CC BY
45
8. Скорикова В.Г., Кичерова О.А., Асеева К.С., Се-мешко С.А. Предикторы эффективности тромбо-литической терапии при ишемическом инсульте // Медицинская наука и образование Урала. - 2014. -№ 2. - Вып. 2 (78). - С. 69-71.
9. Скорикова В.Г., Кичерова О.А., Рейхерт Л.И. Роль высокочувствительного С-реактивного белка в прогнозировании эффективности тромболитиче-ской терапии при ишемическом инсульте // Академический журнал Западной Сибири. - 2016. - Том 12, № 3. - С. 80-81.
10. Скорикова В.Г., Кичерова О.А., Рейхерт Л.И., Се-мешко С.А. Специальные биохимические исследования для оценки эффективности тромболитиче-ской терапии при ишемическом инсульте // Тюменский медицинский журнал. - 2016. - Том 18, № 1. - С. 32-35.
8. Skorikova V.G., Kicherova O.A., Aseeva K.S., Semeshko S.A. Prediktory jeffektivnosti tromboliticheskoj terapii pri ishemicheskom insul'te // Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. - 2014. - № 2. - Vyp. 2 (78). - S. 69-71. (In Russ)
9. Skorikova V.G., Kicherova O.A., Rejhert L.I. Rol' vysokochuvstvitel'nogo S-reaktivnogo belka v prognozirovanii jeffektivnosti tromboliticheskoj terapii pri ishemicheskom insul'te // Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. - 2016. - Tom 12, № 3. - S. 80-81. (In Russ)
10. Skorikova V.G., Kicherova O.A., Rejhert L.I., Semeshko S.A. Special'nye biohimicheskie issledovanija dlja ocenki jeffektivnosti tromboliticheskoj terapii pri ishemicheskom insul'te // Tjumenskij medicinskij zhurnal. - 2016. - Tom 18, № 1. - S. 32-35. (In Russ)
PREDICTING OUTCOME OF THROMBOLYTIC THERAPY OF ISCHEMIC STROKE WITH ADDITIONAL BIOCHEMICAL RESEARCHES
V.G. Skorikova, O.A. Kicherova, L.I. Reikhert Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia Abstract:
The use of thrombolytic therapy in ischemic stroke is associated with a favorable effect on the main links in the pathogenesis of cerebral catastrophe. Established markers of adverse prognosis at carrying out of thrombolytic therapy: improving matrix metalloproteinase-9, high sensitive C-reactive protein in the blood plasma. Key words: ischemic stroke, thrombolytic therapy, matrix metalloproteinase-9
УДК: 616-08
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ И ДРУГИМИ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В 2016 ГОДУ
М.С. Хохлов, М.С. Уманский, О.В. Юшкова
ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер», г. Тюмень
Контактная информация:
Хохлов Максим Сергеевич - врач-психиатр-нарколог (SPIN-код: 5581-1156, ORCID iD: 0000-0002-9559-7086, Researcher ID: V-6936-2017). Место работы и должность: руководитель организационно-методической и консультативной службы ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер». Адрес: Россия, 625003, г. Тюмень, ул. Семакова, д. 11. Телефон: (3452) 46-46-78
Уманский Марк Станиславович - кандидат медицинских наук. Место работы и должность: врач-нарколог ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер». Адрес: Россия, 625003, г. Тюмень, ул. Семакова, д. 11. Телефон: (3452) 46-46-78
Юшкова Оксана Викторовна - врач-психиатр-нарколог отделения неотложной наркологической помощи. Место работы и должность: врач-нарколог ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер». Адрес: Россия, 625017, г. Тюмень, ул. Новая, д. 2, стр. 2. Телефон: (3452) 34-18-80
Представлены результаты наркологической ситуации в Тюменской области (Западная Сибирь). Отмечено снижение потребление алкоголя на душу населения (2013 г. - 10,4; 2016 г. - 8,9 литров абсолютного алко-
голя), уменьшение заболеваемости алкоголизмом (2014 г. - 69,4; 2016 г. - 67,1 на 100 тысяч населения), алкогольными психозами (2014 г. - 23,1; 2016 г. - 17,7 на 100 тысяч населения), распространенности алкоголизма (2014 г. - 1077,3; 2016 г. - 944,03 на 100 тыс. населения в 2016 г.). Заболеваемость наркоманиями в 2014-2016 гг. снизилась с 21,9 до 11,5 (на 100000 населения). При этом региональный показатель был ниже показателя Российской Федерации (2015) на 18,2% и ниже показателя Уральского федерального округа (2015) на 51,9%. Распространенность наркомании в 2016 г. - 224,5, токсикомании - 2,25 на 100000 населения. Большинство зарегистрированных больных наркоманией - это лица 20-39 лет (90,2% в 2014 г., 93,3% - в 2015 г., 83,1% - в 2016 г.). Трое из четырех состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания» (в 2014 г. - 73,2%, в 2015 г. - 73,13, в 2016 г. - 72,58%) неработающее социально-неактивное население. Среди несовершеннолетних показатель заболеваемости наркоманией по Тюменской области носит нестабильный характер: в 2014 г. - 0 человек, 2015 г. - 3 человека, в 2016 году - 1 человек. Региональный показатель заболеваемости наркоманией несовершеннолетних 2016 г. ниже федерального на 2015 г. (9,2 на 100000 подросткового населения) на 71,8% и ниже показателя УрФО 2015 г. (21,2 на 100000 подросткового населения) на 87,7%. В заключении авторы делают вывод о том, что, несмотря на отмеченные положительные признаки, необходимы дополнительные организационные меры по улучшению наркологической ситуации в регионе.
Ключевые слова: алкоголизм, алкогольные психозы, наркомании, психоактивные вещества, распространенность, Тюменская область, Западная Сибирь
Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами (ПАВ) является важной медико-социальной проблемой, несущей угрозу здоровью населения [1-3]. Повышение потребления алкоголя и ПАВ ассоциируется с увеличением смертности от внешних причин, в том числе дорожно-транспортных происшествий, самоубийств, убийств и др. [4-6]. Проблема актуальна как для мужчин, так и женщин [7, 8]. Так же негативно отражается на семье и близких, страдающего зависимостью, его социальной и трудовой активности [3, 9, 10]. Снижение потребления алкоголя и ПАВ, заболеваемости этими патологическими состояниями представляет одну из приоритетных задачей профилактической работы [ 1, 11].
Проводимые ранее исследования в Тюменской области [12, 13], в том числе её северных регионах [11], отмечали, в целом, положительные тенденции. Исследования данного вопроса о динамике наркологической ситуации представляет определённый интерес.
Таблица 1
Заболеваемость алкоголизмом и алкогольными психозами по Тюменской области
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Год п на 100 тыс.нас. п на 100 тыс.нас. п на 100 тыс.нас. РФ на 100 тыс.нас. УрФО на 100 тыс.нас.
Хронический алкоголизм и алкогольные психозы 985 69,4 1044 72,3 985 67,1 70,9 86,0
в т.ч., алкогольные психозы 328 23,1 370 25,6 260 17,7 20,5 28,9
Цель исследования: изучить наркологическую ситуацию в Тюменской области в 2016 году.
Материал и методы: исследование проводилось путем анализа статистических данных за 2016 г. методического отделения ГБУЗ ТО «Областного наркологического диспансера».
Результаты исследования:
Злоупотребление алкоголем.
Потребление алкоголя по всем возрастным группам составляет - 8,9 литров абсолютного алкоголя на душу населения по Тюменской области (оперативная информация Росстата). По Тюменской области уровень потребления учтенного алкоголя по данным Росстата за 2013 г. -10,4 литров на душу населения, 2014 г. - 10,2 литра, за 2015 год - 9,1 литров на душу населения.
Показатель заболеваемости алкоголизмом по Области составил в 2014 г. - 69,4; в 2015 г. -72,3; в 2016 г. - 67,1 на 100 тысяч населения.
Таблица 2
Распространенность алкоголизма и алкогольных психозов по Тюменской области
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Год п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс.нас. РФ на 100 тыс. нас. УрФО на 100 тыс.нас.
Зарегистрировано больных алкоголизмом 15290 1077,3 14671 1033,7 13842 944,03 1175,4 1033,3
в т.ч., алкогольные психозы 578 40,1 578 40,1 469 32,0 45,5 65,6
За три года показатель снизился на 3,3%, относительно показателя Россйской Федерации 2015 г. (70,9 на 100 тысяч населения) ниже на 5,3%, относительно показателя Уральского федерального округа 2015 г. (86,0 на 100 тысяч населения) ниже на 21,9%. По итогам 2016 г. показатель заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился по сравнению с аналогичным периодом прошлого года на 7,2%.
Показатель заболеваемости алкогольными психозами также изменился: 2014 г. - 23,1; 2015 г. - 25,6; в 2016 г. - 17,7 на 100 тысяч населения. За последние три года показатель снизился на 23,3%, ниже показателя РФ 2015 г. (20,5 на 100 тыс. населения) на 13,6% и ниже показателя по УрФО 2015 г. на 38,7% (28,9 на 100 тыс. населения).
Особую озабоченность вызывает высокая доля алкогольных психозов в структуре первичной заболеваемости: в 2014 г. - 36,08%; в 2015 г. - 35,4%; в 2016 г. - 26,4%. Таким образом, за 3 года произошло снижение доли алкогольных психозов в 2016 г. на 26,8%.
Показатель распространенности алкоголизма (включая алкогольные психозы) снизился за последние три года на 12,3% (с 1077,3 в 2014 г. до 944,03 на 100 тыс. населения в 2016 г.). Показатель Тюменской области 2016 г. ниже показателя РФ 2015 г. (1175,4 на 100 тыс. населения)
Отравления и смертельные отравления
на 19,6% и ниже показателя по УрФО 2015 г. (1033,3 на 100 тыс. населения) на 8,6%. По итогам 2016 года показатель заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, составил 944,03 на 100 тысяч населения, что на 8,6 % ниже аналогичного периода 1033,7 на 100 тыс. населения.
Обращает на себя внимание колебания показателя распространенности алкогольных психозов: в 2014 г. - 40,1; в 2015 г. - 40,1; в 2016 г. -33,7 на 100 тысяч населения. Снижение показателя за три года составило 15,9%. Распространенность алкогольных психозов по Тюменской области за 2016 г. ниже показателя РФ 2015 г. (45,5 на 100 тысяч населения) на 25,9% и ниже показателя по УрФО 2015 г. (65,6 на 100 тыс. населения) на 48,6%.
Алкогольные психозы и алкогольные абстиненции из-за низкого качества спиртных напитков, употребляемых больными, большого количества фальсифицированного алкоголя, а также технических жидкостей, в которых предельные концентрации токсических веществ превышают предельно допустимые нормы в 100-150 раз протекают крайне тяжело.
Число отравлений спиртосодержащей продукцией по Тюменской области в 2014 г. - 476 (33,53 на 100 тысяч населения), в 2015 г. - 532 (36,9 на 100 тысяч населения), в 2016 г. - 670 (45,6 на 100 тысяч населения).
Таблица 3
употребления алкоголя и его суррогатов
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Год п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс.нас. РФ на 100 тыс. нас.
Число отравлений 476 33,53 532 36,9 670 45,6 *
Число смертей 170 11,9 217 15,0 213 14,5 *
Примечание: *показатель по РФ не мониторируется.
Таблица 4
Заболеваемость алкоголизмом и пагубным потреблением алкоголя среди детей и подростков
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Год п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас РФ на 100 тыс. подр. нас УрФО на 100 тыс. подр. нас
Хронический алкоголизм 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2,9 7,9
Пагубное потребление алкоголя 257 680,60 225 595,9 290 749,95 422,1 697,9
За три года произошло увеличение показателя на 35,9%. По итогам 2016 года количество отравлений спиртосодержащей продукцией составило и е' суррогатами составило 670 человек (45,6 на 100 тыс. населения), что на 23,5% выше, чем в аналогичный период (532 человек, 36,9 на 100 тыс. населения).
Показатель смертельных отравлений спиртосодержащей продукцией увеличился за последние три года на 21,8%. По итогу 2016 года количество смертельных отравлений составило 213 человек (14,5 на 100 тыс. населения), что на 3,33% ниже, чем в аналогичный период (217 человек, 15,0 на 100 тыс. населения).
Показатель заболеваемости алкоголизмом среди несовершеннолетних составил по Области в 2014 г. - 0,00 на 100 тысяч подросткового населения, в 2015 г. - 0,00 на 100 тысяч подросткового населения, в 2016 г. - 0,00 на 100 тыс. населения. За 3 года по Тюменской области наблюдается стагнация показателя. Относительно показателя РФ 2015 г. (2,9 на 100 тысяч подросткового населения) - ниже на 100%; УрФО 2014 г. (7,9 на 100 тысяч подросткового населения) - ниже на 100%.
Показатель заболеваемости пагубным потреблением алкоголя среди несовершеннолетних составил по Области в 2014 г. - 680,6 на 100 тысяч подросткового населения (257 человек) в
Подростки и дети, зарегистрированные на
2015 году - 595,9 на 100 тысяч населения (225 человек) в 2016 г. - 749,95 на 100 тысяч подросткового населения (290 человек). Увеличение показателя за 3 года по Тюменской области - на 10,2%, относительно показателя РФ 2015 г. (422,1 на 100 тысяч подросткового населения) выше на 77,6%; УрФО 2015 г. (697,9 на 100 тысяч подросткового населения) выше 7,4%.
Показатель распространенности алкоголизма среди несовершеннолетних составил по области в 2014 г. - 0,00, в 2015 г. - 0,00, в 2016 г. -0,00 на 100 тысяч населения. За последние три года показатель без динамики, на нулевом уровне, и ниже федерального показателя 2015 г. (9,1 на 100 тысяч подросткового населения) на 100% и ниже показателя УрФО 2015 г. на 100% (31,1 на 100 тысяч подросткового населения).
Показатель распространенности пагубного потребления алкоголя несовершеннолетними, составил по Области в 2014 г. - 1157,28 (437 человек), в 2015 г. - 1175,8 на 100 тысяч подросткового населения (444 человека), в 2016 г. -1466,29 (567 человек). За последние три года отмечается увеличение показателя на 26,7%. Региональный показатель 2016 г. выше федерального показателя 2015 г. (1135,7 на 100 тысяч подросткового населения) на 29,1% и ниже показателя УрФО 2015 г. (1526,2 на 100 тысяч подросткового населения) на 3,9%.
Таблица 5
те по поводу злоупотребления алкоголем
Год 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас РФ на 100 тыс. подр. нас УРФО на 100 тыс. подр. нас
Хронический алкоголизм 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9,1 31,1
Пагубное потребление алкоголя 437 1157,28 444 1147,3 567 1466,29 1135,7 1526,2
Таблица 6
Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями в Тюменской области
Год 2014 г 2015 г. 2016 г. 2015 г.
п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. РФ на 100 тыс. нас. УрФО на 100 тыс. нас.
Наркомании 311 21,9 235 16,3 169 11,53 14,1 24,0
Токсикомании 0 0 1 0,1 1 0,1 0,4 0,7
Число несовершеннолетних, поступивших в медицинские учреждения Тюменской области с диагнозом «отравление алкогольной и спиртосодержащей продукцией и ее суррогатами» составил в 2014 г. - 38 человек, в 2015 г. - 30 человек, в 2016 г. - 54 человека. Отмечается колебание данного показателя, в данном случае, в сторону повышения. Мы наблюдаем повышение числа отравлений за аналогичный период прошлого года на 80,0%.
Потребление алкоголя подростками все же остается высоким, алкоголь широко доступен для несовершеннолетних. Что может в ближайшие годы негативно повлиять на общую динамику заболеваемости и распространенности алкоголизма.
Наркомании и токсикомании.
Показатель заболеваемости наркоманией в Тюменской области за последние три года снизился на 47,3%, при этом региональный показатель ниже показателя Российской Федерации 2015 года на 18,2% и ниже показателя УрФО 2015 г. на 51,9%.
Показатели заболеваемости наркоманией выше среднеобластного: г. Тюмень, г. Тобольск, г. Заводоуковск, Тюменский район.
Показатели заболеваемости наркоманией значительно ниже среднеобластного: г. Ишим, Аромашевский, Викуловский, Ишимский, Ому-тинский, Уватский, Ялуторовский, Ярковский районы.
В структуре потребляемых веществ согласно проведенному анализу за 2016 год среди впервые в жизни выявленных больных наркоманией наибольшее число составляют потребители синтетических психостимуляторов - 49,1% (2015 г. - 48,5%), каннабиноидов (совместно с синтетическими каннабиноидами (спайс) -20,1% (2015 г. - 19,5%), другие сочетания наркотических средств - 1,2 (2015 г. - 4,3%). Употребляющих опиаты среди впервые выяв-
ленных - 29,6% (2015 г. - 27,6%). В структуре опиатов 30% составляет раствор мака (2015 г. -13,8%), 70% героин (2015 г. - 86,2%). Впервые выявленных, употребляющих дезоморфин, в 2016 году не зарегистрировано.
Снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией на 29,2% по сравнению с 2015 годом (11,53 - 2016 г., 16,31 - 2015 г.). Снижение данного показателя удалось добиться качественной профилактической, межведомственной работой, направленной на борьбу с наркоманией. Организация комплексной и системной антинаркотической работы в регионе, своевременное выявление причин и условий, способствующих распространению наркомании и организация комплекса мероприятий по их эффективному устранению, формирование системы профилактики, посредством которой осуществляется минимизация числа лиц, вовлекаемых в потребление наркотиков, повышение уровня компетентности всех слоев населения, по вопросам, связанным с незаконным потреблением и незаконным оборотом наркотиков, организация мероприятий с группой риска, раннее выявление наркопотребителей с целью дальнейшего предупредительного воздействия на круг его общения и проведение мероприятий специальной профилактики с самим потребителем, все эти действия способствовали снижению количества лиц с впервые в жизни установленным диагнозом наркомания в регионе.Показатель первичной заболеваемости токсикоманией в Тюменской области на уровне единичных случаев (1 человек), региональный показатель ниже показателя РФ 2015 г. на 75% и ниже показателя УрФО 2015 г. на 86%. За последние три года показатель распространенности наркомании снизился на 6,7% и составил 224,58 на 100000 населения. Это выше федерального показателя 2015 г. (213,2 на 100000 нас.) на 5,3%, и ниже показателя 2015 г. по УрФО (254,7 на 100000 нас.) на 11,8%.
Таблица 7
Распространенность наркомании и токсикомании в Тюменской области
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Зарегистрировано больных п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. п на 100 тыс. нас. РФ на 100 тыс. нас. УрФО на 100 тыс. нас.
наркоманией 3420 240,9 3406 239,9 3293 224,58 213,2 254,7
токсикоманией 36 2,53 34 2,4 33 2,25 6,7 10,0
Таблица 8
Возрастной состав больных наркоманией
Год / возраст до 14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-39 лет 40 лет и старше
2014 г., % 0 0,03 0,2 90,2 9,5
2015 г., % 0 0,0 0,3 93,3 6,3
2016 г., % 0 0,1 0,2 83,1 16,6
Показатели распространенности наркомании выше среднеобластного в гг.. Тюмень, Тобольск. В остальных территориях показатель ниже среднеобластного. Таким образом, в сельских районах распространенность наркомании ниже, чем в городах.
В 2016 году структура общей заболеваемости наркоманией также изменилась: употребляющих опиаты - 49,3%, из них 54,4% потребители героина (2015 г. - 52,5%), 3,8% - дезоморфи-на (2015 г. - 2,9%), 41,9% - раствора мака (2015 г. - 44,6%).
Показатель распространенности токсикомании за последние три года снизился на 11,0%. Региональный показатель 2016 г. ниже федерального 2015 г. на 66,4% (6,7 на 100000 нас.) и на 77,5% ниже показателя 2015 г. по УрФО (10,0 на 100000 нас.).
Превалирующее большинство зарегистрированных больных наркоманией по-прежнему находятся в возрастной группе 20-39 лет (90,2% в 2014 г., 93,3% - в 2015 г., 83,1% - в 2016 г.).
Увеличилась доля больных наркоманией в возрастной группе 40 лет и старше на 74,7% по отношению к 2014 г. (с 9,5% в 2014 г. до 16,6% в 2016 г.). В возрастной группе 15-17 лет показатель увеличился на 232% по отношению к 2014 году (с 0,03% в 2014 г. до 0,1% в 2016 году).
Среди лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических веществ, превалирующее большинство так же находится в возрастной группе 20-39 лет (78,3% - в 2014 г., 82,0% - в 2015 г., 78.4% - в 2016 г.). В возрастной группе 15-17 лет произошло увеличение показателя на 7,4% (с 10,98% в 2014 г. до 11,8% в 2016 г.). В возрастной группе 40 лет и старше наблюдается увеличение показателя на 76,1% (с 6,7 в 2014 г. до 11,8 в 2016 г.).
Подавляющее большинство состоящих на диспансерном учете с диагнозом «наркомания» (в 2014 г. - 73,2%, в 2015 г. - 73,13, в 2016 г. -72,58%) неработающее социально-неактивное население.
Таблица 9
Возрастной состав лиц, допускающих немедицинское потребление наркотиков
(профилактический учет)
Год / возраст до 14 лет 15-17 лет 18-19 лет 20-39 лет 40 лет и старше
2014 г., % 0,76 10,98 3,24 78,3 6,7
2015 г., % 1,2 11,0 0,5 82,0 5,3
2016 г., % 0,9 11,8 7,2 115,7 11,8
Таблица 10
Социальный паспорт больных, состоящих на учете в областном наркологическом диспансере
с диагнозом «наркомания»
Категории граждан 2014 г. 2015 г. 2016 г.
Учащиеся 0,04% 0,05% 0,02%
Студенты 0,3% 0,31% 0,4%
Рабочие 19,0% 18,4% 18,5%
ИТР 0,2% 0,3% 0,2%
Работники сферы обслуживания 3,6% 3,9% 4,0%
Менеджеры 1,0% 1,1% 1,0%
Частные предприниматели 2% 2,5% 2,7%
Медработники 0% 0 0%
Инвалиды 0,7 % 0,7% 0,6%
Неработающие 73,2% 73,13% 72,58%
В последние годы показатель заболеваемости наркоманией среди несовершеннолетних по Тюменской области носит не стабильный характер: в 2014 г. - 0 человек, 2015 г. - 3 человека, в 2016 году - 1 человек. В сравнении с АППГ показатель 2016 года снизился на 67,3%. Региональный показатель заболеваемости наркоманией несовершеннолетних 2016 г. ниже федерального на 2015 г. (9,2 на 100000 подросткового нас.) на 71,8% и ниже показателя УрФО 2015 г. (21,2 на 100000 подросткового нас.) на 87,7%.
Показатель заболеваемости пагубного потребления наркотиков среди несовершеннолетних по Тюменской области составил в 2014 г. -333,7 на 100000 подросткового населения, 2015 г. - 283,36 на 100000 подросткового населения, в 2016 году - 196,54 на 100 тысяч подросткового населения.
Показатель снизился на 30,6% за последние три года и стал выше федерального показателя 2015 г. (111,6 на 100000 подросткового нас.) на 76,1%, и выше показателя по УрФО 2015 г. (145,5 на 100000 подросткового нас.) на 35,0%.
В течение последних трех лет показатель заболеваемости токсикоманией несовершеннолетних по Тюменской области составляет 0. Региональный показатель заболеваемости токсикоманией среди несовершеннолетних 2016 г. ниже федерального 2015 г. (3,4 на 100000 подросткового нас.) на 100% и ниже показателя УрФО 2015 г. (13,2 на 100000 подросткового нас.) на 100%.
Показатель заболеваемости пагубным потреблением ненаркотических психоактивных веществ составил в 2014 г. - 95,34, 2015 г. -153,6, в 2016 году - 103,44 на 100 тысяч подросткового населения.
Таблица 11
Заболеваемость наркомании, токсикомании, пагубного потребления наркотиков и ненаркотических веществ среди несовершеннолетних в Тюменской области
2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
Заболеваемость п на 100 тыс. подр. нас. п на 100 тыс. подр. нас. п на 100 тыс. подр. нас. РФ на 100 тыс. подр. нас. УрФО на 100 тыс. подр. нас.
Наркомании 0 0,00 3 7,94 1 2,59 9,2 21,2
Токсикомании 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3,4 13,2
Профилактический учет (наркотические средства) 126 333,7 107 283,36 76 196,54 111,6 145,5
Профилактический учет (токсические средства) 36 95,34 58 149,8 40 103,44 39,2 87,0
Таблица 12
Распространенность наркомании, токсикомании, пагубного потребления наркотиков и ненаркотических психоактивных веществ среди несовершеннолетних в Тюменской области
Год 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2015 г.
п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас п на 100 тыс. подр. нас РФ на 100 тыс. подр. нас УРФО на 100 тыс. подр. нас
Зарегистрировано больных наркоманией 1 2,65 3 7,75 2 5,17 22,2 50,2
Зарегистрировано больных токсикоманией 2 5,3 1 2,58 0 0,00 22,0 88,7
Зарегистрировано с пагубным потреблением наркотиков 214 566,72 225 581,4 188 486,18 240,7 285,9
Зарегистрировано с пагубным потреблением ненаркотических ПАВ 101 267,47 123 317,8 101 261,19 145,3 283,6
За последние три года показатель снизился на 30,9%, превысив федеральный показатель 2015 г. (39,2 на 100000 подросткового нас.) на 163,8% и показатель по УрФО 2015 г. (87,0 на 100000 подросткового нас.) на 18,8%.
За последние три года отмечается увеличение показателя распространенности наркомании среди несовершеннолетних в 2 раза: 2014 г. -2,65 на 100000 подросткового населения (1 человек), 2015г - 7,75 на 100000 подросткового нас. (3 человека), в 2016 году - 5,17 на 100000 подросткового населения (2 человека). Показатель за 2016 г. ниже федерального 2015 г. (22,2 на 100000 подросткового нас.) на 76,7% и ниже показателя по УрФО 2015 г. (50,2 на 100000 подросткового нас.) на 89,7%.
Показатель распространенности токсикомании среди несовершеннолетних за исследуемый период снизился на 100%: в 2014 г. - 5,3 на 100000 подросткового населения (2 человека), в 2015 г. - 2,58 на 100000 подросткового населения (1 человек), в 2016 году - 0,00 на 100000 населения и стал ниже федерального показателя 2015 г. (22,0 на 100000 подросткового нас.) на 100% ниже показателя УрФО 2015 г. (88,7 на 100000 подросткового нас.) - на 100% .
Распространенность пагубного потребления наркотиков несовершеннолетними за три года снизилась на 12,1%: в 2014 г. - 566,72 на 100000 подросткового населения (214 человек), 2015 г. - 581,4 на 100000 подросткового нас. (214 чело-
век), в 2015 году - 581,4 на 100000 подросткового населения (225 человек). Показатель за 2016 г. выше федерального 2015 г. (240,7 на 100000 подросткового нас.) на 102%, и выше показателя УрФО 2015 г. (285,9 на 100000 подросткового нас.) на 70%.
Показатель распространённости пагубного потребления ненаркотических психоактивных веществ среди несовершеннолетних за три года составил: в 2014 г. - 267,47 на 100000 подросткового населения (101 человек), в 2015 г. - 317,8 на 100000 подросткового нас. (123 человека), в 2016 году - 261,19 на 100000 подросткового населения (101 человек) и стал выше федерального показателя 2015 г. (145,3 на 100000 подросткового нас.) на 79,7%, и ниже показателя по УрФО 2015 г. (283,6 на 100000 подросткового нас.) на 8%.
Таблица 13
Отравления несовершеннолетних наркотическими средствами
Год 2014 2015 * 2016
Количество отравлений 28 26 18
в т.ч. детей до 14 лет 8 6 6
*данные токсикологического отделения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница № 1», Управление федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области.
Число несовершеннолетних, поступивших в медицинские учреждения Тюменской области с диагнозом «отравление наркотическими веществами» в 2014 г. - 28 человек, в 2015 г. - 26 человек, в 2016 г. - 18 человек.
В виду распространения в регионе синтетических наркотических средств (курительных смесей, «солей») отмечается стагнация числа отравлений наркотическими веществами несовершеннолетних за последние три года. Произошло снижение доли детей в возрасте до 14 лет в структуре наркотических отравлений с 8 до 6 несовершеннолетних.
Таблица 14 Число умерших от передозировки наркотических средств
Количество летальных 2014 2015 2016
случаев
от передозировки 43 44 41
наркотических средств
от психотропных средств 7 3 0
Отмечается снижение количества смертей от передозировки наркотическими веществами. За три года произошло уменьшение на 4,6%. В сравнении с аналогичным периодом прошлого года показатель умерших от передозировки наркотическими средствами незначительно увеличился на 6,8%.
По структуре смертельных отравлений отмечено снижение числа смертельных отравлений психостимуляторами по сравнению с прошлым годом на 48% (за 2016 год - 13 человек, за 2015 год - 25 человек) это связанно с изменением структуры потребляемых веществ. Отмечается увеличение количества смертельных отравлений опиатами за 2016 год (19 человек), что на 5,5% больше по сравнению с 2015 годом (18 человек). Количество смертельных отравлений от синтетических каннабимиметиков значитель-
Выявлено ВИЧ-инфицирова
но выросло - в 9 раз (2016 год - 9 человек, 2015 год - 1 человек). Смертельных отравлений от психотропных средств за 2016 год не зарегистрировано, АППГ 3 человека.
В 2014-2016 гг.. среди несовершеннолетних случаев смертельных отравлений не зарегистрировано.
Таблица 15
Число отравлений наркотическими средствами
Год 2014 2015 2016
Количество отравлений 217 196 209
Из них ком 51 46 43
За последние три года прослеживается тенденция к снижению числа отравлений наркотическими веществами на 3,7%, в том числе тяжелые отравления - наркотические комы снизились на 15,6%. Снижение показателя произошло за счет снижения числа отравлений среди несовершеннолетних.
Наблюдается динамический рост числа выявляемых ВИЧ-инфицированных, который за три года составил 16,8% (с 1581 в 2014 г. до 1847 в 2016 г.). Из них предположительно инъекционных потребителей наркотиков 1428, что составляет 374,4%. Нужно отметить, что количество инъекционных потребителей наркотиков в 2016году, выросло в два раза в сравнении с АППГ.
Заключение.
Таким образом, приведенные статистические данные отражают разнонаправленные тенденции распространенности и уровня потребления ПАВ при общем тренде улучшения наркологической ситуации в Тюменской области. Тем не менее, несмотря на отмеченные положительные признаки необходимы дополнительные организационные меры по улучшению наркологической ситуации в регионе.
Таблица 16
по югу Тюменской области
Год 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Выявлено ВИЧ-инфицированных 1087 1245 1428 1581 1741 1847
Из них предположительно инъекционных потребителей наркотиков 456 455 502 301 661 1428
Примечание: * по данным ГБУЗ ТО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»
Литература:
1. Европейский план действий по борьбе с потреблением алкоголя. - ЕРБ ВОЗ, 1992. - 5 с.
2. Михайлова Ю.В., Нечаева О.Б., Абрамов А.Ю. Эпидемиологическая ситуация по психическим и поведенческим расстройтсвам, связанным с употреблением психоактивных веществ, в Российской Федерации // Социальные аспекты здоровья населения. - 2012. - Том 26, № 4. - С. 8-12.
3. Кошкина Е.А., Павловская Н.И., Ягудина Р.И. и др. Медико-социальные и экономические последствия злоупотребления алкоголем в России // Наркология. - 2009. - № 11. - С. 24-26.
4. Разводовский Ю.Е., Зотов П.Б., Кондричин С.В. Суициды и фатальный дорожно-транспортный травматизм в России: сравнительный анализ трендов // Суицидология. - 2016. - Том 7, № 4 (25). -С. 3-10.
5. Немцов А.В., Шелыгин К.В. Самоубийства и потребление алкоголя в России, 1956-2013 гг. // Суи-цидология. - 2016. - Том 7, № 3 (24). - С. 3-12.
6. Зотов П.Б., Уманский С.М., Михайловская Н.В. Некоторые аспекты смертности и суицидального поведения больных наркоманией // Наркология. -2003. - № 12. - С. 32-34.
7. Разводовский Ю.Е. Алкогольные отравления и гендерный градиент ожидаемой продолжительности жизни в Беларуси // Девиантология. - 2017. -Том 1, № 1. - С. 23-26.
8. Сомкина О.Ю., Меринов А.В., Байкова М.А. Суицидологические аспекты женского алкоголизма // Суицидология. - 2016. - Том 7, № 3 (24). - С. 5358.
9. Байкова М.А. Клинико-психологические особенности детей, выросших в семьях, где родитель страдал алкогольной зависимостью (обзор) // Научный форум. Сибирь. - 2016. - Том 2, № 3. - С. 53-56.
10. Меринов А.В. Феномен финальной открытости семейной системы в браках мужчин, страдающих алкогольной зависимостью // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 2. - С. 3943.
11. Савченко М.Е., Сульдин А.М. Организационные аспекты профилактики алкоголизма в Ямало-Ненецком автономном округе // Научный форум. Сибирь. - 2017. - Том 3, № 1. - С. 82-84.
12. Михайловская Н.В. Злоупотребление алкоголем среди несовершеннолетних на юге Тюменской области (2013-2015 гг.) // Научный форум. Сибирь. -2016. - Том 2, № 1. - С. 53-54.
13. Уманский М.С., Зотов П.Б., Уманская П.С., Габса-лямов И.Н. Алкогольные психозы в Тюменской области и г. Тюмени: динамика за 2001-2010 гг. // Академический журнал Западной Сибири. - 2011. - № 3. - С. 35.
References:
1. Evropejskij plan dejstvij po bor'be s potrebleniem alkogolja. - ERB VOZ, 1992. - 5 s.
2. Mihajlova Ju.V., Nechaeva O.B., Abramov A.Ju. Jepidemiologicheskaja situacija po psihicheskim i povedencheskim rasstrojtsvam, svjazannym s upotrebleniem psihoaktivnyh veshhestv, v Ros-sijskoj Federacii // Social'nye aspekty zdorov'ja naselenija. -
2012. - Tom 26, № 4. - S. 8-12.
3. Koshkina E.A., Pavlovskaja N.I., Jagudina R.I. i dr. Mediko-social'nye i jekonomicheskie po-sledstvija zloupotreblenija alkogolem v Rossii // Narkologija. -2009. - № 11. - S. 24-26.
4. Razvodovskij Ju.E., Zotov P.B., Kondrichin S.V. Suicidy i fatal'nyj dorozhno-transportnyj travmatizm v Rossii: sravnitel'nyj analiz trendov // Suicidologija. -
2016. - Tom 7, № 4 (25). - S. 3-10.
5. Nemcov A.V., Shelygin K.V. Samoubijstva i potreblenie alkogolja v Rossii, 1956-2013 gg. // Suicidologija. - 2016. - Tom 7, № 3 (24). - S. 3-12.
6. Zotov P.B., Umanskij S.M., Mihajlovskaja N.V. Nekotorye aspekty smertnosti i suicidal'nogo povedenija bol'nyh narkomaniej // Narkologija. -2003. - № 12. - S. 32-34.
7. Razvodovskij Ju.E. Alkogol'nye otravlenija i gendernyj gradient ozhidaemoj prodolzhitel'-nosti zhizni v Belarusi // Deviantologija. - 2017. - Tom 1, № 1. - S. 23-26.
8. Somkina O.Ju., Merinov A.V., Bajkova M.A. Suicidologicheskie aspekty zhenskogo alkogoliz-ma // Suicidologija. - 2016. - Tom 7, № 3 (24). - S. 53-58.
9. Bajkova M.A. Kliniko-psihologicheskie osobennosti detej, vyrosshih v sem'jah, gde roditel' stradal alkogol'noj zavisimost'ju (obzor) // Nauchnyj forum. Sibir'. - 2016. - Tom 2, № 3. - S. 53-56.
10. Merinov A.V. Fenomen final'noj otkrytosti semejnoj sistemy v brakah muzhchin, stradaju-shhih alkogol'noj zavisimost'ju // Tjumenskij medicinskij zhurnal. -
2013. - Tom 15, № 2. - S. 39-43.
11. Savchenko M.E., Sul'din A.M. Organizacionnye aspekty profilaktiki alkogolizma v Jamalo-Neneckom avtonomnom okruge // Nauchnyj forum. Sibir'. -
2017. - Tom 3, № 1. - S. 82-84.
12. Mihajlovskaja N.V. Zloupotreblenie alkogolem sredi nesovershennoletnih na juge Tjumenskoj oblasti (2013-2015 gg.) // Nauchnyj forum. Sibir'. - 2016. -Tom 2, № 1. - S. 53-54.
13. Umanskij M.S., Zotov P.B., Umanskaja P.S., Gabsaljamov I.N. Alkogol'nye psihozy v Tjumen-skoj oblasti i g. Tjumeni: dinamika za 2001-2010 gg. // Akademicheskij zhurnal Zapadnoj Sibiri. - 2011. - № 3. - S. 35.
THE ABUSE OF ALCOHOL AND OTHER PSYCHOACTIVE SUBSTANCES IN THE TYUMEN REGION IN 2016
M.S. Khokhlov, M.S. Umanskiy, O.V. Yushkova Tyumen narcological center, Tyumen, Russia Abstract:
Presents the results of the drug situation in the Tyumen region (Western Siberia). A marked drop in alcohol consumption per capita (2013: 10,4; 2016 is 8.9 litres of absolute alcohol), the reduction in the incidence of alcoholism (2014 - 69,4; 2016 67.1 per 100 thousand population), alcoholic psychoses (2014 - 23,1; 2016 is 17.7 per 100 thousand population), the prevalence of alcoholism (2014 - 1077,3; 2016 - 944,03 per 100 thousand population in 2016). The incidence of addiction in 2014-2016 decreased from 21.9 to 11.5 (per 100,000 population). However, the regional figure was lower than in the Russian Federation (2015) 18.2% lower than in the Urals Federal district (2015) is 51.9%. The prevalence of drug abuse in 2016 - 224,5, substance abuse is 2.25 per 100,000 population. The majority of registered drug addicts are persons 20-39 years of age (90.2% in 2014, 93,3% in 2015, is 83.1% in 2016). Three out of four consisting on the dispensary with the diagnosis "drug addiction" (2014 - 73.2%, in 2015 - 73,13, and in 2016 - 72,58%) non-performing socially inactive population. Among minors incidence of drug addiction in the Tyumen region is unsustainable: 2014 - 0 people, in 2015 - 3, 2016 - 1 person. Regional incidence of drug addiction of minors below the Federal 2016 for 2015 (of 9.2 per 100,000 of the adolescent population). In the conclusion the authors conclude that, despite the positive signs, additional organizational measures to improve the drug situation in the region.
Key words: alcoholism, alcoholic psychoses, drug addiction, psychoactive agents, prevalence, Tyumen region, Western Siberia
УДК: 616-008
ВОПРОСЫ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ЛЁГКОГО В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ: ОПЫТ СКРИНИНГОВОГО ПОДХОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
В.В. Кузнецов, В.Ю. Зуев, К.В. Гусев
ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город», г. Тюмень, Россия ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, России
Контактная информация:
Кузнецов Виктор Викторович - заведующий отделением лучевых методов диагностики ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город»; ассистент кафедры онкологии с курсом урологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России. Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-562
Зуев Владимир Юрьевич - кандидат медицинских наук, хирург-онколог высшей категории. Место работы и должность: руководитель хирургической службы ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-590
Гусев Кирилл Вячеславович - врач-рентгенолог. Место работы и должность: врач отделения лучевых методов диагностики ГАУЗ ТО Многопрофильный клинический медицинский центр «Медицинский город». Адрес: 625041, г. Тюмень, ул. Барнаульская, 32. Телефон: (3452) 270-555
Злокачественные новообразования легких занимают лидирующие места в структуре онкологической заболеваемости как в России, так и во многих регионах мира. Опухоли данной локализации обычно характеризуются агрессивным течением, быстрым метастазированием и высокими показателями смертности. Это определяет важность выявления этой патологии на ранних стадиях с целью обеспечения радикальности лечения, повышения выживаемости больных. В Тюменской области рак лёгкого в структуре общей заболеваемости злокачественными новообразованиями занимает третье место, а среди мужского населения -
