А.Е.Щербак и его место в мировой науке Текст научной статьи по специальности «История и археология»

УДК: 615.83

Н.Н.Богданов

А.Е.ЩЕРБАК И ЕГО МЕСТО В МИРОВОЙ НАУКЕ (сообщение 2)

ГП «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», г Симферополь

Второе сообщение о непреходящем значении итогов научной и практической деятельности ко -рифея нашей науки профессора Александра Ефимовича Щербака, а, по сути, творческих, и поныне инновационных его деяниях, мы вновь позволим начать с цитирования одной из статей из фундаментального труда В.С. Улащика «Энциклопедия», в которой он посвящает А.Е.Щербаку специальный раздел, утверждая так же, и с полным на то основанием, что «велики заслуги Щербака в развитии научных основ гальванизации и лекарственного электрофореза. Его работы по этой проблеме представляют и сегодня не только исторический, но и научный интерес [Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. Минск, 2008 г., стр. 568]. Дополним сказанное, обращаясь к «феерии» творческих, уже авторских - А.Е. Щербака - изысканий, приобретших фундаментальный характер, и в том числе, к его труду «Экспериментальное исследование иодэлектрофореза» [Труды института им. И.М.Сеченова; том 1, ч.2; тр. 587671], выделив из них лишь те положения, которые представлялись нам особенно ценными для современного представления о сущности и значении лекарственного электрофореза. Первое из таких основополагающих положений представляется ниже в их авторском изложении: «В настоящее время, однако, мы хорошо знаем, что постоянный ток достаточной силы и продолжительности сам по себе, несомненно, вызывает настолько глубокие изменения ионной конъюнктуры в тканях, а, по современным воззрениям, следовательно, и настолько изменяет ход всех жизненных процессов внутритканевого и внутриклеточного обмена, что и без участия посторонних ионов, хотя бы йода, в состоянии давать терапевтический эффект, между прочим, оказывать и рассасывающее действие на различные патологические продукты. Клинические наблюдения дают в этом отношении много материала и показывают, что такой же терапевтический результат, как при йод-ионофорезе, может быть достигнут и одной гальванизацией, при достаточной силе и продолжительности тока и при правильно избранном направлении его. [Ср. Doumer (интраполярное действие тока). Ann. d electrobiol. 1914 г., № 4, стр. 217;Bourgignon (о реальных и виртуальных полюсах). Soc de biol. 7, mars 1914, Реф. Ann d elektrob. 1914 № 5, р. 354.) [стр.625.].

Не видя необходимости интерпретирования этого опорного для физиотерапии и, в частности, гальванизации, положения, мы хотели бы проиллюстрировать его справедливость и действенность следующими - собственными - данными, нашедшими итоговое обобщение в нашей докторской

диссертации, завершенной в 1971 году, а также и предшествующих ей публикациях, экспериментальную основу которых составили опыты на собаках с фистулой желудка по Басову и аналогичных животных с «Павловским желудочком», у коих, помимо исследований влияния некоторых крымских минеральных вод на секрето-, кислото-и ферментообразование, в последующем в качестве патологической модели было использовано формирование атофановых язв с последующим применением в качестве возможных лечебных факторов: 1) гальванизации области желудка (анод), 2) элекрофорез эпсилон - амино-капроновой кислоты на ту же область, 3) аппликаций нативной лечебной грязи, и 4) её комбинации с гальванизацией. Во всех случаях нам удалось достигнуть существенных позитивных - достоверных - результатов, отличающихся, однако, по степени их выраженности, зависимой от вида воздействия и индивидуальных особенностей подверженных исследованию особей. Главным в итогах этих экспериментов - по отношению к настоящему сообщению - явилось обнаружение достоверных положительных сдвигов в развитии избранной нами экспериментальной модели - адекватная коррекция развития «атофановых язв», а так же нормализующее влияние на секрето-, ки-слото- и ферментообразование всех избранных нами лечебных факторов. Где гальванизация использовалась, формально рассуждая, в качестве контроля, т.е. для сравнения с результатами в основных группах, где применялись, гальваногрязь, грязевые аппликации и электрофорез эпсилон -аминокапроновой кислоты.

Оказалось же, что основные, ожидаемые нами лечебно-восстановительные эффекты как функционального, так и морфологического порядка в достаточной выраженной степени были присущи и в той, принятой за контроль серии, где осуществлялась только гальванизация /анодизация/ области желудка. Кстати в одном из отечественных руководств этот факт был признан новым и связан с выполненной нами работой. Мы же рассматриваем этот факт как объективное подтверждение абсолютной обоснованности заключения А.Е. Щербака о лечебно-восстановительных и оздоровительных возможностях адекватно используемой в медицинской практике гальванизации.

Ярким и прогностическим, особо значимым тому примером может служить ему же принадлежащий всемирно известный, широко используемый и поныне метод, получивший название «гальванический воротник по Щербаку». Оптимизированный затем его преемниками, профессорами В.А. Ежовой и Л.А. Кунициной, и уже их учениками и по-

следователями путем включения в эту процедуру тех или иных лекарственных препаратов. И, казалось бы, всё ясно теперь в этом вопросе: «Воротник» этот уже «живет» второе столетие и интерес к его лечебно-превентивному использованию не убывает, а возрастает!

Ниже приводим описание «классической» методики ГАЛЬВАНИЗАЦИИ ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ (ГАЛЬВАНИЧЕСКИЙ ВОРОТНИК ПО А. Е. ЩЕРБАКУ), приведенной в «Практическом руководстве по проведению физиотерапевтических процедур» (Второе издание; под общей редакцией проф. А.Н.Обросова; М., 1965г.)

Расположение электродов, размеры электродных прокладок, полярность электродов: область воротниковой зоны - 1000—1100 см2, анод; пояснично-крестцовая область, 400—600 см2, катод (рис. 1). Сила тока - до 16 мА.

Рис. 1.

Продолжительность процедуры до 16 минут. Сила тока и продолжительность процедуры по ходу лечения приведены в табл.1. Процедуры проводят ежедневно или через день, общее число их на курс лечения до 30.

Таблица 1

Дозировка процедур гальванического «воротника» ( Стр.13 — 14 цитируемого руководства)

№ процеду- Сила тока, Продолжительность

ры ма процедуры, минуты

1 6 6

2 6 6

3 8 8

4 8 8

5 10 10

6 10 10

7 12 12

8 12 12

9 14 14

10 14 14

11 и после- 16 16

дующие

Гальванизация воротниковой зоны (гальванический воротник по А. Е. Щербаку).

а — локализация электродов; б — наложение электрода на воротниковую область; в — положение больного во время процедуры.

Если мы теперь не только внимательно посмотрим на приведенную таблицу, как и, конечно же, вдумаемся в её содержание, то первое, на что мы не сможем не обратить внимания, так это то, что плотность тока в области - «базовой» для воздействия - воротниковой зоны составляет 0,005мА/см2, и, следовательно, в 20 раз меньше дозы (0,1 см2), обычно используемой в процедурах, представляющих различные методы гальванизации, да и электрофореза тоже. На что же рассчитывал при столь малой силе тока и таком большом основном электроде автор метода, который уже второй век находится, да ещё в неизменённом виде /меняются лишь лекарства, применяемые в этом методе для электрофореза согласно их фармакологическим свойствам, использование коих требует состояние больного и потому всегда находится в активном арсенале каждого физиотерапевта? Но только ли на провозглашённый им же -А.Е.Щербаком - и принятый его учениками и последователями рефлекторно - вегетативный механизм действия физических факторов на организм, как и обусловленные таковым вегетативные и «ионные» рефлексы, оказывающие регулирующие влияния на функции различных органов и систем, и в том числе на метаболизм он рассчитывал? С такой точки зрения, в принципе, по-видимому, нельзя не согласиться, коль скоро они представляют собой лишь варианты «воротниковой» методики, широко и с успехом используемые во врачебной практик.. Однако, так ли только представлял себе влияние своего «детища», да и в целом физиотерапии, этот выдающийся и широко образованный врач, и, одновременно, болеем чем незаурядный мыслитель и исследователь? Широта ссылок и глубокий анализ трудов крупнейших ученых мира, как зарубежных, так и отечественных, в том числе И.М.Сеченова, В.И.Вернадского, как и А.А.Любищева, и А.Г. Гурвича,- создателей теории о биологическом /но физическим по своей сути/ поле, и многих других видных ученых просто поражают. При этом со многими из коих он был лично знаком /например, А.Г Гурвич и А.ЕЩербак были профессорами одного и того же - Симферопольского - университета, руководителем которого являлся В.И Вернадский и, по-видимому, они не раз совместно

обсуждали наиболее узкие места в развитии фундаментальных и прикладных наук, в том числе и в физиотерапии. О чем кстати могут свидетельствовать явно сопрягаемые, но не аналогичные) понятия: молекулярные констелляции (А.Г.Гурвич) и ионная конъюнктура тканей (А.Е.Щербак)

Вот почему теперь, в связи и на основе современных и новейших достижений фундаментальной науки, включая неравновесную термодинамику, биохимическую физику, биофизику и другие дисциплины, современная научная общественность, будучи «индуцирована» уже названными, как и другими корифеями мировой науки, внесла в науку и новые понятия, из которых непосредственное отношение к теме нашего сообщения, как и содержанию работ с выдвигаемыми в них А.Е. Щербаком новых положений и идей, имеют к таковым прямое отношение, и как бы замкнуты на них, являя собой не только их продолжение, но и развитие. Это представления о конструкции в биологической физике (Л.А.Блюменфельд), суждение о так называемых сверхмалых дозах (Е.В. Бурла-кова, Л.А.Блюменфельд). И, наконец, это учение о фракталах, проистекающее из того, что все составляющие эволюционного процесса являются самоподобными, т.е. фрактальными. Очевидно, что все эти понятия и их развернутое содержание имеют, на наш взгляд, не только непосредственное отношение к пониманию «механизма действия» гальванического «воротника по Щербаку, но и неоспоримо значимы для будущего физиотерапии и курортологии, имея в виду не только столь насущное и оптимальное развитие физиотерапии и её возрастающую связь с фундаментальными науками, но и ответ на главный вопрос данного сообщения /уже очевидный для читателя/, выражающийся в том, что Александр Ефимович Щербак обладал великим даром предвосхищать будущие события, более того, закладывать для них необходимые предпосылки, что и позволяет создателя и главу нашей - физиотерапевтической - науки отнести к числу лучших представителей мировой науки, которые с нами всегда были, есть и будут!

Строя программу новых своих изысканий и исходя при этом из вышеизложенного, в то же время мы приняли к исполнению следующее установление Александра Ефимовича Щербака: «... приспособляемость к электрическим условиям жизни вообще - надо творчески допустить у всех животных и человека, так как в течение всей жизни мы находимся, ведь, под постоянным влиянием электрического поля с его резкими колебаниями, а организм представляет собой, как мы увидим, сложнейший резонатор /выделение наше: Н.Б./.

Приспособленность организма к состоянию внешней электрической среды ведет к тому, что мы не испытываем никаких расстройств даже при резких колебаниях градиента, как это бывает у здоровых людей. Если же сама регуляторная деятельность нарушена,— организм обнаруживает чувствительность к резким колебаниям атмосферного потенциала и реагирует на них патологическими симптомами. Быть может, с этим отчасти стоят в связи наблюдения относительно благоприятного действия горного климата с его плавной кривой электрического градиента, без резких ко-

лебаний — при некоторых неврозах и вредное действие приморского климата с обратным характером кривой градиента— при известных формах тяжелых неврозов, между прочим—при генуинной эпилепсии, как это приходится нам наблюдать и здесь, в Севастополе. Все эти довольно заманчивые соображения, как я говорил уже, носят, однако, теоретический характер и нуждаются в опытной проверке.

Резюмируя теперь сказанное о влиянии на организм атмосферного потенциала и градиента, мы видим, что дело идет о разных намеках, более или менее вероятных предположениях и догадках, фактические же, прочно установленные данные и экспериментальные исследования,- отсутствуют» (стр. 829 - 830). И далее:

«Резюмируя приведенные данные о действии на организм внешней электрической среды, мы видим, как мало до сих пор научно разработан этот вопрос. Естественно, поэтому, что современные учебники по климатотерапии или вовсе обходят его молчанием или ограничиваются общим указанием на отсутствие каких-либо положительных и определенных данных [Ср. А. А. Лозинский. „Климатология и климатотерапия" н „Бальнеологии практического врача" 1916 г., ч. 1, стр. 235. D'Oelanitz. Climalotherapie. Traiie". Sergent 1922, т. 29, стр. 131. Не упоминает о влиянии электрических свойств воздуха и проф. В. А. Александров в своей метеоротерапии (Основы терапии, под ред. проф. С. А. Бруштейна и проф. Д. Д. Плетнева, т. 1 1925 г., стр, 139)], но указывает на возможное значение эманации воздуха, приписывая именно увеличенному содержанию эманации происхождение горной болезни и ухудшение болей у ревматиков перед дождём и грозой.].. Я не счел себя вправе поступить таким же образом, а вошел в некоторые подробности— не только потому, что затронутый здесь вопрос представляет очень уж большой —как теоретический, так и практический интерес. У меня были мотивы и другого характера. Как видно из сказанного выше, те ценные указания, которые дает нам и в этом вопросе наша alma mater—физика—относительно потенциала и градиента атмосферы и ионизации газов, а также тот—хотя бы и несовершенный материал, который имеется в медицинской литературе,- всё это, вместе взятое, позволяет, как мне кажется, если не решать основные элементарные задачи, то, по крайней мере, наметить, определенные вехи для будущих работ ...».

Вот эту главную, на наш взгляд, установку мы и решили принять в качестве основания для дальнейшего изучения того же лекарственного электрофореза, в новом его варианте, а именно - «пролонгированного микроэлектрофореза», начав эти исследования совместно с Ю.И. Андрияшек, Е.Н. Мининой и В.А. Гончаренко, и подтвердив тем самым значимость преемственности поколений и неисчерпаемость идей наших корифеев, и прежде всего А.Е. Щербака.

Завершая настоящую работу, представленную двумя частями и написанную в честь нашего ВЕЛИКОГО УЧИТЕЛЯ профессора Александра Ефимовича Щербака, позволим себе в заключение сделать некоторые обобщения, возникшие в ре-

зультате очередной и тщательной проработки трудов нашего корифея и его современников и сослуживцев по созданному им Институту им.И.М. Сеченова и Крымскому университету, и, в частности, профессора А.Г.Гурвича, тогда ещё будущего лауреата Государственной.

Из всего изложенного выше вытекает, что труды

A.Е.Щербака и сегодня являются величайшим богатством, не преходящим по своему значению не только для нашего отечества, но и всей мировой науки, а главное, что является неотъемлемой и не меркнущей особенностью его личности, это предвидение, в том числе и необходимости поступательного развития человечества, включая понимание и представление о тех мерах /наряду с социально-экономическими сдвигами/ и средствах, которые предоставлены нам природой, как и адекватно измененными и воссозданными уже руками человека в виде так называемых лечебных физических факторов, направленными на ликвидацию /или компенсацию/ уже свидетельствующего о себе «дефицита природы», как и нацеленные не только повышение уровня и качества лечебного и восстановительного лечения при различных видах патологии, но и на эффективное решение профилактических и оздоровительных задач.

Однако успешность физиотерапевтических и курортных технологий и, тем более, оптимальность в их создании и применении могут быть достигнуты только благодаря науке, а эпохальный «сдвиг» в этом направлении так же реален, но при должном развитии фундаментальной науки. Так вот одна их величайших заслуг А.Е.Шербака как раз и состоит именно в том, что для кажущейся прикладной /и так и развивающейся многие века, если не тысячелетия/ физиотерапии он создал, и об этом справедливо пишет профессор

B.С.Улащик, необходимый фундамент, как и определил - вместе с отечественными биологами, биофизиками, биохимиками, физиологами, сано-логами и экологами - пути дальнейшего уже не только его - фундамента - построения, но и конструирования и возведения многогранного и многоярусного здания, которое уже сегодня включает собственно физиотерапию, восстановительное лечение, медицинскую реабилитацию, ЛФК и оздоровительную гимнастику, как и психотерапию, и, конечно же, как и многопланово, полифакторно и поэтапно /но непрерывно/ осуществляемое оздоровление, причем не только общественное, но и индивидуальное. Поэтому и фундамент должен быть не «железобетонным», а многоаспектно и полигранно представленным современными теориями пато - и саногенеза, как и органически дополнен знаниями о механизме взаимодействия как и действия и внешних, и внутренних факторов, целью которых служит обеспечение ресурсов и поддержание резервов здоровья, в чём особенно преуспели физиотерапия, ЛфК и сопряженные с ними индивидуальное - адекватное - питание. Психогигиена и психотерапия.

В связи с уже высказанной и совершенно очевидной потребностью в углублении понимания механизма взаимодействия организма и внешней среды.

Автор настоящего сообщения, как и 12 последних книг, 10 из которых посвящены выше указанной проблеме, которая неисчерпаема, в ходе очередной раз осуществляемого изучения,- /в память А.Е.Щербака и на пользу обучающимся на нашей кафедре слушателям/, - его работ, как и трудов его коллег по Крымскому университету В.И. Вернадского и А.Г. Гурвича, будучи индуцирован идеями и мыслями этих великих людей, совершенно неожиданно обратил внимание на тот факт, что А.Е. Щербак. (как и, благодаря ему, большинство физиотерапевтов), ввел и постоянно использует понятие ионной конъюнктуры клеток и тканей, хотя и изменяющейся под влиянием внешних воздействий, но тут же восстанавливающей свое равновесие. В то же время клетке присущ, как установлено А.Г. Гурвичем, и другой, по-видимому, жизнепола-гающий феномен, а именно - «молекулярная констелляция», если полностью и не противоположный выше названному понятию, то явно и существенно отличающийся от такового. Более того, будучи убежденным, что структурный анализ материального субстрата (совокупности молекул), реагирующего на внешнее воздействие, вне зависимости от функционального состояния, лишён смысла. А.Г.Гурвич формулирует физиологическую теорию протоплазмы. Согласно О.Г. Гавриш (2007), «её суть в том, что живые системы обладают специфическим молекулярным аппаратом накопления энергии, который принципиально неравновесен, в обобщенном виде — это фиксация представления о том, что приток энергии необходим организму не только для роста или выполнения работы, а прежде всего для поддержания того состояния, которое мы называем живыми.

Исследователи обратили внимание. что вспышка митогенетического излучения обязательно наблюдалась при ограничении потока энергии, поддер-живающего_определённый уровень метаболизма живой системы. (Под «ограничением потока энергии»» следует понимать понижение активности ферментативных систем, подавление разнообразных процессов трансмембранного транспорта, снижение уровня синтеза и потребления макроэр-гических соединений — т.е. любых процессов, обеспечивающих клетку энергией, - например, при обратимом охлаждении объекта или при слабом, наркозе.)

Гурвич сформулировал представление о чрезвычайно лабильных молекулярных образованиях, обладающих повышенным энергетическим потенциалом, неравновесных по своей природе и объединённых общей функцией. Он назвал их неравновесными молекулярными констелляциями (НМК).

А. Г. Гурвич полагал, что именно распад НМК, нарушение организации протоплазмы вызывает вспышку излучения. Здесь у него много общего с представлениями А. Сент-Дьерди о миграции энергии по общим энергетическим уровням белковых комплексов. Сходные идеи для обоснования природы „биофотонного" излучения сегодня высказывает Ф. Попп - мигрирующие области возбуждения он называет поляритонами».

Было также экспериментально показано, что излучение возникает и при механическом воздействии на субстрат — при центрифугировании или

наложении слабого напряжения. Это позволяло говорить о том, что НМК обладают к тому же пространственной упорядоченностью, которая нарушалась и механическим влиянием и ограничением притока энергии.

С первого взгляда заметно, что НМК, существование которых зависит от притока энергии, очень похожи на диссипативные структуры, возникающие в термодинамически неравновесных системах, которые были открыты нобелевским лауреатом И.Л.Пригожиным. Однако тот, кто изучал подобные структуры (например, реакцию Бе-лоусова — Жаботинского), хорошо знает, что они не воспроизводятся абсолютно точно от опыта к опыту, хотя сохраняется их общий характер. К тому же они крайне чувствительны к малейшему изменению параметров химической реакции и внешним условиям.

Всё это означает, что коль скоро живые объекты — тоже неравновесные образования, они не МОГУТ поддерживать уникальную динамическую стабильность своей организации лишь за счёт притока энергии. Необходим также единый упорядочивающий фактор системы. Этот фактор А.Г. Гур-вич и назвал биологическим полем. Источник поля Гурвич связывал с центром клетки, позже — с ядром, в конечном варианте теории — с хромосомами. По его мнению, поле зарождалось во время преобразований (синтеза) хроматина, причем уча© БОГДАНОВ Н.Н., 2013

сток хроматина мог стать источником поля, лишь находясь в поле соседнего участка, уже пребывающего в таком состоянии. Поле объекта в целом, согласно позднейшим представлениям Гур-вича, существовало как сумма полей клеток.

В кратком изложении завершающий вариант теории биологического (клеточного) поля выглядит так. Поле имеет векторный, а не силовой характер. (Напоминаем; силовое поле — это область пространства, в каждой точке которого на помещённый в него пробный объект действует определённая сила; пример — электромагнитное поле. Векторное поле — область пространства, в каждой точке которой задан некий вектор, например векторы скоростей частиц в движущейся жидкости.) Под действие векторного поля попадают молекулы, пребывающие в возбуждённом состоянии и обладающие, таким образом, избытком энергии».

Так, начиная с понятия «ионной конъюнктуры» и «молекулярной констелляции», и завершая введением понятия «поле», шло развитие этого направления и в биологии, и в физиотерапии, внеся в её прикладную составляющую множество технических и методических новшеств, одними из зачинателей которых выступили: в Украине профессор С.П. Ситько, в Белоруссии - профессор В.С. Ула-щик и в России - академик Н.Д. Девятков, что создает уверенность в новом мощном подъёме физиотерапии как науки и многоаспектной практики.

Поступила 20.06.2013