CC BY
10ственно, переходят в хирургов. Кстати, ныне редко кем-нибудь оспаривается тезис, что "неправомерно тянуть одеяло на себя", пользуясь одними своими лечебными подвижками, лучше потенцировать усилия всех медиков и социальных структур в профилактике, лечении и реабилитации этих больных. Теперь несколько слов о парамедицинских аспектах данной проблемы. Если уместна такая классификация, то в зависимости от отношения к ДЦП различных специалистов, последних можно было б разделить на следующие группы: 1. со здоровым оптимизмом, прилагающие свои профессиональные усилия в лечении ДЦП самостоятельно или в сотрудничестве с коллегами; 2. с чрезмерным оптимизмом, крайне убежденные в успехе именно их деятельности и не приемлющие никакую иную; 3. с крайним пессимизмом, видящие бесперспективность решения данной проблемы, находящие в ней источник своего благополучия; 4. откровенно паразитирующие на сложностях этой проблемы, но позиционирующие себя с людьми, крайне осведомленными в этой патологии и имеющие о ней свое непоколебимое особое мнение. Следует обратить внимание коллег еще на один аспект, который пока никем не освещен. Так, если благодаря медицинским усилиям или другим обстоятельствам больной остался жив, то у него в
результате повреждения остался сохранным такой объем мозгового вещества, который в силу естественного развития в той или иной степени способен компенсировать утраченные участки. Лечебные усилия стимулирует эти компенсаторные механизмы, но никому неведома доля аутогенных и ятрогенных факторов этой компенсации. К примеру, в докторской диссертации Умханова Х.А. приведен сравнительный результат лечения двух идентичных больных, из которых один с рождения и до 15 лет подвергался современным лечебным мерам, а другой (из неблагополучной семьи) до того же возраста нигде не лечился, но в итоге оперативной коррекции всех резвившихся у них контрактур и деформаций - первый больной стал ходить с поддержкой, а второй - с костылями, а на короткое расстояние - и без них. Это наблюдение свидетельствует о том, что ятрогенные компенсаторные факторы в какой-то степени очевидны, а аутогенные механизмы компенсации менее заметны и нуждаются в исследовании. Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что решение проблемы ДЦП должно быть комплексным, с участием всех медиков и социальных структур, а доля участия в этом процессе ортопедо-хирургов должна составить, по нашим данным, до 40-50%.
АБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Уткузова М.А., Белоусова М.В., Прусаков В. Ф. ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России, Казань, Россия
Поражения нервной системы перинатального генеза являются одной из главных причин детской инвалидности. По информационно-аналитическим данным Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ о положении инвалидов в РТ в республике проживают 735 929 детей в возрасте от 0 до 17 лет, из них 14 849 детей-инвалидов. В Российской Федерации дети-инвалиды составляют 1,9% детского населения, в Республике Татарстан - 2,1%. Принимая во внимание тот факт, что кроме детей, имеющих статус ребёнка-инвалида, ещё до 7 - 8% детей имеют ограниченные возможности, выражающиеся неспособностью к учёбе, поведенческими расстройствами и другими отклонениями в развитии, то общее число детей, нуждающихся в комплексной социально-медицинской реабилитации, составляет не менее 10%. На протяжении последних нескольких лет показатели общей инвалидности характеризуются, как стабильно высокие. В возрастной структуре первичной инвалидности наибольший удельный вес составляют дети от 0 до 3 лет (40,1%). Основными причинами, определяющими структуру детской инвалидности в этом возрасте являются врожденные аномалии развития (35,9%) и патология нервной системы (32,9%). У детей с перинатальной патологией ЦНС нередко отмечаются поздние отсроченные нарушения, которые оказывают влияние на общее состояние ребенка, являясь причиной поведенческих нарушений, затрудняя процесс обучения ребенка. Рождение больного ребенка нередко становится причиной отказа от него родителей. Среди детей домов ребенка в РТ инвалидность имеет каждый 4 ребенок. Прогнозирование и раннее выявление отклонений в психомоторном развитии ребенка, позволяют своевременно осуществлять комплексную систематическую коррекционную работу. Высокая пластичность функциональных систем мозга ребенка предоставляет реальную
возможность для оказания эффективной помощи. В то же время, ограниченность сроков воздействия, связанная с сензитивными периодами в развитии определенных функций ребенка и общим развитием мозга, определяет необходимость интенсификации коррекции и создания оптимальной повседневной системы взаимодействия между медицинскими работниками, педагогами, психологами, семьей и ребенком. В 2009 году постановлением кабинета министров РТ (от 22.06.2009 № 411) была утверждена долгосрочная целевая программа «Раннее вмешательство по сопровождению детей раннего возраста с нарушениями развития и ограниченными возможностями в РТ в 2009-2011 гг.». Основными задачами программы стали: совершенствование методов и форм ранней диагностики, лечения заболеваний у детей от 0 до 3 лет жизни, обуславливающих детскую инвалидность, и их реабилитация; внедрение максимально ранней коррекционной и реабилитационной работы с ребенком, имеющим ограниченные возможности, и его родителями; развитие трехуровневой системы службы раннего вмешательства (пренатальный, неонатальный, постнатальный этапы); подготовка специалистов междисциплинарных бригад для реализации программ раннего вмешательства. Технологии раннего вмешательства широко внедряются во всех реабилитационных центрах Республики Татарстан. Активное участие в реализации этой программы принимают специалисты Республиканского специализированного дома ребенка. С учетом высоких показателей детской инвалидности становится очевидным значение междисциплинарного взаимодействия специалистов различных ведомств в реализации реабилитационного потенциала детей с ограниченными возможностями с целью улучшения качества жизни и социальной адаптации «особых» детей и членов их семей.
ОПТИМИЗАЦИЯ ПРИМЕНЕНИЯ БАЛЬНЕО-И АЭРОИОНО-ФИТОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА БЕРЕМЕННЫХ В УСЛОВИЯХ КУРОРТА
Фещенко И.Ф., Сысоев Н.П.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
Гингивит один из наиболее распространенных групп стоматологических заболеваний. В структуре воспалительных поражений десен катаральный гингивит встречается наиболее часто - в 90% случаев. В этиологии катарального гингивита большую роль играют общие факторы, обусловливающие повышенную подверженность некоторых групп людей к воспалительным заболеваниям пародонта. В их числе такие физиологические периоды жизни, как пубертатный возраст, беременность, менопауза; вредные привычки (курение) и т.д. В настоящее время общепризнанным пусковым механизмом развития катарального гингивита считается наличие зубного налета (микробной бляшки, биопленки). Актуальность проблемы обусловлена тем, что заболевание имеет склонность к хроническому течению и реце-дивированию. В медицине широко применяли бальнеологические и климатические факторы Крыма. Сообщения в литературе свидетельствуют о высокой эффективности сочетания методов бальнео и курортологических факторов. Целью нашего исследования явилась разработка комплекса методов лечения и профилактики катарального гингивита (КГ) в период беременности, кормящих матерей с пониженным уровнем лактации (гипогалактией). Нами было обследовано 21 пациентка с КГ. При обследовании выявлена: гиперемия десен, отечность, кровоточивость десневых сосочков, наличие зубного
налета. Пациенткам был предложен комплекс: профессиональная гигиена, санация полости рта с устранением супраконтактов, гидротерапия озонированной Сакской минеральной водой, орошением полости рта и зубодесневых карманов «Фито-Биолем»: - активная органно минеральная основа (АОМО) 1:3, 1:4, для ароматизации и дезинфекции воздуха использовали жасмин, анис, лимон, нероли. В послеродовом периоде СПА, фито ванны «Гармония»: розмарин, душица, мята, календула по индивидуальной разработанной скрининг программе оздоровления курсом 15-20 дней. Результаты индексной оценки тканей пародонта: проба Ш-П до лечения 1,9±0,25, после - 1,2±0,15; ИК до лечения 1,9±0,26, после - 0,7±0,25; индекс (ОН1-8) до лечения 2,0±0,3, после - 0,6±0,37; РМА до лечения 32±2,24, после - 25±1,85. Комплексное лечение пациенток с КГ профилактика и реабилитация с гидромассажем минеральной водой и орошением АОМО 2 раза в день, применением СПА, аромапро-филатики снижает воспаление в тканях пародонта, по сравнению с неозонированными композициями. Эффективность предложенного комплекса лечения, КГ подтверждается динамикой клинических показателей, что свидетельствует об обоснованности применения в период беременности и кормящих матерей с гипогалактией, позволяет рекомендовать в практике.
СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ПРОЦЕССА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ПОСЛЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО СЕЗОНА
Хаджиев О.Ч., КрадиноваЕ.А., Землянов С.А., КуликЕ.И., КозлитинаИ.С.
г. Евпатория
В современной медицине и клинической психологии эмоциональное тор снижения его качества жизни является широко дискутируемой выгорание как риск нарушения психического здоровья человека и фак- проблемой, ставшей еще более актуальной в современном, быстро
