CC BY
17Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): лучевая терапия
нарушений у больных с диагнозом «рак левого легкого» после проведения лучевой терапии.
Материалы и методы
Обследовано 82 пациента (средний возраст — 58,6±5,69 года), проходивших лечение в отделении лучевой терапии ГБУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер» с диагнозом «рак левого легкого IIIA стадии». Лечение проводилось на аппарате линейный ускоритель электронов ClinacVarian со средней суммарной дозой облучения 46-50 Гр. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводили на аппарате Philips А05 2010 Plus, эхокар-диографическое исследование и анализ деформации сердца — на аппарате Mindray DC-8, оценивали глобальную продольную и циркулярную деформацию.
Результаты
При сравнении результатов ЭКГ у пациентов после лучевой терапии появилась депрессия сегмента ST у 5% больных, у 10% отмечалось достоверное увеличение продолжительности интервала QT. Результаты Хол-тер ЭКГ свидетельствовали о нарастании тахикардии после лучевой терапии, ЧСС достоверно возросла до 82,3 ±0,67 уд/мин (р <0,05). У 23% больных были выявлены наджелудочковые и желудочковые экстрасистолы, у 2 пациентов зарегистрированы эпизоды фибрилляции предсердий. Фракция выброса после лучевой терапии
составила 61,53±2,13%, достоверного снижения не выявлено. При оценке интеграла линейной скорости кровотока (VTI) в ВТЛЖ средний показатель достоверно не изменялся, составил 26±1,84 см. У 3 пациентов наблюдалось снижение VTI менее 20 см после лучевой терапии. Глобальный продольный стрейн до лечения составил 23,4±4,1%, после лучевой терапии достоверного снижения не было выявлено — 19,3±2,9% (р <0,05). Наблюдалась тенденция к снижению глобального циркулярного стрейна 17,2±3,6% (до лечения — 25,6±2,7%). Также отмечалось снижение локального циркулярного стрейна передних сегментов. При оценке диастолической функции ЛЖ по окончанию лечения IVRT в среднем удлинилось на 29%, DT на 24%, уменьшился показатель Е на 22% и соотношение Е/А на 19%. У 2 больных выявлен постлучевой перикардит.
Выводы
В процессе лучевой терапии на область грудной клетки у больных раком левого легкого выявлено достоверное нарастание ЧСС, появление нарушения ритма, ухудшение диастолической функции миокарда ЛЖ. На фоне лучевой терапии повреждаются наружные слои сердечной мышцы, в результате снижается в первую очередь локальная и глобальная циркулярная деформация. Своевременная диагностика радиационно-ин-дуцированной патологии сердца приводит к снижению риска возникновения кардиоваскулярных осложнений.
Список литературы
1. Акчурин Р С . О проблеме диагностики и лечения ишемической болезни сердца у онкологических больных / Р С . Акчурин и др . // Российские медицинские вести . 1999 . Т 4 . № 3 . С . 66-68 .
2 . Алехин М . Н . Современные подходы к эхокардиографической оценке систолической функции сердца / М . Н . Алехин //
Кардиология . 2007 . № 7 . С . 4-12 .
3 . Дощенко В . Н . Синдром миокардиодистрофии в позднем периоде хронической лучевой болезни и его исходы /
В . Н . Дощенко и др . // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационноэпидемиологического регистра) . 2000 . В . 3 . С . 47-50 .
4 . Состояние сердца у лиц, подвергшихся воздействию ионизирующего излучения / А . Б Кутузова и др . // Медицинская
радиология и радиационная безопасность 2000 Т 47 № 3 С 66-79
5 . Lung resection for cancer in patients with coronary arterial disease: analysis of short-term results / P. Ciriaco et al . // Eur.
J . Cardiothorac . Surg . 2002 . Vol . 22 (1) . P 35-40.
6 . Lung tumor reproducibility with active breath control (ABC) in image-guided radiotherapy based on cone-beam computed
tomography with two registration methods / X. Wang et al . // Radiother Oncol . 2011. Vol . 99 (2) . P. 148-154.
7 . Medical effects of ionizing radiation / F.A . Mettler et al . Philadelphia: Saunders, 2008 . 517 p .
ОПУХОЛИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (РАК ЛЕГКОГО, МЕЗОТЕЛИОМА И ПР.): ХИМИОТЕРАПИЯ
Значение повышенного содержания мочевой кислоты в сыворотке крови у онкологических пациентов. Потенциальный доступный биомаркер опухолевой прогрессии у пациентов с немелкоклеточным раком легкого
Авторы
Захаренкова Ольга Вячеславовна, zaharenkova_o@mail.ru, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», Санкт-Петербург
Материалы VIII Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи • 2022»
Опухоли органов грудной клетки (рак легкого, мезотелиома и пр.): химиотерапия
Пеньков Константин Дмитриевич, penkov76@gmail.com, ЧМУ «Евромедсервис», Санкт-Петербург Васильев Александр Геннадьевич, keanzo@mail.ru, ЧУЗ «Клиническая больница «РЖД-Медицина», Санкт-Петербург
Зверев Павел Васильевич, pavelzv1@yandex.ru, ЧМУ «Евромедсервис», Санкт-Петербург Ключевые слова:
немелкоклеточный рак легкого, мочевая кислота Актуальность
Эпидемиологические исследования последних лет, оценивающие корреляцию между повышенным уровнем мочевой кислоты и онкологической заболеваемостью и смертностью, предоставляют неоднозначные результаты. Одна группа исследований подтверждает антиканцерогенную роль мочевой кислоты, другая сообщает о про-воспалительном эффекте мочевой кислоты, стимулирующем пролиферацию и метаста-зирование клеток опухоли, тем самым являясь фактором риска канцерогенеза и маркером агрессивного течения заболевания.
Цель
Данное исследование было проведено для проверки гипотезы о сильной прогностической связи между повышенным уровнем мочевой кислоты и прогрес-сированием течения заболевания у пациентов с не-мелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), проходящих противоопухолевую терапию.
Материалы и методы
Проанализированы данные 52 пациентов с локализованными первичными или вторичными опухолевыми очагами в легких, получавших противоопухолевое лечение в течение 3 лет. Первая группа (27 пациентов), получала иммунотерапию, вторая группа (25 пациентов) получала таргетную терапию. Ферментативный колориметрический тест для количественного определения мочевой кислоты выполнен всего в 446 образцах сыворотки крови пациентов на анализаторе
Список литературы
1. Yan S . , Zhang P , Xu W. et al . Serum Uric Acid Increases Risk of Cancer Incidence and Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis // Mediators Inflamm . 2015 . 764250 . DOI: 10 .1155/2015/764250 . Epub 2015 Oct 4 . PMID: 26504361; PMCID: PMC4609511.
2 . Martinon F. Update on biology: uric acid and the activation of immune and inflammatory cells // Curr Rheumatol Rep . 2010
Apr. Vol . 12 (2) . Р 135-141. DOI: 10 . 1007/s11926-010-0092-3. PMID: 20425023 .
3 . Ghaemi-Oskouie F. , Shi Y The role of uric acid as an endogenous danger signal in immunity and inflammation // Curr Rheu-
matol Rep . 2011 Apr. Vol .13(2) . Р160-166 . DOI: 10 ,1007/s11926-011-0162-1. PMID: 21234729; PMCID: PMC3093438. 4. Fini M .A., Elias A. , Johnson R . J . , Wright R . M . Contribution of uric acid to cancer risk, recurrence, and mortality // Clin Transl Med . 2012 . Aug 15 . Vol . 1 (1) . Р 16 . DOI: 10 .1186/2001-1326-1-16 . PMID: 23369448; PMCID: PMC3560981.
Экспрессия а-актинина-4 определяет устойчивость клеток немелколеточного рака легкого к действию генотоксических
препаратов
Авторы
Кригер Дарья Владимировна, daryamalikova@gmail.com, ФГБУН Институт цитологии РАН, Санкт-Петербург Новицкая Ксения Станиславовна, asianov@mail.ru, ФГБУН Институт цитологии РАН, Санкт-Петербург
Beckman Coulter AU-680. Установленные референтные интервалы для женщин составляют 155-357 мкмоль/л и 208-428 мкмоль/л для мужчин. В зависимости от схемы, продолжительности лечения и исхода заболевания измерение уровня мочевой кислоты у пациента производилось от 3 до 10 раз за весь период наблюдения. Ответ опухоли оценивали по критериям RECIST 1.1 на основании данных компьютерной томографии.
Результаты
Среди участников исследования 16 (31%) были женщинами и 36 (69%) мужчинами. Достоверное превышение референсного уровня отмечено в 37,6% образцов и всего у 53% пациентов (95% ДИ 250444). После оценки результатов различий по полу, возрасту или схеме лечения обнаружено не было. У пациентов без прогрессирования заболевания при благоприятном прекращении лечения не было зарегистрировано эпизодов повышения уровня мочевой кислоты в течение 3 лет наблюдения (р = 0,01), тогда как у больных с прогрессированием заболевания (р = 0,027) отмечалось повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Выводы
На основании обработанных данных сделан вывод, что повышение уровня мочевой кислоты может быть использовано в качестве доступного прогностического биомаркера прогрессирования заболевания НМРЛ, а так же может служить поводом для более раннего выполнения компьютерной томографии.
