CC BY
6НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННО-ЧАСТНОГО ПАРТНЕРСТВА
Л.С. Шалыгина, М.А. Садовой*, Е.В. Мамонова**
Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) является одним из приоритетных направлений здравоохранения Российской Федерации и сохраняет потребность в поиске новых организационных подходов. На основе использования инновационных организационных технологий в оказании ВМП в Новосибирской области разработан пилотный проект в рамках государственно-частного партнерства по профилю «травматология и ортопедия» на базе Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна. Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, государственно-частное партнерство, инновации.
Rendering high-tech medical care (HTMC) is one of the prior trend of the Russian health care demanding new organizational approaches, development and improvement of medical care, introduction of new material for HTMC, especially, in traumatology and ortho-paedics composed 19%. The new approaches to rendering medical care have been developed and introduced based on the analyses of legal documents on rendering HTMC and usage of innovative organizational technologies in the Novosibirsk region. Besides, the pilot project concerning rendering HTMC in traumatology and orthopaedic in the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan, was presented. Retrospective analyses of activity of the Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaedics n.a. Ya.L. Tsivyan was conducted during recent 5 years.
Key words: high-tech medical care, innovative organizational technologies, public-private partnership
Система организации оказания ВМП в Российской Федерации (РФ) начала формироваться с 1992 г. и министерство здравоохранения Российской Федерации ежегодно формирует государственное задание на оказание ВМП, планирование объемов рассчитывается по заявкам из субъектов РФ.
С целью обеспечения доступности ВМП постоянно совершенствуются нормативно-правовые основы и механизмы ее оказания в РФ [1]. Дальнейшее развитие этой системы как составной части долгосрочной бюджетной стратегии РФ на период до 2023 г. предполагает увеличение объемов и результативности
* ФГБУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России
** Инновационный медико-технологический центр (медицинский технопарк), Новосибирск
Шалыгина Л.С. - зам. директора, 8(960)779-84-42
Садовой Михаил Анатольевич - д.м.н., профессор, директор, MSadovoy@niito.ru Мамонова Е.В.
медицинской деятельности ведущих федеральных высокотехнологичных медицинских центров, строительство и ввод в эксплуатацию сети новых федеральных центров на территории крупных субъектов РФ [2, 3].
Согласно Закону № 323-ф3 организация оказания гражданам РФ ВМП федеральными МО отнесена к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья, а МО субъекта РФ - к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. Финансовое обеспечение ВМП до настоящего времени осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов РФ, при этом с 01.01.2014 г. финансирование 459 видов ВМП передано в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).
Ежегодно объем пролеченных по ВМП жителей НСО увеличивается на 910%, в 2014 г. по отношению к 2013 г. показатель составил более 20%.
В рамках исполнения указов Президента в течение ближайших трёх лет (до 2017 г.) необходимо, не менее чем в 1,5 раза, увеличить объёмы ВМП. Это предполагает первоочередным разработку и внедрение приоритетных инновационных организационных и медицинских технологий при оказании ВМП, в том числе реализация государственно-частного партнерства в здравоохранении. В связи с этим в 2015 г. в рамках государственно-частного партнерства к оказанию ВМП в НСО были привлечены за счет средств ОМС еще 4 МО, из них 2 негосударственной формы собственности, в том числе АНО «Клиника «НИИТО».
В настоящее время идет реализация пилотного проекта Новосибирской области, на базе ФГБУ «Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России и Медицинского технопарка, по отработке механизмов взаимодействия федеральных центров, органов управления здравоохранением, фонда обязательного медицинского страхования и негосударственных МО в системе ОМС в рамках государственно-частного партнерства по оказанию ВМП жителям с патологией опорно-двигательного аппарата. Предпосылками стали разработанная в Новосибирской НИИТО система менеджмента качества, позволяющая на принципах многоуровневой логистики и внедрения инновационных организационных технологий в рамках государственно-частного партнерства (взаимодействие с участниками процесса системы учреждений и управления здравоохранения, ФОМС, медицинскими организациями, реабилитационными базами), а также научно-
методологическом сопровождении (технологии, стандартизация программ лечения, карты процессов) осуществить данный проект.
В результате работы достигнуто уменьшение с 2009 до 2014 г.: средней длительности пребывания больных в стационаре с 13 до 8.8 к/д, средней длительности предоперационного периода - с 4 до 2 к/д и послеоперационного периода - с 9 до 6,5 койко-дней, летальности в стационаре - с 0,53% до 0,1%. При этом отмечается значительный рост количества проведенных операций - в 2,5 раза - 10953 операций в 2014 г.), что существенно превосходит сроки пребывания пациентов при оказании им ВМП в стационарах других НИИ данного профиля. Таким образом, внедрение данного проекта позволили обеспечить оказание качественной медицинской помощи и значительно увеличить количество высокотехнологичных операций, уменьшить среднюю длительность пребывания больных в стационаре, а также значительно снизить и стабилизировать летальность.
Использование принципов многоуровневой логистики и внедрения инновационных организационных технологий в рамках государственно-частного партнерства позволяет восстанавливать здоровье и улучшать качество жизни с использованием новых и имеющихся медицинских технологий, дает возможность бесплатного получения ранее недоступных и не предоставляемых видов медицинской помощи. При этом у государства в рамках государственно-частного партнерства появляется возможность сократить бюджетные расходы на обеспечение деятельности частных МО и увеличить объемы оказания медицинской помощи в государственных МО за счет высвобождения части коечного фонда и снижения среднего койко-дня, а также обеспечить доступность и своевременность оказания ВМП.
Литература
1. Белостоцкий А.В. Основные направления обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2011. - № 2. - С. 25-27.
2. Перхов В.И. Анализ новых тенденций и организационных мероприятий в вопросах обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощью // Менеджер здравоохранения. - 2008. - № 11. - С. 21-26.
3. Перхов В.И. О проблемах в вопросах обеспечения населения Российской Федерации бесплатной высокотехнологичной медицинской помощью // Здравоохранение. - 2009. - № 2. - С. 36-45.
4. Об итогах работы министерства здравоохранения Российской Федерации в 2013 г. и задачах на 2014 г., министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральное медико-биологическое агентство. - М., 2014. - С. 47-48.
