CC BY
64
УДК 616.31(09)1904/1905(571.6)
В.В. Гончар
ЗУБОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ЛИЧНОМУ СОСТАВУ АРМИИ В ПЕРИОД РУССКО-ЯПОНСКОЙ ВОЙНЫ (1904-1905 ГГ.)
Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения, 680054, ул. Тихоокеанская, 171, e-mail: goncharvv@mail.ru, г. Хабаровск
Резюме
Опыт Русско-японской войны 1904-1905 гг. значительно повлиял на организацию профессиональной зубоврачебной помощи в русской армии, причем инициатива организации этого вида медицинской помощи принадлежала общественным организациям и отдельным зубным врачам. Российское общество Красного Креста (РОКК) при содействии военного ведомства развернуло сеть зубоврачебных кабинетов, как непосредственно на театре боевых действий, так и в тылу действующей армии. Оказание квалифицированной зубоврачебной помощи было востребовано военнослужащими и признано необходимым элементом общего медико-санитарного обеспечения армии, однако объемы этой помощи были минимальны и не могли полностью удовлетворить все потребности в этом виде медицинской помощи.
Ключевые слова: зубоврачевание, зубной врач, Русско-японская война, история медицины, Дальний Восток.
V.V. Gonchar
DENTAL CARE TO THE ARMY PERSONNEL DURING THE RUSSO-JAPANESE WAR (1904-1905)
Postgraduate Institute for Public Health Workers, Khabarovsk Summary
Experience of the Russo-Japanese War (1904-1905) significantly affected the organization of professional dental care in the Russian army. This initiative owned to public organizations and private dentists. Russian Society of the Red Cross (RSRC) with the assistance of the military ministry had launched a network of dental offices both at the theater of war, and in the rear of the army. Providing of the qualified dental care has been required by soldiers and officers, and deemed necessary element of the overall health care for the army. Nevertheless the volume of this care was minimal and it could not fully meet all the needs in dental care.
Key words: dentistry, dentist, Russo-Japanese War, history of medicine, Far East.
В начале XX в. зубоврачевание в России, долгое время остававшееся в сфере дорогостоящих услуг, становится общественно значимым и повседневным видом медицинской помощи. Однако государство не взяло на себя обязательства перед обществом по подготовке зубоврачебных кадров и организации этой помощи всем слоям российского общества [1].
С конца XIX в. вопросы организации и оказания зубоврачебной помощи в армии стали подниматься перед властями как военными медиками, так и зубными врачами. На страницах профессиональных печатных изданий «Зубоврачебный вестник», «Военно-медицинский журнал» появлялись статьи, освещавшие проблемы зубоврачебной помощи в действующей российской армии. Ряд работ был посвящен статистическим данным о распространенности кариеса зубов среди нижних чинов, организации зубоврачебных кабинетов при лазаретах соединений, ставились вопросы о необходимости введения штатных должностей зубных врачей в полках и дивизиях, а также о развертывании зубоврачебных кабинетов в полевых условиях [20].
Проведенные в конце XIX - начале XX вв. исследования распространения зубных болезней среди детей, подростков и призывников, как в России, так и странах Европы, говорили о высоких показателях заболеваемости кариесом [3]. В изданной 1907 г, старшим врачом 5-го Флотского Е.И.В.В.К.А.А. (Ее Императорского Величества Великой Княжны Александры Алек-
сандровны) экипажа Н.А. Новиковым книге «Краткие заметки по болезням зубов и их извлечению» отмечалось: «Незыблемо стоит факт, что болезни зубов, широко распространены в народе и, что большинство молодых людей, поступающих в ряды армии и флота, страдают этими болезнями, так что случаи, когда приходиться подавать помощь страдающим болезнями зубов — самое заурядное явление. Кариозное поражение зубов настолько распространено, что оно по всей справедливости, заслуживает название «всенародной болезни» [19]. В связи с этим, общественное мнение страны стало проявлять озабоченность, что «намучавшись и истерзавшись солдат, собрав последнюю полтину, отправляется к цирюльнику, чтобы выдернуть больной зуб» [8].
Отсутствие квалифицированной зубоврачебной помощи в армии, высокая потребность в этом виде медицинской помощи среди военнослужащих вынуждала отдельных командиров и военных врачей по собственной инициативе организовывать оказание этого вида помощи для своих подчиненных. Так, согласно сообщению дантиста Н. Пахитонова на III одонтологическом съезде, проходившем в Одессе (1902 г.), в одной из пехотной дивизии в 1899 г был создан зубоврачебный кабинет на средства, собранные в полках [7].
Современники констатировали, что в большинстве случаев зубоврачебная помощь в армии, сводившаяся к удалению пораженного зуба, оказывалась ротными
фельдшерами. Отмечалось, что «вопрос о лечении зубов в нашей армии по-прежнему остается еще открытым и если иногда разрешается, то разрешается подобно гордиеву узлу - экстракцией» [18].
В конце XIX - начале XX вв. зубоврачебную помощь в армии оказывали лишь при крупных госпиталях, отдельных лазаретах, некоторых приемных покоях и околотках. В этих кабинетах помощь оказывалась исключительно приходящим больным и также сводилась, как правило, к удалению пораженных зубов. Например, в медицинском отчете доктора В.Д. Се-зеневского, который работал в лазарете Российского Общества Красного Креста (РОКК) в г Хайлар (Китай), отмечалось, что при лечении зубов, а такие случаи составляли более 4,5 % от всех амбулаторных посещений, «в большинстве случаев приходится делать экстракцию за невозможностью придерживаться консервативного метода лечения» [16]. Следует отметить, что в таких лазаретах работали врачи общего профиля или хирурги, которые не имели глубоких знаний и практических навыков по зубоврачеванию. Штатных зубных врачей и дантистов в армии не было [5].
Огромная нуждаемость армии в зубоврачебной помощи не оставалась без внимания военных врачей. По предложению Главного Военно-медицинского управления в 1897-1899 гг. в Военно-медицинской академии были затронуты вопросы о «возможности включить теоретические и практические занятия по болезням зубов в число предметов преподаваемых врачам для усовершенствования в хирургии и медицинских науках вообще» [6]. Однако эти инициативы не были в полном объеме претворены в жизнь.
Русско-японская война оказала огромное влияние на политическую и экономическую жизнь России. Для оказания медицинской помощи раненым в Русско-японскую войну было привлечено более тысячи русских врачей. В Маньчжурии в 1904-1905 гг. побывали сотни врачей, среди которых были: Н.Н. Бурденко - будущий главный хирург Советской Армии, Н.С. Коротков - изобретатель аускультативного метода сфигмоманометрии, С.Р. Миротворцев - академик АМН СССР первого созыва, В.В. Вересаев - известный русский советский писатель, С.И. Спасокукоцкий - выдающийся российский хирург и др. Несмотря на все успехи, организация военно-санитарного дела в Русско-японскую войну вызывала массу критики [13].
Одной из остро проявившихся проблем было оказание зубоврачебной помощи во время войны. На отсутствие в действующей армии квалифицированной зубоврачебной помощи было обращено внимание как русскими одонтологами и зубными врачами, так и РОКК. Обращение зубных врачей в правительство с просьбой о развертывании бесплатных кабинетов в действующей армии, по всей видимости, так и осталось без ответа [15]. Однако «находясь на особом положении» по сравнению с учреждениями военного ведомства, «располагая свободными средствами», Красный Крест, оказался способен финансировать открытие и работу ряда зубоврачебных кабинетов в действующей армии [13]. Снаряжение одного зубоврачебного кабинета, приобретение необходимого оборудования, требовало значительных материальных
средств и составляло порядка 582 руб. [12].
Одним из способов решения проблемы могло бы стать привлечение вольнопрактикующих врачей, живших на Дальнем Востоке, но таких в отдаленной и малозаселенной окраине империи в канун войны было крайне мало. Появившиеся в начале XX в. на Дальнем Востоке России частнопрактикующие зубные врачи и дантисты оказывали свои услуги только в крупных городах и, этот вид медицинской помощи был доступен обеспеченным слоям общества [2]. В итоге, зубоврачебную помощь в русской армии во время войны оказывали, в основном, медики, мобилизованные в Европейской части России.
В Памятной книжке Квантунской области, изданной накануне Русско-японской войны, не содержатся сведения о зубных врачах в Порт-Артуре и г Дальнем [14]. О существовавшей зубоврачебной практики в довоенном Порт-Артуре мы можем судить уже по более поздним источникам. Например, известно, что в блокированном японцами Порт-Артуре врачи РОКК использовали брошенный зубоврачебный кабинет, а несколько позже, Главноуполномоченный РОКК И.В. Балашев, нашел для этого кабинета профессионального дантиста. В результате к кабинету потянулись как офицеры, так и солдаты гарнизона Порт-Артура. Эта практика получила значительный резонанс и 28 июля 1904 г. на заседании Исполнительной комиссии РОКК в Петербурге обсуждался вопрос - нужны ли зубные врачи в армии? Вопрос был решен положительно, однако создание зубоврачебных кабинетов было оставлено на усмотрение Главуполно-моченных Красного Креста, которые, как считалось, лучше знали ситуацию на местах [4].
С началом войны в Харбин, который являлся центром Китайской Восточной железной дороги (КВЖД), хлынула масса торговцев и предпринимателей, а также различного рода дельцов и спекулянтов, стремившихся воспользоваться конъюнктурой, столь благоприятной для развития предприятий и личного обогащения [11]. К концу 1904 г в Харбине работало уже 7 частных зубных врачей [17].
Кроме этого, зубоврачебная помощь солдатам и офицерам была организована при лазарете Елисаве-тинской Общины Красного Креста в Харбине (зубной врач Е.М. Марголина) [17]. В дальнейшем в городе Харбин был открыт еще один кабинет, главную роль в организации которого сыграла сестра-милосердия волонтерка Менкевич, приехавшая в Маньчжурию со своими инструментами. С другой стороны, военно-медицинское ведомство оказало помощь в приобретении и доставке дополнительных инструментов. Этот кабинет функционировал с 1 ноября 1904 г по 1 сентября 1905 г За это время было принято свыше 5,5 тысяч человек: офицеров, нижних чинов, персонала Красного Креста. Персоналом кабинета было произведено 2 775 операций, наложено 1 314 пломб. В отчете лейб-хирурга Е. Павлова отмечалось, что в Харбине «зубоврачевание разрослось до значительных размеров» [13].
В Мукдене также была открыта зубная амбулатория. Более того, один зубной врач оказывал помощь в районе линии фронта. Для этой цели был организован передвижной зубоврачебный кабинет. Зубной врач
подвижного зубоврачебного кабинета осуществлял свою деятельность с 29 ноября 1904 г. по 10 октября 1905 г За время разъездов в район действующий армии по КВЖД им было принято 864 человека, произведено 830 операций по удалению зубов, наложено 626 пломб [10].
Зубоврачебная помощь была организована и в тылу действующей армии. Так, при Ярославском лазарете в г Чите с согласия командования ее организовал заведующий хозяйством С. Никитин, который имел звание зубного врача. Ввиду трудности совмещения обязанностей, С. Никитин оставил свою должность заведующего хозяйством, и, с разрешения командиров, 8 июля 1905 г. открыл в Чите зубоврачебный кабинет на средства РОКК. Об учреждении этого кабинета было объявлено в приказах по гарнизону командованием войсками. С. Никитиным с 1 мая 1904 г по 12 сентября 1905 г было принято 1704 больных, которые сделали 2578 посещений. По составу больные подразделялись следующим образом: 65 офицеров, 1276 нижних чинов и 363 прочих больных. Врачом произведено 1042 экстракций, проведено 668 лечений и вставлено 587 пломб [9].
Отсутствие доступной и квалифицированной зубоврачебной помощи в армии, несомненно, отрицательно сказывалось на боеспособности войск. Зачастую сильнейшая зубная боль, одонтогенные периоститы и абсцессы, окопные стоматиты приводили к тому, что солдаты и офицеры выбывали из строя.
Необходимо также отметить, что в начале 1905 г. в Петербурге по направлениям «Комитета по размещению эвакуированных воинов с Дальнего Востока» бесплатно лечили зубы, протезировали и ставили пломбы в частных зубоврачебных кабинетах. Однако эта помощь носила крайне ограниченный характер [4].
Несмотря на широкую и активную деятельность РОКК в организации медицинской помощи в период Русско-японской войны и своевременность ответа на общественный запрос на организацию нового вида помощи в армии, всё-таки возможности РОКК были довольно ограничены. Основная роль в организации помощи раненым, в т. ч. в челюстно-лицевую область, приходилась на военных врачей [13].
В общественной дискуссии возникали идеи совместной работы хирурга и зубного врача при лечении ранений и военных травм челюстно-лицевой области. Эта идея была связана с тем, что в армии того времени преобладала доктрина по организации и лечению че-люстно-лицевых ранений в рамках общей военно-полевой хирургии и не предполагали привлечения к этому зубных врачей. Оказание помощи при зубной боли сводилось к экстракции больного зуба фельдшерами и врачами других специальностей. Военные врачи зу-
боврачевание подробно не изучали. Учитывая новые веяния в организации и лечении заболеваний зубов, предлагалось привлечь к этому виду помощи зубных врачей в армию на соответствующее жалование, а военные врачи должны были быть ознакомлены с зубоврачеванием, чтобы контролировать работу этих специалистов.
Война на Дальнем Востоке показала высокую значимость зубоврачебной помощи для военнослужащих не только в период активных боевых действий, но и в мирной обстановке. Несмотря на высокую распространенность заболеваний твердых тканей зубов, в российской армии не были широко распространены мероприятия по личной гигиене и оздоровлению полости рта военнослужащих. Заболевания зубов, их массовость, а также особенности клинических проявлений были способны превратить большое количество личного состава в небоеспособное состояние. На развитие зубоврачебного дела в армии было обращено внимание военного ведомства. В этой связи предпринимались попытки по увеличению специалистов по зубоврачеванию в армии. Особым приказом по военному ведомству в 1909 г. было разрешено привлекать вольнонаемных врачей для лечения личного состава воинских частей и курсантов военных училищ для чего выделялись определенные государственные средства [5].
В связи с недостатком в царской армии квалифицированной зубоврачебной помощи восполнить ее недостаток пытались на добровольных началах, руководствуясь гражданским долгом зубные врачи - волонтеры, а также благотворительные организации, которые оказались способны развернуть в районе театра боевых действий, а также в тылу зубоврачебную помощь. Однако объемы этой помощи были минимальны и не могли полностью удовлетворить все потребности в этом виде медицинской помощи.
Таким образом, Русско-японская война 19041905 гг. придала сильный импульс по созданию профессиональной зубоврачебной помощи в русской армии. Инициатива организации этого вида медицинской помощи принадлежала не власти, не военному командованию, а представителям общественности и самим зубными врачам. Правящая элита и ее бюрократический аппарат не всегда оперативно реагировали на общественные запросы. Ситуация требовала изыскания дополнительных финансовых средств, кроме того вставали вопросы по закупке импортного оборудования, а также подбора специалистов, которых в стране было недостаточно. После начала Первой мировой войны практика оказания профессиональной зубоврачебной помощи в войсках силами Красного Креста получила свое продолжение.
Литература
1. Гончар В.В., Ратманов П.Э. Социальная история зубоврачебной помощи на юге российского Дальнего Востока в дореволюционный период // Журнал исследований социальной политики. - 2014. - Т. 12. - № 1. -С. 61-76.
2. Гончар В.В., Ратманов П.Э. Зубоврачебная помощь населению Приамурья в конце XIX - начале
XX вв. // Вестник общественного здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2013. - № 1. http://www.fesmu.ru/voz/20131/2013110.aspx.
3. Дауге П. Распространение зубных болезней // Большая медицинская энциклопедия. - М.: АО «Советская энциклопедия», 1930. - Т. 11. - Зрелища-Их-тиол. - С. 52-64.
4. Зимин Н, Орехова Л., Мусаева Р. Из истории зубоврачевания, или Кто лечил зубы российским монархам. - М.: Издательство Центрполиграф, 2013. -С. 333.
5. Зубные врачи в армии // Военная энциклопедия. -Том X. Елисавета Петровна - Инициатива. - СПб: Тип. Т-ва И.Д. Сытина, 1912. - С. 550.
6. Иорданишвили А.К. Давид Абрамович Энтин: выдающийся ученый, клиницист и организатор здравоохранения - основоположник российской военной стоматологии (к 120-летию со дня рождения) // Медицина. XXI век. - 2008. - № 3. - С. 84-96.
7. Кабаков Б.Д., Лукьяненко В.И., Аржанцев П.З. Краткий курс военной стоматологии. - Л.: «Медицина», 1973.
8. Камаев Н.И. О зубоврачевании в русской армии // Зубоврачебный вестник. - 1910. - № 5.
9. Кауфман П. Красный Крест в тылу армии в японскую компанию 1904-1905 гг. - СПб., 1909.
10. Козловский Н. Война с Японией 1904-1905 гг. Санитарно-статистический очерк. - Петроград, 1914.
11. Мелихов Г.В. Маньчжурия далекая и близкая. -М., 1991. - С. 175.
12. Отчет денежный и материальный Российского общества Красного Креста по оказанию помощи больным и раненым воинам на Дальнем Востоке в Русско-японскую войну 1904-1905 гг. - Б.м., 1908.
13. Павлов Е. На Дальнем Востоке в 1905 году. Из наблюдений во время войны с Японией. - СПб., 1907.
14. Памятная книжка Квантунской области за 1902-1903 г. - Порт-Артур, 1902.
15. Пашков К.А. Зубоврачевание и стоматология в России. Основные этапы и направления развития (IX -XX век). - Казань, 2011. - С. 65.
16. Раев В.П. Отчет уполномоченного Красного Креста по Забайкальскому району и северо-западной части Манчжурии 1900-1901 гг. - Б.м., Б.г.
17. Справочная книжка Харбина. - Харбин: КВЖД,
1904.
18. Тарасов А.И. К вопросу о зубоврачебной помощи в нашей армии // Военно-медицинский журнал. -
1905. - Т. 2, июнь. - С. 236-240.
19. Чепик Г.С. Старший врач 5-го флотского Ее Императорского Высочества Великой Княжны Александры Александровны Н.А. Новиков // Сб. Материалы чтений, посвященные памяти Г.Н. Троянского «Зубоврачевание в России: история и современность». - М.: МГМСУ, 2011. - С. 160-162.
20. Чепик Г.С., Гладких П.Ф. К истории вопроса о полевых зубоврачебных кабинетах в русской армии // Вестник Российской военно-медицинской академии. -2011. - № 4 (36). - С. 219-222.
Literature
1. Gonchar VV, Ratmanov P.E. Social history of dental care in the south of the Russian Far East in the pre-revolutionary period // Journal of Social Policy Studies. -2014. - Vol. 12. - № 1. - P. 61-76.
2. Gonchar VV, Ratmanov P.E. Dental care of the population of the Priamurye in the late XIX - early XX centuries // Bulletin of Public Health and Healthcare of the Russian Far East. - 2013. - № 1. Mode of access: http:// www.fesmu.ru/voz/20131/2013110.aspx.
3. Dauge P. Incidence of dental diseases// Great Medical Encyclopedia. - M.: JSC «Soviet Encyclopedia», 1930. - Vol. 11. - Zrelishcha-Ikhtiol. - P. 52-64.
4. Zimin N., Orekhova L., Musaeva R. From the history of dental care, or who treated teeth of the Russian mon-archs. - M.: Centrpolygraph Publishing House. - 2013. -P. 333.
5. Dentists in the army // Military Encyclopedia. -Vol. X. Elisaveta Petrovna - Initsiativa. - Spb.: Typ. of I.D. Sytin Partnership, 1912. - P. 550.
6. Iordanishvili A.K. David Abramovich Entin: an outstanding scientist, clinician and healthcare organizer - the founder of the Russian military dentistry (to the 120th birthday) // Medicine. XXI century - 2008. -№ 3. - P. 84-96.
7. Kabakov B.D., Lukyanenko VI., Arzhantsev P.Z. A short course of military dentistry. - L.: «Medicine», 1973.
8. Kamaev M.I. About dentistry in the Russian army // Dental Bulletin. - 1910. - № 5.
9. Kaufman P. Red Cross in the rear of the Japanese army in the campaign of 1904-1905. - SPb., 1909.
10. Kozlovsky N. War with Japan of 1904-1905. Sanitary and Statistical Essay. - Petrograd., 1914.
11. Melikhov G.V Manzhuria: remote and close. - M., 1991. - P. 175.
12. Cash and stock status report of the Russian Red Cross Society on the provision of aid to the sick and wounded during the Russian-Japanese war of 1904-1905 in the Far East. - S.l., 1908.
13. Pavlov E. In the Far East in 1905. From observations during the war with Japan. - SPb., 1907.
14. Memorandum book of Kwantung region for 19021903. - Port Arthur, 1902.
15. Pashkov K.A. Dentistry and dental care in Russia. The main stages and directions of development (from IX to XX centuries). - Kazan, 2011. - 65 p.
16. Raev VP. The report of the Commissioner of Za-baikalye and north-western Manzhuriya region Red Cross Society for 1900-1901 - S.l., n.d.
17. Reference book of Harbin. - Harbin: CERW, 1904.
18. Tarasov A.I. On the issue of dental care in our army // Military Medical Journal. - 1905. - Vol. 2, June. -P. 236-240.
19. Chepik G.S. Senior Doctor of the 5th Navy's Her Imperial Majesty Grand Princess Aleksandra Aleksan-drovna N.A. Novikov // Collection of Materials for reading, devoted to the memory of G.N. Troyansky «Dental care in Russia: history and history and contemporane-ity». - M.: MSUMD, 2011. - P. 160-162.
20. Chepik G.S., Gladkikh P.F. On historical background of field dental stations in the Russian Army // Bulletin of the Russian Military Medical Academy. - 2011. -№ 4 (36). - P. 219-222.
Координаты для связи с авторами: Гончар Владимир Владимирович - канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии Института повышения квалификации специалистов здравоохранения министерства здравоохранения Хабаровского края, тел. 8-(4212)-73-02-96, e-mail: goncharvv@mail.ru.
