CC BY
891
кагпти.кг • КазНМУ • N01-2016 •
ТОКСИКОМАНИЯ В ДЕТСКОМ И ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
М.С. ЖУРУНОВА, З.С. АБИШЕВА, Т.К. РАИСОВ, У.Б. ИСКАКОВА, Г.К. АСАН
Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Модуль валеологии, г. Алматы, РК
УДК -616.89-008.441.33-053.2-053.6
В данной статье рассмотрена современная проблема нашего времени - токсикомания. Распространение токсикомании среди детей и подростков. Влияние токсических наркотических веществ на организм. Указаны виды токсикомании,а также причины и последствия употребления.Профилактика наркомании и токсикомании - важная задача современного общества. Она должна осуществляться совместно с государственными и общественными организациями,учебными заведениями и семьей. Ключевые слова: токсикомания, пары, газы, летучие наркотические действующиевещества,зависимость, подростки.
Актуальность темы. В последние годы в ряде регионов страны отмечается рост распространенности токсикомании среди детей и подростков. При этом отмечается тенденция к применению токсических веществ, как самодельно приготовленные препараты и смеси, так и средства бытовой химии, пары и газы различных происхождений. Выраженные медико-социальные последствия этих заболеваний, включающие высокую смертность больных, соматоневрологические и психические осложнения, тяжелые социальные последствия, определяют то большое значение, которое придается раннему выявлению лиц, употребляющих наркотические и вызывающие токсикоманию средства в немедицинских целях.Вызывая серьезное нарушение организма и сильную зависимость, токсикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов. Токсикомания — вдыхание «летучих наркотически действующих веществ» — приобрела характер эпидемии, который представляет собой серьёзную проблему для современного общества. Бытует мнение, что это явление гораздо менее опасное, чем наркомания. Но из-за своего разрушительного воздействия на организм детей и подростков, доступности применяемых токсических веществ, скорости развития психической зависимости — это заболевание представляет серьёзную угрозу. Среди врачей-наркологов не принято разделять пациентов на токсикоманов и наркоманов: обе болезни развиваются по сходным принципам и подлежат серьёзному профессиональному лечению. Отличие только в употребляемых препаратах — токсикоманы принимают ненаркотические химические вещества[1]. Цель исследования- выявление основных причин и тенденций роста токсикомании как формы девиации в детском и подростковом возрасте в современных условиях и пути их преодоления.
Сущность и причины потребления. Токсикомания -болезненное состояние человека, при котором наблюдается влечение к злоупотреблению различными веществами и лекарственными препаратами, вызывающими привыкание. Мания относится к маниакальному синдрому, психопатологическому состоянию с психомоторным возбуждением. На сегодняшний день не существует органической причины, которая бы приводила к данному состоянию. Причины, которые могут приводить к развитию:
• низкий уровень образованности, профессиональнойквалификации, медико-просветительной работы;
• сниженный энтузиазм;
• отсутствие хобби;
• неблагоприятная ситуация в семье;
• неправильное воспитание;
• влияние микросреды (друзей);
• социальные проблемы;
• получение удовольствия после вдыхания различных паров.
Чаще всего страдают дети и подростки в возрасте 10-12 лет, но встречаются случаи токсической предрасположенности маленьких детей или взрослых.К группе риска этого состояния относятся представители малообеспеченных семей, подростки, ребята с неблагоприятных и неполноценных семей.
Виды токсикомании.При токсикомании человек употребляет химические соединения с галлюциногенным и опьяняющим действием. Способ введения их в организм — через лёгкие, путём вдыхания паров. Различают следующие виды токсикомании в зависимости от употребляемых веществ.
1. Средства бытовой и промышленной химии: растворители, краски, лаки, бензин, эфир, клей содержащий толуол.
2. Токсикомания газом: пропан, бутан, изобутан. При вдыхании паров этих веществ углеводороды, входящие в их состав, отравляют центральную нервную систему. Они быстро разрушают мозговые барьеры, вызывают необратимые изменения в коре головного мозга и утрату интеллекта. Некоторые из них также присутствуют в стиральных или моющих средствах.
3. Лекарственная токсикомания: снотворные и транквилизаторы, стимуляторы центральной нервной системы, антигистаминные препараты, холинолитики. Вред в этом случае зависит от вида принимаемого лекарства[2]. Проявление токсикомании.Внешне состояние после употребления токсических веществ похоже на алкогольное опьянение. Признаки токсикомании также схожи с нарушениями поведения у наркоманов. Есть и симптомы, развивающиеся в результате воздействия яда на организм в целом. Через несколько дней после первых сеансов у токсикоманов возникает насморк, воспаление слизистой оболочки глаз, затем может развиться бронхит. Также характерны:заторможенность, резкие перепады настроения, отставание в развитии, зависимость от употребляемых веществ.
При вдыхании токсического вещества первые признаки появляются через 5 минут — головокружение, шум в ушах, туман в голове. Через 7-10 минут развивается расстройство координации. Ещё через 3 минуты наступает эйфория, нервное возбуждение, безудержное веселье. Затем случаются галлюцинации в течение 10-15 минут. Субъективное время при этом растягивается. Затем наступает спад, и токсикоман вдыхает вещество ещё раз, делая до 7-8 таких циклов[3].
Токсические вещества вызывают хроническое отравление организма, развивается психическая и физическая
• N01 -201 6 • КазНМУ • кагпти.кг
зависимость.Психическая зависимость при токсикомании
очередной гибели юного токсикомана. Часто даже
может развиться после 2-3 употреблений. Подростком овладевает стремление испытать эйфорию и галлюцинации ещё раз, без таких ощущений возникает дискомфорт. Фазу между вдыханием и появлением галлюцинаций токсикоман забывает — неприятные ощущения не помнит, а эйфорию помнит. Он начинает регулярно вдыхать токсические вещества, ищет средства для осуществления своей мании, она становится смыслом его жизни.Физическая зависимость развивается медленнее, в течение 1-2 месяцев. Сначала токсикоманам достаточно употреблять один раз в 3-4 дня, затем они быстро скатываются к ежедневному употреблению. В итоге токсическое вещество принимается дважды в день — утром и вечером. Для токсикомании характерно быстрое повышение дозы — в течение месяца она увеличивается в 4-5 раз, а состояние опьянения укорачивается до 1-2 часов. В это же время ослабевают реакции организма на токсин — менее выражены воспалительные явления со стороны слизистых оболочек, сердцебиение и одышка[4].
Влияние токсикоманиина организм и ее последствия.В
нацеленности заболевания на подрастающее поколение и состоит главный вред токсикомании для общества.Физическая опасность заключается в необратимом разрушении органических структур мозга, нарушении работы лёгких, сердца, печени и почек, гибели подростков от передозировки. Токсикомания и ее последствия имеют большую социальную значимость: у подростка нарушается психика, он отстаёт от сверстников в развитии, не усваивает школьную программу и перестает посещать школу. В итоге он замыкается на своей пагубной привычке и полностью выпадает из социума. Вернуться в нормальную жизнь токсикоман не может даже в случае излечения — необратимые нарушения в коре головного мозга делают его инвалидом.
В результате прекращения употребления возникают нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы — абстинентный синдром, или синдром отмены. Он является одним из последствий от токсикомании. Наркоманы называют его ломкой. Развивается после прекращения вдыхания вещества и длится до очередной дозы, в случае недоступности отравляющего препарата — на протяжении около 5 дней. Немаловажны и общественные моменты такого распространенного явления, как токсикомания - низкий уровень образования и профессионализма из-за отсутствия интереса к учебе и работе; бездуховность и безыдейность молодежи, неумение организовать свой досуг. Дефекты в воспитании и невысокий уровень медико-просветительской работы, окружающая микро среда и неблагополучная ситуация в семье также оказывают влияние на такие вредные привычки, как токсикомания, курение и употребление спиртного. В частности токсикоманы в будущем переходят на более сильные и опасные наркотические вещества, так как даже значительные дозы токсических веществ после длительного употребления уже неэффективны[5].
По сравнению с другими видами наркомании токсикомания имеет свои особенности. Во-первых, количество токсического вещества практически не ограничено. Ведь это самая обычная «бытовая химия», которая найдется в каждом доме. Выбор химических веществ, которые может использовать токсикоман, столь многочислен и разнообразен, что фактически невозможно и бесполезно пытаться ввести какие-либо ограничения на их выпуск и продажу. Во-вторых, о существовании проблемы токсикомании вообще знают немногие, как правило, общественность начинает бить тревогу только после
специалисты медики и учителя, не могут с точностью распознать опасные признаки «нюхачества», не говоря уже о родителях. В-третьих, первый случай вдыхания токсических веществ может оказаться для человека последним. И последнее, токсикомания ведет к глубоким и необратимым изменениям головного мозга и всей нервной системы. При употреблении других наркотиков подобного не бывает. У токсикоманов жизненно важные участки головного мозга буквально растворяются под действием токсических веществ и никогда уже не смогут нормально функционировать.
Лечение. Лечение токсикомании имеет те же принципы, что и лечение наркомании. Это отмена препарата, вызывающего привыкание, борьба с абстинентным синдромом и лечение психической зависимости. Первые этапы лечения лучше проходить в стационаре. Там проводится восстановление функций организма с помощью дезинтоксикации (внутривенное капельное вливание различных растворов -глюкозы, изотонического раствора, других жидкостей, нормализующих водно-солевой баланс, например, реополиглюкин).
Также используются общеукрепляющие средства -витамины (группы С, В, РР), биостимуляторы, ноотропные препараты. Для коррекции психических нарушений используют различные группы препаратов в зависимости от симптоматики. Например, при раздражительности и агрессии помогают нейролептики, при тревоге используют транквилизаторы (исключая, конечно, случаев, когда именно к ним сформирована зависимость, в такой ситуации тревогу можно купировать антидепрессантами с дополнительным противотревожным действием), при снижении настроения показаны антидепрессанты.Когда токсикомания достигает такого уровня, что пациент полностью выпадает из жизни общества, то кроме лечения необходима также и реабилитация. Реабилитационные меры могут включать в себя занятия с психологом, психотерапевтом, социальным работником, помощь в трудоустройстве.
В области профилактики токсикозависимости в среде детей и подростков исключительно важным становятся объективное знание основных тенденций и причин развития токсикомании в условиях трансформации общества, применение разного рода ресурсов управления этим явлением, важнейшими и наиболее эффективными из которых являются социальные технологии[6]. Заключение. Борьба с токсикоманией невозможна без выработки у больного негативного отношения к токсическим препаратам. Для этого проводятся групповые дискуссии, на которых рассказывают пациентам о токсикомании как тяжелом хроническом заболевании. Психотерапевты также вырабатывают у больных установку на полный отказ от каких-либо психоактивныхвеществ, а также обучают их поведению в критических ситуациях, когда существует высокий риск возобновления употребления токсических препаратов.
Профилактика наркомании и токсикомании - важная задача современного общества. Она должна осуществляться совместно государственными и общественными организациями, учебными заведениями и семьей. Главная ответственность за будущее подрастающего поколения ложится на плечи родителей и педагогов, но невозможно оградить ребенка от общества. Поэтому основные мероприятию по профилактике наркомании и токсикомании следует проводить в местах досуга населения, образовательных учреждениях, в центрах реабилитации социального и лечебно-профилактического направления, социальных инфраструктурах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 А.О. Шпаков Алкоголизм, наркомания, токсикомания, курение. - СПб.: Зенит, 2000. - 368 с.
2 С.Б. Белогуров Популярно о наркотиках и наркомании. - СПб.: Невский диалект, 2000. - 240 с.
3 Машковский М. Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей. - М.: Новая волна, 2000. - 608 с.
4 Кэрол Фалковски Опасные наркотики. - М.: Институт общегуманитарных исследований, 2002. - 238 с.
5 Н. Н. Иванца Лекции по наркологии. - М.: Нолидж, 2000. - 448 с.
6 Минко А. И., Линский И. В., Шалашов В. В., Гапонов К. Д. Индивидуально-личностная и популяционная профилактика расстройств вследствие употребления психоактивных веществ / / Украинский вестник психоневрологии. - 2002. - №2 (31). - С. 22-23.
М.С. ЖУРУНОВА., З.С. АБИШЕВА., Т.К. РАИСОВ, У.Б. ИСКАКОВА, Г.К. АСАН
С.Ж. Асфендияров атындагы Цазац ¥лттъщ Медицина университетI, Валеология модулI, Алматы ц., ЦР
БАЛАЛАР МЕН ЖАС9СШР1МДЕР АРАСЫНДАFЫ ТОКСИКОМАНИЯ
ТYЙiн: Бул макалада к^рп замандагы басты мэселелердщ бiрi токсикомания карастырылды. Балалар мен жасeсшрiмдер арасындагы токсикоманияныц таралуы. Оныц турлерь пайдалану себептерi мен салдары K0рсетiледi. Токсикомания жэне нашакорльщты алдын-алу шаралары - к^рп когамныц басты талабы. Ол мемлекетiмiз бен когамдык; уйымдардыц, оку орындары мен жануяныц K0мегiмен iске асырылуы тшс.
ТYЙiндi свздер: токсикомания, булар, газдар, ушкыш наркотикалы; эсерi бар заттар, тэуелдтк, жас0спiрiмдер.
M.S. ZHURUNOVA, Z.S. ABISHEVA, T.K. RAISOV,U.B. ISKAKOVA, G.K. ASAN
Asfendiyarov Kazakh National Medical University, module of valeology, Almaty, RK
SUBSTANCE ABUSE IN CHILDHOOD AND TEENAGE AGE
Resume: This article presents with modern problem of our time - substance abuse. Distribution of substance abuse among children and teenagers. The impact of toxic drugs to the body. Types of substance abuse, reasons of using and consequences considered as well. Prevention of drug and substance abuse - an important task of modern society. It should be carried out in cooperation with state and public organizations, educational institutions and family.
Keywords: substance abuse, vapors, gases, volatile narcotic active substances, addiction, teenagers.
ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Е.И. ИШКИНИН12, А.Ж.ЖЫЛКАЙДАРОВА1, Н.С.НУРГАЛИЕВ1, А.Е. ОШИБАЕВА2
Казахский НИИ онкологии и радиологии, г.Алматы1 Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г.Алматы2
УДК 616.65-006
С 2013 года в 11 из 16 регионов Казахстана поэтапно внедрен популяционный скрининг рака предстательной железы (РПЖ) среди мужчин в возрасте 50-66 лет, однако вопросы внедрения программ массового скрининга РПЖ на национальном уровне достаточно спорны. Необходим анализ начального этапа проведения скрининга РПЖ в Казахстане. За 2013-2015 гг. по скринингу обследовано 325 476 мужчин. Из них уровень общего простат- специфического антигена (ПСА) до 4 нг/мл у 310870 мужчин (96,7%), уровень общего ПСА от 4 до 10 нг/мл у 8624 мужчин (2,7%), уровень общего ПСА свыше 10 нг/мл у 2054 мужчин (0,6%). Индекс здоровья простаты определен у 5716 мужчин (1,8%), из них в 2867 случаев был > 25. Выполнено 3680 биопсий (1,1%) простаты. В рамках скрининга определено 2870 случаев (0,88%) доброкачественных гиперплазий предстательной железы и простатических интраэпителиальных неоплазий. Выявлено 744 случаев РПЖ (0,23% от числа обследованных). Распределение РПЖ по стадиям: I стадия у 173 мужчин (23,3%), II стадия у 444 мужчин (59,7%) III стадия у 98 мужчин (13,2%), IV стадия у 28 (3,8%) мужчин. Всего за 2013-2015 гг. показатели ранней диагностика РПЖ в регионах, где проводится скрининг, выше по сравнению с контрольными. В 11 регионах, где проводился скрининг, выявлено 3187 РПЖ, на 1-11 стадиях - в 59,3%, на ¡¡¡-IV стадиях - в 40,7%. В 5 регионах, где скрининг не проводился, выявлено 1590 случаев РПЖ, на ¡-¡I стадиях - в 40,3%, в ¡¡¡-¡V стадиях - в 59,7% Внедрение скрининга способно улучшить диагностику РПЖ на ранних стадиях, что, в перспективе, позволит увеличить ожидаемую продолжительность и качество жизни мужчин.
Ключевые слова: Рак предстательной железы, скрининг, ранняя диагностика
Введение. Согласно базе данных GLOBOCAN [1] в 2012 году, у 1,1 миллиона мужчин впервые выявлено злокачественное новообразование предстательной железы, умерло 307 000 больных. Среднемировая заболеваемость составила 31,1%ооо, 2 место в структуре онкозаболеваемости (13,6%),
смертность 7,8%ооо, 2 место в структуре онкосмертности (6,6%). Среднемировой показатель отношения смертности к заболеваемости составляет 25,1%. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году заболеваемость и смертность от рака предстательной железы (РПЖ) во всем мире возрастет в 2 раза. В последние
