CC BY
16
УДК 616-071.3:675.1:611.984:612.655/.656
ЗВ'ЯЗКИ КУТОВИХ М1ЖЩЕЛЕПНИХ ПОКАЗНИК1В З ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЗМИКАЛЬНО! ПЛОЩИНИ, ПОЛОЖЕННЯ ЗУБ1В ТА ПРОФ1ЛЕМ М'ЯКИХ ТКАНИН ОБЛИЧЧЯ У МЕШКАНЦ1В УКРА1НИ ЮНАЦЬКОГО В1КУ
В статтi описанi особливостi зв'язкiв кутових мiжщелепних показникiв з характеристиками змикально! площини, положення зубiв та профшем м'яких тканин обличчя у юнаюв i дiвчат з фiзiологiчним прикусом. Як в юнаюв, так i у дiвчат з фiзiологiчним прикусом встановлено протилежну направленнiсть зв'язюв кута площини АВ i м'якотканного лицевого кута з кутовими характеристиками змикально! площини i положення зубiв порiвняно iз рештою кутових мiжщелепних показникiв. Мiж кутовими мiжщелепними показниками та кутовими й лшшними характеристиками м'яких тканин обличчя встановлено меншу юльюсть протилежних зв'язкiв: у юнаюв - для кута площини АВ порiвняно iз кутами АКБ, кутом скелетно! лицьово'! опуклостi i кутом N'Hold_Pog'_Hline
вiдмiчався протилежний напрямок зв'язюв iз кутом Ъ i вiдстанню Ls_NsPog'; для м'якотканного лицевого кута порiвняно з базальним i Gl'SnPog' кутами, верхньощелепно-нижньощелепним кутом, кутом скелетно! лицьово! опуклост i профшьним кутом Т - з глибиною носогубно! складки i кутом Ъ; у дiвчат - для кута площини АВ i м'якотканного лицевого кута порiвняно з базальним i Gl'SnPog' кутами, верхньощелепно-нижньощелепним кутом, кутом скелетно! лицьово! опуклост i профiльним кутом Т вiдмiчався протилежний напрямок зв'язюв лише з кутом Ъ.
Ключовi слова: юнаки, дiвчата, кутовi мiжщелепнi показники, характеристики положення зубiв верхньо! та нижньо! щелеп, профiль м'яких тканин обличчя.
Публжащя е фрагментом НДР «Клшжо-експерименталне обхрунтування застосування нових Memodie профилактики, дiагнoсmики, л^вання dimeü та тдлттв i3 анoмалiями зубощелепног системи та ускладненнями Kapiecy» (№ державногреестраци: 0115U007010).
При ортодонтичному лшуванш пащенпв з деформащями i аном^ями щелепно-лицево! дiлянки бшьшють фахiвцiв прагнуть до досягнення морфолопчного, функцiонального i естетичного оптимуму, тобто iндивiдуального гармонiйного стану в щелепно-лицевш дiлянцi, яке залишиться стабiльним протягом тривалого часу. Оптимальний баланс мiж морфологieю, функцieю i естетикою значно полегшуе досягнення задовiльних результатiв лшування, але проблема полягае в тому, як на еташ дiагностики та лшування визначити цю рiвновагу [4, 7, 14].
Рiзноманiття форм i положення зубiв, варiантiв ортодонтичного лшування i ретенцiйний режим вiдображаються на даних одонто-кефалометрн, показаних в роботах бшьшосп фахiвцiв [1, 2, 3, 8, 9, 11]. В даний час для клшщиспв доступш вiртуальнi комп'ютернi моделi, доповненi спецiальними програмами для точного проведення необхiдних вимiрювань на них. Запропоновано безлiч методiв дослiдження, серед яких розглядаються i методи геометрично-графiчно! репродукцн [6, 13, 15]. Слщ зазначити, що даш методи показують тiльки спiввiдношення мiж групами зубiв верхньо! або нижньо! щелепи i не дозволяють ощнити iндивiдуальнi значення мiжщелепних показникiв, яю будуть вiдповiдати таким iндiвiдуальним параметрам пащента, як характеристики положення зубiв i змикально! площини. У той же час зазначеш методи стосуються тiльки одонтометрн, i ми не зустрши вiдомостей про взаемозв'язки кутових мiжщелепних показникiв iз структурами краню-фащального комплексу, зокрема профiлем м'яких тканин обличчя.
Метою роботи було встановлення особливостей зв'язкiв кутових мiжщелепних показникiв з характеристиками положення зубiв верхньо! i нижньо! щелеп та профiлем м'яких тканин обличчя у юнаюв i дiвчат iз ортогнатичним прикусом.
Матерiал та методи дослiдження. За допомогою пристрою Veraviewepocs 3D, Морiта (Япония) у 38 юнаюв (вшом вiд 17 до 21 року) та 55 дiвчат (вшом вiд 16 до 20 роюв) з ортогнатичним прикусом були отримаш та проаналiзованi бiчнi телерентгенограми i томограми. Цефалометричнi точки та вишрювання проводили згiдно рекомендацiй С. С. Steiner [16], а анатомiчнi - за Basavaraj Subhashchandra Phulari [12] та С.1. Дорошенко i €.А. Кульгинским [5]. Визначали наступи кутовг мгжщелепш показники (рис. 1): AB_NPOG - кут площини АВ або кут утворений лшями A-B та N-Pog, (визначае положення площини АВ по в1дношенню до N-pog); B -базальний кут - утворюеться лшями ANS-PNS (тднебтною площиною SpP) та Im-Me (нижньощелепною площиною MPS, за A.M. Schwarz) (вказуе на кут м1ж верхньою та нижньою щелепами); GlSNPOG - кут Gl'SnPog' або показник опуклосп м'якотканого профшю -утворюеться лшями Gl'-Sn та Sn-Pog'; ML_NL (SpP_GoMe) - базисний кут - утворюеться лшями ANS-PNS та tGo-Me (кут м1ж шднебшною SpP та нижньощелепною MP площинами);
MM - верхньощелепно-нижньощелепний кут - утворюсться лшями A-B та ANS-PNS (визначае кут nid яким верхня щелепа розташовуеться по в1дношенню до нижньог' щелепи у стртовт площиш); ANB - кут ANB - утворюсться лшями A-N та N-B (вказуе на кутове мiжщелеnне сniввiдношення у передньо-задньому напрямку; кут ANB вважаеться позитивним, якщо точка А знаходиться перед лiнiею NB; якщо лiнii NA та NB перекриваються, то кут ANB дорiвнюе 0 якщо точка A знаходиться за лiнiею NB, то кут вважаеться негативним) (рис. 2);
NAPOG - кут скелетно! лицьово! опуклосп, або кут NaPog -утворюсться лшями N-A та A-Pog; P_Or_N - м'якотканний лицевий кут, або кут P_Or_N'Hold_Pog' - утворюсться лшями Po-Or та N'Hold-Pog'; N_POG_ - кут N'Hold_Pog'_Hline -кут мiж лшями Ls-Pog' (H line, лiнiя Холдавея) та N'Hold-Pog'; T -профшьний кут Т - утворюсться лшями Sn-Pog' та Pn (носовим перпендикуляром,
перпендикулярною лiнiею з точки N' до лтп Se-N) (рис.3). Визначали наступи кутовi характеристики змикальноi
площини (рис. 4): YGOCLPl - кут YGOCLPl - кут мiж лшями Is1L-DPOcl та ANS-PNS (кут нахилу змикальног площини (OclPl) до niднебiнноi площини); POR_DOP -кут POr_DOP - утворюсться лшями Po-Or (франкфуртською площиною) та ADP-PDP (змикальною площиною за Доунсом OcPD); POR_OCP - кут POr_OcP - утворюсться лiнiями apOcP-ppOcP (змикальною площиною за Стайнером OcPSt) та Po-Or (франкфуртською площиною Fp); SN_OCP - кут SN_OcP -утворюсться лшями apOcP-ppOcP та S-N (нахил змикальног' площини за Стайнером (OcPSt) до передньог'основи черепа).
Визначали наступи кутовi та лттт характеристики положення зубiв (рис. 5-15): YG13_23 - кут Yg13_23 - утворюсться лшями I13-Apx13 та I23-Apx23 у лобовш проекци (кут мiж центральными осями iклiв верхньог' щелепи у лобовш проекцп); YG33_34 - кут Yg33_34 -утворюсться лшями I33-Apx33 та I43-Apx43 у лобовiй проекци (кут мiж центральними осями iклiв нижньог щелепи у лобовШ проекцп); ANGUL_H_ - мезю-дистальний нахил !!_ вiдповiдного зуба - утворюсться лшкю I!!-Apx!! (центральною вiссю вiдnовiдного зуба) та перпендикуляром до змикально! площини (OclPl) у лобовш площиш дослщжусмого зуба (в розрахунок береться усереднена величина кута симетричних зубiв право! то лiво! сторiн на однш щелепi); TORK !! -присшково-язичний нахил Д вiдповiдного зуба - кут мiж лiнiсю I!!-Apx!! - (центральною вiссю вiдnовiдного зуба) та перпендикуляром до змикально! площини (OclPl) у стршовш площиш дослщжусмого зуба (в розрахунок береться усереднена величина кута симетричних зубiв право! то лiво! сторш на однiй щелеш); ROT_!! - ротацiя Д вщповщного зуба - утворюсться серединно-стршовою площиною зуба та серединно-стршовою площиною голови, (дозволяе визначити
Рис. 1. Визначення кутових м1жщелепних показнигав: AB_NPOG(1), B(2), GlSNPOG(3). ML_NL(4).'MM(5).
P_Or_N(3), N_POG(4).
поворот зуба eidHOCHO середино-стршовоХ площини), (в розрахунок береться усереднена величина кута симетричних зуб ¡в право! то л ¡во! сторш на однш щелеш);
ВСН NCH - кут ВСН NCH -утворюсться центральними осями перших великих кутшх 3y6iB верхньо! та нижньо! щелеп злiва у лобовш площиш; MDYG13 - кут нахилу верхнього шла у стршовш площиш - утворюсться лшями I13-Apx23 та лiнieю ANS-PNS у стршовш проекци (кут утворений центральною в^сю та верхньог щелепи та тднебтною площиною у стртовт проекцИ); MDYG33 - кут нахилу нижнього шла у стршовш площиш - утворюсться лшями I43-Apx43 та лшкю ANS-PNS у стршовш проекци (кут утворений центральною вiссю ima нижньог щелепи та тднебтною площиною у стртовт проекцИ); YGNEBAPX -кут YGNEBAPX - утворюсться центральними осями Apx16-Cp16 та Apx26-Cp26 шднебшних корешв перших великих кутшх зубiв верхньо! щелепи вщносно один одного у лобовш площиш; YGRES - мiжрiзцевий кут у томографiчному дослщженш - утворюсться центральними осями присередшх рiзцiв верхньо! I11-Apx11 та нижньо! щелеп I41-Apx41 (показник характеризуе кут утворений присередтми рiзцями верхньог та нижньог щелеп у стртовт проекцИ), (в розрахунок береться усереднена величина кута симетричних зубiв право! то лiвоï сторш на однш щелеш);
DOP_1l - кут 1l_DOP - утворюсться лшями Ap1L-Is1L (центральна вiсь нижнього присереднього рiзця) та ADP-PDP (змикальною площини за Доунсом OcPD); II - кут II або мiжрiзцевий кут - утворюсться лшями Ap1u-Is1u (центральною вiссю верхнього присереднього рiзця) та Ap1L-Is1L (центральною вiссю нижнього присереднього рiзця); IMPA - кут IMPA (Incisor Mandibular Plane Angle) - утворюсться лшями Ap1L-Is1L (центральною вiссю нижнього присереднього рiзця) та tGo-Me (нижньощелепною площиною, Mp) (характеризуе нахил нижнього присереднього рiзця до нижньощелепног площини); MAND1_ME - кут Mand1_MeIm — утворюсться лшями Ap1L-Is1L (нахил центральноï вШ нижнього присереднього рiзця) та Im-Me (нижньощелепною площиною за A.M. Schwarz, MPS); MAND1_NB - кут Mand1_NB -утворюсться лшями Ap1L-Is1L (нахил центрально! вiсi нижнього присереднього рiзця) та N-B; MEGO_1L - кут 1l_MeGo - утворюсться лшями Ap1L-Is1L (центральна вiсь нижнього присереднього рiзця) та tGo-Me (нижньощелепною площиною); MAND1_ML - кут Mand1_ML -утворюсться лшями Ap1L-Is1L (нахил центральноï вiсi нижнього присереднього рiзця) та tGo-Me (нижньощелепною площиною, Mp); MAX1_NA - кут Max1_NA - утворюсться лшями Ap1u-Is1u (нахил центральноï вiсi верхнього присереднього рiзця) та N-A; MAX1_SN - кут Max1_SN -утворюсться лшями Ap1u-Is1u (нахил центральноï вiсi верхнього присереднього рiзця) та S-N; MAX1_SPP - кут Max1_SpP - утворюсться лшями Ap1u-Is1u (нахил центральног вiсi верхнього присереднього рiзця) та ANS-PNS (пiднебiнног площини, SpP); FMIA - кут FMIA (Frankfort
Рис. 3. Визначення кутових м1жщелепних показнигав: T (1) (або профшьного
кута Т).
Рис. 4. Визначення кутових характеристик змикальноï площини: YGOCLPl (1), POR_DOP (2), POR_OCP (3), SN_OCP (4).
Mandibular Incisor Angle) - утворюсться лшями Is1L-Ap1L (центральною вгссю нижнього присереднього р1зця) та Po-Or (франкфуртською площиною, Fp) (кут нахилу нижнього присереднього р1зця до франкфуртськог площини Fp); NA_1u - вiдстань 1u_NA - вщстань вiд точки Lslu до лши N-A (визначае передньо-задне розташування коронковог частини верхнього присереднього р1зця до лШг N-A); AVERT_1U - вщстань 1u_Avert - вiдстань вiд точки Islu (р1зального краю верхнього присереднього р1зця) до перпендикуляру к франкфуртськн площиш (Po-Or) через точку А; APOG_1U - вiдстань 1u_APog - вщстань вщ точки Is1u (р1зального краю верхнього присереднього р1зця) до лшп A-Pog; APOG_1L - вiдстань 1l_APog - вiдстань вiд вщ точки Is1L до лiнii A-Pog; NB_1l - вiдстань 1l_NB - вщстань вщ точки Li1L до лши N-B (визначае передньо-задне розташування коронковог частини нижнього присереднього р1зця до лгнп N-B); HOLDAWAY - Holdaway ratio або пропорщя або сшввщношення Холдавея - рiзниця мiж вщстанями вiд точки Li1L до лшп N-B (79') та точки Pog до лшп N-B (79''), (характеризуе передньо-задне положення коронки нижнього присереднього р1зця по в1дношенню до юсткового тдбор1ддя, ця пропорщя дозволяе зор1ентувати план л1кування в сторону екстракцИ зуб1в, або гетопластнкн).
Рис. 5. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: YG13 23 (1). YG33 34 (2).
Рис. 6. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: ANGUL !! (1).
Рис. 7. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: TORKJ! (1).
Рис. 8. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: ROTJ! (1).
Визначали наступи кутов1 та лШйт характеристики м'яких тканин (рис. 15, 16): COTGSNLS - носогубний кут - утворюсться лшями Sn-Cotg (носовою дотичною) та Sn-Ls (губною дотичною); Z - Z кут - утворюсться лшями Li-Pog'- та Po-Or (франкфуртською площиною, Fp) (кут м1ж профтем м 'яких тканин, який визначаеться тдбор1дно-нижньогубною л1шею та франкфуртською площиною); LI_NSPOG - вщстань Li_NsPog' - вщстань вщ точки Li до лши Ns-Pog' (естетичног лгнп, е тдикатором балансу м 'яких тканин, а саме ствв1дношення нижньог губи та профтю); LS1U_L - товщина верхньоi губи або вщстань Ls1u_Ls - вщстань вщ точки Ls1u до точки Ls; LS_NSPOG - вщстань Ls_NsPog' - вщстань вщ точки Ls до лшп Ns-Pog' (естетичног лгнп, е тдикатором балансу м'яких тканин, а саме ствв1дношення нижньог губи та проф1лю); POG_PO - товщина м'яких тканин пщборщдя або вщстань Pog_Pog' - вщстань вщ
точки Pog до точки Pog'; SN_H_L - вщстань Sn_H line - вщстань вiд точки Sn до лши Ls-Pog' (H-лтп); LI_H_L - вщстань Li_H line - вщстань вiд точки Li до лши Ls-Pog' (Н лши) (в1дстань нижньог губи до Н лтп); SM_H_L - вщстань Sm_H line - вщстань вiд точки Sm до лши Ls-Pog' (H- л!нЛУ; SS_LS - глибина носогубно! складки - вщстань вiд точки Ss до перпендикуляру к Po-Or (франкфуртськог горизонтамi), проведену через точку Ls; SS_NS - глибина носа - вщстань вiд точки Ss до юнчика носа Ns проведену паралельно франкфуртсько! площин; A_SS - товщина основи верхньо! губи або вщстань A'_Ss - вiдстань вiд точки А' до точки Ss.
Статистична обробка отриманих результатiв проведена в лщензшному пакетi "Statistica 6,0" з використанням неиараметричиих метод ¡в оцшки отриманих результата.
ANS-PNS
.0 .
Рис. 9. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: BCHJNCH (1). BCHJNCH (2).
Рис. 10. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: MDYG13 (1). MDYG33 (2)._'
Рис. 11. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: YGNEBAPX (1).
Рис. 13. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: DOP_1l (1), II (2), IMPA (3), MAND1_ME (4), MAND1_NB (5), MAX1_NA (6), MAX1_SN (7), MAX1_SPP (8), FMIA (9).
Рис. 12. Визначення кутових характеристик положення зуб1в: YGRES (1).
Результати дослiдження та ïx обговорення. Ортодонтiя вiдносно молодий напрямок стоматологiï, в якому широко застосовуються фунда-ментальнi пiзнання у сферi геометрiï i тригонометрiï [10, 14, 15]. Вивчення взаeмозв'язкiв мiж кутовими мiж ще-лепними характеристиками i харак-терристиками змикальноï площини, положення зубiв та профiлем м'яких тканин обличчя дозволяе коректно змоделювати найоптимальнiше
перемiщення зубiв пацiента з початковоï позицiï в задане лшарем-ортодонтом. Пiд оптимальним розумiеться таке перемщення, яке буде фiзiологiчним, виконаним за мшмальний промiжок часу i в результат виявиться стабiльним i естетичним [1, 4, 7, 8].
В юнаюв нами встановолеш наступш множинш достовiрнi кореляци мiж кутовими мiж ще-лепними показниками та кутовими характеристиками змикальноi
площини, кутовими i лiнiйними характеристиками положення зубiв:
з усгма кутовими характеристиками змикальног площини -прямi для базального (r вiд 0,40 до 0,65), базисного (r вiд 0,41 до 0,63) i профiльного (r вщ 0,41 до 0,59) кутiв та зворотш для м'якотканного лицевого кута (r вiд -0,45 до 0,69);
з комп 'ютерно-томогра-ф1чними кутовими характери-тиками положення зуб1в: з мезю-дистальним нахилом iR^ та малих кутшх зубiв на нижнш щелепi - прямi для купв ANB (r= 0,41 i r= 0,59) i Gl'SnPog' (r= 0,38 i r= 0,45), верхньощелепно-нижньощелепного кута (r вщ 0,31 до 0,49), кута N'Hold_Pog'_Hline (r= 0,38 i r= 0,48) i кута скелетноi лицьовоi опуклостi (r= 0,30 i r= 0,44) та зворотнi для кута __площини АВ (г вщ -0,30 до -0,41); з
Рис. 14. Визначення лшшних характеристик положення зуб1в: NA lu (1). тттх^ит,-^,^ m.„.шш хп^ттп^чч
AVERT_1U (2), APOG_1U (3), APOG1L (4), NB_1l (5), HOLdAwAY (6)7 ЩЗисШково -язичним нахилом
медiальних i латеральних рiзцiв та iклiв верхньоi щелепи - прямi для кута площини АВ (r=
0,39 i r= 0,48) i м'якотканного лицевого кута (r= 0,33 i r= 0,49) та зворотш для бшьшосн шших
кутових мiжщелепних показникiв (r вщ -0,30 до -0,57); з присшково-оральним нахилом
медiальних, латеральних рiзцiв, iклiв, першого малого кутнього зуба нижньо1' щелепи - прямi для
купв ANB (r= вiд 0,38 до 0,50), Gl'SnPog' (r= вiд 0,34 до 0,43), верхньощелепно-нижньощелепного
кута (r= вiд 0,32 до 0,42), кута скелетно1' лицьово1' опуклостi (r= вщ 0,31 до 0,44), кута
N'Hold_Pog'_Hline (r= вiд 0,43 до 0,52) та зворотш для кута площини АВ (r= вщ -0,39 до -0,52),
базального кута (г= -0,39 i г= -0,42) i базисногокута (г= -0,37 i г= -0,39);
з телеренгенограф1чнгши щто-
вими i лттними характери-
тиками положення зубiв: для кута
площини АВ прямi з вщстаннями
1u_Avert (r= 0,38) i 1u_NA (r=
0,74), з кутами Max1_NA (r= 0,62)
i FMIA (r= 0,35) та зворотш з
кутами 1l_DOP (r= -0,51),
Mand1_NB (r= -0,42), вiдстанню
1l_NB (r= -0,59), з Holdaway ratio
(r= -0,35); для кута площини АВ,
базального, базисного купв прямi
з кутами Mand1_MeIm (r вщ 0,40
до 0,62) та зворотш з кутами
1l_MeGo (r вщ -0,39 до -0,61),
IMPA (r вiд -0,39 до -0,61),
Mand1_ML (r вiд -0,39 до -0,61); а
. „ . „ПТГ„Ы1„ також протилежш за напрямком
Рис. 15. Визначення кутових та лшшних характеристик м яких тканин: COiGSNLS , . /->iic n i
(1), Z (2), LI_NSPOG (3), LS1U_L (4), LS_NSPOG (5), POG_PO (6). зв язки для Kутiв ANB, Gl SnPog ,
7
Рис. 16. Визначення кутових та лiнiйних характеристик м'яких тканин: SN_H_L (1), LI_H_L (2), SM_H_L (3), SS_LS (4), SS_NS (5), A_SS (6).
верхньощелепно-нижньощелепного кута, кута скелетно! лицьово! опуклосп, кута N'Hold_Pog'_Hline i профшьного кута Т з аналопчними показниками - зворотш з вiдстаннями 1u_Avert (г вщ -0,32 до -0,59) i 1u_NA (г вiд -0,34 до -0,57), з кутами Mand1_MeIm (г вщ -0,33 до -0,48), Max1_NA (г вiд -0,35 до -0,71), FMIA (г вiд -0,40 до -0,50) та прямi з кутами 1l_DOP (г вiд 0,37 до 0,55), 1l_MeGo (г вщ 0,34 до 0,47), IMPA (г вщ 0,34 до 0,47), Mand1_ML (г вiд 0,34 до 0,47), Mand1_NB (г вiд 0,35 до 0,52), вщстанню 1l_NB (г вщ 0,34 до 0,70), з Holdaway ratio (г вiд 0,47 до 0,76).
У dienam встановолеш наступш множиннi достовiрнi кореляци мiж кутовими мiжщелепними показниками та кутовими характеристиками змикально! площини, кутовими i лшшними характеристиками положения зубiв:
з умма характеристиками змикальноi площини - прямi для базального (г вщ 0,30 до 0,54), профiльного Т (г вщ 0,30 до 0,57) купв, верхньощелепно-нижньощелепного кута (г вщ 0,43 до 0,63) та зворотш для м'якотканного лицевого кута (г вщ -0,33 до -0,71);
з комп 'ютерно-томограф1чними кутовими характеристиками положення зуб1в: з присшково-язичним нахилом медiального i латерального рiзцiв та шол на нижнiй щелепi - прямi для кутiв ANB (г вщ 0,39 до 0,50), Gl'SnPog' (г вщ 0,41 до 0,44) i N'Hold_Pog'_Hline (г вiд 0,52 до 0,58), верхньощелепно-нижньощелепного кута (г вщ 0,33 до 0,38), кута скелетно! лицьово! опуклосп (г вщ 0,43 до 0,53) i профiльного кута Т (г вщ 0,46 до 0,50) та зворотш для кута площини АВ (г вщ -0,31 до -0,41); з кутом нахилу нижнього шла у стршовш площиш - прямi для м'якотканного лицевого кута (г 0,48) та зворотш для кута ANB, базального i базисного купв, кута Gl'SnPog', верхньощелепно-нижньощелепного кута, кута скелетно! лицьово! опуклосп, кута N'Hold_Pog'_Hline i профiльного кута Т (г вщ -0,30 до -0,59);
з телеренгенографгчними кутовими i лгшйними характеристиками положення зубгв: для кута площини АВ - прямi з вщстанню 1u_NA (г= 0,67), з кутами Mand1_MeIm (г= 0,47), Max1_NA (г= 0,66), Max1_SN (г= 0,40), FMIA (г= 0,50) та зворотш з кутами 1l_DOP (г= -0,42), 1l_MeGo (г= -0,47), IMPA (г= -0,47), Mand1_ML (г= -0,47), Mand1_NB (г= -0,54), вщстанню 1l_NB (г= -0,32), з Holdaway ratio (г= -0,29); а для м'якотканного лицевого кута - прямi з кутами Max1_SN (г= 0,45), FMIA (г= 0,49) i зворотнi з кутом Max1_SpP (г= 0,45); та протилежш за напрямком зв'язки для купв ANB, Gl'SnPog', верхньощелепно-нижньощелепного кута, кута скелетно! лицьово! опуклосп, кута N'Hold_Pog'_Hline i профiльного кута Т з аналопчними показниками - зворотш з вщстанню 1u_NA (г вщ -0,31 до -0,45), з кутами Mand1_MeIm (г вiд -0,32 до -0,52), Max1_NA (г вщ -0,32 до -0,57), Max1_SN (г вiд -0,30 до -0,59), FMIA (г вiд -0,48 до -0,44), та прямi з кутами 1l_DOP (г вiд 0,37 до 0,52), 1l_MeGo (г вiд 0,41 до 0,53), IMPA (г вщ 0,38 до 0,53), Mand1_ML (г вщ 0,41 до 0,53), Mand1_NB (г вiд 0,41 до 0,73), Max1_SpP (г вiд 0,30 до 0,68), з вщстанню 1l_NB (г вiд 0,30 до 0,65), з Holdaway ratio (г вщ 0,32 до 0,70).
Виявлення групи показниюв, якi мають рiзнi за напрямком зв'язки особливо актуально для плашв лшування, де присутня складна геометрiя i не завжди вiдразу ясно як буде замикатися зубний ряд i виглядати обличчя [15].
Якщо розглянути схематичш зображення на рис. 1-3, видно, що кут площини АВ i м'якотканний лицевий кут формуються в аналогiчнiй анатомiчнiй д^нщ i (якщо висловлюватись математично) лежать в однш площинi, спiвнаправленi та знаходяться в спшьному азимутальному кун. Саме тому, як у юнаюв, так i у дiвчат простежуеться рiзниця в напрямку кореляцiй мiж кутом площини АВ, м'якотканним лицевим кутом та рештою характеристик змикально! площини i положення зубiв.
Порiвняно iз характеристиками змикально! площини i положення зубiв для профiлю м'яких тканин обличчя у юнаюв i дiвчат встановлено дещо меншу кiлькiсть кореляцш кутових мiжщелепних показникiв, що говорить за те, що просторовi змши кiсткових структур бiльш яскраво виражеш порiвняно з естетичними. Так в юнатв мiж кутовими мiжщелепними показниками та кутовими й лшшними характеристиками м'яких тканин обличчя встановлеш наступш особливостi кореляцiй: для кута площини АВ - прямi з кутом Ъ (г= 0,34 i г= 0,51) i зворотнi з вщстанню Ls_NsPog' (г= -0,30); а для для купв АКБ, Gl'SnPog', кута скелетно! лицьово! опуклостi i кута N'Hold_Pog'_Hline - зворотнi з кутом Ъ (г вщ -0,45 до -0,70) та прямi з вщстанню Ls_NsPog' (г вiд 0,34 до 0,67); для м'якотканного лицевого кута - прямi з глибиною носогубно! складки (г= 0,44) i кутом Ъ (г= 0,51); а для базального i Gl'SnPog' кутiв, верхньощелепно-нижньощелепного кута, кута скелетно! лицьово! опуклосп i профiльного кута Т - навпаки, зворотт з глибиною носогубно! складки (г вщ -0,33 до -0,50) i кутом Ъ (г вщ -0,45 до -0,72). А у д1вчат встановлеш наступш особливосп кореляцш: для кута площини АВ i м'якотканного лицевого кута - прямi з кутом Ъ (г= 0,29 i г= 0,43); а показником для базального i Gl'SnPog' кутiв, верхньощелепно-нижньощелепного кута, кута скелетно! лицьово! опуклосп i профшьного кута Т - навпаки, зворотт з кутом Ъ (г вщ -0,33 до -0,83).
1. У юнаюв i дiвчат встановлено протилежну направленнiсть зв'язкiв кута площини АВ i м'якотканного лицевого кута з характеристиками змикально! площини i положення зубiв порiвняно iз рештою кутових мiжщелепних показникiв.
2. У юнаюв протилежний напрямок зв'язкiв кутових мiжщелепних показникiв iз показниками профiлю м'яких тканин обличчя вiдмiчався для кута площини АВ (кутом Ъ i вщстанню Ls_NsPog') порiвняно iз кутами ANB, Gl'SnPog', кутом скелетно! лицьово! опуклосп i кутом N'Hold_Pog'_Hline та для м'якотканного лицевого кута (кутом Ъ i з глибиною носогубно! складки) порiвняно iз базальним i Gl'SnPog' кутами, верхньощелепно-нижньощелепним кутом, кутом скелетно! лицьово! опуклосп i профшьним кутом Т.
3. У дiвчат протилежний напрямок зв'язкiв кутових мiжщелепних показникiв iз показниками профiлю м'яких тканин (лише кутом Ъ) вiдмiчався для кута площини АВ i м'якотканного лицевого кута порiвняно з базальним i Gl'SnPog' кутами, верхньощелепно-нижньощелепним кутом, кутом скелетно! лицьово! опуклосп i профшьним кутом Т.
Перспективи подальших дослгджень полягають в тому, що дождження особливостей зв'язтв лшшних показнитв верхньоI щелепи з характеристиками положення зубiв та профшем м 'яких тканин обличчя, що дасть можливiсть отримати найбшьш повну шформащю стосовно ктьтсних i ятсних взаeмовiдношень мiж показниками стану лицьового вiддiла черепа та розташуванням зубiв.
1. Arutyunov S.D. Korrelyatsionnaya zavisimost parametrov okklyuzionnoy ploskosti i frankfurtskoy gorizontali s morfologicheskimi i funktsionalnyimi pokazatelyami chelyustno-litsevoy oblasti pri fiziologicheskih vzaimootnosheniyah zubnyih ryadov / S.D. Arutyunov, D.E. Persin, L.S. Persin // Stomatologiya. - 2000. - No.4. - S. 60-63.
2. Blum S.A. Sovremennyie metodyi planirovaniya ortodonticheskogo lecheniya / S.A. Blum, G.A. Hatskevich, N.V. Shulkina // Aktualnyie voprosyi stomatologii; Materialyi mezhregionalnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Saratov, 2005. - S. 149-151.
3. Voytyatskaya I.V. Snizhenie vyisotyi nizhnego otdela litsa - eto yavlenie ili stomatologicheskoe zabolevanie / I.V. Voytyatskaya, A.K. Iordanishvili, I.V. Gayvoronskiy // Stomatologiya slavyanskih gosudarstv: materialyi VI mezhdunar. nauch.-prakt. konf. - Belgorod: [B.i.], 2013. - S. 36-40.
4. Dmitrienko S.V. Optimizatsiya metodov kompleksnogo obsledovaniya i lecheniya patsientov s nesootvetstviem razmerov postoyannyih zubov parametram zubochelyustnyih dug: dis... .dokt. med. nauk / S.V. Dmitrienko. - Volgograd, 2011. - 243 s.
5. Doroshenko S. I. Osnovyi telerentgenografii / S. I. Doroshenko, E. A. Kulginskiy. - K.: Zdorov'ya, 2007. - 72 s.
6. Levitskiy V.V. Razrabotka sistemyi trehmernoy vizualizatsii litsa i zubnyih ryadov i ee primenenie v stomatologicheskoy klinike: avtoref. .kand. med. nauk / V.V. Levitskiy. - Moskva, 2008. - 20 s.
7. Lendengolts Zh.A. Litsevaya estetika kak kriteriy vyibora ortodonticheskogo lecheniya / Zh.A. Lendengolts, R.A. Moseyko // Ortodontiya. - 2005. - No. 4. - S. 19-22.
8. Muzurova L.V. Korrelyatsionnyie otnosheniya uglovyih parametrov telerentgenogramm golovyi detey 8-12 let s distalnyim prikusom / L.V. Muzurova, V.N. Nikolenko // Morfol. vedomosti. - 2006. - No.1-2, prilozhenie No.1. - S. 188-189.
9. Smirnov V.G. Klinicheskaya anatomiya chelyustey / V.G. Smirnov, O.O. Yanushevich, A.V. Mitronin - M.: Izd-vo BINOM, 2014. - 232 s.
10. Horoshilkina F.Ya. Ortodontiya / F.Ya. Horoshilkina. - 2-e izd. - M.: MIA, 2010. - 591 s.
11. Yazbek A.S. Vliyanie razmerov segmentov zubnyih ryadov i ih polozheniya na formirovanie okklyuzii: dis. . kand. med. nauk / A.S. Yazbek. - M., 2005. - 174 s.
12. An Atlas on Cephalometric Landmarks. 1st Edition / Basavaraj Subhashchandra Phulari. - Jaypee Brothers Medical Publishers, 2013. - 213 p.
13. Babiuc I. Correct complete denture rehabilitation, a chance for recovering abused tissues / I. Babiuc, M. Pauna, M.A. Malija [et al.] // J. Morphol. Embryol. - 2009. - Vol. 50, No.4. - P. 707-712.
14. Graber T. Orthodontics, current principles and technique / T. Graber, R. Vanarsdall. - Mosby, 2010. - P. 1007.
15. Nanda R. Biomechanics and esthetic strategies in clinical orthodontics / R. Nanda. - Saunders, 2005. - P. 386.
16. Steiner C. C. Cephalometrics in clinical practice / C. C. Steiner // Angle Orthod. - 1959. - No. 29. - P. 8-29.
СВЯЗИ УГЛОВЫХ МЕЖЧЕЛЮСТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ С ХАРАКТЕРИСТИКАМИ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ, ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ И ПРОФИЛЕМ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ЛИЦА У ЖИТЕЛЕЙ УКРАИНЫ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА Дмитриев Н. А. В статье описаны особенности связей угловых межчелюстных показателей с характеристиками замыкательной плоскости, положением зубов и профилем мягких тканей лица у юношей и девушек с физиологическим прикусом. Как у юношей, так и у девушек с физиологическим прикусом установлено противоположную направленность связей угла плоскости АВ и мягкотканного лицевого угла с угловыми характеристиками замыкательной плоскости и положения зубов по сравнению с остальными угловыми межчелюстными показателями. Между угловыми межчелюстными показателями и угловыми и линейными характеристиками мягких тканей лица установлено меньшее количество противоположных связей: у юношей - для угла плоскости АВ по сравнению с углами АКБ, Gl'SnPog ", углом скелетной лицевой выпуклости и углом N'Hold_Pog'_Hline отмечалось противоположное направление связей с углом Ъ и расстоянием Ls_NsPog '; для мягкотканного лицевого угла по сравнению с базальным и Gl'SnPog 'углами, верхнечелюстно-нижнечелюстным углом, углом скелетной лицевой выпуклости и профильным углом Т - с глубиной носогубной складки и углом Ъ; у девушек - для угла плоскости АВ и мягкотканного лицевого угла по сравнению с базальным и Gl'SnPog 'углами, верхнечелюстно-нижнечелюстным углом, углом скелетной лицевой выпуклости и профильным углом Т отмечалось противоположное направление связей только с углом Ъ.
Ключевые слова: юноши, девушки, угловые межчелюстные показатели, характеристики положения зубов верхней и нижней челюстей, профиль мягких тканей лица.
Стаття надшшла 12.04.2017 р.
LINKS OF ANGULAR INTER-JAWS INDICES
WITH THE CHARACTERISTICS OF THE CLOSURE PLANE, THE POSITION OF THE TEETH AND THE SOFT-TISSUE PROFILE OF THE FACE IN THE YOUTH OF UKRAINE Dmitriev M. O.
The article describes the features of the connections of angular inter-jaw parameters with the characteristics of the closure plane, the position of the teeth and the profile of soft facial tissues in young men and women with physiological bite. Both young men and girls with physiological bite have the opposite orientation of the angles of the plane AB and the soft tissue angle with angular characteristics of the closure plane and the position of the teeth in comparison with the rest of the angular interstitial parameters. Between angular inter-jaw indices and angular and linear characteristics of soft facial tissues, fewer opposite bonds are established: in young men -for the angle of the plane AB in comparison with the angles ANB, Gl'SnPog ', the angle of the skeletal obliquity and the angle of N'Hold_Pog'_Hline opposite direction of the links with the angle Z and the distance Ls_NsPog 'was marked; for a tissue-like facial angle in comparison with the basal and Gl'SnPog angles, the maxillo-mandibular angle, the angle of the skeletal obliquity and the profile angle T - with the depth of the nasolabial fold and the angle Z; in girls - for the angle of the plane AB and the facial angle of the soft tissue, compared with the basal and Gl'SnPog angles, the maxillo-mandibular angle, the angle of the skeletal obliquity and the profile angle T, the opposite direction of the bundles was marked only with the angle Z.
Key words: boys, girls, angular inter-jaw indices, characteristics of the position of upper and lower jaw teeth, profile of soft facial tissues.
Pe^roeHKT TyHac I.B.
УДК 615: 617.7-007.681
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОСТАГЛАНДИНОВ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ
ГЛАУКОМЫ
В данное проспективное исследование были включены 65 пациентов (118 глаз) с первично диагностированной открытоугольной глаукомой, с внутриглазным давлением (ВГД) до 40 мм рт. ст. и с отсутствием патологии макулярной зоны, которым была назначена простагландиновая терапия в форме однократного закапывания препарата Тафлотан® без консерванта. Среднее снижение ВГД от исходного при сроке наблюдения 1 месяц после назначения Тафлотана в группах ПОУГ и ПЭГ составило 33,8% и 32,3%, соответственно. При этом, в глазах с ПОУГ среднее ВГД на последнем контроле было ниже, чем в глазах с ПЭГ (р < 0,01). Средний срок наблюдения составил 12 месяцев. Травупрост обладает выраженной клинической эффективностью при различных формах открытоугольной глаукомы при минимальной частоте местных побочных эффектов. Однако, монотерапия травупростом при ПОУГ приводит к большему снижению ВГД, чем при ПЭГ при сроке наблюдения 12 месяцев.
Ключевые слова: внутриглазное давление, глаукома, простагландины, тафлупрост.
По рекомендациям Европейского Глаукомного Общества простагландины / простамиды на сегодняшний день являются препаратами первого выбора в медикаментозном лечении глаукомы [3]. Считается, что простагландин Б2а влияет на простагландиновые рецепторы расположенные в цилиарной мышце, изменяя структуры экстрацеллюлярного матрикса цилиарной мышцы (изменение форм мышечных клеток, снижение уровня коллагена, увеличение металлопротеиназ)
