CC BY
7
УДК вМ.777+628.1](091)(47 + 57) «(917 — 1977
Член-корр. АМН СССР С. Н. Черкинский
60 ЛЕТ РАЗВИТИЯ ОСНОВНОГО НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ В САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ВОДОЕМОВ
I Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова
Социализм, отмечается в Постановлении ЦК КПСС «О 60-й годовщине Великой Октябрьской социалистической революции», создал неограниченные возможности для развития науки. Только при социализме создались условия для использования завоеваний науки в интересах трудящихся, и благодаря этому советские ученые могут вносить огромный вклад в дело строительства коммунизма. Наша наука служит высоким гуманным целям, способствуя решению волнующих все народы крупнейших проблем, в том числе по охране окружающей среды. Наиболее важной частью последней проблемы является санитарная охрана водоемов (СОВ).
После Великой Октябрьской социалистической революции сказалось внимание, которое уделял В. И. Ленин профилактическому здравоохранению, гигиеническим проблемам и санитарной практике. Идеи Владимира Ильича нашли яркое отражение в программе РКП(б), разработанной под его руководством и принятой VIII съездом партии в 1919 г. По инициативе и за подписью В. И. Ленина был издан ряд декретов, в соответствии с которыми проведены мероприятия, сыгравшие большую роль в ликвидации санитарного неблагополучия республики, в частности в области водоснабжения, канализации и СОВ. В 1922 г. декретом Совнаркома РСФСР о санитарных органах республики впервые было определено государственное значение санитарной деятельности, направленной на осуществление широких санитарных мероприятий, в том числе в области водоснабжения и СОВ, где раньше всего проявилось загрязнение окружающей среды. Были созданы компетентные практические и научные учреждения, считавшие охрану и оздоровление окружающей среды государственным делом, и это произошло за полвека до того, как на Западе внимание прогрессивных ученых и общественных деятелей привлекли социальные аспекты охраны природы.
Появившиеся при Советской власти возможности государственного контроля в санитарной охране водоемов обусловили необходимость специального законодательства, первым документом которого было «Положение о нормах чистоты сточных вод» (1923), напоминавшее рекомендацию Г. В. Хлопина. Оно появилось несмотря на то, что созванный Наркомздра-вом съезд по вопросам восстановления и оздоровления городов и промышленных районов (1921) признал, что критерием для суждения о качестве СОВ должны служить состав и свойства воды водоемов ниже спуска сточных вод. Правда, положением допускалось отступление от рекомендованного стандарта чистоты сточных вод, если необходимость или целесообразность такого отступления подтверждалась результатами местных санитарных обследований. Это уже отражало влияние укреплявшихся позиций противников стандартизации требований к составу сточных вод. Однако вследствие ограниченности опыта и недостаточности научных наблюдений потребовались еще многие годы, чтобы рациональные основы регулирования (контроля) спуска в водоемы сточных вод были общепризнаны и внедрены в санитарную практику.
Большую роль сыграли успехи выполнения первых пятилетних планов индустриализации страны, выдвинувшие перед гигиенической наукой и санитарной практикой новые и более сложные задачи. В этих условиях было подготовлено и утверждено Совнаркомом РСФСР (1927) Постановление «Об утверждении положения о санитаоных органах республики», которым наряду с расширением текущего санитарного надзора впервые в мировой практике установлен обязательный и постоянный государственный преду-
предительный санитарный надзор. Становилось все более очевидным, что в новых условиях требуется принципиально иной подход к решению основных задач санитарной практики и в том числе в области санитарной охраны водоемов.
Накопившийся опыт и успехи в теоретической разработке проблемы наряду с широко организованным в конце 30-х годов под руководством Центрального института коммунальной гигиены многолетним изучением санитарного состояния водоемов убеждали в том, что при решении вопроса о допустимости и условиях отведения сточных вод в водоемы следует исходить из требований к составу и свойствам воды последних. СССР оказался первой страной, где эти установки были окончательно приняты в теории и практике санитарной охраны водоемов, что послужило началом современного этапа развития гигиенической науки и водно-санитарного законодательства на новой принципиальной основе. Это нашло выражение и в новых правилах спуска сточных вод в водоемы (ОСТ 9014-39), в основу которых уже положена стандартизация состава и свойств воды водоемов в прямом соответствии с различным характером их использования населением (хозяйст-венно-питьевое, культурно-бытовое и др.). Такой прогресс оказался важным не только сам по себе, но и потому, что открывал возможности для дальнейшего небывало быстрого и разностороннего развития теории и практики советской СОВ.
Так, в связи с различным характером водопользования не только населением, но и отраслями народного хозяйства возникла необходимость во взаимной координации научных и практических работ в области СОВ. Это было достигнуто на широкой межведомственной конференции в Москве (1944), на которой было признано, что вопросы СОВ должны рассматриваться с точки зрения социального значения проблемы, что в первую очередь необходимо в интересах здоровья населения. Приоритет интересов здоровья населения впоследствии нашел подтверждение в «Основах законодательства о здравоохранении» (1969) и «Основах водного законодательства» (1970).
Было также принято, что изменения состава и свойств воды водоемов, происходящие под влиянием спуска сточных вод, сами по себе еще не определяют вредность сточных вод, если только эти изменения не нарушают безопасное и целесообразное водопользование. Учитывая, что не может быть единого критерия вредности сточных вод, поскольку различен характер водопользования (питьевые, культурно-бытовые и различные народнохозяйственные нужды), была признана неизбежной и целесообразной дифференциация методов изучения и определения специальных требований к качеству воды водоемов в зависимости от особенностей водопользования.
Для научно обоснованного решения вопроса о допустимости спуска сточных вод в водоемы и отнесении конкретных водоемов или их участков к нуждающимся в первоочередной защите от загрязнения были приняты нормативы ПДК бытового или промышленного загрязнения, которые также должны отвечать особенностям вида водопользования (питьевое, культурно-бытовое, рыбохозяйственное и др.).
Дальнейшая многолетняя практика подтвердила правильность и целесообразность изложенных выше положений. Решающее значение имели вышедшие в 1960 г. закон «Об охране природы РСФСР» и Постановление Совета Министров СССР «Об упорядочении использования и охране водных ресурсов», которыми нормативы водно-санитарного законодательства впервые приняты в качестве государственного регулирующего фактора, а их разработка в соответствии с принципом дифференциации возложена раздельно на Министерство здравоохранения СССР и другие министерства.
Принцип дифференцированного подхода к нормированию загрязнений водоемов применительно к отдельным видам водопользования не только не вызывал противоречий или трудностей при одновременном использовании водоема, а наоборот, создал условия для полного согласования интересов всех водопользователей при любой конкретной обстановке. Это было дос-
тигнуто благодаря тому, что в «Правилах по охране поверхностных водоемов от загрязнения сточными водами» (1961) уже предусматривалось, что в каждом конкретном случае при использовании водоема или его части одновременно для разных целей условия отведения сточных вод в этот водоем должны отвечать тому виду водопользования, защита которого требует соблюдения более строгих нормативов. Таким образом, принцип дифференциации в СОВ успешно сочетался с комплексным характером всей проблемы, который определяется широким и разнообразным использованием водных ресурсов.
Принцип дифференциации прочно вошел в практику и советское законодательство, например, в постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР (1972), явившееся крупнейшим документом последних лет по проблеме СОВ. В соответствии с директивами XXIV съезда партии о важности комплексного использования водных ресурсов страны, этим постановлением предусматриваются дифференцированно задачи Министерства здравоохранения СССР, Министерства рыбного хозяйства СССР, Министерства мелиорации и водного хозяйства СССР и Главного управления гидрометеослужбы при Совете Министров СССР соответственно характеру их деятельности.
Значение принципа дифференциации в области СОВ сказалось и в признании необходимости нормативов, соответствующих особенностям каждого вида водопользования в отдельности. Это способствовало тому, что советские гигиенические учреждения сосредоточили внимание на научном обосновании нормативов, соответствующих их компетенции и отвечающих интересам профилактического здравоохранения. В то же время научные учреждения, обслуживающие другие отрасли народного хозяйства, получили возможность не менее компетентно разрабатывать специальные нормативы в интересах этих отраслей. Сравнительно успешно эту задачу решали научные учреждения Министерства рыбного хозяйства.
Научное обоснование гигиенических нормативов приобрело значение центрального звена в системе собственно СОВ; исследования в этой области входят в число важнейших, планируемых Госкомитетом по науке и технике при Совете Министров СССР. Действительно, обогащение водно-санитарного законодательства гигиеническими нормативами — ПДК — придает предупредительному санитарному надзору конкретный характер и усиливает воздействие гигиенической науки и санитарной практики на эффективность осуществляемых санитарно-технических и технологических мероприятий по уменьшению загрязнения водоемов. Благодаря возможности использования гигиенических нормативов впервые приобрели практическое значение многочисленные обследования санитарного состояния водоемов, так как сопоставление полученных данных с нормативами позволяло делать обоснованные выводы как об общем состоянии водоемов, так и эффективности проводимых мероприятий по их санитарной охране. Нормативы впервые в гигиенической науке и санитарной практике создали основу для научно обоснованного прогноза, приобретающего все большую актуальность в условиях научно-технического прогресса.
В конце 40-х годов были сформулированы основные задачи и разработана методическая схема гигиенического нормирования СОВ, которая стала общепризнанной при исследованиях с целью научного обоснования ПДК (кафедра коммунальной гигиены I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова)1. Согласно схеме выявление и научное обоснование гигиенических нормативов являются многоплановыми и комплексными экспериментальными исследованиями, опирающимися на основные биологические закономерности. Эффект действующего на организм химического фактора пропорционален его силе, а действие внешнего фактора среды на
1 Санитарная охрана водоемов от загрязнения промышленными сточными водами. Под ред. С. Н. Черкинского М., Медгиз, 1949.
организм подчиняется принципу пороговости. Развитию исследований по гигиеническому нормированию способствовали осознанная в эти годы советскими гигиенистами необходимость перестройки гигиенической науки на физиолого-гигиенической основе и учение И. П. Павлова о неизбежности и первостепенной важности для медицины экспериментального метода, что оправдывало использование метода моделирования реальных условий воздействия загрязнений окружающей среды в экспериментальных исследованиях по гигиеническому нормированию.
С самого начала, когда формировалась методика исследований по гигиеническому нормированию в СОВ на всех этапах экспериментальных работ, их постановки, проведения и интерпретации результатов, считалось обязательным полное исключение элементов волюнтаризма. Это обязывало к использованию методов, соответствующих современному уровню знаний, к тщательному учету функциональных изменений в организме, отдельных органах и системах путем применения наиболее эффективных физиологических и биохимических методов, особенно интегрального характера (ус-ловнорефлекторный, иммунологический). Большое внимание уделялось выбору длительности эксперимента, контроля исходного состояния организма и учета физиологических колебаний наблюдаемых функций организма.
Использование широкого спектра методов исследования, наиболее адекватных особенностям химических загрязнений, сделало возможным обнаружение концентраций, не только опасных для организма, но и тех, которые можно было отнести к недействующим, ибо их влияние не обнаруживалось при наиболее чувствительных тестах. На основании полученных результатов можно определять уровни безвредности и использовать их для обоснования максимально недействующей концентрации. Сопоставление с двумя другими признаками вредности (органолептический и по санитарному режиму водоема) дает обоснованную величину ПДК по лимитирующему признаку вредности. Приобретенный опыт и экспериментально-методиче-ские исследования позволили составить на расширенной основе и опубликовать новые «Методические указания по разработке и научному обоснованию предельно допустимых концентраций вредных веществ в воде водоемов»2. Они будут способствовать повышению научного уровня проводимых исследований и большей надежности рекомендуемых ПДК. Это тем более важно, что исследования по гигиеническому нормированию осуществляются многими институтами и кафедрами гигиенического профиля, по материалам которых Министерством здравоохранения СССР на 1977 г. утверждены ПДК более чем для 550 специфических промышленных загрязнений водоемов.
В указанной выше методической схеме гигиенического нормирования предусмотрено в качестве заключительного этапа проведение натурных обследований с целью выявления возможного влияния изучаемых веществ на здоровье и санитарные условия жизни населения. Однако возможность осуществления этого значительно выросла благодаря успехам экспериментальных исследований. Поскольку натурные исследования рекомендовано проводить после того как ПДК загрязняющих веществ известны и тем самым известны их лимитирующие признаки вредности, подсказывается и характер возможного неблагоприятного влияния этих загрязнений. Более того, при наиболее опасном санитарно-токсикологическом признаке вредности уже известен и лимитирующий тест, иначе говоря, те органы и системы, которые могут быть поражены в первую очередь. К сожалению, возможность в этих условиях целеустремленного, а значит, более эффективного изучения заболеваемости населения в промышленных районах с учетом водного фактора пока еще недостаточно используется.
2 Под ред. С. Н. Черкннского. М., 1976.
2 Гигиена и санитария № II
33
Следует отметить, что в гигиеническом нормировании применительно к СОВ наблюдается процесс непрерывного расширения и совершенствования методических приемов постановки всех и особенно санитарно-токсиколо-гических экспериментальных исследований3. Это особенно проявилось в течение последнего десятилетия в связи с осознанной необходимостью учета отдаленных последствий влияния химических веществ на организм. В первую очередь потребовалось изучение влияния химических веществ на репродуктивную функцию, с чем связано освоение методов исследования функционального состояния мужских, женских гонад, мутагенного, а в ряде случаев и эмбриотоксического и тератогенного действия химических веществ. В исследованиях последних лет вследствие большой трудоемкости выявления бластомогенного действия химических Ееществ, как правило, принято тщательно анализировать данные специальной литературы для выяснения, относится ли изучаемое вещество к группам, характерным по химическому концерогенезу. До последнего времени, как это было в отношении 3,4-бенз(а)пирена, исследования по гигиеническому нормированию веществ, опасных по бластомогенному действию, проводили преимущественно на базе специальных лабораторий.
Все чаще требуется изучение аллергенных свойств химических загрязнений воды. Однако до сих пор еще очень ограничен опыт физиологической и гигиенической интерпретации результатов, получаемых при пероральном поступлении этих веществ в организм.
Значительные успехи достигнуты в исследованиях, расширяющих и углубляющих теоретические и методические представления в гигиеническом нормировании. Например, обосновано использование ПДК при гигиеническом нормировании в условиях одновременного (комбинированного) загрязнения водоемов несколькими вредными веществами, выявлены роль видовой чувствительности при гигиеническом нормировании и правомерность экстраполяции экспериментальных данных с животных на человека, показана возможность использования явлений изомерии и гомологии при гигиеническом нормировании органических веществ.
Наряду с этим уточнялось представление о критериях опасности и пороге действия химических веществ: раскрывались понятие и возможность количественной оценки способности веществ к кумуляции в организме. Изучались особенности комплексного действия химических веществ на организм и сочетанное действие на него химических и физических факторов, а также роль адаптации при гигиеническом нормировании и многие другие вопросы.
Особое значение приобретают проведенные за последнее десятилетие исследования методов экспериментального и математического прогнозирования уровней токсичности. В «Основных направлениях развития народного хозяйства СССР на 1976—1980 годы» специально указывается: «Совершенствовать методы прогнозирования влияния производства на окружающую среду и учитывать его возможные последствия при подготовке и принятии проектных решений». Поскольку экспериментальные исследования при гигиеническом нормировании, как было отмечено, дают возможность предвидеть степень вредности и необходимый для гигиенического нормирования уровень безвредности, очевидно прогностическое значение гигиенических нормативов (ПДК).
Длительность экспериментов по обоснованию ПДК не превышают обычных сроков новых технологических разработок, тем не менее при возросших темпах научно-технического прогресса нередко требуется ускорение и процесса гигиенического нормирования. Перспективными в этом отношении оказались расчетные методы прогнозирования на основе анализа уже накопленных экспериментальных данных по обоснованию ПДК и определению
3 «Санитарная охрана водоемов от загрязнения промышленными сточными водами» (1949—1960) и «Промышленные загрязнения водоемов (1967—1969).
коэффициентов корреляции между токсикологическими параметрами (например, ЬО50) и гигиенических нормативов для веществ, близких по физико-химическим свойствам1. Хотя расчетные методы не заменяют экспериментальные исследования, однако они способствуют ускорению их проведения, а результаты могут быть использованы в качестве ориентировочных нормативов, когда требуется срочное предварительное решение.
Более того, использование установленных ПДК с учетом гидрологических и гидродинамических закономерностей позволило создать математическую модель, отражающую связи источника загрязнения, фонового состояния водоема, особенности его гидрологического режима и позволяющую с помощью расчетного метода решать различные задачи прогнозирования — от определения степени опасности загрязнения водоема и необходимого объема мероприятий по обезвреживанию сточных вод до перспективного прогнозирования в масштабе речных бассейнов при разработке локальных и генеральных схем охраны природных ресурсов. Расчетные методы прогнозирования санитарного состояния водоемов применительно к наиболее частым случаям практики включены в изданные в 1977 г. Министерством здравоохранения СССР «Методические указания для органов государственного санитарного надзора по применению новых «Правил охраны поверхностных вод от загрязнения сточными водами» (1974).
При всем неизбежно приближенном характере экспериментального, а тем более расчетного метода прогнозирования безвредности промышленных загрязнений и санитарного состояния водоемов ниже по течению поступления сточных вод степень надежности этих методов зависит от их дальнейшего совершенствования, необходимость которого справедливо подчеркнута в материалах XXV съезда КПСС.
Таким образом, успехи гигиенического нормирования как важнейшего направления исследований в области СОВ позволили подготовить санитарную практику к максимально возможному использованию указания XXV съезда партии о важности прогнозирования влияния производства на окружающую среду и, естественно, на санитарное состояние водных ресурсов и учитывать возможные неблагоприятные последствия при санитарной экспертизе проектных решений. Эти достижения, отмечаемые к 60-летию Великого Октября, — закономерный результат прогресса советской гигиенической науки в сочетании с огромными успехами в развитии народного хозяйства и культуры всей страны.
Поступила 10/VI 1977 г.
УДК 351.77:614.777
Член-корр. АМН СССР А. П. Шицкого, заместитель министра здравоохранения РСФСР, Главный государственный санитарный врач РСФСР К- И. Акулов, проф. Л. С. Гурвич, доктор мед. наук Ю. В. Новиков, кандидаты мед. наук В. А. Савелова и С.\И. Плитман
СХЕМЫ КОМПЛЕКСНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ОХРАНЫ ВОДНЫХ РЕСУРСОВ КАК ФОРМА ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГЛАМЕНТАЦИИ САНИТАРНЫХ УСЛОВИЙ ВОДОПОЛЬЗОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ПЕРСПЕКТИВУ
Московский научно-исследовательский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрнсмана
В процессе реализации решений XXV съезда КПСС проводится широкая разработка комплексных программ развития различных отраслей народного хозяйства и осваиваются производительные силы новых районов страны, богатых сырьевыми и энергетическими ресурсами. Особое внимание при этом уделяется рациональному использованию сырьевых ресурсов,
«Красовский Г. Н. Методика прогнозирования и расчета санитарно-токсико-логических параметров. —«Труды I ММИ им. И. М. Сеченова». Т. 54. М., 1971.
