CC BY
1
7. Тарасова Ж. С., Бордин Д. С., Килейников Д. В., Кучерявый Ю. А. Панкреатогенный сахарный диабет: взгляд эндокринолога и гастроэнтеролога // Эффективная фармакотерапия. 2020. № 15-16. С. 92-100. [Tarasova J. S., Bordin D. S., Kileynikov D. V., Kucheryavy Yu. A. Pancreatogenic diabetes mellitus: an endocrinologist and gastroenterologist perspective. Effective pharmacotherapy. 2020; 15-16: С. 92-100. (In Russ.)]
8. Абрамян В. В., Кокуева О. В., Новоселя Н. В., Кадышев А. С. Диагностическая характеристика кли-нико-морфологических и биохимических показателей у больных раком поджелудочной железы и хроническим панкреатитом // Фундаментальные исследования. 2013. № 12-3. С. 400-407. [Abramyan V. V., Kokuyeva O. V., Novoselya N. V., Kadyshev A. S. Diagnostic characteristics of clinical, morphological and biochemical parameters in patients with pancreatic cancer and chronic pancreatitis. Fundamental 'nye issledovaniya. 2013; 12-3: 400-407. (In Russ.)]
9. Ильченко А. А. Билиарный панкреатит: клинические аспекты проблемы // Медицинский совет. 2011. № 11-12. С. 62-66. [Il'chenko A. A. Biliary pancreatitis: clinical aspects of the problem. Medical Council. 2011; 11-12: 62-66. (In Russ.)]
10. Валиева Д. К. Диагностические критерии мето-болического синдрома и инсулинорезистентности у пациентов с ожирением // Вестник КазНМУ 2013. Т. 4. № 1. [Valieva D. K. Diagnostic criteria of metabolic syndrome and insulin resistance in patients with obesity. Vestnik KazSMU. 2013; 4(1). (In Russ.)]
11. Егорова Е. Г., Звенигородская Л. А., Лазебник Л. Б. Метаболический синдром с позиции гастроэнтеролога // РМЖ. 2005. Т. 13. № 26. С. 1706-1712. [Egorova E. G., Zvenigorodskaya L. A., Lazebnik L. B. Metabolic syndrome from the position of gastroenterologist. RMJ. 2005; 13 (26): 1706-1712. (In Russ.)]
12. Плотникова Е. Ю. Лабораторная диагностика за-
УДК 616.348- 007.61- 053.2- 036.87- 089
болеваний поджелудочной железы // Клинический разбор в общей медицине. 2022. № 6. С. 24-29. [Plotnikova E. Yu. Laboratory diagnostics of pancreatic diseases. Klinicheskii razbor v obshchei meditsine. 2022; 6: 24-29. (In Russ.)]
13. Дусмухамедова З. Т., Фазилов А. А., Абзалова М. Я. Характерные особенности ультразвуковой картины хронического панкреатита // Молодой ученый. 2017. Т. 10. № 144. С. 133-136. [Dusmukhamedova Z. T., Fazilov A. A., Abzalova M. Уа. Characteristic features of the ultrasound picture of chronic pancreatitis. Molodoi uchenyj. 2017; 10 (144): 133-136. (In Russ.)]
14. Кучерявый Ю. А., Москалева А. Б., Маев И. В. и др. Взаимосвязь хронического панкреатита с жировой болезнью печени и нарушениями углеводного обмена у пациентов с ожирением // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. 2011. № 2. С. 44-49. [Kucheryavyy Yu. A., Moskaleva A. B., Maev I. V. et al. Interrelation of chronic pancreatitis with fatty liver disease and carbohydrate metabolism disorders in patients with obesity. Efficient Pharmacotherapy. Gastroenterology. 2011; 2: 44-49. (In Russ.)]
15. Зыкина Е. Ю., Симонова Ж. Г., Мухамедов В. В. и др. Особенности комплекса интима-медиа общей сонной артерии у больных сахарным диабетом II типа в сочетании с ожирением // Вятский медицинский вестник. 2020. № 2 (66). С. 19-23. [Zykina E.Yu., Simonova Zh.G., Mukhamedov V. V. et al. Features of the intima media complex of the common carotid artery in patients with type II diabetes in combination with obesity. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2020. № 2-66: 19-23. (In Russ.)]
16. Пестерева О. В., Симонова Ж. Г. Хронический панкреатит и ожирение: есть ли точки соприкосновения? // Вятский медицинский вестник. 2022. № 4-76. С. 99-103. [Pestereva O. V., Simonova J. G. Chronic pancreatitis and obesity: are there points of contact? Vyatskii meditsinskii vestnik. 2022; 4 (76): 99-103. (In Russ.)]
DOI 10.24412/2220-7880-2024-1-32-36
ЗНАЧЕНИЕ СИНЕРГИЗМА РАБОТЫ МЫШЕЧНЫХ СТРУКТУР СФИНКТЕРОВ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА
У ДЕТЕЙ
1,2Сварич В. Г., 3Сварич В. А.
'ФГБОУ ВО «Сыктывкарский государственный университет им. П. Сорокина» Министерства науки и высшего образования России, Сыктывкар, Россия (167001, г. Сфктывкар, Октябрьский пр-т, 55), e-mail: ilkagan@rambler.ru
2ГУ «Республиканская детская клиническая больница», Сыктывкар, Россия (167000, Сыктывкар, ул. Пушкина 116/6), e-mail: svarich61@mail.ru
3ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Коми» Минтруда и соцзащиты России, Сыктывкар, Россия (167000, Сыктывкар, ул. Интернациональная, 100)
Цель: показать значение исследования синергизма работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки для контроля за лечением и реабилитацией при болезни Гиршпрунга у детей. Предлагаемое вниманию неконтролируемое проспективное исследование было с прерванным временным рядом. Для исследования были выбраны 346 детей с болезнью Гиршпрунга. 203 пациента с суперкоротким вариантом болезни Гиршпрунга из вышеперечисленных 346 детей были разделены на две группы: 1а и 1б. Оставшиеся 143 ребенка с более длинными сегментами аганглиоза, а именно с ректосигмоидной и ректальной формой заболевания, сформировали группы 2а и 2б. Комплексное обследование в дооперационном, раннем и отдаленном послеоперационном периодах включало, в том числе, и исследование синергизма работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки. Его определяли путем вычисления коэффициента вариации С. При этом за основу эталона взято сильное разнообразие, принятое при величине С>20%; среднее разнообразие при С10-20%; слабое разнообразие при С<10%. Констатирован слабый синергизм работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки у детей со всеми формами болезни Гиршпрунга в предоперационном периоде. Установлено, что наибольшая диссинергия работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки наблюдается в возрасте от 5 до 7 лет. В ближайшем послеоперационном периоде сохранялся неполный синергизм работы мышечных структур сфинктерного аппарата
прямой кишки у детей со всеми формами болезни Гиршпрунга. Но в динамике последний увеличивался, по сравнению с дооперационными показателями. Полученные в ходе исследования данные отдаленного послеоперационного периода у детей со всеми вариантами заболевания показали значительное улучшение синергизма работы структур сфинктерного аппарата прямой кишки. Вышеуказанное напрямую связано с реабилитационными мероприятиями, проводимыми у каждого пациента в послеоперационном периоде. Полученные в ходе проведения колодинамического исследования у детей с различными вариантами болезни Гиршпрунга показатели синергизма работы мышечных структур наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки позволяют достоверно контролировать процесс лечения и реабилитации.
Ключевые слова: синергизм мышечных структур, наружный и внутренний сфинктер прямой кишки, болезнь Гиршпрунга.
IMPORTANCE OF RECTUM SPHINCTERS SYNERGISM IN CHILDREN WITH HIRSCHSPRUNG'S DISEASE
1,2Svarich V. G., 3Svarich V. A.
'Syktyvkar state University named after Pitirim Sorokin, Syktyvkar, Russia, (167001,Syktyvkar, October Ave., 55), e-mail: ilkagan@rambler.ru
2Republican children's Clinical Hospital, Syktyvkar, Russia (167000, Syktyvkar, Pushkin St., 116/6), e-mail: svarich61@mail.ru
3Principal office a Medical Social Examination on the Komi Republic, Syktyvkar, Russia (167000, Syktyvkar, International St., 100)
The main objective is to show importance of studying the synergy of rectal sphincters work for monitoring treatment and rehabilitation of Hirschsprung's disease in children. The uncontrolled prospective study was conducted using interrupted time series. 346 children with Hirschsprung's disease were selected for the study. Among them 203 patients with supershort-segment Hirschsprung's disease were divided into two groups: 1a and 1b. The remaining 143 children with longer segments of aganglionosis, namely, with rectosigmoid and rectal forms of the disease were included into groups 2a and 2b. A comprehensive examination in the preoperative, early and long-term postoperative periods also included the study of the synergy of the rectal sphincters muscle. It was determined by calculating the coefficient of variation C. At the same time, strong diversity at a value of C>20% was taken as the standard; while average diversity - at C 10-20%; weak diversity - at C<10%. The weak synergism of the work of the muscular sphincter complex of the rectum in children with all forms of Hirschsprung's disease in the preoperative period was registered. The greatest dissynergy of the rectal sphincters was observed in children at the age of 5 to 7 years. In the immediate postoperative period, incomplete synergism of the sphincter apparatus remained in children with all forms of Hirschsprung's disease. But in dynamics, the latter increased in comparison with the preoperative indicators. The data obtained during the study of the long-term postoperative period in children with all forms of the disease showed a significant improvement in the synergy of the sphincter apparatus of the rectum due to patient postoperative rehabilitation. The indicators of synergism of the external and internal sphincters of the rectum obtained during the study allow for reliable control of treatment and rehabilitation options in children with various forms of Hirschsprung's disease.
Keywords: muscle synergism, external and internal rectal sphincter, Hirschsprung's disease.
Введение
Предложено множество методов контроля на всех этапах лечения болезни Гиршпрунга у детей. Наиболее распространенным является рентгенологический метод [1-3]. При всей своей простоте и невысокой стоимости у него имеется существенный недостаток, ограничивающий его применение, а именно: воздействие ионизирующего излучения на растущий организм ребенка и медицинский персонал. С целью устранения вышеуказанной проблемы предлагаются различные варианты контроля за лечением и реабилитацией при болезни Гиршпрунга у детей, не связанных с использованием ионизирующей радиации [4, 5]. Нам представляется, что таким методом может служить исследование синергизма работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки. В доступной литературе об использовании вышеуказанного исследования нами найдено только одно сообщение [6].
Цель: показать значение исследования синергизма работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки для контроля за лечением и реабилитацией при болезни Гиршпрунга у детей.
Материал и методы
Предлагаемое вниманию неконтролируемое проспективное исследование было с прерванным временным рядом. Группа из выбранных 346 детей с болезнью Гиршпрунга обладала необходимой репрезентативностью. В качестве критерия включения выбрали оперированных детей старше четырех лет для проводимого исследования, которое требовало осознанного участия в нем пациентов. В качестве критерия исключения выбрали детей с субтотальным и тотальным вариантом болезни. Двести три пациента с суперкоротким вариантом болезни Гиршпрунга из вышеперечисленных трехсот сорока шести детей были разделены на две группы: 1а и 1б. Течение заболевания у всех пациентов до операции было компенсированным. Сто девятнадцать пациентов были включены в группу 1а. В данной группе была выполнена операция Линна. В группу 1б включили остальных 84 пациентов. В данной группе была выполнена операция задней миэктомии. Оставшиеся 143 ребенка с более длинными сегментами аган-глиоза, а именно: с ректосигмоидной и ректальной формой заболевания, сформировали группу 2а и 2б.
У 111 пациентов течение заболевания носило компенсированный характер. У остальных 32 пациентов имелось субкомпенсированное течение болезни. Группу 2а составили шестьдесят четыре пациента. Им была выполнена операция брюшно-промежностной про-ктопластики Дюамеля - Баирова и Соаве - Ленюшкина. Группу 2б составили 79 пациентов. Им была выполнена лапароскопическая брюшно-промежностная про-ктопластика. В послеоперационном периоде пациентам проводились комплексные реабилитационные мероприятия в течение года. Всем детям в дооперацион-ном, раннем (через три месяца после операции) и отдаленном (через двенадцать месяцев после операции) послеоперационном периодах проведено комплексное обследование. Последнее включало в себя, в том числе, и исследование синергизма работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки. Его определяли путем вычисления коэффициента вариации С. При этом за основу эталона взято сильное разнообразие, принятое при величине С >20%; среднее разнообразие при С равном 10-20%; слабое разнообразие при С<10%. Вышеуказанные данные получены при помощи коло-динамического исследования на аппарате Dyno Smart Menfis bioMedica (Италия). С использованием метода вариационной статистики обрабатывались полученные параметры. Также для учета использовали величину простой средней арифметической (М) и ее среднеква-дратического отклонения (а). Персональный компьютер с приложением Microsoft Excel и пакетом статистического анализа данных Statistica 5.1 for Windows (Statine., USA) использовали для обработки полученных результатов. Задавали уровень статистической значимости как p<0,05.
Результаты и их обсуждение
Проведенный математический анализ показателей профилометрии, полученных в ходе колодина-мического исследования у детей старше четырех лет, до операции показал следующие результаты синергизма работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга (табл. 1).
Таблица 1
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров
у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга у детей до операции
Полученные данные позволили сделать вывод о слабом синергизме работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки у детей с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга в предоперационном периоде. Установлено, что наибольшая диссинергия работы мышечных структур сфинктеров прямой кишки наблюдается в возрасте от 5 до 7 лет.
Так же аналогичное исследование в предоперационном периоде было проведено у всех детей с ректальным и ректосигмоидным вариантом заболевания (табл. 2).
Таблица 2
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга у детей до операции
Показатель Возраст больных, г.
2-4 (n=25) 5-7 (n=34)
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 30,6 35,8
Синергизм работы структур наружного сфинктера 28,6 31,9
Полученные данные позволили сделать вывод о слабом синергизме работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки у детей с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга в предоперационном периоде. При этом наибольшая диссинергия работы волокон сфинктеров прямой кишки наблюдается в возрасте от 5 до 7 лет.
Проведенный математический анализ показателей профилометрии, полученных в ходе колодина-мического исследования у детей старше четырех лет, в раннем послеоперационном периоде (через три месяца после операции) показал следующие результаты синергизма работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга (табл. 3).
Анализ представленных в таблице 3 данных говорит о неполном синергизме работы структур сфинктерного аппарата прямой кишки у детей с суперкоротким вариантом болезни Гиршпрунга в ближайшем послеоперационном периоде в группах 1а и 1б. При этом отмечено в динамике увеличение синергизма, по сравнению с дооперационными показателями. Также наибольшая диссинергия работы структур сфинктерного аппарата прямой кишки отмечается в возрасте от 5 до 7 лет в наружном сфинктере.
Показатель Возраст больных, г.
2-4 (n=40) 5-7 (n=97) 8-17 (n=64)
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 38,1 46,5 29,9
Синергизм работы структур наружного сфинктера 37,3 45,0 28,2
3
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга через 3 месяца после операции
Показатель Возраст больных, г.
Группа 1а (n=100) Группа 1б (n=81)
2-4 5-7 8-17 2-4 5-7 8-17
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 16 17 22 14 18 23
Синергизм работы структур наружного сфинктера 22 27 14 24 25 12
Примечание: p<0,05 при сравнении исследуемых групп.
Таблица 4
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с суперкороткой формой болезни Гиршпрунга через 12 месяцев после операции
Показатель Возраст больных, г.
Группа 1а (п=100) Группа 1б (п=81)
2-4 5-7 8-17 2-4 5-7 8-17
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 11 11 10 10 11 13
Синергизм работы структур наружного сфинктера 18 17 10 18 22 10
Примечание: p<0,05 при сравнении исследуемых групп.
В отдаленном послеоперационном периоде (через двенадцать месяцев) исследования были повторены (табл. 4).
Полученные в ходе исследования данные отдаленного послеоперационного периода у детей с суперкоротким вариантом заболевания показали значительное улучшение синергизма работы структур сфинктерного аппарата прямой кишки. Вышеуказанное напрямую связано с реабилитационными мероприятиями, проводимыми у каждого пациента в по-
слеоперационном периоде. Соответственно, в группе 1а работа структур сфинктерного аппарата прямой кишки отличалась на 6% и 10% большим синергизмом, чем в группе 1б.
Проведенное исследование у всех пациентов старше 4 лет с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга в раннем послеоперационном периоде (через три месяца) показало следующие результаты синергизма работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров (табл. 5).
Таблица 5
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга через 3 месяца
после операции
Показатель Возраст больных, г.
Группа 2а (п=24) Группа 2б (п=30)
2-4 5-7 2-4 5-7
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 14,8 14,2 24,6 16,9
Синергизм работы структур наружного сфинктера 12,4 19,2 16,9 22,7
В ближайшем послеоперационном периоде сохранялся неполный синергизм работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки у детей с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга. Но в динамике последний увеличивался по сравнению с дооперационными показателями. При этом наибольшая диссинергия работы мышечных
структур сфинктеров прямой кишки отмечена в возрасте от 2 до 4 лет во внутреннем сфинктере в группе 2б.
В отдаленном послеоперационном периоде (через двенадцать месяцев) повторили определение синергизма работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки (табл. 6).
Таблица 6
Степень синергизма (С, %) работы мышечных структур внутреннего и наружного сфинктеров у пациентов с ректальной и ректосигмоидной формой болезни Гиршпрунга через 12 месяцев
после операции
Показатель Возраст больных, г.
Группа 2а (п=24) Группа 2б (п=30)
2-4 5-7 2-4 5-7
Синергизм работы структур внутреннего сфинктера 14,2 10,1 18,5 15,9
Синергизм работы структур наружного сфинктера 10,7 21,2 14,8 13,4
Результаты проведенных исследований в отдаленном послеоперационном периоде (через двенадцать месяцев после операции) у пациентов с ректальным и ректосигмоидным вариантом болезни Гиршпрунга показывали значительное улучшение синергизма работы мышечных структур сфинктерного аппарата прямой кишки в группах 2а и 2б. Такой эффект дало применение реабилитационных мероприятий, которые на протяжении года проводили у каждого ребенка, оперированного по поводу болезни Гиршпрунга.
Обсуждение
Итогом лечения любого заболевания является полученный результат. Последний сравнивается с нормальными показателями и делается вывод о степени успешности проведенной терапии. Не является исключением и болезнь Гиршпрунга, лечение которой
должно быть проведено в детском возрасте. Для оценки лечения данной патологии применяются различные варианты рентгенологического исследования [6-9]. Его существенным недостатком является воздействие ионизирующего излучения на растущий организм ребенка и на медицинский персонал, несмотря на использование современных цифровых рентгеновских аппаратов. Ультразвуковое исследование является достаточно субъективным методом, завися от интерпретации полученной картины исследующим врачом [10-14]. Эндоскопические методы исследования являются достаточно инвазивными и не могут в полной мере дать оценку функции запирательного аппарата прямой кишки при болезни Гиршпрунга у детей [15]. Наиболее перспективным и современным для вышеуказанной цели представляется колодинамическое исследование. Оно является минимально инвазивным,
и в ходе его проведения можно получить оценку работы дистального отдела толстой кишки по многим параметрам. Одним из таких является определение синергизма работы мышечных структур наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки до операции, в раннем и в отдаленном послеоперационном периодах при болезни Гиршпрунга у детей. Ввиду того, что полученные в ходе исследования данные подвергаются математическому анализу и компьютерной обработке, т.е. исключен элемент субъективизма, полученные результаты являются максимально объективными и могут с успехом использоваться для оценки результатов лечения болезни Гиршпрунга у детей. Наш опыт успешного проведения нескольких сотен таких исследований подтвердил их качество и эффективность [16].
Заключение
Полученные в ходе проведения колодинамичес-кого исследования у детей с различными вариантами болезни Гиршпрунга показатели синергизма работы мышечных структур наружного и внутреннего сфинктеров прямой кишки позволяют достоверно контролировать процесс лечения и реабилитации.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Морозов Д. А., Пименова Е. С. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга в Российской Федерации (подготовка проекта федеральных клинических рекомендаций) // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2018. № 1 (8). С. 9-10. [Morozov D. A., Pimenova E. S. Diagnosis and treatment of Hirschsprung's disease in the Russian Federation (preparation of draft federal clinical recommendations). Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2018; 1 (8): 9-10. (In Russ.)]
2. Холостова В. В., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. и др. Хирургическое лечение тотальной формы болезни Гиршпрунга у детей // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пи-рогова. 2014. № 7. С. 44-54. [Kholostova V. V., Dronov A. F., Smirnov A. N. et al. Surgical treatment of Hirschprung's disease total form in children. Zurnal im. N.I. Pirogova. 2014; 7: 44-54. (In Russ.)]
3. Каган А. В., Котин А. Н., Караваева С. А., Кеса-ева Т. В. Проблемы диагностики болезни Гиршпрунга у новорожденных: клинические примеры // Педиатр. 2020. № 1 (11). С. 83-90. [Kagan A. V., Kotin A. N., Karavaeva S. A., Kesaeva T. V. Problems of diagnosis of Hirschsprung's disease in newborns: clinical examples. Pediatr. 2020; 1-11: 83-90. (In Russ.)] doi.org/10.17816/ PED11183-90.
4. Колисниченко М. М., Пыков М. И., Под-дубный И. В. Ультразвуковая диагностика болезни Гиршпрунга у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015. № 4 (116). С. 38-43. [Kolesnichenko M. M., Pykov M. I., Poddubnyy I. V. Ultrasound diagnosis of Hirschsprung's disease in children. Experimental & clinical gastroenterology. 2015;4-116:38-43. (In Russ.)]
5. Akhmedov Yu. A., Juraev K. D. Ultrasound diagnosis of Hirschsprung's disease in children. Central Asian J. of Med. and Natural Sciences. 2022; 3 (2): 64-71.
6. Стендаль Ш. Практическое руководство по функциональным исследованиям желудоч-но- кишечного тракта. М., 1999. 111 с. [Stendal' Sh. Prakticheskoe rukovodstvo po funktsional'nym issledovaniyam zheludochno- kishechnogo trakta. Moscow, 1999. 111 p. (In Russ.)]
7. Gupta P., Sakhi P., Nagar A., Julka K., Sheetal Singh S., Gupta M. A Prospective observational study to evaluate the cases of suspicious Hirschsprung's disease in neonates and children using radiologic investigation method. J. of med. science and clinical research. 2017. № 9 (5): 27612-27623.
8. Alehossein M., Roohi A., Pourgholami M., Mollaeian M., Salamati P. Diagnostic accuracy of radiologic scoring system for evaluation of suspicious Hirschsprung Disease in children. Iranian J. of Radiology. 2015. № 12(2): 1-5. doi.org:10.5812/iranjradiol.12451.
9. Сварич В. Г., Каганцов И. М., Сварич В. А. Рек-тоободочный индекс при болезни Гиршпрунга у детей // Вятский медицинский вестник. 2020. № 1 (65). С. 7-12. [Svarich V. G., Kagantsov I. M., Svarich V. A. The value of the anal canal in Hirschsprung's disease in children. Vyatskii meditsinskii vestnik. 2020; 1-65: 7-12. (In Russ.)]. doi: 10.24411/2220-7880-2020-10050.
10. Lim Y.-J., Jung H. K. Sonographic findings of total colonic aganglionosis in a neonate with Haddad syndrome: A case report. J. Clin. Ultrasound. 2022. № 50 (6): 810-813. doi.org: 10.1002/jcu.23147.
11. Ma Y., Jiang Q., Zhang Z., Xiao P., Yan Y., Liu J., Li Q., Wang Z. Diagnosis of Hirschsprung disease by hydrocolonic sonography in children. Eur. radiol. 2022. № 32 (3): 2089-2098. doi.org: 10.1007/s00330-021-08287-w.
12. Аверин В. И., Аксельров М. А., Дегтярев Ю. Г и др. Кишечные стомы у детей. Москва: ГЭОТАР Медиа, 2020. 112 с. [Averin V. I., Aksel'rov M. A., Degtya-ryov Yu.G. et al. Intestinal stomas in children. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 112 p. (In Russ.)] DOI: 10.33029/ 9704-5794-8-2020-DCP-1-112
13. Дегтярев Ю. Г., Аверин В. И., Никифоров А. Н. и др. Врожденные аноректальные аномалии: клиника, диагностика, лечение. Москва: «Литтера», 2023. 204 с. [Degtyaryov Yu. G., Averin V. I., Nikiforov A. N. et al. Congenital anorectal anomalies: clinical picture, diagnosis, treatment. Moscow: «Littera»; 2023. 204 p. (In Russ.)] DOI: 10.33029/4235-0386-4-REG-2023-1-204
14. Разин М. П., Скобелев В. А., Железнов Л. М., Смоленцев М. М., Смирнов А. В. Хирургия новорожденных. Учебное пособие. Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2020. 328 с. [Razin M. P., Skobelev V. A., Zheleznov L. M., Smolentsev M. M., Smirnov A. V. Khirurgiya novorozhdennykh. Textbook. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 328 p. (In Russ.)] DOI: 10.33029/5387-2-SH-2020-1-328.
15. Luiz P., Lourengao T. de A., Ortolan E. V.P. et al. Colonoscopy as a useful tool in determining the transition zone in transanal endorectal pull-through in Hirschsprung's disease. Int. J. Colorectal. Dis. 2012. Nov; 27 (11): 1547-8. doi: 10.1007/s00384-012-1451-5.
16. Сварич В. Г. Оптимизация диагностики и хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей: автореф. дисс. <...> докт. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2016. [Svarich V. G. Optimizatsiya diagnostiki i khirurgicheskogo lecheniya bolezni Girshprunga u detei [dissertation]. Rostov-on-Don; 2016. (In Russ.)]
