Злокачественные новообразования в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Онкология

1. Синяков А.Г. Инновационные направления в развитии третичной профилактики при раке молочной железы // Академический журнал Западной Сибири. - 2013. -Том 9, № 4. - С. 62-63.

2. Синяков А.Г., Бабинов Б.Н., Вшивков В.В., Гайсин Т.А. Школа здоровья пациента Тюменского онкодис-пансера (организация работы) // Тюменский медицинский журнал. - 2010. - № 3-4. - С. 10-11.

3. Синяков А.Г., Зотов П.Б., Ральченко С.А., Вшивков В.В. Онкологическая ситуация в Тюменской области: проблемы и перспективы // Академический журнал Западной Сибири. - 2010. - № 1. - С. 3-6.

4. Синяков А.Г., Зотов П.Б., Наумов М.М., Гайсин Т.А. Онкологическая ситуация в Тюменской области в 20052012 гг. и факторы, влияющие на ее улучшение // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 58.

5. Турунцева А.А. Эпидемиология злокачественных новообразований на территории Тюменской области (без автономных округов) в 2011 году // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 25-26.

6. Федоров Н.М., Царев О.Н., Чижик А.В., Муктубаева А.Ж. Эпидемиология рака молочной железы в Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 26-28.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ В ХАНТЫ-МАНСИЙСКОМ АВТОНОМНОМ

ОКРУГЕ - ЮГРЕ

Н.А. Бондученко, Н.И. Асеев

Ханты-Мансийский ООЦ, г. Ханты-Мансийск, Россия

Вся территория ХМАО-Югры относится к районам Крайнего Севера. Население округа численностью свыше 1,5 миллиона человек проживает в 22 административных территориях, порой расположенных на значительных территориях друг от друга. Большая часть года приходится на зиму. Северная часть округа расположена в зоне вечной мерзлоты. Климат резко континентальный.

В упрощенном виде демографическая ситуация в ХМАО-Югра по состоянию на 31.12.2009 г. представлена на табл. 1.

Таблица 1

Год Всего населения Взрослые Дети 0-14 лет Подростки 15-17 лет Из них юноши

2009 1538463 1195715 185473 57275 29062

2008 1519962 1176477 282888 60797 31070

2007 1505248 1162352 276883 88013 33934

2006 1488297 1137189 280009 71099 36342

2005 1478200 1121772 281065 75363 38424

2004 1469000 1104200 285355 79445 41361

2003 1456500 1077581 295891 83068 42357

2002 1437700 1052197 301563 83940 40770

2001 1423800 1037973 305303 80524 39300

Средний возраст жителей округа повышается (1979 г. - 26,4 лет; 1989 г. - 30,4 лет), хотя и остается более низким, чем в среднем по стране (1998 г. - 36,8 лет). На 01.01.2006 г. средний возраст жителей округа составлял 32,8 лет.

В России в структуре смертности от ЗНО более 30% составляют лица трудоспособного возраста. В округе в 2010 г. от ЗНО умерло 39% лиц трудоспособного возраста [1]. В 1998 г. в округе был зарегистрирован 1841 больной, впервые обратившийся по поводу злокачественного новообразования. В 2010 г. обратилось 3546 человек, впервые заболевших ЗНО. «Грубый» показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 229 (в РФ в 2007 г. - 341,5). Средний возраст заболевших составил: 2006 г. - 60,34 г., 2007 г. -60,43 г., 2009 г. - 61,0 г. 2010 г. - 59,71 г. По России - 63,5 года.

Структура первичного выхода на инвалидность от ЗНО в сравнении с болезнями системы кровообращения составила - табл. 2.

Таблица 2

Впервые признанные инвалидами (ВПИ)

Класс болезней 2008 г. % 2009 г. % Ранговое место

Всего 4314 100 4640 100

Болезни системы кровообращения 1321 30,6 1337 28,8 1

ЗНО 1008 23,4 1090 24,5 2

В течение 5 лет наблюдается неуклонный рост ВПИ вследствие заболевания ЗНО с перспективой выхода на 1 ранговое место.

Как показывают исследования [2] факторами, влияющими на организм человека в экстремальных условиях Севера, являются как природно-климатические (холод, специфическая фотопериодичность, нестабильность барометрического давления, гипоксия и пр.) так и антропогенные, приведшие к дестабилизации северных экосистем.

Представляет интерес превышение стандартизованного показателя заболеваемости ЗНО над республиканским: в 2008 г. он составил 231,4, в 2009 г. - 230,1, в 2011 г. - 285,9, в 2012 г. -292,5 (по РФ в 2011 г. - 228,07). Авторы считают, что исследования в упомянутом направлении нуждаются в продолжении.

Литература:

1. Важенин А.В. и соавт. Состояние онкологической заболеваемости и онкопомощи в Ханты-Мансийском авто-

8

Тюменский медицинский журнал Том 15, № 4, 2013

Онкология

номном округе - Югре с 2001 по 2005 г. - М.: 2006. - С. 38, 65.

2. Воловик В.М. Развитие нефтяной и энергетической промышленности России // Академический журнал Западной России. - 2010. - № 5. - С. 15-16.

ПРОБЛЕМЫ ОНКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Н.Н. Яскевич, Д.Н. Лапин

Тюменский ООД, г. Тюмень, Россия

Злокачественные опухоли женской репродуктивной системы занимают особое место в клинической онкологии: они являются наиболее часто встречающимися злокачественными новообразованиями у женщин [3, 6, 12]. Ежегодно в нашей стране выявляют более 500 тысяч новых случаев онкологических заболеваний, из них примерно 18% составляет онкогинекологическая патология.

Среди случаев заболеваний женских половых органов первое место по распространенности занимает рак тела матки и третье после рака молочной железы и рака кожи среди всей онкологической патологии у женщин. В последнее десятилетие отмечается значительное увеличение заболеваемости данной патологией, при этом частота рака тела матки, которая заметно выше в индустриальных странах, не обнаруживает тенденции к уменьшению. Так с 1979 по 2008 г. заболеваемость РТМ в мире увеличилась на 55%. Заболеваемость РТМ в России с 2002 г. по 2012 г. увеличилась на 34,9% и составляет 27,69 случаев на 100 тыс. населения. По Тюменской области за последние 10 лет заболеваемость РТМ увеличилась с 11,52 (2002 г.) до 25,8 (2012 г.) на 100 тыс. женского населения. Заболеваемость этой патологией напрямую зависит от возраста. Риск развития РТМ увеличивается в 2-3 раза за каждые 5 лет репродуктивного периода (пик заболеваемости РТМ по Тюменской области приходится на группу 50-60 лет) [1, 7, 12]. Благодаря особенностям клинической манифестации заболевания практически в 90% случаев РТМ выявляется в 1-11 стадиях. Удельный вес запущенных стадий РТМ в 2012 г. составил около 5%. Но, несмотря на совершенствование методов лечения, смертность РТМ за последние 10 лет особенно не изменилась и составляет 2,2 случаев на 100 тыс. населения по Тюменской области и 8,5% по России. Одногодичная ле-

тальность по Тюменской области составляет 6,02%, по РФ - 9,7%. Основной симптом рака тела матки - атипические маточные кровотечения, и совершенно справедливо старое правило: причиной маточного кровотечения считать рак, пока это предположение не будет отвергнуто.

Проблему ранней диагностики рака тела матки в менопаузе можно решить при использовании УЗИ - эффективность 97% [11].

Второе место по частоте среди злокачественных новообразований половой системы у женщин занимает рак шейки матки. Ежегодно в мире регистрируется 371 тыс. новых случаев РШМ и ежегодно умирают от него 190 тыс. женщин [13].

Заболеваемость РШМ по РФ за последние 10 лет увеличилась на 20% и составляет на 2012 г. 19,56 случаев на 100 тыс. населения. За это время по Тюменской области показатель заболеваемости существенно не изменился и составляет 18,21 на 100 тыс. населения.

В настоящее время в Тюменской области показатели смертности по данной патологии значительно ниже Российских, составляют 3,97 случаев на 100 тысяч населения (по РФ 8,3). РШМ преобладает в возрасте 30-40 лет, это молодое, трудоспособное население. Несмотря на существующий цитологический скрининг и доступность визуальному осмотру женщин, выяв-ляемость РШМ на поздних стадиях остается высокой и составляет 45% (по РФ 37,7%), что вызывает особое опасение [10].

Проведен анализ запущенных случаев РШМ, выявленных в 2013 г. в Тюменской области, основная причина запущенности - несвоевременное обращение женщин за медицинской помощью, большая часть из них (70%) неработающее население, которые выпадают из программы скрининга и вторая причина низкая онкологическая настороженность врачей первичного звена.

Цель профилактики и раннего выявления рака шейки матки не будет достигнута, если ежегодно будут обследоваться одни и те же женщины. Скрининг считается эффективным, если охват населения составляет не менее 80%. Для профилактических обследований неработающее население должно приглашаться в женские консультации по месту жительства и направляться в смотровые кабинеты поликлиник при обращении к специалистам любого профиля.

В 2013 г. проведено анкетирование пациенток находящихся в гинекологическом отделении онкодиспансера, по результатам которого -женщины, состоящие на учете у смежных спе-

Том 15, № 4, 2013 Тюменский медицинский журнал

9