CC BY
45Передовая статья
УДК: 615.83
В.В.Ежов, Н.Н. Каладзе, Г.Н. Пономаренко*, А.Ю.Круглова**
НОВЫЕ СТРАНИЦЫ БИОГРАФИИ ПРОФЕССОРА А.Е. ЩЕРБАКА -ОСНОВОПОЛОЖНИКА ОТЕЧЕСТВЕННОЙ НАУЧНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ
(к 150-летию со дня рождения)
ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И.Георгиевского" МЗ Украины, г Симферополь, *ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ,
г Санкт-Петербург,
**ГУ «КРУ Крымский республиканский НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М.Сеченова"
МЗ АР Крым, г. Ялта
В 2013 году исполняется 150 лет со дня рождения профессора Александра Ефимовича Щербака - выдающегося отечественного невролога, психиатра, физиотерапевта, ученого, заложившего в начале ХХ века основы научной физиотерапии - медицинской дисциплины, основанной на лечебно-профилактическом применении природных и аппаратных физических методов. Им была сформулирована одна из первых теорий лечебного действия физических факторов и доказана ее дееспособность в многолетней клинической практике. Творческое наследие ученого явилось базисом развития нескольких поколений советских врачей-физиотерапевтов, а выдвинутые им научные положения не утратили своей значимости и поныне.
А.Е. Щербак, основываясь на идеях нервизма И.П. Павлова, создал новое мультидисциплинарное научное направление, названное им рефлекторной физиотерапией, которое включало объективные знания по физиологии и анатомии нервной системы, неврологии, электротерапии и другим дисциплинам. Это научное направление, будучи первой обобщающей концепцией механизмов лечебного действия в физиотерапии, совершило революцию в развитии физиотерапии и до сих пор востребовано практическими врачами.
Жизнь ученого проходила на обширной территории пяти нынешних стран - Украины, России, Польши, Германии и Франции. Всего А.Е. Щербаком было издано более 150 научных работ. Его многогранная деятельность получила высокую общественную и государственную оценку. Ему было присвоено почетное звание «Заслуженный деятель науки РСФСР», он был награжден орденом Трудового Красного Знамени. Его именем названы улицы в Севастополе и Ялте, Луганская физиотерапевтическая поликлиника. Между тем, для многих теперешних врачей-физиотерапевтов роль А.Е. Щербака в истории медицины сводится лишь к основанию Севастопольского Института физических методов лечения, созданию рефлекторной теории физиоте-
рапии и разработке воротниковых методик гальванизации и электрофореза. Эта однобокая оценка связана с отсутствием полноценной научной биографии этого многогранного исследователя не только в области физиотерапии, но и физиологии, неврологии, психиатрии, общей медицины.
В биографии А.Е. Щербака много неизвестных страниц, его жизненный путь описан очень скупо, а творческое научное наследие не получило должного анализа и оценки с позиций современной физической реабилитационной и профилактической медицины. Специалистами-физиотерапевтами Украины. России и Беларуси подготовлена к печати монография "Профессор Александр Ефимович Щербак" , в которую вошли известные и ранее не-публиковавшиеся материалы, связанные с его жизнью и научным наследием. Изучение материалов государственных архивов Чернигова, Санкт-Петербурга, Севастополя, Ялты и научных трудов самого А.Е. Щербака позволило по-новому оценить биографию этого человека, избравшего путь служения людям, путь врача, исследователя-новатора, зачинателя нового научного медицинского направления. Отражение в его творчестве окружающей эпохи позволило полнее представить авторам жизнеописание ученого в контексте историографии XIX- XX веков.
Среди мероприятий нынешнего юбилейного года
- выпуск нового национального учебника для вра-чей-физиотерапевтов2, авторы которого посвящают его памяти А.Е.Щербака, публикация материалов в журналах, сборниках, прессе. Главное событие года
- научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы физиотерапии и курортологии», посвященная 150-летию со дня рождения профессора А.Е. Щербака. Это мероприятие пройдет 10-11 октября 2013 года в г. Ялта в Крымском республиканском НИИ физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М. Сеченова. Место проведения конференции выбрано неслучайно, поскольку Ялтинский НИИ
1 Профессор Александр Ефимович Щербак /под ред. проф. В.В. Ежова и Засл. деят. науки РФ, проф. Г.Н. Пономаренко.- Ялта, 2013.
2 Фiзiотерапiя. шдручник / за ред. О.А. Владимирова, В.В. Сжова, Г.М. Пономаренко.-К.:Формат, 2013.-432 с.
им. Сеченова - преемник и продолжатель созданного А.Е.Щербаком в 1914 году в Севастополе Института физических методов лечения, ставшего позднее под его руководством одним из крупнейших научных и лечебных учреждений СССР.
Александр Ефимович Щербак (1863-1934)
Александр Ефимович Щербак родился 30 августа 1863 года, в день памяти константинопольского патриарха Свт. Александра (Александр - «защитник, служащий людям»). Он выходец из семьи дворян православного вероисповедания Черниговской губернии - уездного исправника, позднее коллежского советника Ефима Фёдоровича Щербака и Варвары Ивановны Войцехович. В 1881 году окончил с золотой медалью классическую гимназию при Историко-Филологическом институте Князя Безбородко в Нежине и был зачислен на 1-й курс медицинского факультета Киевского Императорского университета Святого Владимира.
В 1883 году, после успешного завершения 2-го курса медицинского факультета Киевского университета он подает прошение в Военное ведомство о переводе в Императорскую Военно-медицинскую академию в Санкт-Петербурге и зачисляется на 3-й курс Академии и военно-медицинскую службу.
К 5-му курсу учебы формируется сфера его научных интересов, он углубленно изучает психоневрологию. В 1886 году 23-летний А.Щербак публикует в медицинской газете «Врач» свою первую студенческую научную работу «К вопросу о нормальной гальванической возбудимости нервов и мышц и изменения при некоторых патологических состояниях» (совместно с П.Я.Розенбахом), с одновременным выпуском немецкого перевода этой работы в ведущем неврологическом журнале Европы - №иго^. Сеп1ха1Ы. Эта публикация, по сути, определила весь его последующий научный путь и стала первой вехой для дальнейших исследований действия физических факторов на человеческий организм в норме и при патологии. За
высокий научный уровень этого исследования Конференцией Академии А.Е. Щербаку была присуждена Золотая медаль и Премия имени Тайного Советника Боткина. В 1887 году он был выпущен из стен Академии со степенью лекаря cum eximina laude («с отличием») и награжден именной премией Тайного Советника Пальцева. По результатам написания конкурсного сочинения он зачисляется в Институт врачей для усовершенствования с целью защиты докторской диссертации и получения степени доктора медицины и назначается ординатором клиники душевных и нервных болезней профессора И.П.Мержеевского.
В 1888-1890 гг. А. Щербак совершенствуется как врач и исследователь в сфере психиатрии и неврологии. О широте научных интересов свидетельствует тематика его публикаций - «Преступный человек по Lombroso», «К вопросу об обмене фосфорной кислоты и азота (в количественном и качественном отношении) под влиянием умственной работы», «К казуистике сирингомиелии», «О действии некоторых нервных веществ на кровообращение в мозгу», «К вопросу о противо-падучном действии бромистого золота», «О действии некоторых нервных средств на кровообращение в мозгу», «Повреждение спинного мозга вследствие его сдавления». Владея свободно немецким языком, в 1889 году он выполняет русский перевод раздела «Болезни спинного и продолговатого мозга» в изданном в Санкт-Петербурге «Руководстве к изучению болезней головного и спинного мозга равно как общих неврозов профессора Зелигмюллера».
Итогом его исследований явилась успешная защита в 1890 году докторской диссертации на тему «Материалы к учению о зависимости фосфорного обмена от усиленной и ослабленной деятельности головного мозга (клиническое и экспериментальное исследование)». Первая глава диссертации содержала литературный обзор изучаемого вопроса, вторая - обоснование методов химического анализа с подробным описанием авторского усовершенствования способа определения азота органических соединений путем замены марганцево-кислого калия хлорно-калиевой солью. В последующих трех главах собственных исследований представлены результаты оценки фосфорного и азотистого обмена под влиянием умственной работы у здорового объекта (выполненные А.Е. Щербаком на себе), оценки фосфорного и азотистого обмена «у идиотки 16-ти лет и тупоумной 17-ти лет» и изучения фосфорного обмена в тканях мозга собак во время угнетения деятельности головного мозга (морфийного сна)". Сравнительный анализ полученных результатов позволил А.Е.Щербаку сделать осторожный, но абсолютно справедливый вывод о том, «что общий фосфорный обмен у человека в известных случаях обнаруживает ясную зависимость от состояния деятельности головного мозга, причем, основываясь на результатах экспериментальной части работы, он с некоторой вероятностью допускал, что в найденных колебаниях общего фосфорного метаморфоза, могло принимать участие и нервное вещество головного мозга»
В 1891-1893 гг. А.Е. Щербак направляется в ведущие университетские клиники Европы. В Берлине он проходит научно-медицинскую стажиров-
ку в Физиологическом институте проф. Эмиля Дюбуа-Реймона, в Лейпциге - в клинической лаборатории психиатрической клиники проф. Пауля Флексига, Физиологическом институте проф. Карла Людвига и Институте экспериментальной психологии проф. Вильгельма Вундта, в Париже - в неврологической клинике Сальпетриер, на кафедре психиатрии Парижского университета у проф. Жана Мартена Шарко и у терапевта Исидора Штрауса. Возвращаясь в Россию, он успешно проходит конкурс на звание приват-доцента по нервным и душевным болезням с клиникой. В.М. Бехтерев предлагает ему возглавить кафедру душевных и нервных болезней Императорского Варшавского университета.
Так, в 1994 году у А.Е. Щербака начинается новый период. Он переезжает из Санкт-Петербурга в Варшаву, где избирается и утверждается профессором Императорского Варшавского университета, руководителем кафедры и клиники душевных и нервных болезней на базе больницы Св. Иоанна Божьего. После летней заграничной командировки он начинает с сентября 1994 года чтение лекций и работу в клинике, а также организацию научного студенческого кружка душевных и нервных болезней.
В 1894-1910 гг., являясь профессором Варшавского университета по курсам нервных и душевных болезней, А.Е.Щербак организовал клиническое преподавание нервных болезней, до тех пор отсутствовавшее, устроил лабораторию и аудиторию при больнице Иоанна Божьего, где помещалась клиника душевных болезней. Читал лекции на IV и V курсах медицинского факультета, вел курс судебной психиатрии на юридическом факультете, общедоступный курс физиологической психологии, издал серию статей по анатомии нервной системы, неврологии, психиатрии и судебной медицины.
Завершением этого периода деятельности А.Е. Щербака явился выпуск в 1901 году «Клинических лекций по нервным и душевным болезням». В объемном 644-страничном труде подробно, с клиническими примерами, рассмотрены вопросы этиопатогенеза и клинических проявлений спинномозговых параличей, хореических судорог, истерии, основных психопатических состояний (маниакальных, меланхолических, аментивных, атро-фического слабоумия, дегенеративных, двигательного автоматизма, параноических, резонерства, импульсивного), даны основы судебной психиатрии, подробно проанализирована классификация душевных болезней профессора С.С.Корсакова, рассмотрены дегенеративные психозы, функциональная анатомия мозгового ствола в клинических наблюдениях, тонические судороги диафрагмы, происхождение истерической симптоматики, истерические апоплексии, аномалии полового чувства и стремления у женщин, болезнь Фридрейха, инфекционный неврит, случаи гипертрофии лица и прогрессирующей мышечной атрофии.
В первые годы нового ХХ века А.Е. Щербак публикует многочисленные работы по физиологии нервной системы, оценке костной чувствительно -сти и глубоких рефлексов, влиянии вибраций на сухожильные рефлексы, на утомляемость мышц,
трофику тканей, исследованию патогенеза склеродермии, дифференциальной диагностике полиней-ропатий, механизма происхождения хореических судорог, сущности болезненного процесса при истерии и многих до настоящего времени актуальных проблем неврологии.
В 1905-1907 гг. в период Первой русской революции занятия в Императорском Варшавском Университете приостанавливаются, его клиники передаются в ведение городских больниц. Возобновление работы Университета происходит только в 1908 году, самостоятельная кафедра нервных и душевных болезней упраздняется, вместо неё открывается "курс систематического и клинического изложения о нервных и душевных болезнях при кафедре специальной патологии и терапии". В этот непростой период А.Е.Щербак продолжает работу уже не в клинике, а в университетской научной лаборатории. Он публикует ряд статей посвященных исследованию эпилепсии, кинестетических галлюцинаций, нейротоксических гельминтозов. Однако, его всё в большей степени привлекает тематика исследований действия физических факторов на организм.
Наряду с преподаванием и научной работой в сфере неврологии, психиатрии и судебной медицины, А.Е. Щербак особое внимание уделял углубленному изучению физиологического действия природных и аппаратных методов физиотерапии и роли вегетативной нервной системы в ответных реакциях организма. Еще будучи студентом, занявшись углубленным изучением физики, биохимии и физиологии эндокринно-вегетативной системы, он провел серию исследований с целью подведения научно-экспериментальной базы под рациональное использование физических методов с лечебно-профилактической целью. Этому способствовали и неоднократные заграничные командировки с научной целью в лучшие клиники и лаборатории Европы, где велись серьезные исследования в данном научном направлении. А.Е. Щербак провел в Варшаве серию клинических экспериментов по изучению эффектов местной дарсонвализации с регистрацией дистрофических явлений и изменений нервно-мышечной электровозбудимости при миа-стеническом параличе, а также исследовал лечебное действие вибрации на утомляемость мышц и состояние нейронов спинного мозга.
В 1910 году по расстроенному здоровью профессор Щербак выходит в отставку и уезжает в Севастополь. Завершение варшавского периода было связано со сложной социально-политической обстановкой. Царская реакция на революционные события 1905-07 гг. усиливалась. А.Е. Щербак вместе с прогрессивной частью профессуры Варшавского университета протестовал против русификаторской имперской политики царского самодержавия и фактического разгрома высшей школы учиненного министром народного образования Л.А. Кассо. По воспоминаниям А.Е. Щербака, слово конституция можно было произносить в университете лишь при упоминании о "невропатической конституции".
Севастопольский период явился наиболее плодотворным в его научной деятельности. Спустя три года после переезда из Варшавы, в 1913 г. Сева-
стопольской городской Думой профессор Щербак был избран директором городского Романовского института физических методов лечения для организации и ведении дела. Оборудование и органи-
зация были закончены к 12 мая 1914 г., когда и последовало официальное открытие института. Лишь спустя два года в Петрограде был открыт второй институт подобного профиля.
Севастопольский институт физических методов лечения, завершение строительства (фото 1913 г)
В здании института, сооруженного по проекту архитекторов А.И.Вейзена и В.А.Чистова, размещалось 155 специализированных служб и помещений. Институт располагал водолечебницей, ваннами, ингаляторием, лабораториями, солярием, отделением физических методов лечения. На берегу моря находились лечебные пляжи и площадки для лечебной физкультуры. По первоначальному предложению гласного Севастопольской думы Н.А. Пшерадского здание института предполагалось эксплуатировать как бальнеолечебницу с морскими ваннами и грязелечебницу. А.Е.Щербак расширил профиль создаваемого учреждения, ввел в число используемых в нем лечебных средств методы аппаратной физиотерапии, настоял на создании клинического санатория как базы для лечебной и исследовательской работы. Кроме отличной организации лечебного процесса, заслугой Щербака явилось поставленное городским властям непременное условие - выделить средства для организации при институте особой психофизиологической лаборатории для проведении научных исследований по изучению действия лечебных физических факторов. Иными словами, он превратил предполагавшуюся бальнеолечебницу в первый
отечественный клинический научно-исследовательский институт физиотерапевтического профиля. Ближайшими соратниками и учениками А.Е. Щербака были в тот период врачи Я.М. Копылов, Б.С. Майзель, Г.З. Милькович, Е.А. Нильсен, О.В. Шмелева, В.Д. Шредерс.
Начавшаяся через три месяца после открытия института 1-я Мировая, а затем Гражданская войны задержали осуществление задуманного. 30 января 1915 года Романовский институт физических методов лечения посещает и знакомится с его работой как военного лечебного учреждения Император Николай II. В своем дневнике Император записал - "Посетил Прекрасное учреждение — Романовский институт всяких лечений, где пользуются многие раненые офицеры". В 1914-21 гг. институт работал преимущественно как поликлиника, а в период военных действий ему был придан санаторий для раненных на 50 коек.
Несмотря на все сложности революционных событий в Крыму А.Е. Щербак продолжал выполнять свою многогранную научно-медицинскую и педагогическую деятельность. В 1917 году А.Е. Щербак становится председателем Севастопольского общества помощи жертвам интервенции. В
1918 году в Симферополе был открыт Таврический университет (филиал Киевского университета Св.Владимира), в организации и становлении которого приняли участие многие известные ученые и государственные деятели, в первую очередь -академик В.И. Вернадский. К преподаванию на медицинском факультете были привлечены выдающиеся отечественные профессора М.М. Дите-рихс, А.Е. Гурвич, К.Э. Вагнер, А.К. Шенк, А.В. Попов, А.Н. Филиппов, Н.Е. Добровольский, В.К. Залесский, А.З. Былина, Ф.В. Чистович, М.М. Павлов, Г.А. Валяшко, В.Г. Бергман и другие выдающиеся ученые-медики, оказавшиеся в это сложное время на территории Крымского полуострова. Естественным было и решение ректора университета профессора Р.И.Гельвига назначить 30 мая 1919 г. на должность ординарного профессора по кафедре физиотерапии А.Е.Щербака. Однако, первая попытка организации серьезного преподавания физиотерапии в высшей медицинской школе была прервана в январе 1920 году драматическими событиями Гражданской войны и расформированием практически всего высшего педагогического состава университета.
В 1920-21 гг. - Романовский институт физических методов лечения используется как фронтовой госпиталь, его научная деятельность приостанавливается.
После окончательного установления в Крыму советской власти в истории севастопольского института наступает новый период. С 1921 года постановлением Наркомздрава он переименовывается в Государственный клинический институт физических методов лечения им. И.М.Сеченова. В течение восьми лет в 1921-1928 гг. происходит медленное его восстановление. Производится капитальный ремонт здания института, расширяются физиотерапевтические отделения, организуются клиники и лаборатории, увеличивается пропускная способность, улучшается качество лечения больных. Большой интерес представляют впечатления от посещения севастопольского института в 1923 г. известного поэта Осипа Мандельштама. Он отмечал: « Гордость Севастополя - Институт физического лечения. Этот великолепный дворец может составить славу любого мирового курорта. Белоснежные сахарно-мраморные ванны, огромные комнаты для отдыха, читальни с бамбуковыми лежанками, настоящие термы, где электричество, радий и вода бьются с человеческой немощью. Никаких очередей, быстро и вежливо обслуживают пациентов».
Проф. А.Е.Щербак в докладной записке от 23 марта 1923 года, адресованной Центральному управлению курортов Крыма (ЦУКК), характеризуя работу института, отмечает: «... к сожалению, начавшаяся через два месяца после открытия института война помешала в значительной степени его нормальному развитию и сильно затормозила его научную, просветительную и лечебную деятельность, ... и в самые тяжелые в материальном отношении 1921 и 1922 гг. он оказал помощь 5559 больным, получившим 374687 процедур. За тот же период в институте состоялось 36 научных заседаний, на коих заслушано и обсуждено до 90 докладов. . Лечением больных и научной разработкой физи-котерапии и примыкающих к ней дисциплин не ог-
раничиваются задачи института. Нет. Явившись первым в России учреждением, он должен служить проводником идеи облегчения страданий посредством применения физических методов и давать возможность медицинскому персоналу изучать означенные методы, как ради личного усовершенствования в этой важной области, так и ради дальнейшей научной разработки и усовершенствования самих методов. Прямая обязанность института заключается в подготовке и создании кадров специалистов физикотерапии всех рангов - от простого душора до специалиста высшей квалификации».
В 1924 г. выступая на заседании, посвященном десятилетию института, Щербак отметил, что «институт не только не отставал от современного уровня науки, но и делал самостоятельные шаги вперед, оправдывая свое назначение лечебно-научного учреждения». А нарком здравоохранения Н.А.Семашко высказал мнение о том, что институт «смело двинул вперед физиотерапию и неся имя Сеченова, должен взять на себя роль, объединяющую все физиотерапевтические учреждения на физиологических основах работы».
О масштабности деятельности института и его ведущей роли в отечественной физиотерапии свидетельствуют данные о том, что из 101 сообщения на 1 съезде физиотерапевтов и курортологов (Ленинград, 1925) севастопольскими учеными был представлен 31 доклад.
После введения физиотерапии в программу медицинского обучения в ВУЗах СССР официальные курсы по физиотерапии и курортологии для врачей и медсестер были вновь открыты в 1925 году проф. А.Е.Щербаком в Государственном институте физических методов лечения им. И.М. Сеченова. В этом году слушателей -врачей было до 60, а среднего персонала—до 80. Учебные курсы затем стали проводиться ежегодно, 1-2 раза в год. На них рассматривались вопросы общей и частной физиотерапии, демонстрировалась новейшая физиотерапевтическая аппаратура. К 1941 году за 15-летний период в Институте было подготовлено 1210 врачей и 1560 медицинских сестер.
Активная деятельность Сеченовского Института способствовала развитию физиотерапии в других городах. В 1926 году в Луганске врачом-невропатологом Г.А.Петровским была организована городская физиотерапевтическая поликлиника им. А.Е. Щербака, которая существует и поныне.
Придавая большое значение подготовке новых врачебных кадров, А.Е.Щербак много сил и внимания уделял молодым медикам, не только при чтении лекций, но и в своей текущей работе на консультациях, клинических разборах больных. Являясь организатором и бессменным председателем научного медицинского общества физиотерапевтов и курортологов, научных конференций института он обычно выступал с программными лекциями и докладами, а также широко привлекал к выступлениям научных сотрудников института, в особенности - молодых врачей. Чтобы ускорить внедрение новых методов физиотерапии в широкую практику курортов профессор Щербак периодически выезжал на Южный берег Крыма, в Саки, Евпаторию, Симферополь, читая там лекции врачам, организуя совместную научную работу.
Выпуск курсов по усовершенствованию медперсонала по физикотерапии при ГИФМЛ (Севастополь, 1928/1929 гг,
фото из семейного архива Кратчук)
В 1928 г. в институте, руководимом А.Е. Щербаком, насчитывалось 16 научных и лечебных подразделений. В нем работали: бальнеогидротерапевти-ческое отделение (зав. - проф. Фирзон А.Я.) с морскими, рассольными и грязевыми ваннами, душами и суховоздушной (римской) баней, электротерапевтическое (проф. Брук И.Я.) с кабинетами слабых токов, токов высокого напряжения и большой частоты, статического электричества, гидроэлектрических ванн, магнитотерапии, фототермотерапевтиче-ское (зав. - проф. Товбин В. А.) для лечения УФ -облучениями, красным и синим светом, суховоз-душными ваннами, радиотерапевтическое (зав. -д.м.н. Емельянов) с радиоэманаторием и питьевым лечением радоном, ингаляторием с кабинетами общих влажных и сухих (солевых) ингаляций, меха-нотерапевтическое, грязелечебное и солярий (зав. -к.м.н. Омельянц А.П.). В составе лабораторий имелся виварий, научная библиотека, фотокинола-боратория, научный музей (зав. - проф. Щербак А.Е.), а также клинический санаторий на 250 коек.
Научно-педагогическая деятельность профессора Щербака достигла наиболее высокого развития именно в севастопольский период. Под его руководством и постоянной поддержке творческой инициативы коллектива сотрудников института была создана оригинальная научная школа последователей. Среди них видные клиницисты-физиотерапевты Е.А. Нильсен, Б.В. Лихтерман, А.И. Соркин, М.А. Бородин, Г.М. Славский, В. Л. Тов -бин, М.М. Орлов, С.Я. Троценко.
Большинство публикаций по теории физиотерапии, изданных профессором Щербаком в 20-х годах получили отклик в широкой медицинской среде. Среди них - «Введение к курсу общей физиотерапии, «О так называемом биологическом резонансе», «О биологических основах электротерапии», «О действии электрических токов на организм» и другие работы. Изданный через 2 года после смерти ученого сборник работ «Основные труды по физиотерапии проф.А.Е.Щербака» (Сева-стополь-Ленинград,1936) длительный период был настольной книгой отечественных физиотерапевтов.
Проведенные А.Е.Щербаком исследования влияний постоянного тока, пелоидов и ряда метеофакторов на состояние вегетативной нервной системы, а также работы по обоснованию лекарственного электрофореза, имели мировое признание. Современные физиотерапевты практически в неизменном виде пользуются методическими подходами Щербака к назначению процедур. В руководимом им институте проводились не только научные изыскания, лечебно-практическая деятельность, но и постоянно осуществлялось внедрение результатов исследований в медицинскую практику, велись занятия с врачами по вопросам физиотерапии.
Исследованиями Щербака был установлен преимущественно рефлекторный механизм действия физических факторов на организм. Было показано, что, помимо местного действия, имеется и общее
действие через вегетативные центры на сердечнососудистую систему, внутренние органы и обмен веществ. При частых повторных стимулах вырабатывается рефлекс, эффект суммируется, достигаются устойчивые результаты, проявляющиеся, в виде последействия, и после завершения процедур. Им было доказано, что изменения, сопровождающие рефлекторные вегетативные реакции, зависят от качества и локализации раздражителя, состояния всего организма или данного органа или от условий и особенностей биорезонанса, элек-тивности действующего физического фактора, а также психических реакций.
Глубину научно-методических подходов, используемых А.Е.Щербаком, иллюстрируют выдержки из его наиболее популярной работы «О так называемом биологическом резонансе»: «... Чрезвычайно важно и ценно, что физиотерапия для своего воздействия на организм и пользуется именно этими биологически проторенными резонансными связями внешнего и внутреннего мира, так как это дает возможность не только вводить нужную энергию, но и пускать в ход, с помощью нормальных приводов сложнейшие регуляторные физиологические аппараты, выработанные в организме в бесчисленном ряде поколений - от низших до самых высших животных». Параллельно, им затрагиваются тонкие биоэтические и психологические принципы взаимоотношений физиотерапевта и пациента: «... При лечении нервных болезней часто пользуются, как известно, одновременно физическим резонансом, применяя те или иные физические методы, и психическим резонансом, оказывая на больного известное психическое влияние. Это сочетание сплошь и рядом затрудняет выводы о влиянии на болезненный процесс того или иного агента самого по себе, так как именно в этих случаях психический резонанс оказывается иногда едва ли не сильнее физического. Имея, однако, ввиду наш основной, специально медицинский принцип: salus aegroti suprema lex, - мы сплошь и рядом жертвуем, как говорят, научной чистотой наблюдения и широко пользуемся одновременно и физико- и психотерапией, считая недопустимым научные опыты над больным, хотя бы они производились с самыми благими целями».
Основными лечебно-профилактическими методами, разработанными А.Е. Щербаком, являются -воротниковый и поясной метод, ионные универсальные и региональные терапевтические рефлексы, нашедшие широкое применение при самых разнообразных заболеваниях. Полученные им результаты лабораторных и клинических экспериментов позволили определить значение простой диффузии и осмоса ионов йода, а также факторы, содействующие и препятствующие электрофорезу ионов. Эти работы способствовали широкому практическому внедрению лекарственного электрофореза, прежде всего - солей кальция, цинка, магния.
Являясь крупным знатоком и специалистом в физиологии вегетативной нервной системы, Щербак выделил ряд особых функциональных систем, и, в первую очередь, шейный и поясничный вегетативные аппараты, связанные через афферентные и эфферентные волокна с обширными анатомо-функциональными структурами организма.
Опираясь на результаты многочисленных экспериментов, А.Е.Щербак и его ученики разработали целый ряд оригинальных способов оценки реакций организма на физиотерапевтические процедуры. В каноны вегетологии вошли электрическая проба на определение йод-ионов в тканях, а также «терморегуляционный рефлекс Щербака» - методика, использующая динамическое исследование изменений ректальной температуры под влиянием внешнего термического воздействия для оценки степени нарушений центральной терморегуляции.
А. Е.Щербак был не только теоретиком и практиком физиотерапии, он является выдающимся клиницистом. Его работы по лечению прогрессивной мышечной дистрофии, мигрени, деформирующего артроза получили всеобщее признание.
Много внимания уделял А.Е.Щербак и вопросам физиопрофилактики. По его инициативе в 1931 г при институте им. И.М.Сеченова был открыт физиопрофилакторий, где служащие севастопольских предприятий, без отрыва от производства имели возможность комплексного оздоровления организма с целью сохранения и повышения работоспособности. После введения физиотерапии в программу медицинского обучения в ВУЗах СССР официальные курсы по физиотерапии и курортологии для врачей и медсестер были вновь открыты в 1925 г. проф. А.Е.Щербаком в Государственном институте физических методов лечения им. И.М. Сеченова. Придавая большое значение подготовке новых врачебных кадров, А.Е.Щербак много сил и внимания уделял молодым медикам, не только при чтении лекций, но и в своей текущей работе на консультациях, клинических разборах больных. Являясь организатором и бессменным председателем научного медицинского общества физиотерапевтов и курортологов, научных конференций института он обычно выступал с программными лекциями и докладами, а также широко привлекал к выступлениям научных сотрудников института, в особенности - молодых врачей. Чтобы ускорить внедрение новых методов физиотерапии в широкую практику курортов профессор Щербак периодически выезжал на Южный берег Крыма, в Саки, Евпаторию, Симферополь, читая там лекции врачам, организуя совместную научную работу.
Имя Щербака привлекало в севастопольский институт массы больных из разных уголков Советского Союза, не только ввиду его крупного научно-медицинского авторитета, но и в силу особых личных качеств. Исключительная чуткость, внимательный подход к больному, неустанная забота о нем даже в мелочах - все это особо благотворно действовало на психику пациентов. Даже в самых безнадежных случаях профессор Щербак не отказывался помочь больному, и часто эти попытки достигали успеха, являясь стимулом к новым научным поискам.
20 января 1934 года состоялся Торжественный пленум севастопольского городского Совета, посвященный 70-летию А.Е.Щербака. Весной состояние его здоровья ухудшается. 23 апреля в 13 час. проф. А.Е.Щербак скончался. 13 мая 1934 г. издан Приказ Наркомздрава РСФСР № 219 об увековечении его памяти. Похоронен на городском севастопольском кладбище. Его место на посту
директора института по праву занял один из лучших и способнейших учеников, а в последствии -соратников и коллег - профессор Е.А.Нильсен.
Уже далекое, но не потерявшее своей актуальности напутствие потомкам высказано профессором А.Е.Щербаком с трибуны 1-го Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов (Ленинград, 1925). Он призвал физиотерапевтов СССР «проникнуть ближе к сущности действия того или иного физиотерапевтического метода и подойти к пониманию биологических и физиологических его основ, пользуясь по возможности всеми современными методами лабораторного и клинического исследования». Этот призыв нашел отражение во всей последующей деятельности отечественной физиотерапевтической науки. Научно-технические достижения прошлого ХХ века, с самого его начала, активно используемые А.Е.Щербаком в отечественной физиотерапии, будут и в дальнейшем сопровождать её развитие, как науки, синтезирующей новейшие открытия физики, химии, радиоэлектроники и других фундаментальных дисциплин. Биофизические и биологические законы деятельности живых организмов позволили определить наиболее существенные механизмы дости-
жения лечебно-профилактических эффектов при применении физических факторов. Продолжается активный поиск новых форм и инновационных методов физиотерапии. В современных здравницах, наряду с природными факторами, широко применяют методы электро-, фототерапии, способствующие достижению основной цели - повышения качества жизни человека, его творческого и духовного потенциала. Интеграция теории и практики современной доказательной физиотерапии позволяет врачам, владеющим соответствующими знаниями и навыками, назначать большой спектр лечебно-профилактических методов, активизирующих внутренние механизмы оздоровления. Среди смежных физиотерапии медицинских дисциплин распространение получает персонализированная (предиктивная), доказательная медицина, плодотворно развивается доктрина медицинской реабилитации. Весомым разделом этих направлений является физиотерапия, как часть клинической медицины, использующая на практике природные и искусственные лечебные физические факторы. Основная заслуга в формировании этого направления, без сомнения, принадлежит Александру Ефимовичу Щербаку.
Литература
1. Вербов М.А. Пути развития сеченовского института // 1914-1939 Государственный центральный НИИ физ. методов лечения им. И. М. Сеченова. - Ред. М. А. Вербов. -Изд Сеченовск. ин-та.- г. Севастополь, 1939.-С.3-10.
2. ГА РФ, ф. Р 4959, оп 1, л. 24, л 70-70 об.
3. ГАКО ф.462 оп.1 д.. 9,12, 20.
4. Годичный акт Императорского Варшавского университета. 30 августа 1894 года. - Тип.Варшавского уч. округа, 1894.
5. Годичный акт Императорского Варшавского университета. 30 августа 1895 года. - Тип. Варшавского уч. Округа, 1895.
6. Государственный центральный НИИ физ. методов лечения им. И. М. Сеченова (1914-1939). - Ред. М. А. Вербов. -Изд Сеченовск. ин-та.- г. Севастополь, 1939.-32 с.
7. Гусаков Г.В. Итоги лечебной и организационно-хозяйственной деятельности сеченовского института // Известия ГИФМЛ им. И.М.Сеченова Т. I.- под ред. проф. А.Е.Щербака.- Издание Сеченовского Института.-Севастополь, 1927 г.- С.967-982.
8. Дневник Николая II http://www.rus-sky.com/history /library/diaris/ 1904.htm.
9. Ежов В.В. Александр Ефимович Щербак - основоположник отечественной физиотерапии (к 140-летию со дня рождения) // Асклепий.- 2004,-№ 2.-С.30-32.
10. Ежов В.В. Александр Щербак (1963-1934). Врач-психоневролог, физиотерапевт, физиолог, основоположник отечественной физиотерапии // Вестник физиотер. и курортол.-2004.-№ 1.-С.4-6.
11. Ежова В.А. Итоги разработки основ применения немедикаментозных методов лечения при некоторых заболеваниях нервной системы // Международный неврологический журнал.-2008.-№ 1(17).-С.7-10.
12. Записка о современном положении Императорского Варшавского университета. - Варшава.: Тип. Окружного Штаба, 1906. - 22 с.
13. Известия ГИФМЛ им. И.М.Сеченова Том I /под ред. директора института проф. А.Е.Щербака.- Издание Сеченовского Институ-та.-Севастополь, 1927 г.- 1136 с.
14. Киричинский А.Р. А.Е.Щербак и его роль в развитии советской физиотерапии // Вопр курортол.-1959,-№ 5 .-С.385-392.
15. КМФ № 364 отчет Севастопольского градоначальства за 1912 год.
16. КМФ № 690(692).
17. КМФ № 764 «Крымский Вестник» 1914 год 11 мая.- С.3.
18. КМФ № 764 «Крымский Вестник» 1914 год 11 мая.- С.3.
19. Краткий отчет о состоянии и деятельности Императорского Варшавского университета за 1907-1908 академический год. -Варшава.:Тип.Варшавского уч. округа., 1908. - С.38-39.
20. Краткий отчет о состоянии и деятельности Императорского Варшавского университета за 1909-191 академический год. -Варшава.: Тип. Варшавского уч. округа., 1910. - С.9-10.
21. Лихтерман Б. В. А. Е. Щербак и его вклад в советскую физиотерапию // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1963, № 5.
22. Лихтерман Б. В. Значение трудов А. Е. Щербака в развитии советской физиотерапии (к 100-летию со дня рождения) // Материалы I-го республиканского съезда физиотерапевтов и курортологов УССР, посвященного 100-летию со дня рождения проф. А.Е. Щербака /Ред - проф. А.Р. Киричинский А. Р.- Госмедиздат УССР, Киев - 1963.-С. 52-53.
23. Лихтерман Б.В. А.Е.Щербак и его вклад в советскую физиотерапию // Вопр курортол.-1959,-№ 5 .-С.386-398.
24. Лихтерман Б.В. Проф. А.Е.Щербак // Курортология и физиотерапия, 1936.-№ 2.-С.108-11.
25. Мандельштам О. «Севастополь» // «Известия» 2 ноября 1923 г.
26. Материалы I-го республиканского съезда физиотерапевтов и курортологов УССР, посвященного 100-летию со дня рождения проф. А.Е. Щербака /Ред проф. А.Р. Киричинский А. Р.- Госмедиздат УССР, Киев - 1963.-376 с.
27. Милорадович Г.А. - Родословная книга Черниговского дворянства. 1867
28. Милорадович Г.А. Родословная книга Черниговского дворянства. Часть 3. - 1901.-С.395.
29. Нильсен Е.А. Научное значение трудов профессора А.Е. Щербака. Основные труды профессора А.Е. Щербака // Известия ПДНИИ ФМЛ им. И.М. Сеченова. - Севастополь; Ленинград, 1936. - Т. III, кн. 4. - С. 5-11.
30. Олександр Юхимович Щербак (1863-1934 рр.) Видатш вггчиз-няш вчеш^зютерапевти // Фiзiотерапiя. Кн. I /За ред. проф. О.А.Владимирова, проф. В.В.Сжова, проф. Г.М.Пономаренко. Ки1в.-2013.-С.27-29.
31. Основные труды по физиотерапии проф.А.Е.Щербака // Известия ГЦНИИ ФМЛ им.И.М.Сеченова.-Севастополь-Ленинград,1936.- Т.Ш.-Кн.4.- С.141-162.
32. Пономаренко Г.Н. Академические страницы истории физиотерапии и курортологии.-СПб.:ВмедА, 1998.-36 с.
33. Пономаренко Г.Н. История физиотерапии и курортологии в Военно-медицинской академии . - СПб, 2013. - 128 с.
34. Последние годы жизни заслуженного деятеля науки профессора А. Е. Щербака (машинописная копия статьи доц. В. А. Глинка, 1935).
35. Протоколы заседаний Конференции Императорской Военно-медицинской Академии за 1890 учебный год. - СПб.: Типография Н.А.Лебедева, 1890. - С. 111.
36. Протоколы заседаний Конференций Императорской Военно-медицинской академии за 1883/84 учебный год. - СПб.: Типография Н.А.Лебедева, 1884. - С. 54, 62, 63, 67-68, 73, 75, 128, 241-242, 269.
37. Протоколы Императорской Военно-медицинской академии за 1893-94 учебный год. - СПБ.: Военная типография (в здании Главного штаба), 1896. - С.25, 71.
38. Профессорско-преподавательский состав Таврического университета в 1920 г. // Крымский архив № 6.-2000.- С.98.
39. Светлый человек (к 100-летию Б.В.Лихтермана,1902-1967) /под.ред проф.Л.Б.Лихтермана.-М.,2002.-425 с.
40. СГА КМФ № 365 Обзор Севастопольского градоначальства за 1914 год.
41. СГА КМФ/4 №294 «Крымский вестник» 11 ноября 1915 год.
42. СГА КМФ/4 оп 1 № 200 « Маяк коммуны» 23 апреля 1935 г.
43. СГА р 223 оп 1 д. 163 с 27-28.
44. СГА «Крымский вестник» 1916 год 29 марта.
45. СГА КМФ/4 оп 1 № 210 « Маяк коммуны» 15 ноября 1935 г.
46. СГА КМФ/4 оп. 1 № 152 «Маяк коммуны» 25 июля 1922 год.
47. СГА р 223 оп 1 д.63 с.67.
48. СГА р 223 оп.2 д.62.
49. СГА р-223 оп.2д.35материалы по чистке РКИ.
50. СГА ф. р79 рп.1 д.95 1922-24 год.
51. Формулярный список чиновников Черниговской губернии за 1853 год, Черниговский областной архив.
в КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013
52. Севастьянов А.В. Десять лет на службе краеведения: Российское общество по изучению Крыма (1922-1932) / А.В.Севастьянов: под. ред. А.А.Непомнящего.-Киев-Симферополь, 2010.- С.75-76.
53. Формулярный список чиновников Черниговской губернии за 1869 г., Черниговский областной архив.
54. Чернова Ю. А.Е. Щербак - олицетворение Института физических методов лечения // Promotion time. - № 10 (34).-2008.С.20-22.
55. Чернова Ю. Улица Щербака Promotion time. - № 9 (33).-2008.С.18-21.
56. Чудиновских А.Г., Одинак М.М., Шамрей В.К. Очерки истории кафедр психиатрии и нервных болезней Военно-медицинской (Медико-хирургической) академии. - СПБ.: ВМА, 2009. - 292 с.
57. Шатров А.А. А.Е.Щербак (к 65-летию со дня смерти) // Врачебное слово.-№7 (10).-1999.
58. Юбилей Щербака - праздник советской науки //«Маяк Коммуны», № 17 за 20.01.1934 г.
59. Южные ведомости 1914 № 73 от 30 марта 1914 г.
60. Южные ведомости №16 от 21 апреля 1914 г.
Поступила 24.06.2013
