ЗНАЧЕНИЕ ОБУЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У МОТИВИРОВАННЫХ В ПЛАНЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗНАЧЕНИЕ ОБУЧЕНИЯ И КОРРЕКЦИИ МЕТОДОВ И СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА У МОТИВИРОВАННЫХ В ПЛАНЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОВ

Зиновенко Ольга Геннадьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Новак Наталья Владимировна, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск Бобкова Ирина Леонидовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Минск

Olga Zinovenko, PhD, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry, Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Natalia Novak, MD, Associate Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry of the Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk Irina Bobkova, PhD, Associate Professor, Department of Therapeutic Dentistry, Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk The importance of training and correction of methods and means of individual oral hygiene

in patients who are motivated in terms of dental health

Цель. Определить у пациентов на амбулаторном приеме, регулярно посещающих врача-стоматолога, основные гигиенические индексные показатели в зависимости от индивидуальных гигиенических навыков. Провести обучение и коррекцию индивидуальной гигиены полости рта у данных пациентов в зависимости от полученных результатов.

Материалы и методы. Обследовали пациентов врачей-стоматологов-терапевтов, регулярно (не реже раз в 6 месяцев) посещающих своего врача (34 человека); пациентов врачей-стоматологов-пародонтологов, посещающих раз в 3 месяца своего врача (39 человек). Проведен опрос, осмотр, определены основные индексы состояния полости рта данных пациентов, после чего обучали и корректировали методы и средства индивидуальной гигиены.

Результаты. При первоначальном осмотре гигиена полости рта, в соответствии с показателями упрощенного индекса Грина - Вер-миллиона, в среднем была неудовлетворительной у пациентов как терапевтического профиля (2,2±0,2), так и пародонтологического профиля (2,5±0,3). Информированность пациентов о существующих средствах индивидуальной гигиены достаточна, однако реально ежедневно применяют только зубную щетку. Про интердентальные средства гигиены знают многие, но применяют регулярно незначительное количество. После проведения обучения и коррекции средств и методов гигиены полости рта каждого пациента повторно проведена оценка индивидуальной гигиены. Гигиена полости рта стала в среднем удовлетворительной (1,3±0,3 и 1,6±0,2 соответственно). Заключение. Индивидуальная мотивация, обучение и коррекция методов и средств индивидуальной гигиены полости рта - очень важный профилактический и лечебный этап стоматологического лечения.

Ключевые слова: индивидуальная гигиена полости рта, интердентальные средства индивидуальной гигиены, индивидуальное обучение и коррекция методов и средств индивидуальной гигиены.

Современная стоматология. — 2021. — №2. — С. 19—25. Objective. The aim of the study was to determine the main hygiene index indicators in patients on an outpatient appointment who regularly visit a dentist, depending on individual hygiene skills. Training and correction of individual oral hygiene in these patients, depending on the results obtained.

Materials and methods. Employees of the Department of Therapeutic Dentistry conducted a survey of patients of dentists-therapists who regularly, namely, at least once every 6 months, visit their doctor (34 people); patients of dentists-periodontists who visit their doctor once every 3 months (39 people). A survey, examination, and determination of the main indices of the oral health of these patients were conducted. Further, the staff of the department, together with the students of advanced training courses, conducted training and correction of methods and means of individual hygiene.

Results. At the initial examination, oral hygiene, in accordance with the indicators of the simplified Green-Vermillion index, was on average unsatisfactory both in patients with a therapeutic profile (2.2±0.2) and in patients wtth a periodontal profile (2.5+0.3). Patients awareness of existing personal hygiene products is sufficient. However, all patients actually use only a toothbrush every day. Many people know about interdental hygiene products, but they use a small amount regularly. After the training and correction of the means and methods of oral hygiene of each patient, the staff of the department re-evaluated individual hygiene. Oral hygiene was on average satisfactory both in patients with a therapeutic profile (1.3+0.3) and in patients with a periodontal profile (1.6+0.2).

Conclusion. Individual motivation, training and correction of methods and means of individual oral hygiene is a very important preventive and curative stage of dental treatment.

Keywords: individual oral hygiene, interdental means of individual hygiene, individual training and correction of methods and means of individual hygiene.

Sovremennaya stomatologiya. — 2021. — N2. — P. 19—25.

Индивидуальная гигиена полости рта является неотъемлемой частью стоматологической профилактики и предусматривает тщательное удаление зубных отложений с поверхности зубов и десен [1, 4, 6, 8]. Сегодня ассортимент средств ухода за полостью рта крайне велик, что предоставляет широкие возможности для их подбора в соответствии с особенностями стоматологического статуса конкретного пациента [2, 10]. В данной ситуации задача врача-стоматолога - правильно ориентировать пациента, дать ему конкретные рекомендации и мотивировать к регулярному использованию не только основных (зубной щетки и пасты), но и дополнительных средств гигиены, которые предназначены для удаления налета в труднодоступных областях [3, 5, 7, 9].

Сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО проведено обследование следующих групп населения:

- пациентов врачей-стоматологов-терапевтов, регулярно (не реже раз в 6 месяцев) посещающих своего врача (34 человека);

- пациентов врачей-стоматологов-па-родонтологов, посещающих раз в 3 месяца своего врача (39 человек).

Проведен опрос, осмотр, определение основных индексов состояния полости рта данных пациентов.

Все обследуемые отличались по полу и возрасту. Основным критерием для отбора в группу служила мотивированность в плане стоматологического здоровья, индивидуальной и профессиональной гигиене полости рта и регулярное посещение врача-стоматолога. Основанием для отбора в группу служило наличие письменного предварительного согласия

пациента на медицинское вмешательство с указанием мероприятий по мотивации, обучению и коррекции индивидуальной гигиены полости рта.

В группе пациентов терапевтического профиля средний возраст составил 45,7±4,6 (max 62, min 27) года, в группе пациентов пародонтологического профиля - 46,7±4,3 (max 59, min 23) года.

В группе пациентов терапевтического профиля большинство составили женщины (»71%), в группе пациентов паро-донтологического профиля - мужчин и женщин было одинаковое количество.

В группе пациентов терапевтического профиля 75% обследованных имели общие заболевания, значительную часть составила патология эндокринной системы (41,2%) и желудочно-кишечного тракта (35,3%). Сочетанную патологию имели 44% обследуемых. В группе пациентов па-родонтологического профиля 86% имели соматическую патологию, большинство составили заболевания сердечно-сосудистой (47,2%) и эндокринной систем (41,7%). Сочетанную патологию имели 42% обследуемых.

Оценка стоматологического статуса проводилась с использованием упрощенного индекса Грина - Вермиллио-на (OHI-S, Green - Vermillion, 1964) по общепринятой методике, комплексного

периодонтального индекса (КПИ, Леус, 1988). Интенсивность поражения зубов кариесом выявляли с применением индекса КПУ (Klein, Palmer, 1937).

Результаты и обсуждение

При первоначальном осмотре в группе пациентов терапевтического профиля гигиена полости рта в соответствии с показателями упрощенного индекса Грина - Вермиллиона в среднем была неудовлетворительной (2,2±0,2). Среди пациентов данной группы у 30% гигиена полости рта была удовлетворительной, у 38% - неудовлетворительной, у 32% -плохой. Интенсивность заболеваний пародонта соответствовала в среднем средней степени тяжести среди пациентов терапевтического профиля (показатели КПИ составляли 3,4±0,2). Интенсивность кариеса зубов в соответствии с показателями индекса КПУ была в среднем высокой (15,1).

Гигиена полости рта у пациентов паро-донтологического профиля при первичном осмотре была в среднем неудовлетворительной (значение упрощенного индекса Грина - Вермиллиона (OHI-S) составляло 2,5±0,3). В данной группе 15% обследуемых имели удовлетворительную гигиену полости рта, 41% - неудовлетворительную, 44% - плохую. В группе пациентов пародонтологического про-

Таблица 1игиенические привычки обследуемых пациентов

1руппа наблюдения Кратность чистки зубов (раз в день) Кратность чистки языка (раз в день) Кратность чистки межзубных промежутков (раз в день)

Пациенты терапевтического профиля 1,97±0,20 1,00±0,90 1,32±0,13

Пациенты пародонтологического профиля 2,00±0,20 0,64±0,06 1,50±0,15

Средства индивидуальной гигиены (из опроса пациентов)

40,00 34,01 30,00 20,00 10,00 0,00

34,0<« 35,00

29,00—1 30,00

И|Г1| >1 1

Ш,00 ¡1

Зубная Зубная нить Ершики Зубочистки Ирригатор щетка

I Пациенты терапевтического профиля Пациенты пародонтологического профиля

Средства индивидуальной гигиены (на приеме)

40,00 34Д31 30,00 20,00 10,00 0,00

34,00^

II II К

10,01)0,00

5,00

Зубная Зубная нить Ершики Зубочистки Ирригатор щетка

I Пациенты терапевтического профиля Пациенты пародонтологического профиля

Рис. 1. Результаты опроса пациентов по применяемым средствам Рис. 2. Средства индивидуальной гигиены, принесенные мотивиро-индивидуальной гигиены ванными пациентами на повторный прием

филя была выявлена в среднем тяжелая степень заболеваний пародонта (4,3±0,3). Интенсивность кариеса зубов в соответствии с показателями индекса КПУ была в среднем высокой (14,5).

Далее проводили изучение гигиенических привычек обследуемого контингента - кратность чистки зубов, языка и межзубных промежутков (таблица).

В группе пациентов терапевтического профиля обследуемые около 2 раз в день чистят зубы, 1 раз в день язык и несколько более 1 раза в день проводят интердентальную гигиену, что явно недостаточно. Обследуемые пациенты пародонтологи-ческого профиля строго два раза в день чистят зубы; чаще одного, но реже двух раз в день проводят интердентальную гигиену (1,5 раза); менее одного раза в день чистят язык (0,64).

Далее в процессе опроса уточняли, какие средства индивидуальной гигиены пациенты ежедневно используют. Обследуемые указали, что применяют зубную щетку, зубную нить, ершики, зубочистки, ирригаторы для полости рта (рис. 1).

При изучении средств индивидуальной гигиены, которые ежедневно используют пациенты пародонтологического профиля, были получены следующие результаты: зубную щетку применяют 100% обследованных, зубную нить - 90%, зубочистки - 82%, ершики - 77%, ирригатор для полости рта - 51%. Пациенты терапевтического профиля используют зубную щетку (100%), зубную нить (85%), зубочистки (29%), зубные ершики (53%), ирригатор для полости рта (21%).

Учитывая хорошую осведомленность и мотивированность в плане гигиены обследуемых пациентов, сотрудники кафедры рекомендовали принести им на повторное посещение все используемые средства индивидуальной гигиены. Для всех пациентов было индивидуально подобрано время и дата последующего приема.

Все пациенты принесли с собой применяемую зубную щетку. Зубную нить

Рис. 3. Обучение пациента стандартному методу чистки зубов. Отработка мануальных навыков на модели

Рис. 4. Очищение зубов с язычной поверхности монопучковой щеткой

взяли 35% пациентов врача-стоматолога-терапевта (85% - при опросе) и 33% пациентов врача-стоматолога-пародонтолога (90% - при опросе). Ершики принесли 18% обследуемых терапевтического профиля (53% - при опросе) и 23% обследуемых пародонтологического профиля (77% -при опросе). Зубочистки предъявили 29% пациентов врача-стоматолога-терапевта, то есть все, кто заявлял об их использовании в опросе. Среди пациентов врача-стоматолога-пародонтолога зубочистки взяли на прием 26% (82% - при опросе). Ирригаторы для полости рта принесли только 13% пациентов пародонтологи-ческого профиля (51% - при опросе) (рис. 2).

Далее сотрудники кафедры совместно со слушателями курсов повышения квалификации проводили обучение данных пациентов качественному и правильному применению средств индивидуальной гигиены, особенно использованию интердентальных средств индивидуальной гигиены.

Обследуемым пациентам проводили коррекцию основного метода чистки зубов зубной щеткой. Обучали стандартному методу чистки зубов, а также методу Басса для пациентов с начальными признаками патологии пародонта, методу Стилмана при рецессии десны, методу Чартера при наличии патологических пародонтальных карманов и больших трем между зубами (рис. 3). Осуществляли индивидуальный подбор зубной щетки. Пациентам объясняли, что максимальный эффект достигается при

использовании щетки средней жесткости с закругленной головкой малого размера (на ширину 1-2 зубов), с силовым выступом, с короткими, средней жесткости щетинками в центре и более тонкими и мягкими по периферии, с индикатором износа. Замену зубной щетки рекомендовали проводить по мере исчезновения окраски окрашенных в голубой цвет щетинок-индикаторов. При отсутствии индикатора износа основным критерием замены щетки является изменение ее конфигурации и срок эксплуатации не более 2-3 месяцев. Рекомендовали зубные щетки «Soft - мягкие» для пациентов с воспаленной десной и заболеваниями слизистой оболочки полости рта, «Medium - средней жесткости» при нормальном состоянии твердых тканей зубов и пародонта.

Пациентам со скученностью или очень плотным расположением зубов, а также для чистки третьих моляров, язычной поверхности нижних фронтальных зубов рекомендовали и обучали применению монопучковых зубных щеток (рис. 4).

Учитывая достаточно широкое применение зубочисток, пациентам было рекомендовано использовать EasyPick для очищения межзубных промежутков. EasyPick представляют собой силиконовые ершики на упругой и гибкой основе с конусообразным стержнем, что позволяет улучшить доступ и минимизировать повреждение десны. Силиконовое покрытие с особым рельефом рабочей части дает возможность качественной очистки. Данные средства интердентальной гигиены, совмещающие в себе свойства зубочистки и ершика, легко очищают как узкие, так и более широкие межзубные промежутки, что весьма удобно для пациентов с аномалиями положения зубов в сочетании с заболеваниями пародон-та. Данные интердентальные средства гигиены удобно применять несколько раз в день по необходимости. Простота и удобство мануального применения EasyPick, минимизация травматизации тканей пародонта, достаточно качественное очищение межзубных промежутков, особенно при наличии у пациентов скученности зубов, пломб на проксимальных по-

Рис. 5. Обучение пациента использовать EasyPick в межзубном промежутке у пациента с шиной в области фронтальных зубов нижней челюсти

верхностях, ортопедических конструкций, позволило рекомендовать данное средство интердентальной гигиены (рис. 5).

Также пациентам, имеющим в полости рта ортопедические, ортодонтические конструкции, было предложено для интердентальной гигиены, очистки промежутков между имплантами, коронками и брекетами использовать межзубные ершики с изогнутой головкой. Такая особенность ершиков упрощает доступ ко всем зубным промежуткам, особенно между жевательными зубами со стороны щеки и языка. Было проведено индивидуальное обучение пациентов в каждой группе (рис. 6). С учетом среднего возраста обследованных данные средства интердентальной гигиены подходят большинству пациентов.

Также проводили обучение и коррекцию применения зубных нитей. Данные средства индивидуальной гигиены особенно подходят более молодым пациентам. Зубные нити не рекомендованы пациентам, имеющим заболевания пародонта

Рис. 6. Обучение пациента использовать ершики. Выбор размера ершика, подходящего для межзубного промежутка

средней и тяжелой степени, повышенную кровоточивость десен, множественные пломбы, нелеченные кариозные полости на проксимальных поверхностях, наличие мостовидных протезов, имплантатов. Однако при наличии достаточных мануальных навыков по применению зубных нитей, данное средство интердентальной гигиены является весьма эффективным. Особенно надо уделять внимание индивидуальному подбору зубной нити в зависимости от конкретной клинической ситуации. Использование зубных нитей с восковой пропиткой предпочтительнее в случаях наличия большого количества пломб на проксимальных поверхностях, при заболеваниях десен, когда даже минимальное травмирование не желательно. Кроме того, они предпочтительнее тем, кто только привыкает к использованию зубных нитей. Круглые по объемному сечению зубные нити считаются универсальными и подходят как для обычных, так и для больших межзубных пространств. Плоские зубные нити наиболее удобны для узких пространств и в случаях скученности зубов, когда использование других типов зубных нитей может оказаться затруднительным. Ленточные зубные нити максимально результативны как в случаях ограниченных пространств, так и в случаях наличия широких промежутков.

Среди обследованных многие имели ортопедические конструкции в полости рта. У около трети пациентов пародон-тологического профиля регистрировали адгезивные шинирующие конструкции. Поэтому данную часть обследованных обучали пользованию суперфлоссов и ультрафлоссов (рис. 7).

Рис. 7. Обучение пациента с адгезивной шинирующей конструкцией применять суперфлосс

Рис. 8. Обучение пациента с адгезивной шинирующей конструкцией во фронтальном отделе нижней челюсти применению ультрафлосса с помощью петли: а - петли для введения суперфлосса, Ь - введение суперфлосса с помощью петли

Рис. 9. Обучение пациента применению межзубного стимулятора

Рис. 12. Применение ароматизированного напалечника для удаления зубного налета и ароматизации полости рта

Суперфлоссы - зубная нить, созданная специально для людей, имеющих

Рис. 10. Обучение пациента применению ирригатора для полости рта

V I

• ЩЬ ■ ЛЬ

б

в полости рта ортопедические, ортодон-тические конструкции. Классические флоссы в таких случаях чаще всего имеют противопоказания в связи с тем, что могут ослабить фиксирующую часть и уменьшить плотность прилегания к десневой поверхности. Суперфлосс состоит из трех основных частей. Твердая направляющая является первым участком суперфлосса, способная продеваться и проходить через все детали ортопедической конструкции, под промежутки мостовидных протезов. Промежуточный участок состоит из специального губча-

Рис. 11. Обучение пациентов применению скребка для языка (а) и скребка для языка со щетинками (Ь)

того вещества, способного разбухать под воздействием слюны, адсорбируя налет и частицы пищи из труднодоступных участков (замочков брекетов и т.д). Окончание нити представляет собой обычную зубную нить. Тонкий жесткий конец флосса заводится под основание брекет-системы или промежуточную часть мостовидной конструкции. Нить протягивается до достижения губчатого участка. Производятся поступательные движения вперед-назад. Нить продергивается до конца легким плавным движением и извлекается (рис. 7).

Интердентальное введение зубной нити может быть затруднено, если у пациента есть ортодонтическое устройство, постоянный ретейнер, мостовидный протез или шинирующая конструкция. Проводники флоссов в виде петли (Floss threaders) упрощают эффективную чистку зубной нитью в труднодоступных участках (рис. 8a). Они представляют собой петли из тонкого, гибкого, но жесткого пластикового материала для пропускания зубной нити под фиксированными конструкциями и работают с любой зубной нитью (рис. 8b). Использование зубной нити с помощью петли очень похоже на обычную чистку, с дополнительным этапом - предварительное введение флосса в петлю. При этом нить отрезают длиной около 40 см, продевают 10 см от одного из концов через петлю и продевают проводник в промежуток между зубами и десной. Далее снимают петлю и аккуратно очищают флоссом интерпроксимальные пространства, водя ею вверх и вниз по боковым поверхностям зуба, повторяя процедуру для каждого промежутка.

Пациентам с заболеваниями пародон-та рекомендовали и обучали применению межзубных стимуляторов (рис. 9). Межзубные стимуляторы представляют собой силиконовые наконечники, которые по форме и размерам повторяют десневой сосочек и прикреплены к отдельному держателю. Их используют для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбразур и с проксимальных поверхностей зубов, массажа тканей десны (стимуляции кровоснабжения),

Рис. 13. Сравнительная характеристика гигиены полости рта пациентов при первичном осмотре и последующем после обучающих и коррек-ционных мероприятий: а - пациенты терапевтического профиля, Ь - пациенты пародонтологического профиля

Пациенты терапевтического профиля

хорошая удовл. неудовл. плохая

а

Пациенты пародонтологического профиля

хорошая удовл.

■ Первичный осмотр

неудовл. плохая

I Осмотр после коррекции гигиены

б

усиления кератинизации десны (повышения степени защиты), моделирования тканей десны (после хирургических вмешательств), сокращения объема отечных тканей десны. Стимулятор вводят в амбразуру под углом 45-90° к длинной оси зуба, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Движения трущие, возвратно-поступательные в орально-вестибулярном направлении. Для массажа - движения круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани.

Затем проводили обучение пациентов применению ирригатора для полости рта (рис. 10). Ирригаторы - приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, которая подается под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме. Используют для удаления зубного налета из межзубных промежутков; обработки фиксированных на зубах ортодонтических и ортопедических аппаратов и прилежащих к ним зон, обработки пространства вокруг имплантатов, промывания поддесне-вых пространств. Для предупреждения развития бактериемии предварительно следует почистить зубы основными средствами гигиены (зубной щеткой), отрегулировать напор жидкости в ирригаторе (он не должен быть чрезмерным), струю жидкости направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси. В обязательном порядке выясняли соматический анамнез, а именно наличие ревматизма, врожденного порока сердца, наличие протезов суставов, сосудов и т.д., так

как ирригация противопоказана лицам с высоким риском возникновения бактериального эндокардита.

Далее проводили обучение пациентов очищению дорсальной поверхности языка (рис. 11). Наиболее распространенным средством для этой гигиенической процедуры являются скребки для чистки языка (рис. 11а). Они изготавливаются из пластика и представляют собой насадку с наконечником в виде ложечки. Также можно применять щетку-скребок для чистки языка (рис. 11b). Это приспособление представляет собой комбинацию щетки и скребка, имеет вытянутую округлую форму с мягкой щетиной. Благодаря плоской форме значительно облегчается чистка языка (не вызывает рвотного рефлекса). Сначала щетинками производят несколько движений от корня языка к его кончику, взрыхляя бактериальный налет. Затем с помощью скребка удаляют налет. Движения должны осуществляться по направлению от задней части языка к его кончику. Также можно очищать и внутреннюю поверхность щек. Средства для удаления налета с языка и щек необходимо менять так же часто, как и зубные щетки.

Применение ароматизированного на-палечника для удаления зубного налета и ароматизации полости рта (рис. 12) рекомендовали пациентам с заболеваниями пародонта, слизистой оболочки полости рта в период обострения процесса. Также это гигиеническое средство можно использовать в случаях, когда нет возможности почистить зубы после приема пищи.

После обучения и коррекции средств и методов гигиены полости рта каждого пациента сотрудники кафедры повторно провели оценку индивидуальной гигиены. Гигиена полости рта у пациентов терапевтического профиля стала в среднем удовлетворительной (значение упрощенного индекса ОН1^ составило 1,3±0,3 (0,6; 2,0)). Среди данных пациентов у 9% обследуемых гигиена полости рта стала хорошей, у 71% - удовлетворительной, у 20% - неудовлетворительной.

Гигиена полости рта у пациентов пародон-тологического профиля стала в среднем удовлетворительной (значение упрощенного индекса ОН1^ составила 1,6±0,2 (0,6; 2,5)). В данной группе у 6% обследуемых гигиена полости рта стала хорошей, у 68% - удовлетворительной, у 26% - неудовлетворительной (рис.13).

Индивидуальное обучение по качественному и правильному применению средств интердентальной гигиены позволило добиться значительного улучшения показателей упрощенного индекса 1рина - Вермиллиона. В группе пациентов терапевтического профиля у 3 человек гигиена полости рта стала хорошей, более чем в 2 раза увеличилось количество обследованных с удовлетворительной гигиеной (с 10 до 24 человек). Количество пациентов с неудовлетворительной гигиеной уменьшилось почти в 2 раза (с 13 до 7 человек). В данной группе пациентов с плохой гигиеной после проведения кор-рекционных мероприятий выявлено не было.

В группе пациентов пародонтологического профиля у 3 человек гигиена полости рта стала хорошей, значительно увеличилось количество пациентов

с удовлетворительной гигиеной полости рта (с 6 до 27 человек), уменьшилось с неудовлетворительной (с 16 до 9 человек). Пациентов с плохой гигиеной при повторном осмотре в данной группе выявлено не было.

В процессе проведения обучения качественной индивидуальной гигиене 7 пациентов не проявили заинтересованности в процессе, мотивируя это тем, что их знания достаточны. От коррекции гигиенических средств и методов отказались. При повторном осмотре индексная оценка гигиены полости рта у данных пациентов оказалась на прежнем уровне (3 человека), показала худшие результаты (4 человека).

Заключение

Сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО были

обследованы мотивированные в плане стоматологического здоровья пациенты, регулярно посещающие врача-стоматолога. Однако оценка гигиены полости рта была хуже ожидаемой в каждой из групп. Среднее значение упрощенного индекса Грина - Вермиллиона (OHI-S) составляло среди пациентов терапевтического профиля - 2,2±0,2, пародонтологического профиля - 2,5±0,3, что соответствовало неудовлетворительной гигиене полости рта. Информированность пациентов о существующих средствах индивидуальной гигиены достаточна. Однако реально применяют ежедневно все пациенты только зубную щетку. Про интердентальные средства гигиены знают многие, но применяют регулярно незначительное количество. Индивидуальная мотивация,

обучение и коррекция методов и средств индивидуальной гигиены полости рта -очень важный этап стоматологического лечения. Необходимо подчеркнуть необходимость обучения качественному и правильному применению средств интердентальной гигиены. При повторном осмотре оценка гигиены полости рта была ощутимо лучше. Значение OHI-S составляло в среднем у пациентов терапевтического профиля - 1,3±0,3, пародонтологического профиля - 1,6±0,2, что соответствовало удовлетворительной гигиене полости рта.

Авторы выражают благодарность врачам-стоматологам, слушателям курса повышения квалификации на базе кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО Биркас И.Р., Ордаш М.И.

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES

1. Zhurbenko V.A., Saakyan E.S. Gigiyena polosti rta kak metod profilaktiki zabolevaniy parodonta [Oral hygiene as a method of preventing periodontal diseases]. Aktual'nyye problemy i dostizheniya v meditsine: Sbornik nauchnykh trudov po itogam 5-y mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii. Samara, 2015, no.2, pp.152-154. (in Russian)

2. Lutskaya I.K., Zinovenko O.G., Glybovskaya TA., Shevela TL. Individual'naya gigiyena polosti rta u patsiyentov s odinochnymi defektami zubnogo ryada, vosstanovlennymi vnutrikostnymi implantatami [Individual hygiene of the oral cavity in patients with single dentition defects, restored with intraosseous implants]. Sovremennaya stomatologiya, 2016, no.4, pp.57-59. (in Russian)

3. Kuz'mina I.N., Smirnova T.A. Dopolnitel'nyye sredstva gigiyeny polosti rta: prednaznacheniye i sposoby primeneniya [Complementary oral hygiene products: purpose and use]. Dental Forum, 2012, vol.42, no.1, pp.29-34. (in Russian)

4. Lutskaya I.K., Bobkova I.L., Zinovenko O.G., Latysheva S.V Analiz prichin razvitiya rannikh porazheniy tverdykh tkaney zuba [Analysis of the causes of the development of early lesions of the hard tissues of the tooth]. Stomatologicheskiyzhurnal, 2020, no.3, pp.153-157. (in Russian)

5. Mas' A.V., Fomchenko D.A. Otsenka effektivnosti silikonovykh zubochistok v individual'noy gigiyene polosti rta [Evaluation of the effectiveness of silicone toothpicks in individual oral hygiene]. Aktual'nyye problemy sovremennoy meditsiny

i farmatsii 2018: Sb. materialov dokl. LXXII Mezhdunar. nauch.-prakt. konf. studentov i molodykh uchenykh / Pod red. A.V. Sikorskogo, O.K. Doroninoy, Minsk: BGMU, 2018, pp.904-907. (in Russian)

6. Lutskaya I.K., Shchaveleva M.V., Zinovenko O.G. Optimizatsiya otsenki stomatologicheskogo zdorov'ya patsiyentov pri nalichii v polosti rta iskusstvennykh koronok [Optimization of the assessment of dental health of patients in the

presence of artificial crowns in the oral cavity]. Voprosyorganizatsiiiinformatizatsii zdravookhraneniya, 2014, no.2, pp.67-71. (in Russian)

7. Zinovenko O.G., Gran'ko S.A., Zinovenko Ye.P. Realizatsiya programmy profilaktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevaniy u detey v period smeny prikusa [Implementation of the program for the prevention of major dental diseases in children during the bite change]. Sovremennaya stomatologiya, 2018, no.2, pp.21-24. (in Russian)

8. Matveyev A.M. [i dr.] Rezul'taty epidemiologicheskogo obsledovaniya vzroslogo naseleniya Respubliki Belarus', provedennogo v 2017 godu [Results of the epidemiological survey of the adult population of the Republic of Belarus, conducted in 2017]. Stomatologicheskiyzhurnal, 2018, vol.19, no.2, pp.82-87. (in Russian)

9. Makeyeva I.M., Budaychiyeva Z.S., Turkina AYu. i dr. Sravnitel'naya otsenka effektivnosti sredstv interdental'noy gigiyeny rta u patsiyentov so zdorovym parodontom: issledovaniye split-mouth [Comparative assessment of the effectiveness of interdental oral hygiene products in patients with healthy periodontal disease: a split-mouth study]. Stomatologiya, 2018, no.5, pp.31-33. (in Russian)

10. Remizova A.A., Dzgoyeva M.G., Turkina AYu., Sakayeva Z.U. Effektivnost' ispol'zovaniya sredstv individual'noy gigiyeny polosti rta u studentov stomatologicheskogo fakul'teta [Efficiency of using individual oral hygiene products among students of the Faculty of Dentistry]. Klinicheskaya stomatologiya, 2019, no.4, pp.89-92. (in Russian)

Конфликт интересов

Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует. Этические аспекты

Документы рассмотрены и одобрены комитетом по этике.

Поступила 08.12.2020 Принята в печать 28.04.2021

Адрес для корреспонденции

Кафедра терапевтической стоматологии

Белорусская медицинская академия последипломного образования

г. Минск, ул. Киселева, 32

220002, Республика Беларусь,

Зиновенко Ольга Геннадьевна, e-mail: olia.zinovenko@yandex.by

Address for correspondence

Department of Therapeutic Dentistry

Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education

32, Kiseleva street, Minsk

220002, Republic of Belarus

Olga Zinovenko, e-mail: olia.zinovenko@yandex.by