CC BY
17
евразийский кардиологический журнал
eurasian heart journal
Результаты:
Процент пациентов, у которых сердечная деятельность восстановилась самостоятельно, был сопоставим в контрольной и исследуемой группе: 50% и 53% соответственно. В исследуемой группе наблюдался более высокий процент пациентов, которым потребовалось 1-2 дефибрилляции для восстановления СД: 37% в исследуемой группе по сравнению с 27% в контрольной группе. Следует отметить, что в исследуемой группе процент пациентов, которым потребовались 3 и более дефибрилляции был достоверно ниже, чем в контрольной группе: 10% и 23% соответственно (р<0,05).
Заключение:
Наиболее важным итогом данного исследования стала демонстрация эффективности дистантного ишемического пре-кондиционирования в плане минимизации необходимости в проведении многократных дефибрилляций для восстановления сердечной деятельности. Ряд исследований демонстрирует нежелательные эффекты и последствия множественных дефибрилляций. Так, при выполнении дефибрилляции с энергией более 10 джоулей сердечный индекс временно снижается на 10 - 15%. При этом продолжительность и выраженность этого нежелательного побочного эффекта пропорциональна мощности разряда. При обсуждении непосредственных механизмов, запускающих патофизиологические процессы в миокарде, считается, что после дефибрилляции возникает электрически обусловленная дисфункция миоци-тов, которая проявляется во временном повышении проницаемости мембран кардиомиоцитов и последующим нарушением внутриклеточного гомеостаза кальция. Выявлено также, что повышение уровня тропонина после дефибрилляции или кардиоверсии приводит к снижению выживаемости пациентов. Использование дистантного ишемического прекондици-онирования как дополнительного метода кардиопротекции позволяет снизить количество дефибрилляций, необходимых для восстановления сердечной деятельности при хирургической коррекции стеноза аортального клапана.
ЗНАЧЕНИЕ ОМЕНТИНА В ПРОГРЕССИРОВАНИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Беловол А. Н., Бобронникова Л. Р., Аль-Травнех Е. В.
Харьковский национальный медицинский университет
Введение (цели/ задачи):
Артериальная гипертензия (АГ) часто сочетается с сахарным диабетом (СД) 2 типа, что способствует прогрессирова-нию поражения органов мишеней. Несмотря на достаточный прогресс в изучении патогенеза, клиники, диагностики и лечения, АГ в сочетании с СД 2 типа, остается самой распространенной причиной сердечно-сосудистых осложнений во всем мире. Поэтому поиск новых составляющих в патогенезе данной сочетанной патологии, является актуальным. Цель: изучить взаимосвязь уровня оментина с маркерами воспаления и компонентами метаболического синдрома у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.
I 80 I-
Материал и методы:
Обследованы 45 пациентов с АГ и СД 2, средний возраст составил 54,7±5,4 года (19 мужчин и 26 женщин). Диагностику АГ проводили согласно рекомендациям Европейского общества по АГ и Европейского общества кардиологов (ESH/ ESC,2013), а также Украинской ассоциации кардиологов по профилактике и лечению АГ (2013). Для верификации диагноза абдоминального ожирения (АО) проводили антропометрические измерения с расчетом индекса массы тела (ИМТ) и степени ожирения согласно критериям IDF (2015). Диагноз СД 2 типа устанавливали согласно общих рекомендаций Европейской Ассоциации по изучению СД (EASD, 2013). Уровень оментина определяли методом иммуноферментного анализа с помощью набора реагентов «BioVendor» (Чешская Республика). Содержание фактора некроза опухолей - альфа (ФНО - а) и С - реактивного белка (СРП) исследовали иммуноферментным методом с набором реагентов «DRG» (США). Определяли уровень гликозилированого гемоглобина (HbA1c) и индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR). Исследование липидного обмена: содержание общего холестерина (ОХ) в сыворотке крови, липопротеидов низкой плотности (ХСЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ХСЛПВП), триглицеридов (ТГ) проводили иммуноферментным методом. Глюкозу крови натощак (ГКН) определяли по общестандартной методике.
Результаты:
Установлена прямая взаимосвязь между степенью ожирения и уровнем оментина (р<0,05). Выявлены отрицательные связи между уровнем оментина и ИМТ (r=-0,34; р<0,01), объемом талии (ОТ) (r=-0,36; р<0,01), уровнем триглицеридов (ТГ) (r=-0,46; р<0,001) и СРБ (r=-0,36; р<0,001), а также положительные связи между уровнем оментина и ХСЛПВП (r=0,46; р<0,001). Установлена обратная связь между уровнем оментина и инсулина (r=-0,36; р<0,05), глюкозы (r=-0,38; р<0,05), индексом HOMA- IR (r=-0,44; р<0,001). При проведении комплексного многофакторного анализа установлена ассоциация сниженного уровня оментина с ИМТ (р<0,01), ОТ (р<0,05), уровнем ТГ (р<0,05) (R=0,527; р<0,001). Уровень СРБ в сыворотке крови в 1,5 раза превышал контрольные значения (p<0,001) и коррелировал с ИМТ (r=0,47; р<0,001), ОТ (r=0,54; р<0,001), уровнем глюкозы (r=0,44; р<0,001), уровнем ТГ (r=0,34; р<0,04), инсулина (r=0,36; р<0,001), индексом HOMA-IR (r=0,48; р<0,001).
Заключение:
Доказана связь между оментином и прогрессированием метаболических нарушений у пациентов с сочетанным течением АГ и СД 2 типа. Снижение уровня оментина можно рассматривать как прогностически неблагоприятный фактор течения АГ сочетанной с СД 2 типа.
