CC BY
6
При переоборудовании ныне существующих и проектировании новых автоматических систем управления необходимо добиваться установления приборов, дающих прямую и готовую информацию, не требующую дополнительных анализов и расчетов. Рекомендуется повысить качество обзора объектов наблюдения, свести к минимуму количество сигналов, уменьшить число рукояток на щитах управления.
Поступила 3J/X 1969 г.
THE STRAIN OF PHYSIOLOGICAL FUNCTIONS IN OPERATORS OF VARIOUS AGE GROUPS WORKING AT THE CONTROL PANELS
0. F. Maksimova
The finding was that in the normal microclimate the earliest and most pronounced changes of physiological functions were noted during the working day in operators aged 40 to 50 and much later and less pronounced changes occurred in those aged 20 to 25. The strain of physiological functions in operators attained significant limits if the air temperature was from 36? to 459 and especially in some emergency. On the basis of the physiological shifts determined in the operators the authors suggest a number of measures for improving the working conditions at the thermoelectric power stations.
УДК 6)3.83:661.715-053
ЗНАЧЕНИЕ ВОЗРАСТА В РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА КОМБИНИРОВАННОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ УГЛЕВОДОРОДОВ
Канд. мед. наук В. А. Доскин I Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова
Советское трудовое законодательство запрещает применение труда юношей и девушек, не достигших 18-летнего возраста, в большинстве отраслей химической промышленности. После 18 лет льготы и ограничения, распространяющиеся на подростков, отменяются, и молодые рабочие начинают трудиться наравне со взрослыми. По свидетельству же многих авторов (В. И. Пузик; Л. К. Семенова; В. В. Бунак; Hamburger; Janeff; Schwärzt, и др.), рост и развитие организма, по-видимому, не заканчиваются в 18 лет, даже несмотря на акцелерацию.
Учитывая важность определения уровня чувствительности юношеского организма к воздействию токсических веществ в различном возрасте и установления возрастных границ повышенной чувствительности, мы изучили влияние комплекса химических веществ на систему крови 277 рабочих и 88 лаборантов химического производства. Мы имели в виду, что, во-первых, исследуемые нами химические вещества представляют собой ге-матотоксические яды, а, во-вторых, кровь является самой морфодинамичес-кой и весьма информативной системой и ее изменения служат своеобразным морфологическим эквивалентом общих реактивных сдвигов, происходящих в организме (И. А. Кассирский и Г. А. Алексеев; В. В. Соколов и соавт., и др.).
В момент поступления на работу 67 обследованных были в возрасте 18—21 года (1-я группа), 122 — в возрасте 22—25 лет (2-я группа) и 176 в возрасте 26—35 лет (3-я группа). Все 365 обследованных имели одинаковый стаж работы на данном предприятии (3 года) и подвергались комбинированному воздействию бензола, циклогексана и дивинила.
Как известно, на фоне неспецифического воздействия многокомпонентной смеси углеводородов можно наблюдать и специфический эффект одного из веществ (Т. А. Штессель), причем этот эффект может выразиться в действии одного из ингредиентов смеси на органы кроветворения (Э. Н. Левина).
В обследованном нами производстве такого рода ядом, обладающим специфическим характером действия с преимущественным поражением системы кроветворения, являлся бензол. К тому же он доминировал в составе газовых загрязнений как по количеству проб, в которых наблюдалось превышение ПДК, так и по величине этого превышения. Так, в 1-й год эксплуатации завода концентрации бензола превышали его ПДК в 2—8 раз в 64% отобранных анализов, во 2-й год — 37% анализов и в 3-й год — в 3% анализов. Содержание циклогексана в первые 2 года эксплуатации производства лишь в 18% проб превышало уровень ПДК (но не более чем в
2 раза). Пары дивинила в этот период, как правило, находились на уровне значительно более низком, чем его ПДК. В 3-й год эксплуатации предприятия в воздухе рабочей зоны пары дивинила и циклогексана содержались в минимальных концентрациях (в 2—4 раза ниже их ПДК).
На основных рабочих местах в заводской лаборатории содержание бензола лишь в 3% анализов превышало ПДК, но не более чем в 2 раза, а остальные углеводороды находились исключительно в виде следов. Однако все лаборанты периодически бывали в производственных цехах во время отбора проб, где они подвергались воздействию тех же концентраций токсических веществ, что и рабочие.
Для решения нами поставленной задачи у лиц, подвергающихся воздействию комплекса углеводородов, на фоне изучения гигиенических условий труда и общего состояния здоровья исследовались морфологический состав периферической крови, функциональное состояние лейкоцитов периферической крови и костномозговое кроветворение.
Придавая первостепенное значение изучению периферической крови у лиц, контактирующих с гематотоксическими ядами, мы разработали гематологические данные (по материалам 650 гемограмм здоровых, впервые поступающих на химическое предприятие) и использовали их в качестве контрольных данных.
При последующем изучении гемограмм, исходя из принятой в настоящее время большинством гематологов позиции, мы относили к неблагоприятным сдвигам те отклонения показателей крови, которые отличались от средней величины (М) более чем на ±1,5а.
В наших наблюдениях гематологические нарушения в большинстве случаев начинались с тромбоцитопении (96 ООО—155 ООО тромбоцитов в 1 мм3). В части случаев первично нарушался эритропоэз. Изменения в составе красной крови характеризовались нормохромной анемией (2 800 ООО—
3 500 000 эритроцитов у женщин и 3 400 000—3 900 000 у мужчин, 8,5— 10,7 г% гемоглобина у женщин и 10,8—12,3 г% у мужчин) с тенденцией к гиперхромии через год после начала работы. В дальнейшем, когда порядок действующих концентраций бензола снизился до уровня ПДК, картина красной крови изменялась — отмечалась нормализация и даже увеличение количества эритроцитов (в ряде случаев от 4 600 000 до 5 300 000 у женщин и от 5 100 000 до 5 840 000 у мужчин).
Изменения в белой крови, начинавшиеся, как правило, с лейкоцитоза (16 500—18 500 лейкоцитов в 1 мм3) с последующей лейкопенией у некоторых лиц, свидетельствовали об определенной фазности процесса при бензольной интоксикации (Л. М. Омельяненко; Л. Н. Грацианская и со-авт.; Л. А. Зорина, и др.).
Изменения в лейкограмме проявлялись лишь в виде относительной нейтропении, обусловленной увеличением количества лимфоцитов. При этом относительный лимфоцитоз (до 46—72%) и абсолютный (до 3 200— 5700 лимфоцитов в 1 мм3) диагностировался более чем в 2 раза чаще среди рабочих и лаборантов 1-й группы, чем среди лиц более старшего возраста (3-я группа).
Анализ геограмм показал, что до работы число лиц с гематологическими отклонениями как среди рабочих, так и среди лаборантов несколько преобладало в 3-й группе (см. рисунок). Это можно объяснить контактом
# ряда лиц с токсическими ве-
ществами до поступления на данное производство (при разработке гематологических нормативов эти лица были исключены из группы практически здоровых).
Через 1 год после начала работы процент лиц с гематологическими отклонениями, характерными для начального воздействия бензола,значительно возрос среди рабочих и лаборантов
1-й и 2-й групп.
Через 2 года после начала
работы процент лиц с неблагоприятными сдвигами в связи с ф некоторыми улучшениями условий производственной среды и проведением ряда лечебно-профилактических мероприятий начал снижаться среди рабочих
2-й и 3-й групп, а также среди лаборантов всех возрастов. И лишь среди самых молодых рабочих, начавших работу в возрасте 18—21 года, отмеченные сдвиги продолжали нарастать и обнаруживались в 95% случаев.
Через 3 года после начала работы число лиц всех возрастов с гематологическими сдвигами уменьшилось и разница между ними сократилась, хотя по-прежнему наибольшее количество отклонений отмечалось среди лаборантов и рабочих 1-й группы.
Таким образом, наименее резистентными к воздействию токсических веществ оказались рабочие и лаборанты, у которых контакт с токсически-Ф ми веществами возник в возрасте 18—21 года.
Первостепенной причиной уменьшения патологических симптомов, несомненно, явилось улучшение производственных условий и проведение ряда лечебно-профилактических мероприятий, которые привели и к сглаживанию возрастных различий в 3-й год работы.
Известно, что по мере роста и развития организма возрастные интервалы имеют все меньшее значение, поэтому уменьшение возрастных различий мы склонны рассматривать и в связи с определенным повзрослением организма рабочих и лаборантов.
Возрастные различия сказались не только на частоте выявленных отклонений, но и на количественной характеристике отдельных показателей. Так, значительное снижение количества тромбоцитов (до 96 ООО в 1 мм3) и наибольшая степень выраженности лейкопении (до 2700 лейкоцитов в 1 мм3) встречались только у лиц самого молодого возраста. Важно подчеркнуть, что реакция белой крови (лейкоцитоз) также наблюдалась в большинстве своем среди рабочих и лаборантов, приступивших к работе в возрасте 18—21 года.
Анализ данных, полученных при исследовании фагоцитарной активности лейкоцитов у 185 человек, позволил выявить изменения клеточной жиз-недеятельности организма в условиях токсического воздействия в различном возрасте.
□-/ Ш-2 Ш--?
Гематологические сдвиги в гзависимости от возраста и стажа работы (в % к числу обследованных в каждой возрастной группе). А — рабочие; Б — лаборанты; / — возраст при поступлении на работу 18—21 год; 2 — возраст при поступлении на работу 22—25 лет; 3 — возраст при поступлении на работу 26—35 лет; а — до работы; б — 1-П год работы; в — 2-Я год работы; г — 3-П год работы.
Основная функция нейтрофилов — способность к фагоцитозу — нарушалась под влиянием токсических веществ. В молодом организме снижение функциональных возможностей гранулоцитов (изменение поглотительной и нарушение переваривающей функции) происходит гораздо глубже, чем в зрелом возрасте (см. таблицу).
В специально отобранной нами группе из 30 человек с начальными формами токсического воздействия мы исследовали костномозговое кроветворение, поскольку костный мозг, являясь очень чувствительным и активным звеном ретикуло-эндотелиальной системы, может отвечать выраженными реакциями даже на незначительные изменения в организме (А. М. Рашевская).
У лиц молодого возраста наблюдалась более выраженная функциональная реакция костномозгового кроветворения в ответ на токсико-хими-ческое воздействие, которая выражалась в увеличении общего числа мие-локариоцитов до 327 500 в 1 мм3. Усиление пролиферации костномозговых элементов происходило либо за счет эритробластического и миелоидного
Основные показатели фагоцитарной активности лейкоцитов в зависимости от возраста
и стажа
Возраст- Стаж Число Фагоцитарный индекс Индекс переваривания
ная работы обследо-
группа (в годах) ванных М ± т t^ М ± т <
1-Я 1 — 1,5 28 2,32±0,03 2,3 0,61 ±0,04 2,4
1,6—3 40 1,7±0,06 9,5 0,31±0,03 6,7
2-я 1—1,5 20 1,98±0,09 4,3 0,45±0,08 3,3
1,6—3 18 2,04±0,08 4,2 0,3±0,04 6,8
3-я 1—1,5 18 2,42±0,1 0,3 0,65±0,05 1,6
1,6—3 28 2,01 ±0,09 4,4 0,51 ±0,05 3,3
Контрольная группа 33 2,46±0,06 — 0,78±0,06 —
I Величина доверительного коэффициента «) указана по отношению к контрольным данным.
ростка одновременно, либо с преимущественной направленностью гемопо-этической функции в сторону эритро- или лейкопоэза. При этом процессы созревания клеток миелоидного и эритроидного ряда протекали нормально.
Изменения в миелограмме чаще отмечались у молодых рабочих с патологическими изменениями в периферической крови. Так, почти у всех лиц с лейкоцитозом обнаружено усиление пролиферации ядросодержащих клеток, тромбоцитопения сочеталась с уменьшением количества мегака-риоцитов. В ряде случаев изменения в миелограмме выявлялись независимо от наличия тех или иных гематологических симптомов. В костномозговых пунктатах почти всех лиц юношеского возраста (18—21 год) количество ретикулярных клеток и лимфоцитов было увеличено. Так, среднее число лимфоцитов у лиц 18—21 года составляло 14,9±0,92 и достоверно отличалось (Р<0,05) от того, которое наблюдалось у лиц более старшего возраста (8,3±1,3). Если учесть, что эти изменения касались иммуноком-петентных клеток, то обнаруженный нами фактор можно расценить как реакцию, направленную на усиление иммунобиологических свойств организма в ответ на снижение функциональных возможностей гранулоцитов.
Поскольку бензол является ядом общерезорбтивного действия, трехлетнее динамическое наблюдение за рабочими и лаборантами обследованного производства показало, что чаще всего у них возникали жалобы на состояние здоровья, острые отравления и неврологические расстройства (в виде астено-вегетативного синдрома) в молодом возрасте. Эти изменения сопровождались изменением сосудистого тонуса. Характерно, что сниже-
ние артериального давления до 80/50—90/60 мм в большем проценте случаев регистрировались среди рабочих и лаборантов 1-й группы.
Полученные нами данные позволяют заключить, что у рабочих и лаборантов различных возрастных групп, подвергающихся комбинированному воздействию ряда углеводородов, среди которых основным действующим фактором являлся бензол, изменения крови характеризуются полиморфизмом гематологической симптоматики.
Наибольшее количество гематологических сдвигов отмечалось среди рабочих и лаборантов, начавших свою трудовую деятельность в возрасте 18—21 года. У рабочих и лаборантов более старшего возраста гематологическая симптоматика была менее выражена; параллельно с улучшением условий труда происходила более быстрая нормализация крови.
В связи с этим следует рекомендовать оздоровительные мероприятия по отношению к рабочим, контактирующим с бензолом в сочетании с другими углеводородами, прежде всего в возрасте до 21 года.
ЛИТЕРАТУРА
Б у н а к В. В. Сор. педагогика, 1965, № 11, с. 105.— Грацианская Л. Н. и др. Гиг. труда, 1963, № 7, с. 46.— Зорина Л. А. Профессиональные заболевания системы крови химической этиологии. М., 1968, с. 65.— Кассирский И. А., Алексеев Г. А. Клиническая гематология. М., 1962.— Левина Э. Н. В кн.: Руководство по гигиене труда. М., 1963, т. 2, с. 154.— Омел ь я н е н ко Л. М. Стернальная пункция при хронических интоксикациях свинцом и бензолом. Дисс. канд. М., 1953.— Пузик В. И. Возрастная морфология желез внутренней секреции. М., 1951.— Р а ш е в -екая А. М. В кн.: Профессиональные заболевания в химической промышленности. М., 1965, с. 13.— Семенова Л. К. В кн.: Материалы 6-й Научной конференции по вопросам возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М., 1963, с. 193.— Соколов В. В. и др. Гиг. труда, 1963, № 12, с. 42.— Штессель Т. А. Физиол. ж. СССР, 1938, № 3, с. 630,— Н a m b u г g е г Chr., Schweiz. med. Wschr., 1951, Bd 81, S. 995.—J a-neff B. A., Wiss Z., Humboldt — Uniw. Berl., 1965, Bd 14, S. 345.
Поступила 19/VI 1970 r.
THE SIGNIFICANCE OF AGE IN THE BODY REACTION TO THE JOINT ACTION
OF HYDROCARBONS
V. A. Doskin
A study of the effect of a complex of hydrocarbons (benzol, cyclohexane, divinyl) on the blood system of persons aged 18 to 35 revealed a higher number of hematologic shifts in persons, who had started work at the age of 18 to 21. The elder workers and laboratory assistants presented less pronounced shifts that were easily eliminated with introduction of necessary improvements in the working conditions.
УДК 612.8-053.6
СОСТОЯНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ШКОЛЬНИКОВ 9—10-х КЛАССОВ
Н. А. Ананьева, А. С. Зутлер
Институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва
Для выявления изменений нервной системы у учащихся старших классов и динамики этих сдвигов в процессе обучения мы обследовали 232 школьника (112 юношей и 120 девушек); всех подростков подвергали неврологическому обследованию в 9-м классе и повторному — в 10-м. При осмотре учитывали анамнестические данные, характер жалоб, неврологическую симптоматику, наличие хронических соматических заболеваний, семейно-бытовые условия, взаимоотношения с окружающими, успеваемость.
Отклонения со стороны нервной системы, выявленные при динамическом обследовании учащихся 9-х и 10-х классов, можно разделить на 2 ка-
