Естетичні особливості профілю обличчя у дітей 10-13 років із зубощелепними аномаліями іі1 класу за Енглем із різними типами росту нижньої щелепи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК 616.314+616.716]-007-053.5-089.23 Галич Л.В.

ЕСТЕТИЧН1 ОСОБЛИВОСТ1 ПРОФ1ЛЮ ОБЛИЧЧЯ У Д1ТЕЙ 10-13 РОК1В 13 ЗУБОЩЕЛЕПНИМИ АНОМАЛ1ЯМИ II1 КЛАСУ ЗА ЕНГЛЕМ 1З Р1ЗНИМИ ТИПАМИ РОСТУ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ

Сумська обласна дитяча кп^чна стоматологiчна полынка

У втчизняних та ноземних лтературних джерелах вдсутн в 'домост'! про естетичн особливостi обличчя, як xapaKmepHi для nau,ieHmie в пiзньому змнному прикус i3 зубощелепними аномал'ями 111 класу за Енглем в залежностi eid типе росту нижньоУ щелепи. Мета досл'дження. Визначення ес-тетичних особливостей профлю обличчя у паuieнтiв 10-13 рок'в iз зубощелепними аномал'ями 111 класу за Енглем з р1'зними типами росту нижньоУ щелепи. Об'ект i методи досл'дження. Обстежен!' 55 паuieнтiв вком 10-13 рок'в !з зубощелепними аномал'ями 11 класу за Енглем. Пiдлiтки були подi-леш на п'ять груп з урахуванням типв росту нижньоУ щелепи. Проанал1'зовано 82 фотостатичн зн1'мки в профль. Анал'з м'яких тканин проведений за методикою Viasis. Результати досл'джень та Ух обговорення. Вивчення профлю обличчя проводилось за наступними показниками: кут опукло^i профлю обличчя Viazis (<V), профльний кут за Schwarz (<T), кут форми профлю обличчя (<gl-UL-pg), кут Th-me / NoV, носо-губний кут, губний кут (< Г), губно-п'дбор'дний кут. Висновки. Анал'з отриманих результат'в в залежностi в'д типв росту нижньоУ щелепи св'дчать про наявнсть ре-трогенiчного типу нижньоУ третини обличчя, опуклоУ форми профлю, розвитку прогнатичного прикусу рiзного ступеня тяжкостi. У вс'к паuieнтiв спостергаються змни показник'в позицИ губ, встановлено негармонiйний розвиток обличчя. Найбiльшi за ступенем тяжкостi естетичн змни спостергалися в груп паuieнтiв, якi мали компонент горизонтального типу росту нижньоУ щелепи. Кпючов1 слова: аномалп прикусу 111 класу за Енглем, естетичн зм1ни, тип росту нижньоТ щелепи, фотометр1я. НДР «Стан ортодонтичного здоров'я та його корек^я у паuieнтiв р!зно8о вку !з дистальним прикусом» № держреeстраuiУ 0113 u 003539

В останнш час простежуеться стшка тен-ден^я до змщення прюрите^в дiагностики твер-дих тканин скелета [1, 2] до оцшки м'яких тканин профтю обличчя методом фотометрп, що пов'язано зi зростаючим естетичним попитом па^енпв i розвитком технологш, як дозволяють цей попит задовтьнити [3, 4, 5]. Гармоншнють обличчя та змши його профтю залежать вщ типу росту лицевого скелету.

У в^чизняних та шоземних л^ературних джерелах ми не знайшли ведомостей про естетичж особливост обличчя, як характеры для па^етчв в шзньому змшному прикус iз зубощелепними аномалiями 111 класу за Енглем в зале-жносп вщ титв росту нижньоТ щелепи.

Мета дослщження

Визначення естетичних особливостей профн лю обличчя у па^етчв 10-13 рош iз зубощелепними аномалiями 111 класу за Енглем з рiзними типами росту нижньоТ щелепи.

Об'ект i методи до^дження

Обстежен 55 па^ен^в вком 10-13 рош iз зубощелепними аномалiями 111 класу за Енглем. Пщл^ки були подтеш на п'ять груп з урахуванням титв росту нижньоТ щелепи, як визначали-ся за ортопантомограмами при вивченн вели-чини нижньощелепних ку^в [6]. Першу групу склали 21 патент з нейтральним типом росту нижньоТ щелепи, II групу - 11 пщл™в з вертика-льним типом росту, III - 9 па^ен^в з горизонта-льним типом росту, IV - 9 д^ей з комбшованим (нейтральний з вертикальним) типом росту, до V групи увшшло 5 д^ей з комбшованим (нейтра-

льний з горизонтальним) типом росту нижньоТ щелепи.В контрольну групу увшшли 27 па^енпв аналопчноТ вковоТ групи i3 аномалiями поло-ження окремих зубiв ( I клас за Енглем).

Фотографування обличчя в боковш проекцп проводилося в щентичних умовах з вщсташ 150 см. Проаналiзовано 82 фотостатичн знiмки в профiль. Аналiз м'яких тканин проведений за методикою Viasis [7]. Визначено574 кутовi пара-метри.

Вивчення профтю обличчя проводилось за наступними показниками: кут опуклост профтю обличчя Viazis (<V), профтьний кут за Schwarz (<T), кут форми профтю обличчя (<gl-UL-pg), кут Th-me / NoV, носо-губний кут, губний кут (< Г), губно-пщборщний кут.

Аналiз, статистична обробка всiх матерiалiв дослщження проведенi з використанням статис-тичноТ програми «STATISTICA» (StatSoft, Inc.).

Результати дослщжень та 1х обговорення

Аналiз фотостатичних знiмкiв показав, що у па^етчв iз зубощелепними аномалiями II1 класу за Енглем спостерiгаються характеры змши конф^урацп обличчя. У па^ен^в спостерiгалися естетичнi порушення: вкорочення нижньоТ час-тини обличчя, порушення сходинки губ, глибока пщборщно-губна борозна, скошене назад пщбо-рiддя.

Результати фотометричного дослщження профтю обличчя па^ен^вз рiзними типами росту нижньоТ щелепи (нейтральним, вертикальним, горизонтальним та комбшованим) представлен в таблиц 1.

Таблиця 1.

Характеристика показниюв фотометрп профлю обличчя у пацieнтiв10-13 роюв iз аномалiями прикусу 111 класу за Енглем до лкування

Параметр Контрольна група п=27 Групи за типами росту нижньоТ щелепи

I група н/т п=21 t II група в/т п=11 t III група г/т п=9 t IV група н/в п=9 t V група н/г п=5 t

< V Viazis 12,11±0,77 17,62±0,65 5,5 13,91 ±0,22 2,3 19,00±1,22 4,8 12,67±0,66 2,2 17,8±0,82 5,1

< Т Schwarz 9,54±0,71 13,76±0,42 5,2 12,36±0,35 3,3 15,67±0,53 6,5 12,56±0,4 3,4 13,0±0,79 5,6

< д1-и1-рд 181,68±1,27 155,67±1,50 13 156,00±0,92 21 154,89±1,47 16 157,56±1,24 16 154,6±3,05 8,6

< Т^ me/NoV 103,04±0,92 96,1±0,85 5,6 105,64±0,79 2,2 97,11±1,73 3 105,22±0,39 2,2 96,4±0,76 5,5

носо-губний кут <Ls-sn-cm 104,36±1,58 115,57±0,49 6,8 119,00±0,98 7,9 111,11±1,26 3,3 122,56±1,32 8,8 113,8±0,65 5,5

губний кут < Г 127,82±1,08 130,1±0,32 2 135,27±0,69 5,8 112,67±0,53 12,6 137,89±1,64 5,1 112,8±1, 14 9,6

шдборщно-губний кут 131,75±1,11 124,81±1,51 3,7 121,36±1,63 5,3 113,11 ±3,25 5,8 137,22±1,55 2,9 122,2±1,29 5,6

н/т - нейтральний тип 95%*; в/т - вертикальний тип 99%**; г/т - горизонтальний тип 99,9%*** н/в - нейтрально/вертикальний; н/г - нейтрально/горизонтальний

Для характеристики опуклост та встановлен-ня типу нижньоТ третини обличчя вимiрювали (Viazis), який в нормi в середньому дорiвнюe 13±4° (рис. 1). Даний параметр майже не в^^з-нявся у груш па^енпв як з вертикальним, так iз комбшованим (нейтральний з вертикальним) типами росту нижньоТ щелепи (вщповщно 13,91±0,22° та 12,67±0,66°). Ц показники свщ-чать про нормогешчний тип обличчя в обох трупах. В той час, як у па^етчв з нейтральним, комбшованим в поеднанн нейтрального з гори-зонтальним та особливо з горизонтальним типами росту був статистично збтьшений до 19,00±1,22°, що вказуе на ретрогешчний тип нижньоТ третини обличчя.

Про сшввщношення верхньоТ та нижньоТ ще-леп в профiль свiдчить величина кута Т (< Т). У па^етчв вах груп отримано статистично гаран-товане збiльшення цього показника в порiвняннi з контрольною групою в середньому вiд 2,82° при вертикальному тиш росту нижньоТ щелепи, до найбтьшоТ рiзницi при горизонтальному тиш росту - на 6,13°. Визначен показники профть-ного кута (< Т) вщповщають характеристицi про-гнатичного прикусу рiзного ступеня тяжкостк

Форму профiлю обличчя визначали за кутом дШ1-рд, який в середньому становить 170-190° (рис. 2). Характерним у вах групах па^етчв е зменшення цього кута, що свщчить про наяв-нiсть опуклоТ форми профтю обличчя при ано-малiях прикусу II класу за Енглем. Найбтьше

зниження кута виявлено у д^ей з горизонтальним та комбшованим нейтральним з горизонтальним типами росту нижньоТ щелепи (154,89±1,47° та 154,6±3,05° вiдповiдно).

Рис. 1. Кут V (Viazis).

Рис. 2. Кут д1-и1-рд () Кут Th-me/NoV (-----)

Гармоншнють профтю обличчя встановлю-вали за нахилом тта нижньоТ щелепи до сере-динноТ носовоТ вертикалi, кут Th-me/NoV (рис. 2). Отриман статистично гарантованi результати дають змогу стверджувати, що гармоншний профiль обличчя спостерiгаеться у па^ен^в з вертикальною складовою типу росту нижньоТ щелепи, кут Th-me/NoV був в межах 105±5°. То-д^ як при нейтральному, горизонтальному росл нижньоТ щелепи та Тх комбшаци профiль обличчя був негармоншним за рахунок зменшення означеного параметра.

Одыею iз складових, що зазвичай визначае лицеву естетику, е пози^я губ. Останню харак-теризують три кута: носо-губний, губний та пщ-борщно-губний.

За характер виступання губ вщповщае одно-йменний губний кут, середнш показник якого становить 125±10° (рис. 3).

Бiльш розгорнутий кут спостер^аеться у пацн CHTiB з нейтральним, вертикальним та поеднан-ням нейтрального i вертикального типами росту нижньоТ щелепи, що становить 130,1±0,32°, 135,27±0,69° та 137,89±1,64° вiдповiдно. У дiтей 3i складовою горизонтального типу росту цей кут бтьш гострий за норму та в порiвняннi з контрольною групою статистично зменшений на 15°. На нашу думку, це пов'язано iз зубоальвеоляр-ною протрузiею верхнiх фронтальних зубiв та положенням пiдборiддя у д^ей III та V групи, що пщтверджуе змiни вище наведених параметрiв.

Носо-губний кут залежить вiд виступання верхньоТ губи та нахилу нижнього контуру носаi мае середне значення в межах 100±10° (рис. 4). Дослщження показали, що при аномалiях II кла-су за Енглем у д^ей 10-13 рош носо-губний кут бiльше за норму. Найбтьших значень iз гаран-тованою статистичною достовiрнiстю даний параметр набувае у па^етчв з вертикальним та з комбшованим нейтрально/вертикальним типом росту нижньоТ щелепи (119,00±0,98° та 122,56±1,32° вщповщно).

Рис. 3. Губний кут.

Рис. 4. Носо-губний кут (-—). nid6opiöHO-ay6Huü кут ().

На положення пщборщдя та глибину супра-ментальноТ складки вказуе пщборщно-губний кут (рис. 4). В нормi середне значення цього кута мае бути 130±10°. Майже у вах дослщжуваних групах величина цього кута була в межах норми, що говорить про помiрно виражену надпщборщ-ну складку. Виняток складае група па^ен^в з горизонтальним типом росту нижньоТ щелепи, у яких пщборщно-губний кут статистично гаранто-вано був менший за контрольну групу на 18,64°. Це вказуе на глибоку супраментальну складку та наявнють бтьш вираженого ступеня тяжкост аномали прикусу у па^етчв III групи за рахунок дисталiзацiТ нижньоТ щелепи, вкорочення фронтально!' дтянки нижнього зубного ряду та зни-ження висоти оклюзи як супутнього симптому при дистальнш оклюзiТ.

Висновки

Проведення фотометричного дослщження у 55 па^етчв 10-13 рош i3 зубощелепними ано-малiями 111 класу за Енглем та аналiз отриманих результат в залежностi вiд титв росту нижньо'Т щелепи свiдчать про наявнють ретрогенiчного типу нижньо'Т третини обличчя, опукло'Т форми профiлю, розвитку прогнатичного прикусу рiзно-го ступеня тяжкостк У всiх пацieнтiв спостер^а-ються змiни показникiв позици губ, встановлено негармоншний розвиток обличчя.

Найбiльшi за ступенем тяжкостi естетичнi змши спостерiгалися в групi пацieнтiв, як мали компонент горизонтального типу росту нижньоТ щелепи.

Лiтература

1. Мержвинская Е.И. Гендерные особенности гармоничных лиц / Е.И. Мержвинская, А.Б. Слабковская, Н.С. Дробышева [ и др.] // Ортодонтия. - 2012. - № 2. - С.10-17.

2. Макарова О.М. Асиметрiя губ та зубних рядiв у па^енпв з од-ностороннiм II класом за Е.Н. Angle / О.М. Макарова // Актуа-

ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛЯЛИЦА У ДЕТЕЙ 10-13 ЛЕТ С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ II1 КЛАССА ПО ЭНГЛЮ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ РОСТА НИЖНЕЙЧЕЛЮСТИ Галич Л.В.

Ключевые слова: аномалии прикуса II1 класса по Энглю, эстетические изменения, тип роста нижней челюсти, фотометрия.

В отечественных и иностранных литературных источниках отсутствуют сведения об эстетических особенностях лица, которые характерны для пациентов 10-13 лет с зубочелюстными аномалиями II1 класса по Энглю в зависимости от типов роста нижней челюсти. Цель исследования. Определение эстетических особенностей профиля лица у пациентов 10-13 лет с зубочелюстными аномалиями II1 класса по Энглю с разными типами роста нижней челюсти. Материал и методы исследования. Обследованы 55 пациентов 10-13 лет с зубочелюстными аномалиями II1 класса по Энглю. Подростки были поделены на пять групп с учетом типов роста нижней челюсти. Проанализовано 82 фотостатических снимка в профиль. Анализ мягких тканей проведен по методике Viasis. Результаты исследования. Изучение профиля лица проводилось по следующим показателям: угол выпуклости профиля лица Viazis (<V), профильный угол по Schwarz (<T), угол формы профиля лица (<gl-UL-pg), угол Th-me / NoV, носо-губной угол, губной угол (< Г), губно-подбородочный угол. Выводы. Анализ полученных результатов в зависимости от типов роста нижней челюсти свидетельствует о наличии ретрогеническо-го типа нижней трети лица, выпуклой формы профиля, развития прогнатического прикуса разной степени тяжести. У всех пациентов наблюдаются изменения показателей позиции губ, установлено негармоничное развитие лица. Наибольшие по степени тяжести эстетические изменения наблюдались в группе пациентов, у которых был компонент горизонтального типа роста нижней челюсти.

Summary

AESTHETIC FEATURES OF FACIAL PROFILE IN 10 - 13 YEAR OLD CHILDREN WITH ANGLE'S CLASS II DENTOFACIAL ANOMALIES REFERRING DIFFERENT TYPES OF MANDIBLE GROWTH Halych L.V.

Key words: Angle Class II malocclusion, mandible, growth and development, adolescents.

Indigenous and foreign literature provides little information about facial aesthetic features, which are characteristic for patients aged 10-13 years who have Angle class II dentofacial anomalies depending on the type of mandible growth. The purpose of the study is to determine facial aesthetic features which are typical for 10 -13 year old patients with Angle's class II dentofacial anomalies depending on the type of mandible growth. Material and methods. The study included 55 patients aged 10-13 years with Angle's class II malocclusions. Adolescents were divided into 5 groups in consideration of the types of mandible growth. Adolescents were divided into five groups based on the types of mandible growth. 82 sideview photographs were analyzed and soft tissue study was carried on by Viasis technique. Results. The study of facial profile was based on the following parameters: the angle facial sideview convex evaluated by Viasis (<V), a facial side-view angle by Schwarz (<T), the angle of the facial sideview shape (<gl-UL-pg), the Th-me / NoV, nasolabial angle, labial angle (<r), an anmentolabial angle. Conclusions. Analysis of the results obtained according to the type of mandible growth indicates a retrogenic type of lower third of face, the convex sideview shape, development of prognathic malocclusion of various severity. All the patients demonstrate the changes in parameters of the lip positions and the development of facial inharmoniousness. The most severity aesthetic changes were observed in the patients who have had horizontal component of the mandible growth type.

льн проблеми сучасноТ медицини: Вюник УкраТнськоТ медич-ноТ стоматолопчноТ академп. - 2013. - Т. 13, Вип. 2 (42). - С. 35-38.

3. Куроедова В.Д. Асимметрия губ у пациентов с асимметричным II классом по Е.Н. Angle / В.Д. Куроедова, О.М. Макарова // Актуальные направления фундаментальних и прикладних исследований: Международная научно-практическая конфе-рен^я : Мат. конф. - Москва, 2013. - С. 58-60.

4. Paduano S. Aesthetic profile evaluation of treated and untreated class II malocclusion subjects / S. Paduano, R Uomo, R Valletta [ et al.] / Final Programme Abstract Book 84th Congress EOS European Orthodontic Society, Lisbon - 10-14 june, 2008 // Departments 'Clinical andExperimental Medicine and 20ral and Maxillofacial Sciences, University of Naples Federico II, Italy. - 1014 june. - 2008. - № 144.

5. Gandolfl A.P. Photographic evaluation of vertical facial proportions of Brazilian adults / A.P. Gandolfl, H. Scavone Jr., F. Vellin Ferreira [et al.] / Final Programme Abstract Book 84th Congress EOS European Orthodontic Society, Lisbon - 10-14 june, 2008. -Department of Orthodontics, University of Sao Paulo City, Brazil. - 10-14 june, 2008. - № 93.

6. Rotraut R. Die Unterkieferstuctur in der Panorama-Schichtafnahme-ein Mab fur die Beurteilung der functionlen Harmonie / R. Rotraut, R. Wilfned // Fortschr. Kieferorthop. - 2001. -Bd. 15. - Р. 353-356.

7. Косырева Т.Ф. Эстетика лица и ее аналiз / Косырева Т.Ф. -М., 1996. - 24 с. (Московский медицинский стоматологический шститут).

¡ферат