CC BY
46
лей, проводили идентификацию методом компьютерного сопоставления и наложения. В ходе исследований установлено, что значительное влияние на следообразование и характер повреждений оказывает рельеф поверхности шеи. Особенности рельефа шеи могут быть физиологическими: выраженность и выступание пластин щитовидного хряща, наличие складок и т.д. Изменение рельефа может быть патологическим: заболевания щитовидной железы, деформация хрящей. По 2О-изображениям можно косвенно судить об изменении рельефа, исходя из структуры изменения цветности и теней. Но наиболее широкие и информативные возможности раскрывает в оценке рельефа применение ЭО-технологий. Применяя весь отмеченный комплекс исследований поверхности шеи, мы рассчитываем установить эффективные критерии диагностики травмирующего предмета, действовавшего в данной зоне.
ВЫВОДЫ
Важным этапом диагностики характера повреждений шеи и идентификации травмирующего предмета является детальное исследование поверхности шеи. Наряду с традиционной визуальной оценкой актуальными направлениями исследования поверхности шеи являются: применение цифровых технологий анализа 2О-изображений, технологий исследования ЭО-изображений и ЭО-модели-рование.
■ ЗНАЧЕНИЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
АНАТОМИЧЕСКИХ ОБРАЗОВАНИЙ ПОДЪЯЗЫЧНОГОРТАННОТРАХЕАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ОЦЕНКЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ШЕИ
Д. Г. Горелкин
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Аннотация: В работе освещаются особенности исследований подъязычногортанно-трахеальных комплексов в условиях медико-криминалистического отдела. Указывается на необходимость индивидуальной оценки морфологических особенностей анатомических образований подъязычногортаннотрахеального комплекса в каждом экспертном слУчае.
• Ключевые слова: тупая травма шеи, механическая асфиксия, подъязычногортаннотра-хеальный комплекс (ПГТК), подъязычная кость (ПК), хрящи гортани (ХГ) и хрящи трахеи (ХТ)
ВВЕДЕНИЕ
Большое количество судебно-медицинских экспертиз трупов лиц, погибших в результате тупой травмы шеи, указывает на актуальность вопроса диагностики повреждений органов шеи, определения механизма и условий их образования.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Медико-криминалистическое исследование выделенных при вскрытии трупов подъязычногортаннотра-хеальных комплексов (ПГТК) по методике профессора Е. С. Мишина позволяет существенно повысить качество экспертиз трупов с данным видом травмы. Методика включает в себя: 1) фиксацию ПГТК в слабом (1-2 %) растворе формалина с последующей промывкой в воде; 2) визуальное и мануальное исследование; Э) подготовку скелетированных объектов путем препаровки с отслой-
кой надкостницы с подъязычной кости (ПК), надхрящницы с хрящей гортани (ХГ) и хрящей трахеи (ХТ); 4) измерительный метод и анатомо-морфометрический анализ; 5) визуальное и стереомикроскопическое исследование скелетированных объектов с нанесением красителя (разведенных чернил или раствора йода) для выявления и контрастирования повреждений (переломов, надломов, трещин); 6) фрактологическое исследование: установление вида, локализации повреждения, морфологических признаков, характеризующих разрушение вследствие сжатия (нависание одного и скошенность другого края, неполное их сопоставление, выкрашивание, отщипы, сколы, наложение одного края на другой, вклинивание, жело-бовидное углубление, валикообразное вспучивание и др.) или растяжения (разрывы надхрящницы или надкостницы, зияние, ровность, отвесность, сопоставимость краев, дополнительные трещины, ровная площадка на изломе и др.) с графическим изображением их и обозначением соответственно знаком (+) или (-); 7) векторно-графиче-ский анализ.
С 2006 года (когда данная методика была введена в практическую работу отдела) охват данным видом исследований значительно вырос. В 2014 и 2015 годах количество исследований ПГТК превысило общее количество убийств в случаях смерти от механической асфиксии: 2014 г.- 88 исследований на 75 случаев убийств; 2015 г.-95 исследований на 57 случаев убийств (что составляет 167 %). Это обусловлено тем, что в отдел направляются ПГТК не только с целью установления наличия и определения механизма образования повреждений ПГТК, полученных непосредственно или незадолго до наступления смерти, но и когда необходимо исключить травму шеи при исследовании трупов детей, трупов с гнилостными изменениями, трупов с частичным обгоранием и т.п.
При исследовании 291 комплекса в период 20092014 гг. в 262 случаях (90 %) нами были выявлены повреждения элементов комплексов (надрывы, разрывы, трещины, надломы, полные переломы). В 41 случае были выявлены повреждения одного анатомического образования (кости или хряща), а в 221 случае повреждения носили сочетанный характер (имели место повреждения двух и более анатомических образований). Чаще всего повреждениям подвергались щитовидный хрящ (21Э случаев) и подъязычная кость (187 случаев), далее по количеству выявленных повреждений следовал перстневидный хрящ (168 случаев), и менее всего повреждались хрящи трахеи (55 случаев). Помимо «свежих» повреждений часто встречались «старые» сросшиеся переломы. Всего консолидированные переломы были выявлены в 65 случаях, что составило около 22 % от общего количества исследований. В Э4 случаях повреждения носили сочетанный характер (переломы 2-Э анатомических образований), а в остальных Э1 случае повреждения были изолированными.
Накопленный опыт исследований позволил нам обратить внимание на то, что на формирование повреждений оказывают влияние не только основные факторы (вид воздействия, свойства травмирующего предмета, направление воздействия, положение шеи и головы и т.д.), но и морфологические особенности анатомических образований ПГТК: строение, форма, размеры, степень окостенения, наличие старых повреждений и болезненных изменений.
Нами установлено, что при определении вида, характера и механизма образования повреждений следует учитывать свойства ткани, из которой сформированы исследуемые объекты. Например, хрящевая ткань различного вида имеет различные свойства: гиалиновая хрящевая ткань нестойка к механической нагрузке, а эластическая
хрящевая ткань, наоборот, легко изменяют форму без образования каких-либо повреждений. Таким образом, вид хрящевой ткани предопределяет характер повреждений: переломы и трещины характерны для гиалиновых хрящей, а разрывы и надрывы - для эластических.
Немаловажное значение при исследовании повреждений хрящей гортани имеет степень окостенения хрящевой ткани. Необходимо помнить, что хрящи, подвергшиеся окостенению, более стойкие к механической нагрузке, нежели хрящи, имеющие в своем составе преимущественно гиалиновую ткань. Исключения здесь составляют случаи, когда костная ткань в местах окостенения подвергается болезненным изменениям (при остеопорозе и других заболеваниях).
Огромное значение при формировании повреждений имеют варианты анатомического строения образований ПГТК, а также всевозможные аномалии: вид сочленений между телом и большими рогами подъязычной кости; форма, размеры подъязычной кости, хрящей гортани и хрящей трахеи; варианты сращения перстневидного хряща и полуколец трахеи; всевозможные анатомические аномалии (отсутствие либо отдельное расположение рогов щитовидного хряща и т.п.).
Нередко при исследовании ПГТК выявляются ранее перенесенные травмы органов шеи, сопровождавшиеся переломами подъязычной кости, хрящей гортани и хрящей трахеи. Они также могут оказывать различное влияние на формирование повреждений, в зависимости от срока заживления и характера переломов.
ВЫВОДЫ
Использование методики медико-криминалистического исследования подъязычногортаннотрахеальных комплексов (методика профессора Е. С. Мишина) позволяет существенно повысить уровень диагностики повреждений органов шеи, определять механизм, а также условия их образования.
Количество исследований ПГТК в отделе медицинской криминалистики с 2006 года неуклонно росло и в 2014 году впервые превысило общее количество убийств в случаях смерти от механической асфиксии. Это указывает на то, что данный вид исследований охватывает все случаи травмы шеи в случаях убийств и частично те случаи, в которых необходимо исключить травму шеи (исследования трупов детей, трупов с гнилостными изменениями или частичным их обгоранием и т.п.).
На формирование повреждений оказывают влияние не только основные факторы, включая и условия причинения, но и морфологические особенности анатомических образований ПГТК.
Большое количество факторов, влияющих на формирование повреждений органов шеи, а также многообразие морфологических особенностей анатомических образований ПГТК, требуют в каждом экспертном случае индивидуального подхода и комплексной оценки полученных результатов исследования.
■ ВОЗМОЖНОСТИ ИДЕНТИФИКАЦИИ КОЛЮЩЕ-РЕЖУЩЕГО ОРУДИЯ ПО МОРФОЛОГИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ РЕБЕР
к.м.н. М. А. Кислов
• Бюро судебно-медицинской экспертизы Московской области (нач. - д.м.н., проф. В. А. Клевно)
• Кафедра судебной медицины (зав. - д.м.н., проф. В. А. Клевно) ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
• Аннотация: Приводятся наблюдения, объясняющие механизм образования колото-резаных повреждений, где отмечается следующая морфология входного повреждения: участок действия зоны острия, участок действия лезвия (резания), участок излома (трещина распора).
• Ключевые слова: колото-резаные повреждения плоских костей, идентификации орудия травмы, механизм образования повреждений
ВВЕДЕНИЕ
При колото-резаных повреждениях как трупов, так и живых лиц в ряде случаев задачей судебно-медицинской экспертизы является определение орудия и механизма образования повреждений. В этих случаях при предоставлении ножа в качестве вещественного доказательства ставится вопрос об идентификации орудия травмы.
Все имеющиеся в литературе данные о колото-резаных повреждениях плоских костей указывают на возможность идентификации орудия по трассам, и при этом превалирует хрящевая часть ребер, так как на ней отображаются следы скольжения, костная же часть в плане идентификации авторами не указывается.
Однако ни значение слоистости костной ткани, ни механизм образования колото-резаных повреждений плоских костей с позиции математического моделирования в литературе не рассматривались. Мы решили восполнить этот пробел и провести исследование в данном направлении.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Нами было проведено 520 собственных экспериментальных колото-резаных повреждений плоских костей.
При проведении экспериментальных наблюдений нами учитывалось направление слоистости компактного вещества кости на уровне и рядом с областью повреждения как с наружной, так и с внутренней компактной пластинки.
Данные литературного поиска экспериментальных работ, касающихся колото-резаных повреждений, показали, что глубина погружения клинка, его ширина на уровне погружения, направление вкола, односторонняя заточка клинка, локализация и т.д. демонстрируют высокую схожесть наблюдений в различных регионах РФ.
Проанализировав экспериментальные диссертационные работы, мы посчитали целесообразным использовать эти данные.
Глубина погружения клинка нами была выбрана 54 мм. Ширина клинка на этом уровне погружения составила 17-17,5 мм. Ширина обуха на уровне погружения 1,2 мм.
Макропрепараты костей исследовались при помощи бинокулярной лупы и стереомикроскопа Leica. Фотографирование производилось камерой Nikon D90, объективы: Nikkor Micro 60mm /2,0 AF, Nikkor 55-108 mm /3,6-5,4 AF-S.
ВЫВОДЫ
Место внедрения острия (точка вкола) нами регистрировалось как ограниченный дефект компакты крайне редко. Чаще всего в зоне вкола обнаруживался дефект костной ткани с краями, образованными смятой компактой. Форма дефекта в точке вкола приближалась к равнобедренному треугольнику и соответствовала размерам зоны действия острия экспериментального ножа.
За зоной смятия мы регистрировали ровные края повреждения. Ровная, линейная зона разделения, параллельность противолежащих краев друг другу во всех пло-
