CC BY
8
ловии соблюдения принципов безопасности. Что касается этических проблем фармакологии, то открытие информации о затратах на разработку того или иного нового препарата могло способствовать реализации принципа социальной справедливости.
О. В. Летов
2017.03.030. ТАКАХАШИ Т. СЧАСТЬЕ В БИОЭТИКЕ. TAKAHASHI T. Happiness in bioethics // Eubios journal of Asian and international bioethics. - Christchurch, 2016. - Vol. 26, N 6. - P. 214216.
Ключевые слова: биоэтика; счастье; идея индивидуалистического либерализма; принцип уважения свободы пациента.
Т. Такахаши указывает, что понятие «счастье» не часто употребляется в биоэтике. Это обстоятельство связано, во-первых, с тем, что оно слишком широкое и неопределенное. Во-вторых, понятие «счастье» нередко заменяется понятием «качество жизни» (КЖ). КЖ введено в медицинскую практику как объективное и измеряемое понятие, чтобы определить, как оптимальным образом лечить пациента. Счастье, основанное на представлениях о добродетелях, с трудом сочетается с понятием «качество жизни».
Представители современной системы здравоохранения, в основе которой лежит идея индивидуалистического либерализма, придерживаются принципа уважения свободы пациента. Этот принцип, в свою очередь, тесно связан с человеческим правом стремления к счастью, обусловленном чувствами субъекта. Выделяют, по крайней мере, две области, в рамках которых понятие счастья играет важную роль. Во-первых, это проблема «улучшения» человеческих качеств. Во-вторых, это понятие становится актуальным тогда, когда речь идет не столько о счастье пациента, сколько о счастье медицинского персонала. С исторической точки зрения от пациентов никогда не требовалось быть добродетельным, в то время как представители медицинского персонала должны обладать такими качествами, как опытность, сочувствие, терпеливость, прилежание, справедливость, решительность и т.п. Благодаря указанным качествам медицинские работники способны достигать самореализации в своей работе и оставаться счастливыми. Однако чрезмерное чувство ответственности может сводить к нулю их
уровень КЖ. Не случайно в последнее время ставится проблема превышения требований долга медицинскими работниками.
С исторической точки зрения истоки понятия «качества жизни» связывают с речью американского президента Линдона Джонсона в 1964 г., когда он говорил о качестве американских граждан, т.е. о качестве нации. Джонсон, в частности, отмечал, что «людей нередко в большей степени беспокоит качество их целей, чем количество приобретаемых ими товаров» (с. 214). Иными словами, КЖ может относиться как к качеству жизни нации, так и к качеству жизни отдельного индивида.
Выделяют комплексное качество жизни, с одной стороны, и качество жизни, обусловленное тем или иным заболеванием, -с другой. Примером комплексного КЖ является краткая форма исследования состояния здоровья пациента, включающая в себя 36 показателей. Эти показатели отражают, в частности, функциональное состояние пациента, возможные ограничения в физических и психологических нагрузках, наличие физических болей, жизненная активность, социальные функции и т.п. Эта краткая форма показателей была разработана в США и нашла свое распространение в 120 странах мира.
Что касается понятия счастья, то выделяют следующие три его аспекта: 1) удовольствие (позитивный чувственный опыт субъекта); 2) социальная вовлеченность (семейные, служебные, личностные связи и увлечения-хобби); 3) смысл (использование личностных способностей для достижения каких-либо высших целей). Наряду с этим используются атрибуты, тесно связанные с представлением о счастье, такие как, например, социальный и семейный статус, наличие интересной работы, состояние здоровья, возможность пользоваться демократическими правами, оптимизм, уровень дохода и наличие связи с другими счастливыми людьми.
Существуют два типа методологии, с помощью которых можно оценить качество жизни: субъективная и объективная. В рамках субъективной методологии отражаются личные отчеты пациентов о собственных представлениях о счастье и благосостоянии. Сторонники объективных методов опираются на количественные показатели социального, экономического и медицинского состояния индивида. Характерным выражением субъективной методологии выступает «теория сет пойнта», согласно которой
взрослый индивид обладает отличным, но стабильным уровнем субъективного благосостояния. Иначе говоря, субъективные представления взрослого субъекта в своей основе не изменяются перед лицом важных жизненных событий.
О. В. Летов
