CC BY
8оказывающим влияние на здоровье человека и социума, как, и заложено в декларации «Здоровье 21» [1].
Для реализации комплексного подхода необходимо:
- создание новой инфраструктуры, обеспечивающей консолидацию и комплексный анализ данных, которые в настоящее время собираются различными организациями и ведомствами;
- доработка нормативно-правовой базы в соответствие с новыми условиями и требованиями;
- создание методологической, технологической базы для заложенной в программе концепции новой парадигмы здравоохранения: «От активного вмешательства к профилактике».
Предложенный комплекс мер, позволит обеспечить по настоящему системный подход к вопросам сбережения здоровья нации и создаст целостностные механизмы управления здоровьем конкретного индивида.
Литература
1. Декларация «Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ». - С. 147.
ЗНАЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В.С. Нечаев, А.В. Краснов, Д.В. Ефремов*
Одним из приоритетных направлений в сохранении и укреплении здоровья населения Российской Федерации является оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Согласно действующему законодательству, высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной. При этом в соответствии с Федеральным законом «О федеральном бюджете на 2014 г. и на плановый период 2015 и 2016 гг.» планируется сокращение финансирования федеральных медицинских организаций по специализированной помощи в 2015 и 2016 гг. Очевидно, что реализация указанных мер может повлечь за собой снижение доступности ВМП. В условиях непростой экономической ситуации в стране проблема становится еще более острой, в связи с
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
Нечаев Василий Сергеевич - д.м.н., профессор, зав. отделом, vn52@inbox.ru Краснов Алексей Васильевич - к.м.н., старший научный сотрудник Ефремов Дмитрий Викторович - к.м.н., ст. научный сотрудник
принятием решения на президиуме Совета при Президенте Российской Федерации решения о необходимости увеличения объемов высокотехнологичной медицинской помощи в 1,5 раза в рамках запланированного бюджета к 2017 г. В такой ситуации использование потенциала частных медицинских организаций с привлечением их к выполнению государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению сможет в значительной степени способствовать достижению поставленных целей.
Ключевые слова: государственно-частное партнерство, эффективность ВМП.
One of the priority directions in the protection and promotion of population's health in the Russian Federation is the delivery of high-tech health care. According to the current legislation, high-tech health care is a part of specialized care. At the same time in accordance with the Federal Law "On the federal budget for 2014 and for the planning period of 2015 and 2016" it is scheduled to cut the financing of federal health organizations on specialized care in 2015 and 2016. It is evident that the realization of the specified measures might result in the reduction of high-tech health care accessibility. Under conditions of complex economic situation in the country the problem is becoming more acute, in connection with the adoption of the decision at the Presidium of the Council under the President on the necessity of increasing the volume of the high-tech health care by 1.5 times within the budget planned for 2917. In this situation the use of the potential of private health organizations getting them involved to carrying out the task of high-tech care delivery could promote the achievement of the set goals. Key words: public-private partnership, effectiveness of hig-tech health care.
В настоящее время законодательное определение государственно -частного партнерства на федеральном уровне, равно как и соответствующая нормативно-правовая база отсутствует. В этих условиях, используя с одной стороны имеющийся правовой вакуум, а с другой - испытывая потребность в подобной форме сотрудничества, субъекты Российской Федерации сформировали нормативную регламентацию отношений в сфере ГЧП, исходя из собственных нужд. Так, согласно, одному из региональных законов, принятому в 2009 г., государственно-частное партнерство определено, как сотрудничество с привлечением субъектом Российской Федерации, муниципальным образованием российского или иностранного юридического лица, либо объединения юридических лиц, индивидуальных предпринимателей для выполнения работ по техническому обслуживанию, эксплуатации, реконструкции, модернизации или новому строительству объектов общественной (социальной) инфраструктуры, предоставлению публичных услуг на условиях разделения рисков, компетенций и ответственности, путем заключения и исполнения соглашения о государственно-частном партнерстве.
В условиях российской действительности потребность в образовании государственно-частного партнерства, как правило, возникает при наличии
трудностей в реализации государством своих задач. Соответственно, создание государственно-частного партнерства предполагает, что инициатором сотрудничества является государство, которое приглашает частных инвесторов принять участие в реализации общественно значимых проектов. Однако, инициатива бизнеса в сфере строительства и финансирования объектов общественной инфраструктуры, оказания общественных услуг также получает поддержку. Обязательное условие в этих случаях только одно - предложения частного партнера должны соответствовать требованиям, выдвинутым государством.
Опыт развитых стран свидетельствует о существенной экономии государственных ресурсов (от 10 до 25%) частным партнером при оказании медицинских услуг населению. В Сингапуре и Испании высокий уровень доступности и качества медицинской помощи то снижением доли государственных расходов на здравоохранение до 25% от исходного был достигнут благодаря перемещению ее в частный сектор [4, 6]. Внедрение государственно-частного партнерства позволило существенно увеличить эффективность вложения средств, использования ресурсов и управления как при оказании медицинских услуг [1, 2].
В нашей стране ситуация несколько иная. По данным профессора С.В. Шишкина, частные медицинские организации, имеющие лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, демонстративно «отсекаются» от участия в оказании ВМП федеральным и региональными органами управления здравоохранением [3]. При этом декларируемая стоимость высокотехнологичного лечения в негосударственных клиниках существенно меньше таковой, определяемой для федеральных центров.
Как свидетельствует мировой опыт, государство не является эффективным собственником. С точки зрения обеспечения государственных интересов в сфере высокотехнологичной медицинской помощи, преимущество привлечения в эту область субъектов предпринимательской деятельности заключаются, прежде всего, в обеспечении лучшего соотношения между вложенными средствами и полученным результатом [7]. Включение таких механизмов в систему оказания ВМП будет способствовать укреплению конкурентной среды при оказании высокотехнологичных медицинских услуг, что сделает их более эффективными и качественными
Литература
1. Бочков С.О., Николаев А.И. Государственно-частное партнерство в РФ: экономическое содержание и правовое обеспечение // Недвижимость и инвестиции. Правовое регулирование. - 2007. - № 1-2. // Электронный ресурс. http://dpr.ru/j ournal/journal_30_8.htm
2. Варнавский В.Г. Государственно-частное партнерство в России: проблемы становления // Отечественные записки. - 2004. - № 6 (20). - С. 172.
3. Шишкин С.В. Внедрение новых медицинских технологий в медицинских организациях. Зарубежный опыт и российская практика: НИУ Высшая школа экономики, 2013. - 271 с.
4. Acerete B., Stafford A. and Stapleton P. Spanish healthcare public private partnerships: the "Alzira model" [Электронный ресурс] Research. mbs.ac.uk/.../...
5. Le Grand, J. The provision of health care: is the public sector ethically superior to the private sector? // In: Hidden Assets: Values and Decision-Making inthe National Health System. - London: King's Fund UK, 2002. - P. 124-142.
6. Lim M.K. Shifting the burden of health care finance: a case study of public-private partnership in Singapore // Health Policy. - 2004. - № 69. - P. 83-92.
7. Smee J.O. Russian Federation (IMF Economic Reviews). - New York: IMF, 1995. - 140 p.
К ВОПРОСУ О СОВРЕМЕННЫХ ОСОБЕННОСТЯХ МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ
В.С. Нечаев*, О.С. Саурина**
Рассмотрены современные особенности медицинского образования в условиях влияния глобализации.
Ключевые слова: медицинское образование, здравоохранение, глобализация.
The actual characteristics of médical éducation in conditions of globalization impact are considered.
Key words: medical education, health care, globalization.
Состояние здоровья населения России зависит от профессиональной подготовленности медицинского персонала, которая определяется качеством, состоянием и содержанием медицинского образования - системы подготовки и
* ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко», г. Москва
** Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия
Нечаев Василий Сергеевич - д.м.н., профессор, зав. отделом, vn52@inbox.ru Саурина Ольга Семеновна - д.м.н., профессор, кафедра общественного здоровья, экономики и управления в здравоохранении института дополнительного профессионального образования Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Минздрава России, o.saurina@vsmaburdenko.ru
