CC BY
13ные дистракционные аппараты с постепенной дозированной дистрак-цией темпом 1,0 ± 0,2 мм в сутки. Имплантируемые интрамедуллярные конструкции, в отличие от наружных внеочаговых аппаратов, позволяют в раннем послеоперационном периоде применять физические факторы реабилитации. Под нашим наблюдением находилось 36 пациентов с посттравматическими укорочениями и костными дефектами бедра, из них 9 пациентам были применены интрамедуллярные аппараты с дозированной дистракцией, 27 пациентам - имплантируемые интрамедуллярные реверсивные фиксаторы с одномоментной дистракцией. У всех больных послеоперационный период протекал гладко. С 3-5 дня после операции назначалась лечебная физкультура, выполнялись активные движения в смежных суставах и изометрические упражнения. Через 5-7 дней пациенты вертикализировались, обучались хождению при помощи костылей с дозированной нагрузкой (до 10% от массы тела) на оперированную конечность. Через 1-1,5 месяца после операции, еще на стадии "мягкотканного регенерата" пациенты направлялись на ранний (послеоперационный) этап восстановительного лечения в физиотерапевтическую больницу санаторного типа, где назначались сульфидно-радоновые ванны, лечебный массаж, аппликации озокерита и бентани-товых глин. Общее действие минеральных ванн обусловлено влиянием тепла, улучшающего микроциркулярию и клеточный метаболизм. Аппликационная терапия через рецепторы кожи стимулирует ионообмен и элиминацию продуктов метаболизма. После завершения дистракции и восстановления длины конечности, "созревания" и перестройки регенерата 30 (83,3%) больным был проведен завершающий (повторный) курс восстановительного лечения, включающий минеральные ванны, гидромассаж, гидрокинезотерапию, грязевые аппликации. Для индивидуализации восстановительного процесса и оптимизации лечебных факторов перед проведением восстановительного лечения и после его
окончания применялись методы клинико-функционального контроля (мониторинг АД, пульса, миотонусометрия, ангулометрия, РВГ, дуплексное исследование сосудов нижних конечностей). У пациентов с выраженными посттравматическими изменениями мягких тканей (15 больных - 41,7%) мы впервые аппробировали т.н. предоперационное восстановительное лечение (электрофизиопроцедуры, аппликационная терапия, бальнеолечение), которое было направлено на улучшение кровообращения и трофики тканей, повышение эластичности рубцов, восстановление сократительной способности мышц и функции смежных суставов. По нашему мнению, предоперационное восстановительное лечение способствует лучшему заживлению послеоперационных ран, минимизирует возможные послеоперационные осложнения, и в целом положительно влияет на процесс и исход лечения. Результаты и их обсуждение. Из числа 36 оперированных больных хорошие результаты получены у 32 (88,8%) больных, 3 (8,3%) случая мы отнесли к удовлетворительным результатам, т.к. вынуждены были выполнить повторную костную пластику из-за отсутствия полноценного сращения. В одном случае (2,8%) лечение не было завершено в связи с нарушением пациенткой ортопедического режима, преждевременной избыточной нагрузкой на оперированную конечность и изломом дистракционного аппарата. Выводы. Комплексное восстановительное лечение можно отнести к методам базисной терапии, поскольку оно направлено на нормализацию метаболических процессов, микроциркуляции и лимфообращения, активизацию системы тканевых антиоксидантов, восстановление баланса электролитов и микроэлементов. Интрамедуллярные дистракционные аппараты позволяют применять физические факторы реабилитации, как в раннем послеоперационном перидое, так и на завершающем этапе лечения.
ЭТАПНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ, ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЗДОРОВЬЯ
Тасенкова О.С.
АНО «Центр новых медицинских технологий в Академгородке», г. Новосибирск
В структуре детской инвалидности дети с поражением ЦНС составляют, пожалуй, самую многочисленную группу. ДЦП - одно из основных заболеваний, приводящих к инвалидизации детей, так как двигательные нарушения, являющиеся основными в клинической картине ДЦП, ограничивают развитие стато-локомоторных навыков у детей. Распространённость ДЦП на сегодняшний день 2-3 случая на 1000 детей (0,2-0,3%). Развитие ребенка определяется следующими факторами: 1 Биология - состояние мозга, органов чувств и других систем организма. 2. Среда - физическое, социальное, психологическое окружение ребенка. 3. Психологическое состояние ребенка - активность, инициативность, личное стремление к развитию, его наличие или отсутствие. Разные подходы к реабилитации принимают во внимание разные факторы, обращаясь к ним по отдельности или во взаимодействии. Целью исследования явилось сравнение двух существующих концепций инвалидности, социальной и биологической. За основу работы взята Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья. Биологическая модель базируется на диагностике нарушений структуры и функции организма и, исходя только из этих нарушений, определяется прогноз, объем и характер помощи, которую должен получить ребенок. Эта модель учитывает только один из вышеперечисленных факторов - биологический. Она не придает значения внешнему окружению и внутреннему психологическому настрою ребенка. В основе социальной модели инвалидности лежит концепция нормализации жизни ребенка с функциональными нарушениями. Характер помощи определяется исходя из того, что именно служит препятствием для полноценной жизни ребенка. Индивидуальные особенности ребенка и окружающая его среда - это факторы развития, которые учитывает социальная модель инвалидности наряду с биологическим состоянием пациента. В методике работы
Меди
Проблема заболеваний пародонта по-прежнему серьезно волнует ученых и практических стоматологов. Во многом это определяется тем, что, несмотря на прогрессивное развитие медицинской науки и практики, заболеваемости данной патологией продолжает держаться на довольно высоком уровне не только в группе пациентов пожилого и зрелого возраста, но и отмечается тенденция к их распространению в молодом возрасте. Данные ВОЗ, касающиеся 35 стран, свидетельствуют об очень высокой распространенности заболеваний пародонта (свыше 75%) среди лиц в возрасте 35-44 лет. Гингивит является первым из проявлений заболеваний пародонта и протекает без повреждения костных структур пародонта. В 84% гингивит предшествует пародонтитам и пародонтопатиям. Цель исследования: изучить эффективность использования эфирных масел чайного дерева и шалфея при восстановительной терапии хронического гингивита. Обследовано 60 больных хроническим катаральным генерализованным гингивитом легкой и средней степени тяжести, которые подверглись клиническому, лабораторному и инструментальному обследованию. Возраст обследуемых был 20-44 лет. Все больные разделены на три
используется командный подход. Ребенок, родители и доктор работают, как единый механизм, при этом каждый выполняет именно свою роль в общем процессе. Система реабилитации включает следующие обязательные элементы: 1. Постановка цели вмешательства - конкретная и индивидуальная для каждого ребенка, она важна для повседневной жизни пациента, понятна самому ребенку и родителям, это не тренировка отдельных движений, а развитие способности ребенка к взаимодействию с окружающей средой. 2. Обучение родителей основам навыков самообслуживания ребенка с двигательными нарушениями. 3. Развитие у ребенка личной заинтересованности и мотивации к активному участию в процессе реабилитации. Использование вспомогательных приспособлений и специального оборудования является важным дополнением к реабилитационному процессу, удовлетворяет желания ребенка двигаться самостоятельно и позволяет снизить риск развития вторичных нарушений у детей с церебральным параличом. В качестве примера: Аппарат на нижние конечности и туловище (ортез) снижает риск развития подвывиха и дисплазии тазобедренного сустава, которые являются очень распространенными вторичными патологиями при ДЦП. Он предотвращает укорочение связок сустава, способствует правильному формированию вертлужной впадины и предотвращает перекрестие ног. Ортез не ограничивает
уровень активности ребенка, позволяя проводить специфическую и функциональную реабилитацию и, как следствие, облегчает нарабаты-вание новых двигательных стереотипов. Главным выводом, основанным на пятилетней работе отделения неврологии и реабилитации ЦНМТ является то, что социальная модель инвалидности с использованием Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья обладает значительным потенциалом для улучшения результатов реабилитации.
ополь
группы. Первую группу составили 20 человек, которые получали стандартное лечение согласно канонам лечения хронического катарального гингивита (контроль). Вторую и третью группу составили 16 человек, которые получали наряду с базисной терапией и лечение с эфирных масел: с применением эфирного масла чайного дерева (20 человек) - 2 группа, с использованием эфирного масла шалфея (20 человек) - 3 группа. Наряду с общепринятым клиническим обследованием состояние тканей пародонта оценивалось с помощью пробы Шиллера-Писарева. С помощью пробы Шиллера-Писарева судили о наличии, распространенности и степени выраженности воспалительного процесса. Она основана на прижизненной окраске гликогена йодсодержащим раствором, количество которого увеличивается в эпителии при воспалении. При накоплении гликогена интенсивность окраски возрастает. У пациентов 2 и 3 группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались на 3 сутки лечения, клинические показатели были следующими: исчезновение запаха изо рта и кровоточивости десен отмечали 70 % пациентов. Значительное уменьшение отечности слизистой оболочки десен наблюдалось у 79 % боль-
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ГИНГИВИТОМ
Тимофеев И.Ю., Бобрик Ю.В., Мороз Г.А.
цинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симфер
