Распространение наркологических заболеваний в Ленинградской области и организация специализированной помощи несовершеннолетним Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Т.Ю. Славина

© Славина Т.Ю., 2004

РАСПРОСТРАНЕНИЕ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

в Ленинградской области и организация специализированной помощи несовершеннолетним

Т.Ю. СЛАВИНА

Ленинградский областной наркологический диспансер, пос. Ново-Девяткино Ленинградской области

Славина Т.Ю. Распространение наркологических заболеваний Ленинградской области и организация специализированной помощи несовершеннолетним // Психофар-макол. и биол. наркол. 2004. Т. 4. № 1. С. 616-622. Ленинградский областной наркологический диспансер, пос. Ново-Девяткино Ленинградской области

В статье представлены основные направления по профилактике нар-

команий и токсикоманий в Ленинградском областном наркологическом диспансере.

f.Ключевые слова: наркозависимые, организация помощи, сельские районы.

Slavina T.Iu. Distribution of narcologic diseases in Leningrad region and organization of specialized medical care for adolescents // Psy-chopharmacol. Biol. Narcol. 2004.

Vol. 4. № 1. P. 616-622. Leningrad Regional Narcologic Dispansery, Novo-Devyatkino, Leningrad region.

In the paper, the main directions of preventive work among drug abused patients in the Leningrad Regional Narcologic Dispansery are reviewed.

Key words: drug aduse, medical care, agriculture regions.

1 СИТУАЦИЯ с распространением наркологи. ческих заболеваний и организация специализированной помощи несовершеннолетним Ленинградской области. Злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и привыкание к их чрезмерному употреблению — серьезная проблема для здравоохранения России. Выявлено, что наркомания является причиной многих случаев насилия в семье, происшествий, преступлений, распространения ВИЧ и приводит к снижению уровня культуры в нашем обществе.

Злоупотребление алкогольными напитками, наркотическими и токсическими веществами среди подростков и молодежи Ленинградской области по-прежнему является острой социальной проблемой. Данные официальной статистики отмечают эти цифры, однако не дают полной картины среди молодого населения области, так как фиксируют только тех, кто обратился за медицинской помощью или лечился принудительно. Показатель заболеваемости населения области наркоманией возрастал быстрыми темпами в течение 1997-2000 гг. (в 4,4 раза). В 2001 году рост значения показателя прекратился. В 2002 году отмечается значительное снижение показателя заболеваемости наркоманией — в 2,6 раза. Сходная ди-

намика показателя заболеваемости наркоманией прослеживается и по России в целом, за исключением того, что российский показатель начал ощутимо снижаться уже в 2001 году (на 14% по сравнению с 2000 годом).

Значение областного показателя заболеваемости наркоманией в 1997 году было в 2,4 раза меньше российского, но постепенно областной показатель догонял общероссийский, а в 2001 году превысил его значение на 17% (рис. 1).

На 01.07.2003 г. состоят всего на наркологическом учете по заболеванию и по злоупотребле-

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Заболеваемость наркоманией в Ленинградской области -Заболеваемость наркоманией по России

Рис. 1.

Заболеваемость наркоманией в Ленинградской области и по России на 100 тысяч населения

ГпфИвНЛ"

120 100 80 60 40 20 i 0

Алкоголизм Наркомания Токсикомания

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Рис. 2.

Заболеваемость несовершеннолетних Ленинградской области алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией

нию алкогольными напитками, наркотическими и токсическими веществами 2756 несовершеннолетних, из них по заболеванию — 5,6%.

За 6 месяцев 2003 года подростковой наркологической службой Ленинградской области выявлено 668 несовершеннолетних, из них: злоупотребляющие алкогольными напитками— 77,3%, злоупотребляющие наркотическими веществами — 4,3%, злоупотребляющие токсическими веществами— 12,1%; больные алкоголизмом — 2,7%, наркоманией— 2,1%, токсикоманией — 1,5% (рис. 2).

Показатель заболеваемости населения несовершеннолетних Ленинградской области наркоманией возрастал быстрыми темпами в течение 1997-2000 гг. (в 6,5 раза). В 2002 году отмечается значительное снижение показателя заболеваемости наркоманией — в 3,7 раза.

Показатель заболеваемости населения несовершеннолетних Ленинградской области токсикоманией возрастал в течение 1995-1998 гг. (в 3,6 раза). В 1999 году отмечается значительное снижение показателя заболеваемости токсикоманией — в 5 раз, затем отмечается неуклонный рост, и за 2002 год он вырос в 3,6 раза относительно показателя 1999 года (табл. 1).

На сегодняшний день особенности злоупотребления наркотическими заболеваниями среди несовершеннолетних следукющие:

— переход от моноупотребления психоактивного вещества к употреблению психоактивных веществ различных по химической структуре;

— рост злоупотребления алкогольными напитками в подростковой среде;

— рост злоупотребления психоактивными и веществами из группы психостимуляторов;

— как следствие, изменение пути введения психоактивного вещества в организм (т. е. отказ от парентерального пути и переход на ингаляционный и пероральный);

— тенденция к увеличению злоупотребления ингалянтами.

Таблица 1

Заболеваемость наркологическими заболеваниями по Ленинградской области в 1995-2002 гг.

Показатели по области 1995 г. 1996 г. 1997 г. 1998 г. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. Динамика в сравнении с 1995 г.

1. Болезненность всего на 100 тыс. населения несовершеннолетних 11,5 15,9 17,6 22,6 34,4 59,8 50,0 48,1 Рост в 4,2 раза

Из них Больные алкоголизмом 14 17 10 6 10 15 17 19 Рост на 35,7%

Больные наркоманией 19 23 21 21 47 110 78 52 Рост в 2,7 раза

Больные токсикоманией 12 21 37 61 60 63 62 75 Рост в 6,2 раза

2. Заболеваемость всего на 100 тыс. населения несовершеннолетних 12,3 15,9 14,0 18,0 20,9 42,7 36,0 24,1 Рост в 2 раза

Из них Больные алкоголизмом 17 17 12 3 14 14 17 16 Снижение на 6%

Больные наркоманией 20 29 16 27 49 105 69 28 Рост на 40%

Больные токсикоманией 11 15 26 40 8 15 27 29 Рост в 2,6 раза

^ Т.Ю. Славина ^

2. Наркологическая служба Ленинградской области. Наркологическая служба Ленинградской области представлена Ленинградским областным наркологическим диспансером; двумя межрайонными наркологическими диспансерами — Выборгским и Тихвинским; наркологическими кабинетами, входящими в состав ЦРБ/РТМО Ленинградской области — в г. Волхов, г. Гатчина, г. Кириши и г. Ломоносов.

Ленинградский областной наркологический диспансер является координирующим организационно-методическим центром наркологической службы.

В структуре наркологических диспансеров имеются стационарное и амбулаторное звенья. Амбулаторное звено состоит из сети районных врачебных наркологических кабинетов и фельдшерских наркологических пунктов. Всего на сегодняшний день в Ленинградской области функционирует 25 врачебных наркологических кабинетов.

Стационарное звено представлено наркологическими стационарами общей коечной мощностью 470 коек, развернутых на базе Ленинградского областного наркологического диспансера, Выборгского и Тихвинского межрайонных наркологических диспансеров. В наркологических стационарах имеются профилизированные койки для лечения и реабилитации больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, а также койки для лечения несовершеннолетних, больных наркологическими заболеваниями и злоупотребляющих психоактивными веществами, где проводится комплексное обследование с использованием лабораторных, функциональных, психологических методов исследования, привлечением для консультаций необходимых специалистов и осуществление в полном объеме специализированной лечебной, психопрофилактической помощи.

3. Организация наркологической помощи беспризорным и безнадзорным. В целях выявления беспризорных, безнадзорных и совершивших преступления несовершеннолетних Межведомственной комиссией Совета Безопасности РФ по общественной безопасности, борьбе с преступностью и коррупцией от 11 июня 2002 г. на регулярной основе проводятся межведомственные профилактические операции «Забота», «Беглец», «Подросток», «Опасный возраст», «Беспризорник», «Табор», в ходе которых осуществляются специальные мероприятия, направленные на выявление лиц, вовлекающих несовершеннолетних в попрошайничество, проституцию, ведение антиобщественного образа жизни. Эти акции позволяют осуществлять мероприятия, обеспечивающие предупреждение, лечение, реабилитацию несовершеннолетних, склонных к употреблению

наркотических и психотропных веществ, алкогольных напитков.

На основании инструктивно-методических материалов Министерства здравоохранения Российской Федерации по реализации приказа Минздрава России от 07.02.02 за № 47 «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям» и методического письма Минздрава РФ № 2510/541502-32 «Об оказании медицинской помощи безнадзорным и беспризорным детям с наркологическими заболеваниями», в Ленинградской области идет активное выявление наркологических заболеваний у беспризорных и безнадзорных детей и подростков, находящихся в медицинских и социальных учреждениях в соответствии с планом дополнительных мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации по решению проблем беспризорности и безнадзорности и в соответствии с приказом Минздрава России № 47 от 07.02.02 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям» обследование данного контингента ведется по утвержденной схеме.

По показаниям несовершеннолетние госпитализируются на стационарное лечение в ЛОНД, где предусматривается обязательное обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, которые, как правило, сопутствуют употреблению психоактивных веществ.

Оказание специализированной наркологической помощи осуществляется с использованием комплекса терапевтических мероприятий, включающих в себя реанимационные услуги по купированию острой интоксикации, медикаментозную терапию для лечения абстинентных состояний, курсы поддерживающей терапии с использованием всех видов психотерапевтического воздействия.

В ходе обследования несовершеннолетних пациентов применяются не только стандартные диагностические методы исследования (электрокардиография, общеклинические лабораторные исследования), но и такие, как электроэнцефалография с автоматической компъютерной об-работой, психологическое тестирование с комъютерной обработкой данных, компъютерная диагностика психического статуса пациента. В комплексной терапии наркологической и пограничной психической патологии в стационаре ЛОНДа активно используется широкий спектр психотерапевтических методик, включающих в себя индивидуальную и групповую психотерапию, холотропное дыхание, арт- и музыкотера-пию, гештальт-терапию, телесноориентирован-ные методики психотерапии, гипнотерапию;

проведение психотерапевтической работы с несовершеннолетними и их родственниками (индивидуальная, групповая, семейная виды психотерапии).

Дальнейшее осуществление взаимосвязи с амбулаторными подразделениями наркологической службы с целью обеспечения преемственности в лечении и наблюдении за несовершеннолетними больными наркологическими заболеваниями или злоупотребляющими алкогольными напитками, наркотическими и токсическими веществами.

4. Развитие специализированной медицинской помощи несовершеннолетним, страдающим наркоманиями, токсикоманиями и алкоголизмом.

5. Межведомственное взаимодействие по профилактике, раннему выявлению, лечению и реабилитации несовершеннолетних потребителей психоактивных веществ. Для своевременного, систематического, комплексного профилактического исследования, выявления «групп риска» и обеспечения скринингово медицинского обследования несовершеннолетних для работы подростковых врачей психиатров-наркологов закуплены иммунохроматографические тесты для выявления наркотических веществ.

• Во исполнение Постановления Правительства Ленинградской области № 7 от 27 января 2003 года «О дополнительных мерах по усилению профилактики беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних в Ленинградской области», на основании утвержденного 12.08.2002 года порядка взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов Ленинградской области в ходе осуществления медицинского освидетельствования лиц на состояние наркотического опьянения, в целях усиления профилактической работы по выявлению лиц, употребляющих психоактивные вещества и алкогольные, а также спиртосодержащие напитки: наркологические службы районов Ленинградской области обеспечены тестами иммунохроматог-рафической экспресс диагностики в соответствии с объемами произведенной закупки; ведется систематический сбор и анализ информации о проведении данных исследований в районах Ленинградской области.

• Издан совместный приказ комитета здравоохранения Ленинградской области и ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области за № 395/82 от 27 марта 2003 года «О мерах по активизации взаимодействия органов внутренних дел и учреждений здравоохранения в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным, находящихся в состоянии алкогольного, токсического и наркотического опьянения» в районах Ленинградской области. На сегодня из использован-

ных тестов у 2,0% обследованных выявлена положительная реакция (63,6% — опиаты, 36,4% — конопля); у 98,0% — выявлена отрицательная реакция. Данные пациенты направлены для освидетельствования в 9,8% случаев — районными наркокабинетами; в 25,0% случаев пришли добровольно; в 33,5% случаев — отделами профилактики правонарушений несовершеннолетних; в 14,0% случаев — родителями; в 3,1% случаев — комиссией по делам несовершеннолетних; в 14,2% случаев — администрацией учебных заведений; в 0,9% случаев — военкоматом; в 0,6% случаев — органами следствия, дорожно-патрульной службой, центральной районной больницей.

• Врачи психиатры-наркологи активно участвуют в проведении скрининга группы риска по формированию зависимости от алкоголя, наркотических и психотропных веществ в совместной работе с сотрудниками УВД — ОВД районов в соответствии с утвержденным порядком взаимодействия учреждений здравоохранения и правоохранительных органов Ленинградской области в ходе осуществления медицинского освидетельствования лиц на состояние наркотического опьянения.

• В графиках работы по декабрь 2003 года включительно предусмотрено время для проведении скрининга группы риска по формированию зависимости от алкоголя, наркотических и психотропных веществ по согласованному графику с подразделениями ПДН УВД — ОВД районов с выездом в отдаленные населенные пункты.

• На основе проведенного анализа состояния работы УВД — ОВД районов Ленинградской области по противодействию распространению наркотических веществ разработаны совместно с наркологическими диспансерами (кабинетами) до конца 2003 года планы оперативно-профилактических мероприятий по проверке мест концентрации несовершеннолетних в вечернее и ночное время, где обращено

Таблица 2

Сведения о числе медицинских освидетельствований несовершеннолетних на алкогольное и наркотическое опьянение, проведенных в ЛПУ Ленинградской области

за период 2001 г., 2002 г. и 1-е полугодие 2003 г.

2001 год 2002 год 1-е полугодие 2003 г.

Район Алкоголь- Наркотиче- Алк о-гольное опьянение Наркотиче- Алкогольное опья -нение Наркотиче-

ное ское ское ское

опья - опья- опья- опья-

нение нение нение нение

Всего 224 8 255 13 357 123

по об-

ласти :

^ Т.Ю. Славина ^

внимание на отработку населенных пунктов, отдаленных от районных центров с целью выявления подростков, находящихся в состоянии опьянения.

• Медицинское освидетельствование в районах Ленинградской области проводится в приемных покоях ЦРБ круглосуточно по направлениям правоохранительных органов в соответствии с действующими нормативными документами (табл. 2).

6. Профилактика употребления психоактивных веществ. Эпидемиологическая обстановка в регионе определяется двумя факторами: спросом и предложением наркотических средств на региональном наркорынке. Спрос порождает предложение, которое, в свою очередь, порождает наркотический рынок, а запрещение наркотиков порождает «черный рынок», наркобизнес с его сверхприбылями. И получается так, что полное запрещение наркотиков абсолютно выгодно только для наркомафии.

Профилактика наркологических заболеваний — это пропаганда здорового образа жизни. Цель первичной профилактики состоит в воспитании психически здорового, личностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с собственными психологическими затруднениями и жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме психоактивных веществ (ПАВ).

7. Основные стратегии профилактической работы:

• информационная стратегия — обеспечивает распространение знаний о природе, опасности формирования зависимости от ПАВ и об отрицательных эффектах воздействия ПАВ на человека, семью, общество, а также информацией о различных профилактических программах, услугах, запретительных мерах;

• обучающая стратегия — обеспечивает обучение жизненным навыкам, включающим умение принятия решений, умение сказать «нет«, критически оценивать ситуацию и делать правильный выбор;

• стратегия альтернатив — обеспечивает вовлечение различных групп населения (особенно групп риска) в участие в мероприятиях, исключающих употребление ПАВ;

• стратегия выявления проблемы и работы с ней направлена на раннее выявление, обучение и консультативную помощь лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, кто имел опыт экспериментирования с алкоголем или табачными изделиями, или единичных случаев употребления наркотиков;

• стратегия, базирующаяся на социальных процессах в обществе — нацелена на увеличение и использование возможностей общества противостоять распространению ПАВ, а также обеспечи-

вать более эффективное оказание услуг по профилактике и лечению химической зависимости. Строительство здорового сообщества способствует выбору здорового образа жизни его членами.

В современном мире преобладают три основных типа государственной политики в отношении наркотических средств: 1) репрессивная, или «война против наркотиков»« (Россия, США и др.); 2) либеральная, или «уменьшение вреда» (Нидерланды, Швейцария, Англия, Австралия); 3) ограничительная, включая информацию о наркотиках для населения, запрещающая использование наркотиков, введение обязательного лечения и метадоновой терапии, сотрудничества различных медицинских, социальных, полицейских, не правительственных организаций и т.д. (Швеция).

В Российской Федерации заместительные программы (подобные метадоновым) запрещены. Ставить сегодня вопрос о полном предупреждении употребления наркотиков и избавлении от наркомании абсолютно нереально.

Вторичная профилактика зависимости от ПАВ касается лиц, которые уже испытывают на себе влияние проблемы, связанной с употреблением наркотических средств, но не обнаруживают признаков болезни. Ее цель — максимально сократить продолжительность воздействия ПАВ на человека, ограничить степень вреда, наносимого злоупотреблением ПАВ как потребителю, так и окружающей его микросреде — учащимся образовательного учреждения и семье, предотвратить формирование хронического заболевания. Комплекс мероприятий вторичной профилактики направлен на полное прекращение дальнейшей наркотизации и восстановление личностного и социального статуса учащегося. Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются: создание системы раннего выявления потребителей ПАВ, обеспечение доступности комплексного обследования и оказание квалифицированной психологической, медицинской, педагогической и социальной помощи. В связи с этим используются диагностические тесты на определение ПАВ в биологических средах организма учащихся.

Профилактика, лечение и реабилитация — это взаимосвязанные процессы. Реабилитация — комплексное использование медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне; для предотвращения срывов и рецидивов наркологических заболеваний.

Реабилитация начинается с первого контакта больного с медицинской службой и продолжается

до тех пор, пока не будет восстановлен его личностный, профессиональный и социальный статус.

Несмотря на высокий уровень участия врачей психиатров-наркологов в осуществлении вторичной и особенно третичной профилактики, активное участие в этом процессе воспитателей, педагогов, школьных психологов, социальных педагогов один из основных факторов решения проблем реабилитации. Педагоги, школьные психологи, социальные работники вместе с родителями таких учащихся стараются создать психотерапевтическую атмосферу непримиримости к повторному употреблению ПАВ.

Задачи вторичной и третичной профилактики также решаются в специализированных государственных центрах реабилитации детей и молодежи (Выборг, Волхов, Гатчина, Кириши, Тосно, Тихвин). Спектр деятельности, таких центров многогранен:

• оказание консультативно-диагностической, медико-социальной и правовой помощи детям и молодежи, употребляющим психоактивные вещества и имеющим болезненную зависимость;

• оказание консультативной помощи и правовой поддержки родителям по вопросам наркозависимости детей и молодежи;

• организация общеобразовательного и профессионального обучения и с этой целью создание учебных классов, студий, спортивных секций, трудовых мастерских и других специальных структур для обеспечения духовного и творческого роста реабилитируемых;

• оказание организационно-методической, и консультативной помощи специалистам образовательных учреждений по вопросам профилактики наркомании и зависимости от ПАВ;

• взаимодействие с заинтересованными ведомствами;

• разработка и апробирование реабнлитацион-ных программ для детей и молодежи с зависимостью от ПАВ.

8. Кадровая политика и повышение квалификации врачей психиатров и врачей психиатров-наркологов по вопросам профилактики, оказанию медицинской помощи несовершеннолетним.

Врачи всех специальностей проходят обучение на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования МЗ РФ. За 2002 год было проучено 14 врачей наркологов, а за 1-е полугодие 2003 года проучено 12 врачей наркологов.

По приказу № 33 от 16.02.95 года «Об утверждении положения об аттестации врачей с высшим образованием в системе здравоохранения РФ», по истечению 5-летнего срока врачи обязательно про-

ходят переаттестацию, в которую входит обязательная учеба в МАПО по специальности.

9. Работа с СМИ по профилактике употребления психоактивных веществ.

Врачи психиатры-наркологи Ленинградской области регулярно участвуют в освещении профилактики употребления психоактивных веществ в средствах массовой информации (СМИ) направленных на пропаганду здорового образа жизни (печать, радио, телевидение). Постоянная методическая работа включает ведение тематических рубрик в районных СМИ, издание и распространение печатной продукции — памяток, буклетов, брошюр. Подростковой наркологической службой Ленинградской области за 2002 год проведено выступлений: на телевидении — 13, радио — 32, в печати — 45. В учебных заведениях, в детских домах, в центрах, в приютах проведено 4710 бесед, 832 лекции.

Разработаны методические рекомендации по освидетельствованию на предмет алкогольного и наркотического опьянения и изданы в сборнике материалов Комиссии по делам несовершеннолетних при Губернаторе Ленинградской области.

Издано второе издание Методических рекомендаций по профилактике химических зависимостей и распределено по районам Ленинградской области в учебные заведения, в отделы профилактики правонарушений несовершеннолетних, в комиссии по делам несовершеннолетних.

10. Организация лечебно-профилактической и реабилитационной работы с несовершеннолетними больными наркологического профиля в Ленинградской области строится на следующих принципах:

1. Доступность. Структура наркологической помощи представлена 3 диспансерами, общей мощностью на 470 коек — ЛОНД (280 коек), ВМНД (65 коек), ТМНД (125 коек); амбулаторными наркологическими кабинетами в каждом районе Ленинградской области. Всего на 01.01.2003 г. в Ленинградской области функционирует 25 врачебных наркологических кабинетов и 9 фельдшерских наркологических пунктов. Жители Ленинградской области получают наркологическую помощь в этих учреждениях бесплатно.

2. Преемственность в оказании медицинских услуг между амбулаторной и стационарной помощью.

3. Адекватность. В соответствии со стандартами наркологической помощи, на основании приказов МЗ РФ.

4. Комплексность. Проведение необходимого обследования и лечения наркологических больных и лиц, злоупотребляющих спиртными на-

Т.Ю. Славина

питками и наркотическими веществами с использованием лабораторных, функциональных, психологических методов исследования; использование психотерапевтических методов лечения; привлечение для консультаций необходимых специалистов; терапия сопутствующих сомато-неврологических заболеваний; коррекция психопатологических расстройств; апробация новых диагностических и лечебных методов лечения.

Оказание плановой наркологической помощи осуществляется в строгом соответствии с объемами и требованиями, рекомендованными МЗ РФ. На сегодняшний день комплекс реабилитационных услуг в стационаре ЛОНД оказывается по двум направлениям:

1. По программе медико-психологического сопровождения пациентов находящихся в стационаре ЛОНД.

2. Реализация семейной программы для оказания помощи семьям, имеющих проблемы химической зависимости.

Оценивая наркоманию как комплексную проблему, в Ленинградском областном наркологическом диспансере успешно функционирует реабилитационная программа, где наряду с базовыми этапами диагностики, лечения и реабилитации наркологических больных разработана и внедрена семейная терапия. Данная программа предполагает совместную госпитализацию больных наркологическими заболеваниями несовершеннолетних с другими членами их семей и оказание комплексной терапии, как зависимым, так и созависимым. Специфика применения программы зависит от нозологической категории больных и структуры семьи. Так, наркозависимые пациенты, как правило, проходят реабилитацию совместно с родителями (за 2002 год прошли полный курс стационарного лечения более 76 человек).

На съезде психиатров-наркологов было отмечено, что импортируемые программы реабилитации и психотерапевтические системы помощи наркозависимым оказываются не копмплементарны базовому менталитету российского населения и, следовательно, не имеют весомых шансов быть успешными. С 2003 года в Ленинградском областном наркологическом диспансере реорганизовано одно из отделений — в реабилитационное отделение. В настоящее время мы успешно проводим несколько видов реабилитационных программ. При

соответствующих показаниях каждый желающий может ее принять.

Основное направление деятельности наркологической службы Ленинградской области — профилактическое. Проводятся информационно-методические семинары на базе ЛОНД для заинтересованных служб и ведомств, выездные семинары по плану (с 2000 г. на сегодня проведено 53 семинара службой ЛОНД, из которых 45 семинаров выездные в муниципальные образования Ленинградской области, при этом охвачено 1962 чел.). Разрабатываются методические рекомендации для заинтересованных служб и ведомств, для родителей:

• методические рекомендации для социальных работников, для работников МВД и таможни (алкогольная болезнь);

• методические рекомендации для служб МВД и таможни (наркомании);

• методические рекомендации для врачей соматической сети (наркомании);

• методические рекомендации для врачей соматической сети (алкогольная болезнь);

• методические рекомендации для педагогов и работников общеобразовательных школ (алкогольная болезнь у подростков);

• методические рекомендации для педагогов и работников общеобразовательных школ (наркомании у подростков);

• методические рекомендации по определению наркотического опьянения (для родителей, учителей, комиссий и инспекций по делам несовершеннолетних).

Подготовлено и выпущено второе издание методических рекомендаций по профилактике химических зависимостей для учителей, социальных работников, сотрудников отделов профилактики правонарушений несовершеннолетних. Подростковой наркологической службой Ленинградской области для изучения эпидемиологической ситуации на территории области проводились социологические экспресс-исследования в 1998 г. и 2001 г. Охват составил 4265 чел.

В ноябре-декабре 2003 года подростковой наркологической службой Ленинградской области, для изучения эпидемиологической ситуации по употреблению наркотических, токсических веществ и алкоголя среди несовершеннолетних, планируется провести социологическое экспресс-исследование на территории Ленинградской области.

ГПфИБНЛ"