». В результате формируется страх перед людьми, который сменяется многочисленными непостоянными и недифференцированными отношениями, в которых проявляется назойливость и неутомимая потребность внимания и любви к себе [3,4]. Баканова А.А. отмечает, что в зависимости от индивидуально-психологических особенностей личности, проработанности экзистенциальных компонентов кризисной ситуации, принятия или отвержения смысла происходящих событий, а также особенностей отношения личности к жизни, смерти и своему заболеванию у ВИЧ-положительных мужчин и женщин можно выделить 4 типа переживания кризисной ситуации ВИЧ-инфекции: «Убегающие от болезни», «Нуждающиеся в помощи», «Ищущие себя и смысл» и «Жизнестойкие». Предполагается, что «Убегающие от болезни» находятся на начальных этапах адаптации к диагнозу, в то время как «Жизнестойкие» являются примером его «удачного переживания» [1].
Таким образом, на сегодняшний день проблема адаптации пациента при получении положительного диагноза на ВИЧ очень актуальна. Мы провели анонимное анкетирование среди больных вирусом иммунодефицита, используя опросник «Нарушения психической адаптации» (А. И. Скорик и Л. С. Вердловым), состоящих из 37 утверждений. Выборочная совокупность была сформирована на основании списочного состава методом случайных чисел и включила в себя 118 человек, из которых первая половина узнали о диагнозе недавно, а вторая - после продолжительного срока.
После подсчетов результатов было выявлено, что пациенты, узнавшие о диагнозе недавно, испытывают переживания психического и физического комфорта: «в норме» - 1%; «ипохондрии» - 3%; «гипоманиакальности» — 18%; «депрессии» - 23%; «невротизации» -25%; «дезадаптация» - 30%. Вторая группа пациентов имела результаты: «в норме» - 15%; «ипохондрии» - 20%; «гипоманиакальности» - 37%; «депрессии» - 20%; «невротизации» -25%; «дезадаптация» - 8%.
Анализируя данные, можно отметить, что пациенты, узнавшие о диагнозе недавно, имеют более низкие показатели нормальной реакции и более высокие значения дезадаптации, в отличие от пациентов, знавших о диагнозе продолжительное время. Данное обстоятельство можно объяснить тем, что пациенты, узнавшие о диагнозе сравнительно давно, переходят к стадии смирения и адаптации к новым условиям жизни, связанными с болезнью.
Таким образом, можно отметить, что в большинстве случаев больной может смериться с болезнью, стараться жить и находить новый смысл, главное требуется психологическая поддержка. Нужно помочь человеку двигаться дальше, понять, что «Спид - это не приговор». Тогда такой пациент сможет прожить оставшуюся жизнь, так как и должен, не смотря на проблемы и препятствия.
Список литературы
1. Баканова А.А., Васильченко О.Н. Переживание кризисной ситуации постановки диагноза у ВИЧ-позитивных мужчин и женщин / А.А. Баканова, О.Н. Васильченко // Многообразие психологической помощи: Коллективная монография III. - СПб.: Изд-во РГПУ им.А.И. Герцена, 2010. - С. 70-75.
1. Беляева В. В. Консультирование при ВИЧ-инфекции. Пособие для врачей различных специальностей / В.В. Беляева, В.В. Покровский, А.В. Кравченко. - М.: РОО «СПИД инфосвязь», 2003. - 77 с.
2. Новохацки А.В. Особенности переживания применения антиретровирусной терапии у вич-инфицированных / А.В. Новохацки- [Электронный ресурс] код доступа: http://psibook.com/articles/osobennosti-perezhivaniya-primeneniya-antiretrovirusnoy-terapii-u-
vi ch-infitsirovannyh. html
3. Соболева Е.В. Субъективные факторы психической адаптации студентов в новой личностно значимой социальной ситуации / Е.В. Соболева // Психология обучения. - 2014. -№ 06. - С. 74-80.
4. Чепик Ю.И. Особенности работы с лицами, перенесшими стрессовые ситуации / Н.Г. Аринчина, А.Л.Пушкарев, В.И.Дунай, Ю. И. Чепик. // Учебно-методическое пособие для студентов гуманитарного фак-та БГУ Минск, Минск: БГУ, 2008. - С.37-54.
5. Kubler-Ross E. Dr. On death and dying. MacMillan Publishing Co. N. Y. 1969. - 260 p.
ADAPTING IN CRISIS SITUATIONS ESTABLISHMENT OF WRITING HIV-
POSITIVEPATIENTS
E. V. SOBOLEVA - SUSMU M.A. KURBATOVA - SUSMU
Abstract
Analyzed the psycho-emotional problems adapting to the conclusion of HIV infection.Revealed comparative characteristic differences of emotional states before and after the diagnosis of the patient. Analyzed stage of overcoming the crisis situation in a given situation.
Keywords: psycho-emotional problems, adaptation, HIV, crisis state, the stages of adaptation to disease, disorders of mental adaptation.
References
1. Bakanova A.A., Vasil'chenko O.N. The experience of the crisis of diagnosis in HIV-positive men and women / A.A. Bakanova, O.N. Vasil'chenko // A variety of psychological help: Collective monograph III. - SPb .: Izd RGPU im.A.I. Herzen, 2010. - P. 70-75.
2. Belyaev V.V. Counseling for HIV infection. Manual for physicians of various specialties / V.V. Belyaev, VV Pokrovsky, AV Kravchenko. - M .: "AIDS Infoshare", 2003. - 77 p.
3. Novohatskaya A.V. Features experience of antiretroviral therapy in HIV-infected / A.V. Novohatski - [electronic resource] access code:http://psibook.com/articles/osobennosti-perezhivaniya-primeneniya-antiretrovirusnoy-terapii-u-vich-infitsirovannyh.html
4. Soboleva E.V. Subjective factors of mental adaptation to new students personally meaningful social situation / E.V. Soboleva // Educational Psychology. - 2014. - № 06. - P. 74-80.
5. Chepik Y.I. Working with individuals who experienced stressful situations / N.G. Arinchin, A.L.Pushkarev, V.I.Dunay, Y.I. Chepik. // A teaching manual for students of the Faculty of Humanities BSU Minsk, Minsk: BSU, 2008. - P.37-54.
6. Kubler-Ross E. Dr. On death and dying. MacMillan Publishing Co. N. Y. 1969. - 260 p.
