Значение полиморфизма гена АПФ в развитии цереброваскулярных заболеваний у больных артериальной гипертонией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

евразийский кардиологический журнал

eurasian heart journal

лен витамин D3 в общей дозе не превышающей 300000 МЕ. Исследование проводили до коррекции лечения и через 4 месяца после добавления к стандартной терапии препаратов витамина D3. Диастолическую функцию левого желудочка (ЛЖ) оценивали по показателям времени изоволюмическго расслабления (IVRT), величинам Е, А, отношению Е/А, отношению Е/е'. Для определения выраженности системного воспаления использовали уровни интерлейкинов 6 и 4 (ИЛ-6, ИЛ-4), фактора некроза опухоли альфа (ФН0-?) и С-реактивного белка (С-РБ). Оценку толерантности к физическим нагрузкам проводили при помощи тредмилл-теста. Статистическую обработку данных проводили при помощи программного обеспечения Statistica 6.0. результаты:

При оценке показателей диастолической функции ЛЖ было выявлено, что через 4 месяца после коррекции лечения отмечалось достоверное увеличение Е с 0,58±0,02 до 0,67±0,03 м/с (р<0,05), при этом изменение А были недостоверными: 0,62±0,02 и 0,63±0,02 мм/с соответственно (р>0,05). Был отмечен значимый (р<0,05) прирост отношения Е/А от 0,90±0,02 до 1,06±0,03. Достоверных изменений IVRT выявлено не было (р>0,05). при этом, было отмечено уменьшение отношения Е/е' от 11,25±0,12 до 9,51±0,08 (р<0,05), что свидетельствует об улучшении функции ЛЖ. Через 4 месяца после включения в комплексную терапию препаратов витамина D3 было выявлено снижение активности системного воспаления. Достоверными были изменения ИЛ-6 и ИЛ-4: 22,12±0,92 и 12,35±0,68, 14,21±1,21 и 20,89±1,11 пг соответственно (р<0,05), что свидетельствовало о снижении выраженности воспаления. При этом значимых изменений в уровнях СРБ и ФНО-? отмечено не было (р>0,05). При оценке толерантности к физической нагрузке было выявлено значимое (р<0,05) увеличение пороговой мощности от 4,11±0,23 до 5,02±0,17 МЕ, потребления кислорода от 15,05±0,21 до 19,43±0,18 мл/кг/мин, а также максимальная частоты сердечных сокращений (ЧСС) с 100,51±0,63 до 116,11±0,87 ударов в минуту. При этом значимых изменений в показателях исходной ЧСС (р>0,05). Заключение:

Было установлено, что добавление препаратов витамина D к стандартной терапии ЭГ и ХСН у женщин постменопаузаль-ного возраста, имеющих низкий уровень 25(0H)D, позволяет уменьшить выраженность системного воспаления и улучшить диастолическую функцию ЛЖ, что способствует увеличению толерантности к физическим нагрузкам.

ЗНАЧЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА АПФ В РАЗВИТИИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Махкамова Н. У., Хамидуллаева Г.А. Республиканский специализированный центр кардиологии введение (цели/ задачи):

Изучение особенностей распределения и роли полиморфизма гена АПФ у больных артериальной гипертоний с цереброваску-лярными заболеваниями материал и методы:

Обследовано 91 больной эссенциальной гипертонией (ЭГ) МП степени (ЕОК/ЕОГ 2013) с наличием цереброваскулярных заболеваний, в возрасте от 32 до 74 лет (средний возраст 52,5±9,2 лет). Длительность АГ - 9,2±7,5 лет. Проводилось офисное измерение АД по методу Короткова, суточное мони-торирование АД; определяли липидный спектр крови биохимическим методом.

I 54 I-

результаты:

Исходно при офисном измерении в целом по группе средние значения САД составили 170,5±24,6 мм.рт.ст., ДАД 100,4±10,4 мм.рт.ст. При оценке частоты встречаемости генотипов и аллелей полиморфизма ^0 гена АСЕ среди обследованных больных АГ с ЦВЗ нами выявлено статистически значимое преобладание лиц с Ю генотипом (65,9%) против генотипов N (18,7%) и 00 (15,4%) - (ОШ 3,75; 95%ДИ 2,03-6,92; р=0,00003). Доминирование какой-либо аллели не установлено (ОШ 1,14; 95%ДИ 0,76-1,72; р=0,60). Максимальные значения вариабельности САД наблюдались в группе с 00 генотипом в дневные часы 15,3±3,2 мм.рт.ст. (при норме 11,7 мм.рт.ст.). В ночные часы также в группе 0 аллеля наблюдалось статистически значимое повышение вариабельности САД и ДАД. Индекс нагрузки (ИН) САД и ДАД были высокие как в дневное, так и в ночное время, особенно у пациентов с 00 носительством. Одним из важных показателей является степень ночного снижения АД, так как недостаточное снижение АД (<10%) способствует увеличению числа цереброваскулярных осложнений. Среди больных ЦВЗ статистически значимо чаще встречались «нон-дипперы» (6773,6%; ОШ 7,79; 95%ДИ 4,0-15,1; р=0,0000), чем «дипперы» (13-14,3%) и «найт-пиккеры» (11-12,1%). При анализе этого показателя по генотипам выявили преобладание «нон-дипперов» в группах сП(70,6%), Ю(73,3%) и 00(78,6%). В группе больных сН генотипом «найт-пиккеры» не встречались. Заключение:

Носительство Ю и 00 генотипов гена АПФ достоверно ассоциируется с высокой степенью АД, по сравнению с носителями Н генотипа среди больных АГ с ЦВЗ. Для пациентов с ЦВЗ также как и для больных АГ без наличия ЦВЗ характерно ассоциация носительства 00 генотипа гена АПФ с выраженными нарушениями суточного профиля АД: высокой вариабельностью АД, недостаточным ночным снижением АД или его ночным повышением.

ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Васильева И. Н.1, Осадчук М. А.1, Коржанков Н. П.1,

Куделин И. В.2, Яагоденко Е. Г.2, Миронова 0. Б.2

1ФГА0У во Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Минздрава России, 2ГБУЗ «диагностический

центр №5 дЗ города Москвы» Филиал № 2

введение (цели/ задачи):

Артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), будучи самостоятельными нозологическими единицами, имеют много общих признаков. Во-первых, оба заболевания имеют одинаковые факторы риска, и при сочетании данных патологий суммарный уровень риска значительно увеличивается. Во-вторых, механизмы возникновения и патогенеза АГ и ИБС сложны и во многом похожи. Важно отметить, что главным фактором риска развития осложнений при АГ является степень повышения артериального давления, а при ИБС наличие самой АГ служит основным независимым фактором. В последние годы внимание многих исследователей привлекает изучение особенностей гемодинамики, в том числе и суточного профиля артериального давления у больных с сочетанной кардиальной патологией. С учетом вышесказанного, целью настоящего исследования явилось изучение особенностей суточного профи-