CC BY
57
УДК 617.77-006.6-089
© А.Э. Аракелян, И.Е. Панова, Ю.А. Тюков, И.А. Кученкова, 2014
А.Э. Аракелян, И.Е. Панова, Ю.А. Тюков, И.А. Кученкова ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОЖИ ВЕК И ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ГЛАЗА В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ: СТРУКТУРА, ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Челябинск
Цель исследования - изучение клинико-эпидемиологических аспектов злокачественных новообразований кожи век на основе данных офтальмоонкологического центра ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер».
Исследуемую когорту составили 1250 больных с установленным диагнозом злокачественные новообразования кожи век. Средний возраст больных составил 59,8±0,77 года, мужчин 445 (35,6±1,35%), женщин 805 (64,4±1,35%). Преобладал базально-клеточный рак кожи век (94,72±0,63%), на втором месте метатипический рак (2,40±0,43%), реже - плоскоклеточный рак кожи век (1,60±0,35%), аденокарцинома мейбомиевой железы (0,72±0,24%). В структуре злокачественных новообразований кожи век на последнем месте стоит меланома (0,56±0,21%). Наиболее часто диагностирована изолированная форма базально-клеточного рака кожи век (72,16±1,35%). Отмечается увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи век с 2,11 в 2001 году до 3,99 на 100 тыс. населения в 2012 году, увеличение выявляемости базально-клеточного рака кожи век на ранних стадиях опухолевого роста (Т1-Т2) и снижение запущенных (T3-T4) стадий. Узловая форма базально-клеточного рака кожи век значительно превалирует и составляет 66,6±1,6% случаев.
Таким образом, заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи век в Челябинской области за период 2001-2012 гг. составила 2,95 на 100 тыс. Особенности клиники базально-клеточного рака кожи век с солитарным поражением способствуют ранней диагностике заболевания.
Ключевые слова: эпидемиология, базальноклеточный рак, злокачественные новообразования кожи век.
A.E. Arakelyan, I.Ye. Panova, Yu.A. Tyukov, I.A. Kuchenkova MALIGNANT TUMORS OF EYELID AND ADNEXA OF THE EYE IN CHELYABINSK REGION: STRUCTURE, INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES
The aim is to study the clinical and epidemiological aspects of malignant tumors of the eyelid skin based on the data provided by ophthalmology cancer center "Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Center".
1250 patients with diagnosed malignant neoplasm of eyelid skin were investigated. The average age of the patients was 59.8±0.77, 445 men (35.6±1.35%), 805 women (64.4±1.35%). Basal cell skin cancer of the eyelids (94.72±0.63%) dominated, followed by metatypical cancer (2.40±0.43%), less often - squamous cell carcinoma of the skin of the eyelids (1.60±0.35%), meibomian gland adenocarcinoma (0.72±0.24%). In the structure of malignant skin tumors melanoma is at the last place (0.56±0.21%). The most frequently diagnosed form is isolated basal-cell cancer (72.16±1.35%). There has been an increase in the incidence of malignant neoplasms of the skin from 2,11 in 2001 to 3,99 per 100 000 population in 2012 year, an increase in skin cancer basal-cell detection in the early stages of tumor growth (T1-T2), and decrease of neglected (T3-T4) stages. Nodular form of eyelid skin basal-cell cancer considerably prevails and is 66.6±1.6% of the cases.
Conclusions: the incidence of malignant neoplasms of the eyelid skin in the Chelyabinsk region for the period 2001-2012 years amounted to 2.95 per 100 thousands. Clinical features of basal-cell eyelid skin cancer with a solitary defeat contributed to the early diagnosis of the disease.
Key words: epidemiology, basal-cell carcinoma, malignant tumor of eyelid skin.
Злокачественные новообразования кожи - одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний. В России прирост заболеваемости составляет 2-8% в год и ежегодно регистрируется от 40,5 до 53 тысяч новых случаев заболевания. По данным Челябинской области показатель заболеваемости данной патологией за 2012 год составил 35,1 на 100 000 населения [7].
Актуальность проблемы злокачественных опухолей кожи и придаточного аппарата глаза определяется высоким удельным весом (до 70-80%) в структуре злокачественных новообразований глаза. Наиболее часто диагностируют базально-клеточный, метатипический, плоскоклеточный рак, аденокарциному мейбомиевой железы и меланому кожи.
Базально-клеточный рак является наиболее распространенным типом рака кожи и представляет собой особую проблему у по-
жилых пациентов [14,15]. Это объясняется высокой частотой заболеваемости раком кожи лиц пожилого возраста, вызванной инволюционным иммунодефицитом и угнетением иммунных факторов защиты кожи, возникающими в процессе старения [2,5,10,13].
Плоскоклеточный рак чаще возникает на фоне предраковых заболеваний кожи [11]. По данным А.Ф. Бровкиной (2002), И.С. Анищенко (2000), плоскоклеточный рак кожи наблюдается в 15-25% случаев от общего числа эпителиальных опухолей и в 60-70% локализуется на коже головы и шее [1, 2].
Аденокарцинома мейбомиевой железы встречается относительно редко (3,2% - 5%), но протекает агрессивно и клинически полиморфно - «маскарадный синдром» [6].
Злокачественные новообразования кожи век относятся к так называемым видимым локализациям опухоли, и они, как правило, не
представляют сложности для диагностики. Однако, несмотря на видимую локализацию опухоли и возможности новых медицинских технологий, в последнее время отмечается тенденция к увеличению числа случаев с «запущенными» формами процесса, при этом многие авторы отмечают длительное существование патологических изменений кожи [3, 7, 8, 9, 12].
Целью данного исследования является изучение клинико-эпидемиологических аспектов злокачественных новообразований кожи век в Челябинской области за период с 2001 по 2012 годы по данным офтальмоонко-логического центра ГБУЗ «Челябинский областной клинический онкологический диспансер».
Материал и методы
Эпидемиологическое исследование проведено на базе офтальмоонкологического центра ГБУЗ ЧОКОД на основе ретроспективного анализа первичной документации пациентов за период с 2001 по 2012 годы (формы № 090/у). Исследуемую когорту составили 1250 первичных больных со злокачественными опухолями век в возрасте от 31 до 91 года, средний возраст больных составил 59,8±0,77 года, мужчин 445 (35,6±1,35%), женщин 805 (64,4±1,35%).
Диагностика злокачественной патологии основывалась на данных анамнеза, комплексного клинико-инструментального и лабораторного обследований, включавших цитологическое и патогистологическое исследования.
Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи век определялась на основе данных численности постоянного населения по Челябинской области (данные Челябинского областного комитета государственной статистики). Обработка полученных данных проводилась с помощью программного пакета StatSoft STATISTICA 7.0 для Windows.
Результаты и обсуждение
В соответствии с задачами данного исследования мы провели анализ некоторых эпидемиологических показателей злокачественных новообразований кожи век у 1250 больных, находящихся на лечении в Челябинском офтальмоонкологическом центре за период с 2001 по 2012 годы. Структура злокачественных новообразований кожи век за указанный период времени представлена в табл. 1.
Как свидетельствуют полученные данные, в структуре злокачественных новообра-
зований кожи век преобладал базально-клеточный рак (94,72±0,63%), на втором месте по частоте встречаемости метатипический рак (2,40±0,43%), реже - плоскоклеточный рак кожи век (1,60±0,35%) и аденокарцинома мейбомиевой железы (0,72±0,24%). Меланома кожи век находится на последнем месте в структуре злокачественных новообразований кожи век (0,56±0,21%). В нашем исследовании базально-клеточный рак наиболее часто диагностирован в виде изолированной формы (72,16±1,35%), множественная форма встречалась в 16,56±1,05% случаев, первично-множественная - в 6,00±0,67% случаев.
Таблица 1
Структура злокачественных новообразований кожи век в Челябинской области за период 2001-2012 гг.
Нозологическая форма злокачественного заболевания кожи век Количество больных Удельный вес, %
Базально-клеточный рак 1184 94,72±0,63
Метатипический рак 30 2,40±0,43
Плоскоклеточный рак 20 1,60±0,35
Аденокарцинома мейбомиевой железы 9 0,72±0,24
Меланома кожи 7 0,56±0,21
Всего... 1250 100
Далее мы изучили динамику заболеваемости злокачественными заболеваниями кожи век в Челябинской области за период 2001 -2012 гг. (табл. 2).
Таблица 2
Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи век в Челябинской области за период 2001 - 2012 гг.
Злокачественные новооб-
Численность разования кожи век
Год постоянного заболеваемость
населения, Кол-во на 100 тыс.
тыс. человек больных населения (грубый показатель)
2001 3643957 77 2,11
2002 3621437 94 2,60
2003 3597659 106 2,95
2004 3569284 105 2,94
2005 3541787 87 2,46
2006 3516661 100 2,84
2007 3496983 102 2,92
2008 3489092 107 3,07
2009 3484809 105 3,01
2010 3481818 117 3,36
2011 3475634 111 3,19
2012 3480142 139 3,99
Усредненная заболеваемость
за период 20012012 гг. 1250 2,95
Как свидетельствуют результаты представленного анализа, за изученный отрезок времени наблюдается прогрессивное увеличение заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи век с 2,11 в 2001 году до 3,99 на 100 тыс. населения в 2012 году. Это, вероятно, обусловлено увеличением обращаемости больных, активной онкологической настороженностью врачей-офтальмо-
логов и улучшением качества оказания оф-тальмоонкологической помощи.
4.00
Рис. 1. Динамика заболеваемости базально-клеточным раком кожи век в Челябинской области за период 2001-2012 гг.
Учитывая тот факт, что в структуре злокачественных новообразований кожи век
преобладает базально-клеточный рак, мы изучили в динамике показатели заболеваемости базально-клеточным раком кожи век (рис. 1).
По нашим данным (рис.1), средний показатель заболеваемости базальноклеточным раком кожи век с Челябинской области составил 2,79 случаев на 100 тыс. населения и за изучаемый промежуток времени увеличился с 2,06 до 3,59 на 100 тыс. населения. Важным показателем в онкологии является выявляе-мость злокачественных новообразований по стадиям. Данные динамики распределения удельного веса ранних и поздних стадий за период с 2001 по 2012 годы у больных с изолированной формой базальноклеточного рака представлены в табл. 3.
Таблица 3
Динамика удельного веса ранних и поздних стадий базально-клеточного рака кожи век за период 2001-2012 гг.
Год Т1-Т2 Т3 Т4 Всего
абс.ч.больных уд.вес., % М±т абс.ч.больных уд.вес., % М±т абс.ч. больных уд. вес., % М±т
2001 44 75,9±5,6 13 22,4±5,5 1 1,7±1,7 58
2002 60 84,5±4,3 10 14,1±4,1 1 1,4±1,4 71
2003 67 87,0±3,8 10 13,0±3,8 0 0,0±0,0 77
2004 67 84,8±4,0 10 12,7±3,7 2 2,5±1,8 79
2005 58 92,1±3,4 5 7,9±3,4 0 0,0±0,0 63
2006 59 79,7±4,7 14 18,9±4,6 1 1,4±1,3 74
2007 64 86,5±4,0 8 10,8±3,6 2 2,7±1,9 74
2008 68 84,0±4,1 11 13,6±3,8 2 2,5±1,7 81
2009 69 89,6±3,5 6 7,8±3,1 2 2,6±1,8 77
2010 75 88,2±3,5 7 8,2±3,0 3 3,5±2,0 85
2011 62 86,1±4,1 6 8,3±3,3 4 5,6±2,7 72
2012 86 94,5±2,4 5 5,5±2,4 0 0,0±0,0 91
Всего 779 86,4±1,1 105 11,6±1,1 18 2,0±0,5 902
Как свидетельствуют результаты, представленные в табл. 3, у 86,4%±1,1% больных базально-клеточный рак кожи век выявляется в начальных стадиях заболевания, у 11,6%±1,1% - в третьей и у 2,0%±0,5% - в четвертой стадях заболевания. Следует отметить увеличение выявляемости базальнокле-точного рака кожи век на ранних стадиях опухолевого роста (Т1-Т2) по мере совершенствования работы офтальмоонкологического центра с 75,9±5,6% в 2001 году до 94,5±2,4% в 2012 году и снижение доли выявляемости
третьей и четвертой стадий базально-клеточного рака кожи век, что определяется улучшением оказания специализированной офтальмоонкологической помощи в Челябинской области.
В соответствии с клинической классификацией Greiter и Тг^сЬ (1957) мы изучили частоту выявления клинических форм базаль-ноклеточного рака кожи век при солитарном поражении в Челябинской области за период 2001 - 2012 гг. (табл. 4) [8].
Таблица 4
Частота различных клинических форм базально-клеточного рака век за период 2001-2012 гг.
Год Узловая Язвенная Поверхностная Склеродермоподобная Всего
абс. уд.вес,% абс. уд.вес,% абс. уд.вес,% абс. уд.вес, %
2001 31 53,4±6,5 20 34,5±6,2 6 10,3±4,0 1 1,7±1,7 58
2002 32 45,1±5,9 30 42,3±5,9 6 8,5±3,3 3 4,2±2,4 71
2003 42 54,5±5,7 20 26,0±5,0 13 16,9±4,3 2 2,6±1,8 77
2004 48 60,8±5,5 24 30,4±5,2 6 7,6±3,0 1 1,3±1,3 79
2005 44 69,8±5,8 18 28,6±5,7 1 1,6±1,6 0 0,0±0,0 63
2006 53 71,6±5,2 18 24,3±5,0 2 2,7±1,9 1 1,4±1,3 74
2007 45 60,8±5,7 25 33,8±5,5 1 1,4±1,3 3 4,1±2,3 74
2008 56 69,1±5,1 22 27,2±4,9 2 2,5±1,7 1 1,2±1,2 81
2009 62 80,5±4,5 15 19,5±4,5 0 0,0±0,0 0 0,0±0,0 77
2010 56 65,9±5,1 28 32,9±5,1 1 1,2±1,2 0 0,0±0,0 85
2011 54 75,0±5,1 12 16,7±4,4 5 6,9±3,0 1 1,4±1,4 72
2012 78 85,7±3,7 12 13,2±3,5 1 1,1±1,1 0 0,0±0,0 91
Всего... 601 66,6±1,6 244 27,1±1,5 44 4,9±0,7 13 1,4±0,4 902
Как следует из данных табл. 4, наиболее часто диагностируется узловая (66,6%±1,6%), реже встречается язвенная (27,1 %± 1,5 %), плоскостная (4,9%±0,7%) и склеродермопо-добная (1,4%±0,4%) формы. Обращает внимание увеличение частоты выявления узловой формы базально-клеточного рака век, что, возможно, обусловлено ранним обращением пациентов к офтальмоонкологу, малыми размерами образования, при которых не наблюдается изъязвления образования.
Изучение клинической картины базаль-но-клеточного рака кожи век при изолированном поражении позволило установить, что узловая форма опухоли (601 больной) представляет собой узел полушаровидной формы на широком основании, обильно васкуляризи-рованный, с «жемчужными узелками» и феноменом «стеаринового просвечивания». При язвенной форме (244 больных) первичным элементом поражения кожи является язва с четко очерченными краями, которые приподняты в виде вала, в центре дефекта располагаются корки, после удаления которых обнажается кровоточащая язвенная поверхность жемчужного вида. Узелки и феномен «стеаринового просвечивания» визуализируются редко. Интермиттирующее течение язвенной формы, как правило, определяет позднее обращение пациентов к врачу. При поверхностной форме (44 пациента) опухоль имеет круглую или овальную формы, бледно-розового или темно-красного цвета, четкие границы.
Нередко опухоль локализуется в области интермаргинального края и часто имеет множественный характер поражения. Склеродермо-подобная форма (13 больных) имеет вид четко очерченного желтовато-беловатого плоского или слегка возвышающегося очага с уплотнением в основании, более значительным по периферии, границы образования трудно диагностируются.
Выводы
1. Заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи век в Челябинской области за период 2001-2012 гг. составила 2,95 на 100 тыс. населения, в структуре превалирует базально-клеточный рак (94,72±0,63%), реже метатипический (2,40±0,43%), плоскоклеточный рак кожи век (1,60±0,35%), аденокарцинома мейбомиевой железы (0,72±0,24%) и меланома кожи век (0,56±0,21%).
2. Базально-клеточный рак, наиболее часто встречающаяся форма злокачественных опухолей кожи век, характеризуется заболеваемостью 2,79 на 100 тыс. населения, выявляемостью в начальных стадиях процесса (86,4%±1,1%), преимущественно в виде узловой (66,6%±1,6%) и язвенной (27,1%±1,5%) форм.
3. Представленные особенности клиники базально-клеточного рака кожи век с солитарным характером поражением способствуют ранней диагностике заболевания.
Сведения об авторах статьи:
Аракелян Армине Эдиковна - аспирант кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Адрес: 454087, г. Челябинск, ул. Воровского, 64. E-mail: armineara 1 @yandex.ru.
Панова Ирина Евгеньевна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Адрес: 454087, г. Челябинск, ул. Воровского, 64. Тел./факс: 8(351) 232-81-77. E-mail: eye^yandex.ru.
Тюков Юрий Аркадьевич - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Адрес: 454087, г. Челябинск, ул. Воровского, 64. E-mail: tuai [email protected]. Кученкова Ирина Алексеевна - соискатель кафедры офтальмологии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России. Адрес: 454087, г. Челябинск, ул. Воровского, 64. E-mail: [email protected].
ЛИТЕРАТУРА
1. Анищенко, И.С. Плоскоклеточный рак кожи: клиника, диагностика, лечение / И.С. Анищенко, А.В. Важенин. - Челябинск, 2000. - 144 с.
2. Бровкина, А.Ф. Офтальмоонкология: пособие для врачей / А.Ф. Бровкина. - М.: Медицина, 2002. - 424 с.
3. Важенин, А.В. Избранные вопросы онкоофтальмологии / А.В. Важенин, И.Е. Панова. - М.: Изд-во РАМН, 2006. - 156 с.
4. Крепышева, М.В. Клинико-инструментальная диагностика, комбинированное лечение распространенных стадий злокачественных эпителиальных новообразований кожи век: дис.... канд. мед. наук / М.В. Крепышева. - Челябинск, 2008.
5. Лихванцева, В.Г. Опухоли век: клиника, диагностика, лечение / В.Г. Лихванцева, О.А. Анурова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -447 с.
6. Павленко, Е.С. Аденокарцинома мейбомиевой железы: особенности клинического течения и диагностики / Е.С. Павленко, М.В. Крепышева, А.В. Пилат, Д.А. Важенина // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № S1. - С. 101-102.
7. Сусло, И.С. Клинико-морфологическая характеристика базально-клеточного рака кожи век при первично-множественном поражении / И.С. Сусло, И.Е. Панова, И.А. Кученкова, Л.Е. Семенова //Вестник Оренбургского государственного университета. -2011. - № 14 (133). - С. 356-358.
8. Усова, Р.А. Базально - клеточный рак кожи век: эпидемиология, клинико-морфологическая характеристика: дис. . канд. мед. наук / Р.А. Усова. - Челябинск, 2002.
9. Шенталь, В.В. Рак кожи / В.В. Шенталь, И.Н. Пустынский, С.Г. Малаев // Медицинская помощь. - 2000. - N° 4. - С. 6-10. К83.
10. Bowyer, J.D. Themanagementofperineuralspreadofsquamouscellcarcinomatotheocularadnexae / J.D. Bowyer, T.J. Sullivan, K.J. White-headetal. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - Vol. 19, № 4. - P. 275-281.
11. Donaldson, M.J. Squamous cell carcinoma of the eyelids / M.J. Donaldson, T.J. Sullivan, K.J. Whitehead et al. // Br. J. Ophthalmol. -2002. - Vol. 86, № 10. - P. 1161-1165. A2
12. Lapka, D.V. Oncology today: Skin cancer / D.V. Lapka // RN. - 2000. - Vol. 63, № 7. - P. 32-39.
13. Lin HY, Cheng CY, Hsu WM, Kao WH, Chou P. Incidence of eyelid cancers in Taiwan: A 21-year review. Ophthalmology 2006;113:2101-7.
14. Ozkanici, A. Evaluation of aneuploidy frequency for chromosomes 6 and 17 in eyelid tumours using the FISH technique / A. Ozkanici, H. Acar, N. Zengin et al. // Cell Biol. Int. - 2007. - Vol. 31, № 3. - P. 215-219.
15. Reszec, J. Evaluation of apoptosis markers in conjunctival and eyelid benign and malignant tumors / J. Reszec, M. Sulkowska, L. Kan-czuga-Koda et al. // Ann N. Y. Acad. Sci. - 2003. - Vol. 1010. - P. 748-751.
УДК 614.1/617.7-007.681
© А.Ф. Габдрахманова, С.Р. Мухамадеева, А.Р. Султанова, А.А.Гарипова, 2014
А.Ф. Габдрахманова, С.Р. Мухамадиева, А.Р. Султанова, А.А. Гарипова СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРО-ВОСТОЧНЫХ РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Проведен анализ структуры заболеваний органа зрения у жителей северо-востока Республики Башкортостан на основе полученных материалов при оказании выездной специализированной офтальмологической помощи 788 лицам. С нарушениями рефракции было 256 пациентов, с патологией хрусталика - 124 и с прочими заболеваниями органа зрения (конъюнктивит, увеит, блефарит, ячмень, инородные тела роговицы, трихиаз, птеригиум, халязион, эндокринная офтальмопатия, глаукома) обратилось 52 человека. Новые формы организации медицинской помощи в виде выездных бригад позволяют обеспечить квалифицированной офтальмологической помощью жителей населенных пунктов, не имеющих специалистов -офтальмологов.
Ключевые слова: Республика Башкортостан, выездная офтальмологическая помощь.
A.F. Gabdrakhmanova, S.R. Mukhamadieva, A.R. Sultanova, A.A. Garipova THE STRUCTURE OF EYE DISEASES AMONG POPULATION OF THE NORTHEASTERN REGIONS OF THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
The paper presents the analysis of eye diseases in population of Northeastern parts of the Republic of Bashkortostan. The analysis was performed on the basis of specialized ophthalmic aid provided to 788 people by a mobile medical team. Among them, there were 256 patients with refraction disorders, 124 - with lens abnormalities, and 52 people - with other eye diseases (inflammatory: conjunctivitis, uveitis, blepharitis, hordeolum, corneal foreign bodies, trichiasis, pterygium, chalazion, endocrine ophthalmopathy, glaucoma). New forms of medical care organization, such as mobile medical teams, allow to provide qualified ophthalmic care in areas that lack highly specialized doctors - ophthalmologists.
Key words: the Republic of Bashkortostan, mobile ophthalmic team.
Поздняя диагностика и рост хронической патологии глаз жителей отдаленных районов связаны со снижением доступности медицинской помощи, которая обусловлена низкой обеспеченностью офтальмологами, со значительной удаленностью лечебных учреждений и затруднениями транспортных коммуникаций, а также специфика сельскохозяйственного труда, занятость личным подсобным хозяйством, особенности условий и образа жизни, образовательного и культурного уровня населения, преобладание неработающих лиц и пенсионеров [3].
Заболотним А.Г. и Сахновым С.Н. (2013) установлено, что самые распространенные заболевания, выявленные в процессе дополнительных диспансерных осмотров в рамках Национального проекта «Здоровье» по Краснодарскому краю, - это патологии глаз (26%) и заболевания системы кровообращения (24%). Авторы также отмечают о наличии проблем кадрового обеспечения офтальмологической службы [1].
Первый уровень офтальмологической службы отечественного здравоохранения -амбулаторно-поликлиническое звено - недостаточно эффективен и требует усовершенствования [1]. Северо-восток является одной из отдаленной от столицы и наиболее значительной по территории частью Республики Башкортостан (РБ). Имеются определенные сложности в обеспечении жителей северовосточных районов республики на постоянной основе видами специализированной медицинской помощи, в частности, офтальмологической. В последние годы появились и активно внедряются новые формы организации офтальмологической помощи на базе мобильных диагностических и хирургических структур [1].
Цель настоящей работы - провести анализ структуры заболеваний органа зрения у жителей северо-востока Республики Башкортостан.
Материал и методы. Работа выполнена на основе материалов, полученных при оказа-
