CC BY
17
маршу». Мета дослщження - виявити розбiжностi кшьюсних ознак пальцево! дерматогафки мiж хворими на атопiчний дерматит, алерпчний ринiт та бронхiальну астму. Первинш показники пальцево! дерматоглiфiки хворих на атотчний дерматит, алергiчний ринiт та бронхiальну астму хлопцiв i дiвчат взятi з банку даних Вшницького нацiонального медичного унiверситету iм. М. I. Пирогова та були використаш в попередшх дослiдженнях при порiвнянi з практично здоровими хлопцями i дiвчатами. Вiдбитки отриманi методом «типографсько! фарби» за Гладковою Т. Д. За методикою Cummins H. i Midlo Ch. проведено дерматоглiфiчне дослщження 320 хлопцiв i дiвчат, хворих на алерпчний ришт (n=69), бронхiальну астму (n=108) та атопiчний дерматит (n=143). Аналiзу пiдлягали кiлькiснi показники пальцево! дерматогафки: пальцевi гребiнцевi рахунки, сумарш та тотальний гребiнцевi рахунки, а також дельтовий шдекс. Статистична обробка отриманих результата проведена в пакет «Statistica 6.1». Встановлено, що розбiжностi кiлькiсних показникiв пальцево! дерматогафки мiж хлопцями або дiвчатами, хворими на атотчний дерматит й алерпчний ришт охоплюють вщповщно 0 % i 35,71 %, мiж хворими на алерпчний ришт та бронхiальну астму - 28,57 % i 42,86 %, мiж хворими на атотчний дерматит та бронхiальну астму -42,86 % i 100 % вщповщно. Отриманi результати визначають порядок розвитку «атопiчного маршу»: атотчний дерматит або алерпчний ришт ^ бронхiальна астма (у хлопцiв); атотчний дерматит ^ алергiчний ринiт ^ бронхiальна астма (у дiвчат).
Ключовi слова: пальцевi гребiнцевi рахунки, сумарш, тотальний гребiнцевi рахунки, дельтовий шдекс, атотчний дерматит, бронхiальна астма, алерпчний ришт.
Стаття надшшла 26.11.18 р.
Цель исследования - выявить различия количественных признаков пальцевой дерматоглифики между больными атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Первичные показатели пальцевой дерматоглифики больных атопическим дерматитом, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой мальчиков и девочек взяты из банка данных Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова и были использованы в предыдущих исследованиях при сравнении с практически здоровыми мальчиками и девочками. Отпечатки полученные методом «типографской краски» по Гладковой Т. Д. По методике Cummins H. и Midlo Ch. проведено дерматоглифическое исследования 320 ребят, больных аллергическим ринитом (n=69), бронхиальной астмой (n=108) и атопическим дерматитом (n=143). Анализу подлежали количественные показатели пальцевой дерматоглифики: пальцевые гребешковые счета, суммарные и тотальные гребешковые счета, а также дельтовый индекс. Статистическая обработка полученных результатов проведена в пакете «Statistica 6.1». Установлено, что различия количественных показателей пальцевой дерматоглифики между мальчиками или девочками, больными атопическим дерматитом и аллергическим ринитом охватывают соответственно 0 % и 35,71 %, между больными аллергическим ринитом и бронхиальной астмой - 28,57% и 42,86 %, между больными атопическим дерматитом и бронхиальной астмой - 42,86 % и 100 % соответственно. Полученные результаты определяют порядок развития «атопического марша»: атопический дерматит или аллергический ринит ^ бронхиальная астма (у мужчин) атопический дерматит ^ аллергический ринит ^ бронхиальная астма (у девушек)
Ключевые слова: пальцевые гребневые счета, суммарные, тотальный гребневые счета, дельтовый индекс, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит.
Рецензент Срошенко Г. А.
DOI 10.26724/2079-8334-2019-3-69-63-66 УДК 616.314.17-085
В.О. Дубина, П.М. Скрипников, Л.М. Хавалкша, Ю.Л. Коробейшкова УкраТнська медична стоматолопчна академ1я, Полтава
ОБГРУНТУВАННЯ ВИКОРИСТАННЯ НАНОПРЕПАРАТУ В КОМПЛЕКСНОМУ Л1КУВАНН1 ХВОРИХ НА ХРОН1ЧНИЙ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНИЙ
ПАРОДОНТИТ I-II СТУПЕНЮ
e-mail: ludmila_khavalkina@dentaero.com
Захворювання пародонту займають одне з перших мюць серед стоматологiчних захворювань в наш час. Серед уах вiдомих методiв лiкування, в комплекснш терапi!, ведучим е терапевтичне мюцеве лiкування iз застосуванням рiзноманiтних препарата, вибiр яких повинен Грунтуватись на ступеш i формi патологi! та тяжкост перебiгу хронiчного генералiзованого пародонтиту (ХГП). В нашш роботi ми застосовували нанопрепарат фулерен С60. Гарна переносимють та безпека препарату фулерен С60 при лкуванш ХГП, дозволяе розглядати його як безш'екцшну альтернативу загальноприйнятим методам лкування. Застосовували нанопрепарат у iрригаторi та у виглядi iнстиляцiй/аплiкацiй (або !х поеднання) у кожен пародонтальний карман. Вивчали площу бшкових фракталiв до та тсля використання препарату фулерен С60. В результат дослiдження виявлено, що показник площi бiлкових фракталiв в двох групах знизився в середньому на 2,480%. Використовуючи препарат фулерен С60 у виглядi iригацiй та шстиляцш/аплкацш, визначено чiтке зменшення площi бшкових фракталiв у тiзiографiчни!х зразках, що доводить доцшьне викристання данного нанопрепарату.
IGii040Bi слова: нанопрепарат фулерен С60, пародонтит, бюшивка.
Робота е фрагментом НДР «Застосування Mamepimie наповнених наночастками в стоматологи». № державно!реестраци 0116U004189.
В наш час захворювання пародонту займають одне з перших мюць серед стоматолопчних захворювань. Дослщження, проведет в Сврот Всесвггньою оргашзащею охорони здоров'я, показали, що у 90% дорослого населення е проблеми з яснами, тобто, юнуе ризик виникнення захворювання пародонту. Групу ризику складають люди у вщ1 тсля 35 роюв. Серед ус1х вщомих метод1в лшування, в комплекснш терапп, ведучим е терапевтичне мюцеве лшування ¡з
© В.О. Дубина, П.М. Скрипников, 2019
застосуванням рiзноманiтних препарапв, вибiр яких повинен грунтуватись на ступенi i формi патологи та тяжкостi перебiгу хрошчного генералiзованого пародонтиту (ХГП).
В нашш роботi ми застосовували нанопрепарат фулерен С60 [1, 4]. В патогенезi пародонтиту значне мюце займае запальний процес, що розвиваеться у вщповщь на довготривалу дiю пародонтопатогенно! мшрофлори у вiдповiдностi до загальних принцишв хронiчного запалення та представляе собою комплекс мшроциркуляторних, гематологiчних, iмунологiчних i сполучнотканинних реакцiй на ураження. Порушення мшроциркуляцп викликае тканинну гiпоксiю, активащю вiльно-радикального окислення, дезорганiзацiю бiомембран з вившьненням фiзiологiчно активних протизапальних речовин (цитокшв, протеолiтичних ферментiв i т.д.), направлених на руйнування бактерiальноl мшрофлори i визначаючих подальшу пошкоджуючу дда на тканини пародонта, швидкiсть розвитку, штенсивнють i розповсюдження запального процесу.
Застосування загальноприйнято! терапи ХГП призводить до того, що знижуеться порушена iмунобiологiчна реактивнiсть органiзму, це ускладнюе процес одужання, сприяе переходу гострих запальних процешв у пiдгострi i хронiчнi, якi важче лiкуються. Також, спостериаеться зростання ускладнень лшарсько1 терапи, в тому числi i в порожниш рота, високий рiст алерпзаци населення до антибактерiальних препаратiв, що застосовуються при лiкуваннi ХГП. Все вище перераховане вимагае пошуку нових лшарських засобiв та нових пiдходiв до лiкування патологи пародонту. Одним iз таких е використання нанопрепарату фулерен С60, що мае антибактерiальнi властивосп, прискорюе процес регенераци, усувае бшь i запальнi реакци.
Добра переносимють та безпека препарату фулерен С60 при лкуванш ХГП, дозволяе розглядати його як безш'екцшну альтернативу загальноприйнятим методам лiкування. Використання нанопрепарату попереджуе винекнення зубного нальоту (бiоплiвки), яка е одним iз провокуючих факторiв розвитку запальних процесiв порожнини рота за рахунок мшрофлори, що И утворюе [3, 5, 7, 8].
Метою роботи було обгрунтування методик використання препарату фулерен С60 для лшування та профiлактики генералiзованого пародонтиту 1-11 ступенiв.
Матерiал i методи дослiдження. У дослiдженнi приймали участь пацiенти, що звертались на кафедру шслядипломно! освiти лiкарiв стоматолопв з приводу терапевтичного лiкування ХГП III ступеню. Обов'зковою умовою була письмова згода пацiентiв для учасп у дослiдженнi. Кiлькiсть пащенпв становила 33 особи, серед яких було 20 жшок та 13 чоловшв. 1х вiк знаходився у дiапазонi вiд 35 до 55 роюв. Вони були розподiленi на двi групи.
До першо! групи увшшли хворi якi застосовували препарат фулерен С60 у iригаторi (16 ошб) [2]. Другу групу (17 ошб) склали пацiенти якi використовували цей препарат у виглядi шстилящй/аплшацш (або 1х поеднання) у кожен пародонтальний карман (по 3 хв. 3 рази) [4]. Первинне обстеження пащенпв передбачало збiр анамнезу, огляд i застосування iнструментальних методiв (перкушя, зондування). Отриманi данi вносили до амбулаторно! картки, форма № 43-О.
Для обгрунтування роботи використовували мшроскошчну кристалографда, щоб виявити площу бшкових фракталiв. Завдяки отриманим кiлькiсним параметрам кристалографiчних структур, проведено iнтерпретування даних показниюв згiдно iз завданнями дослщження. Першiй групi пацiентiв проводили iригацiю препаратом фулерен С60 за допомогою iригатора «Ь2оАо88 Ь£ 7». Застосовували пародонтолопчш насадки, якi мали тонкий юнчик iз м'яко! гуми, що дозволяе рщиш проникати в ясенну борозенку i пародонтальну кишеню. Розташовували насадку пiд кутом 45 градушв, починаючи з важкодоступних мiсць (останш моляри), повiльно вимивали мiжзубнi промiжки, пародонтальнi кармани та наявнi зуби. Процедура тривала близько 5-7 хвилин. За шструкщею час iригацil не повинен перевищувати 10 хвилин. Курс iригацil складав 5 днiв. Другш групi пацiентiв проводили шстиляци у кожен пародонтальний карман, аплшаци на ясна (або !х поеднання) нанопрепарату фулерен С60 (по 3 хв. 3 рази в одне вщвщування) [4]. Пюля того як пащент закшчив процедуру, вiн випльовував у стерильну пробiрку матерiал дослiдження. За допомогою шприца на предметне скло наносилась велика крапля рщини, що висушувалась методом прямо1 клиноподiбноl депдратаци протягом декiлькох годин (10-15).
Статистичну обробку даних проводили за допомогою програмного лiцензованого русифiкованого пакета «8ТАТ18Т1КА у.6.0», за допомогою якого визначали: показник положення (мiнiмальне i максимальне значення у вибiрцi, середне значення, медiана та мода); показники розкиду (розмах, iнтервал вибiрки); показник асиметрп: положення медiани вiдносно середнього значення [6]. Характер розподшу значень у групах на нормальшсть перевiряли за критерiями Шапiро-Вiлка, Колмогорова - Смирнова та Лiллiефорса. Схожсть i розбiжнiсть у групах визначали шляхом перевiрки нульово1 й альтернативно1 гiпотез. Нульова гшотеза - вiдмiнностей мiж групами немае. Альтернативна гшотеза - вщмшносп мiж групами значимi. Обраний рiвень значимостi можливiсть похибки становив 0,05, тобто припущена 5% можливють вщхилення нульово1 гiпотези, а достовiрнiсть вщмшностей значень дорiвнювала 0,95, або 95%. Порiвняння проводили за
допомогою критерда Вшкоксона - Манна - Уггш. Числовi данi при малш кiлькостi дослiджень були отриманi методом непараметричного аналiзу U- тест Манна - Yrrai для двох незалежних вибiрок.
Результати дослiдження та Тх обговорення. Використовуючи цифровий мiкроскоп ми фшсували малюнок на комп'ютерi та порiвнювали площу бiлкових фракталiв до та тсля використання препарату фулерен С60 (рис. 1, 2).
Рис. 1. Площа бшкових фракташв до використання Рис. 2. Площа бшкових фракташв шсля використання
препарату фулерен С60. препарату фулерен С60.
Попередня перевiрка отриманих числових значень у групах виявила непараметричнiсть 1х розподшу, для порiвняння числових значень площi бiлкових фракталiв у тезiографiчних зразках до i пiсля використання препарату фулерен С60, було використано порiвняння вибiрок за допомогою W-критерiю (Wilcoxon).
Результати мтроскотчног кристалографп. Попередня перевiрка отриманих числових значень в групах виявила непараметричшсть 1х розподiлу, таким чином, з метою порiвняння числових значень площа бшкових фракталiв в тезiографiчних зразках до - та тсля iригацil було використано порiвняння вибiрок за допомогою W-критерiю (Wilcoxon) (рис. 3).
Pair of Variables Wilcoxon Matched Pairs Test [Поршняння значень площ: до та п1сля проведення ¡рригаци.) Marked tests are significant at p <,05000
Valid N T z p-level
Груга 1 (до першо! ipiirauij.) Si Група 1 { тсля першо! ipiirauii) 33 1.00000 4.994058 0.000001
Група 1 (до першо! ¡ригэци.) & Група 1 (поя повторно! ¡ригаци) 33" 0.00000 5.011926 0,000001
Група II (до першо! ¡ригаци.) 4 Група 1 ( тсля nepmoIjjHraji) 33 0 00000 5.011926 o.oooooi
Група II !до першо! ¡ригаци.) & Група 1 (тсля повторно! ¡ригаци} 33' 0.00000 5 011926 0.000001
Група 1 ( до повторно! (¡ригацп) & Група 1 (п1олн повторно! ¡ригаци) 33: 6 00000 4.904719 9:OOOOQl]
Група II ( до повторно! ¡рригацл) & Група 1 [п1сля повторно! ¡ригаци) 33: 0.00000 5.011926 O.uOOOOll
Рис. 3. Статистичний аналiз числових значень площi бшкових фракталiв до та пiсля iригащl.
Середне значения площ1 бшкових фракташв в груш I до першо! 1ригаци становило 58,159 % (8!Егг. 0,981) (рис.2.) при цьому мшмальне значення в груш знаходилося на р1вш 40,787 %, а максимальний - 68,788%. Значення середнього показника у нижньому квартит при цьому дор1внювало 57,173 %, а у верхньому - 61,659 %. Середне значення в груш II до проведення першого сеансу шстиляцп/апткацп було бшьшим на 4,263 % { становило 62,350 % при мшмальному значенш 55,494% та максимальному - 79,281% (8!Егг. 0,946). Значення нижнього та верхнього квартишв становили вщповщно 58,634 та 64,282%. Результатом першого сеансу ¡ригаци стало зменшення середшх показниюв площ1 бшкових фрактатв, як в I так { в II групах. Так в груш I цей показник зменшився до рiвня 40,36% ( 81.Егг. 0,780), а в груш II - до рiвня 41,886 %. Таким чином зменшення числового показника площi вщбулося у дiапазонi вщ 17,799% ( гр. I) до 20,464 %( гр. II). На етат контролю до проведення повторного сеансу iригащl показник площi бiлкових фракталiв у груш I становив 53,768% ^.Егг. 1,448). При чому дiапазон вщ мiнiмуму до максимуму знаходився в межах вщ 36,544% до 68,256%, а значення нижнього та верхнього квартилiв складали 36,544% та 68,256 % вщповщно. В груш II середне значення показника площi бшкових фракталi становило 58,458 % ^.Егг. 1,212). Мшмальне значення в груш при цьому складало 42,089 %, а максимальне - 68,182 % . Значення у нижньому та верхньому квартилях були на рiвнi 42,089 та 68,182 % вщповщно. В цшому нашi результати узгоджуються з даними, отриманими шшими дослщниками [1, 5, 7].
Пiсля проведення повторного сеансу iригацil зафiксованi наступи результати. В групi I середне значення площi бiлкових фракталiв становило 37,875 % (8!Егг. 0,913). При чому мшмальне значення цього показника складало 30,05 %, а максимальне 48,565 %. Значення у
нижньому та верхньому квартилях становили 33,921 та 43,196 % вщповщно. Отже середне значення площi бшкових фракталiв в групi I зменшилося на 15,893 % [1, 5].
В груш II середне значення площi бшкових фракташв теж зменшилося до рiвня 39,407 % ^.Егг. 1,168) з дiапазоном вiд 28,655 до 56,732 % . Значення у нижньому та верхньому квартилях становило 34,689 та 44,473% вщповщно. Отже, повторний сеанс iригацil зменшив числовий показник площi бшкових фракталiв у цш групi на 19,051 % [1, 5]. Особливу увагу привертае факт збереження тенденцй до зменшення числових значень площi бiлкових фрактатв у промiжок часу мiж першим та другим сеансом iригацil, адже в груш I спостер^алося зменшення числових значень з 40,360 % до 37, 875 %, а в груш II вщ 41,886 до 39,407% [7]. Таким чином, показник площi бшкових фракталiв в двох групах знизився в середньому на 2,480%.
НИЛИППП!'
мис иовок
Використовуючи препарат фулерен С60 у виглядi iригацiй та iнстиляцiй/аплiкацiй при лшуванш ХГП, визначено чiтке зменшення площi бiлкових фракталiв у тiзiографiчних зразках, що доводить доцiльне використання даного нанопрепарату. Виходячи з отриманих результатiв, доцiльнiше застосовувати фулерен С60 у виглядi iнстиляцiй/аплiкацiй i iригацil, що доведено клiнiчно i статистично. Тому, вибiр способу застосування препарату залежить вiд вибору лшаря-стоматолога та його техшчного оснащення. Зменшення площi даних показникiв сприяе зниженню умов утворення бiоплiвки, яка е одним з головних факторiв провокування розвитку ХГП.
Список . пюршури
1. Dubina VA, Khavalkina LM, Silenko BYu [y dr] Perspektivy ispolzovanyia nanopreparatov v stomatologii. American Journal of Science and Technologies. 2016; 1 (21): 1070-1079. [in Russian]
2. Komarnitskiy BM. Vliyaniye zubnykh irrigantov na mikrobiotsenoz polosti rta [dissertatsiya]. Moskva. 2005: 24 s. [in Russian]
3. Malyk NYe. Estimation of dynamics of changes of species composition of periodontal pockets microflora in patients with chronic generalized periodontitis using polymerase chain reaction. Actual problems of modern medicine: Bulletin of the Ukrainian Medical Dental Academy. 2010; 1:155-157.
4. Mykhaylov AA, vynakhidnyk. Sposib zaboru zubnoho nalyotu z dilyanok odnakovoyi ploshchi poverkhni zubiv abo neznimnykh zubnykh proteziv. Patent Ukrayiny 68133. 2012 ber.12. [in Ukrainian]
5. Orekhova LYu, Zhavoronkova MD, Suborova TN. Sovremennyye tekhnologii bakteriologicheskogo issledovaniya parodontalnykh prostranstv. Parodontologiya. 2013; 2: 9-13. [in Russian]
6. Rebrova O. Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskikh dannykh. Primeneniye paketa prikladnykh programm STATISTICA. Moskva: MediaSfera, 2002. 266 s. [in Russian]
7. PM Skrypnykov, LM Khavalkina, Dubyna VO, vynakhidnyky. Sposib likuvannya khronichnoho heneralizovanoho parodontytu I ta II stupeniv tyazhkosti iz zastosuvannyam nanopreparatu «Fulleren S60». Patent Ukrayiny 125525. 2017 hrud.20. [in Ukrainian]
8. Donald RM, Costerton JW. Biofilm: survival mechanisms of clinically relevant microorganisms. Clin Microbiol Rev. 2002; 5(2): 167-193.
iv(|k'|>:ihi
ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАНОПРЕПАРАТА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ 1-11 СТЕПЕНИ ДубинаВ.А., Скрипников П.Н.,Хавалкина Л.М., Коробейникова Ю.Л.
Заболевания пародонта занимают одно из первых мест среди стоматологических заболеваний в современном мире. Среди всех известных методов лечения, в комплексной терапии, ведущим является терапевтическое местное лечение с применением различных препаратов, выбор которых должен основываться на степени и форме патологии и тяжести течения хронического генерализованного пародонтита (ХГП). В нашей работе мы применяли нанопрепарат фуллерен С60. Хорошая переносимость и безопасность препарата при лечении ХГП, позволяет рассматривать его как безинъекционнаю альтернативу общепринятым методам лечения. Применяли нанопрепарат в ирригаторе и в виде инстилляций / аппликаций (или их сочетание) в каждый пародонтальный карман. Изучали площадь белковых фракталов до и после использования препарата фуллерен С60. В результате исследования выявлено, что показатель площади белковых фракталов в двух группах снизился в среднем на 2,480%. Используя препарат фуллерен С60 в виде ирригаций и инстилляций / аппликаций, определено четкое уменьшение площади белковых фракталов в тизиографических образцах, что доказывает целесообразное использование данного нанопрепарата.
Ключевые слова: нанопрепарат фуллерен С60, пародонтит, биопленка.
Стаття надшшла 25.12.18 р.
SUBSTANTIATION OF USE OF NANOPREPARATION IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS OF I-II DEGREE Dubyna V.A., Skrypnykov P.N., Khavalkina, L.M., Korobeinikova Yu.L. Currently, periodontal disease is rating first among dental diseases. Among all known treatment methods, in complex therapy the leading one is local therapeutic treatment with various preparations, the choice of which should be based on the degree and form of the pathology and severity of the course of chronic generalized periodontitis (CGP). In our study we used nanopreparation called Fullerene-C60. Good tolerability and safety of the preparation in treatment of CGP allows us to consider it as a non-injectable alternative to conventional methods of treatment. The nanopreparation was used in the irrigator and in the form of instillations / applications (or their combination) in each periodontal pocket. The area of protein fractals before and after administration of Fullerene-C60 has been studied. The findings of the study showed that the protein fractal area in two groups decreased on the average by 2.480%. The use of Fullerene-C60 in the form of irrigation and instillation / applications showed a clear decrease in the area of protein fractals in tiziographic samples, which proves the rational use of this nanopreparation.
Keywords: Fullerene-C60 nanopreparation, periodontitis, biofilm.
Рецензент Аветжов Д.С.
