CC BY
12
94
Укpaгнcькuй нейpoxipypгiчнuй журнал, №3, 2002
1сторичш нариси
Житoмиpcькiй нeйpoxipypгiчнiй cлyжбi — 4G po^ Гopдiйчyк Б.П., Koвбacюк Б.П.
Oблacнa клiнiчнa лiкapня iм. O.Ф.Гepбaчeвcькoгo, м. Житoмиp, Укpaïнa
Icтopiя cтaнoвлeння нeйpoxipypгiï в Жито-миpcькiй oблacтi тicнo пoв'язaнa з icTOpieKi CTa-нoвлeння i poзвиткy ^ституту нeйpoxipypгiï. B пepшi poки cвoгo icнyвaння шститутом ^o-вeдeнa вeликa poбoтa пo пpoпaгaндi нeйpo-xipypriï в Укpaïнi, opгaнiзaцiï нeйpoxipypгiч-ниx вiддiлeнь в oблacниx цeнтpax, вeликиx пpoмиcлoвиx мicтax. B ^mpi yвaги бyлa тей-poтpaвмaтoлoгiчнa дoпoмoгa.
B míctí Житoмиpi нeйpoxipypгiчнe вiддiлeння та 15 лiжoк бyлo вiдкpитo в 1962 pouj зa imuia-тивoю гoлoвнoгo лiкapя O.Ф.Гepбaчeвcькoгo. ^p-шим нeйpoxipypгoм i зaвiдyючим цим вiддiлeн-ням був П.B.Пoтoпнiн, дo ^oro лiкap-xipypг. Пepши poки в лiкapнi, в ocнoвнoмy, нaдaвa-лacь дoпoмoгa xвopим з тpaвмaми нepвoвoï c^ cтeми, в oкpeмиx випaдкax викoнyвaлиcь oœ-paцiï з пpивoдy пyxлин гoлoвнoгo i cпиннoгo мoзкy, aбcцeciв мoзкy, диcкoгeнниx romepe^-вo-кpижoвиx paдикyлiтiв. Зpoзyмiлo, щo xipyp-гiчнa a^ramc^ в цeй чac бyлa низькoю, кiлькicть oпepaцiй нe пepeвищyвaлa CTa зa piк.
Д i a г н o з и вcтaнoвлю-вaлиcь нa ocнoвi CTa^ дapтнoгo клiнiчнoгo o г л я д у (включaючи зaгaльнe i нeвpoлoгiч-нe oбcтe-жeння). З дoпoмiжниx мeтoдiв o6-cтeжeння викopиcтo-вyвaлacь peнтгeнo-г p a ф i я , люмбaльнa П.B.Пomonнiн — пункц1я,
neprnuü нейpoxipypг Жumoмupщuнu, п н e в м o -
зaвiдyючuй вiддiленням Mΰëorpa
Mit—orpa-
з 1962 no 1983 р.
фiя, пнeвмoeнцeфaлoгpaфiя. Taким чинoм зpo-зyмiлo, щo oднiGЮ з вeдyчиx лiкapiв-дiaгнocтiв бу-a лiкap-нeвpoлoг M.E.Kляйтeнбepг.
З 1963 po^ в вiддiлeннi пoчaв пpaцювaти лiкap Koвбacюк Б.П.(з 1983 та 1998piк-зaвiдyю-чий вiддiлeнням), який пepeд цим пpoйшoв 4x мicячнi кypcи cпeцiaлiзaцiï пo нeйpoxipypгiï нa бaзi Iнcтитyтy нeйpoxipypгiï. Пoтpiбнo вщмтги-ти, шр з пepшиx poкiв тотт-утом нaдaвaлocь вeликe знaчeння пiдгoтoвцi кaдpiв нeйpoxipypгiв i нa cьoгoднiшнiй дeнь пoдaвляючa бiльшicть лiкapiв - нeйpoxipypгiв нa Житoмиpщинi е йoгo виxoвaнцями. Bчитeлями пepшиx нaшиx нeйpo-xipyp^ були Г.O.Пeдaчeнкo, I.C.Глyшкoвa, Ц.M.Copoчинcький.
Ha бaзi oблacнoï лiкapнi пoчaли пpoвoди-тиcь нayкoвo-пpaктичнi кoнфepeнцiï з пш^нь нeйpoтpaвмaтoлoгiï, дo якиx зaлyчaлиcь -rnapi cyмiжниx пpoфeciй. B кoнфepeнцiяx пpиймaли yчacть cпiвpoбiтники Iнcтитyтy. Ними тaкoж пpoвoдилиcь пoкaзoвi oпepaцiï. Ha кoнфepeнцi-яx poзглядaлиcь питaння дiaгнocтики i -rn^a^ ня ycклaднeнoï чepeпнo-мoзкoвoï i cпiнaльнoï тpaвми.
B 6Gтi po^ в oблacнiй лiкapнi мнв Mi^e пoдaльший poзвитoк aнecтeзioлoгiï, бiльшicть oпepaцiй пoчaли пpoвoдитиcь пiд iнтyбaцiйним нapкoзoм, щo poзшиpилo дiaпaзoн oпepaтив-ник: втpyчaнь пpи пyxлинax мoзкy, вaжкиx xpe-бeтнo-cпiнaльниx тpaвмax, пoкpaщилo peзyль-тaти oпepaцiй, змeншилo кiлькicть ycклaднeнь. Як мeтoд дiaгнocтики в вiддiлeннi пoчaли викo-pиcтoвyвaти цepeбpaльнy aнгioгpaфiю (cпoчaт-ку pyчним мeтoдoм, толя cepioгpaфoм).
B 1975 poцi в^д^ния бу-o poзшиpeнo дo 4G лiжoк, в цeй чac пoчaли пpaцювaти нoвi opдинaтopи I.M.Baщeнкo, B.Г.Ушaкoв. Бiльшe yвaги звepтaли нa нaдaння cпeцiaлiзoвaнoï Me-дичнoï дoпoмoги в paйoнниx лiкapняx, шиpo-кo пpaктикyвaлиcь вильoти пo caнaвiaцiï в лiкyвaльнi зaклaди oблacтi, yci ЦРЛ були yкoмплeктoвaнi нeйpoxipypгiчними oпepaцiй-ними нaбopaми. Уcклaднeнi пepeлoми шийниx xpeбцiв пoчaли oпepyвaти пepeднiм дocтyпoм (poзклинюючий пepeднiй кopпopoдeз ayтoт-
Житомирсъшй нейрохгрург1чнш служб1 — 40 рокгв
95
рансплантатом), що зменшило летальшсть, шльшсть тсляоперацшних ускладнень.
В 70-т1 роки широкого розповсюдження д1стала ультразвукова д1агностика захворювань головного мозку, бшьшють лшувальних заклад1в були забезпечеш апаратами Ехо-11, Ехо-12. Значно збшьшилась кшьгасть операцш з приводу внутршньочерепних гематом, особливо в твшчних районах област1, що постраждали внаотдок аварп на Чорнобильськ1й АЕС в 1986 роц1 В1дм1чено 10-кратне збшьшення кшькоста цих операцш в 1995 рощ, про що була надана щформащя на першому та другому з'!здах ней-рох1рурпв Укра!ни.
В 80-т1 роки колектив в1дд1лення попов-нили молод1 лшар1 В.В.Пешко, О.М.Гаврилюк. Деяш операцп почали виконуватись за до-помогою операцшного мшроскопа, мшрош-струмент1в, менш травматичними стали операцп з приводу кил поперекових дисшв, кот-рих виконували 100—150 за рщ.
За останне десятир1ччя нейрох1рург1чна служба област1 працюе в умовах реоргатзацп охорони здоров'я, яка розпочалася в областа з приходом начальника управлшня охорони здоров'я облдержадмШстрацп Парамонова З.М., та головного лшаря обласно! клшчно! лшарш 1м..О.Ф.Гербачевського Боршдвського М.1.. Еконо-м1чна криза в кра!ш, значне зменшення державного фшансування заклад1в охорони здоров'я змусили управл^ння охорони здоров'я 1 ад-шшстращю лшарш приймати ряд заход1в, щоб
в цих складних умовах зберегти основш ме-дичн заклади, кадри 1 одночасно не попршити ягасть медично! допомоги населенню. Мова йшла про штенсифшащю лшувально-д1агностичного процесу. В обласнш лшарш створено нейро-х1рурпчний центр, куди входять нейрох1рурп-чне вщдшення на 40 л1жок, нейротравматолог-¿чний пункт, операцшний блок, 5 л1жок в в1ддшент реашмацп та штенсивно! терапп для шсляоперащйних хворих, нейрох1рурпчний ка-бшет в обласнш полшлшщ, постшно функщо-нуюча вертебролопчна ЛКК при обласнш полшлшщ, цшодобове чергування нейрох1рурга по центру медицини катастроф.
Показники роботи за останн роки говорять, що така реоргашзащя дала позитивш резуль-тати. Так в 2001 рощ було скорочено середнш л1жко-день до 11,0 проти 17,5 в 1995 рощ, л1жко-день до операцп до 1,4 проти 3,7, л1жко-день теля операцп до 10,8 зам1сть 18,8. За цей перюд шльшсть пролшованих хворих збшьши-лась з 752 до 1009, а шльшсть оперованих хворих з 353 до 716. Х1рурпчна активность зросла з 44.6% до 67.8%. Бшьш1сть планових операцш виконуеться в день поступлення хворого в ста-щонар, тому що обстеження, включаючи огляд анестезюлога проводиться в полшлшчних умо-вах.
В щ роки в нейрох1рурпчному центр1 почали свою лшарську д1яльнють В.П.Гордшчук (з 1999р. зав1дуючий центром), 1.В.Осадчук, В.Г.Ма-
Нитшнш склад вЮдшення: зл{ва направо 1.М.Ващенко, К.М.Зозуля, В.П.Гордшчук, 1.Б.Ковбасюк,
В.Г.Мазур, В.Г.Ушаков, Б.П.Ковбасюк
96
Гopдiйчyк В.П., Koвбacюк Б.П.
зyp, B^Ko^^a™^ I.Б.Koвбacюк, K.M.Зoзy-ля. B -rnaprn впpoвaджeнi нoвi мeтoди дiaгнo-стики — кoмп'ютepнa тoмoгpaфiя, мaгнiтнo-peзoнaнcнa тoмoгpaфiя, щo знaчнo cкopoтилo i пoкpaщилo дiaгнocтикy тa лiкyвaння зaxвo-pювaнь гoлoвнoгo тa cпиннoгo мoзкy, дeгeнe-paтивниx зaxвopювaнь xpeбтa. Пpи xipypгiч-нoмy лiкyвaння вaжкиx xpeбeтнo-cпiнaльниx тpaвм зacтocoвyGтьcя титaнoвi тpyбчaтi iмплaнтaти i титaнoвi paмoчнi cиcтeми, щс дaG мoжливicть пpoвeдeння paнньoï peaбiлi-тaцiï xвopиx.
B ocтaннi po^ oтpимaлa poзвитoк дитячa нeйpoxipypгiя, вiдкpитo Ю-ти лiжкoвe вiддiлeн-ня в oблacнiй дитячiй лiкapнi, дe пpaцюють мoлoдi нeйpoxipypги Фeдypкo M.C. тa Kyлик
O.B.. Ha poбoчиx мicцяx пiдгoтoвлeнi лiкapi з питань тpaвм нepвoвoï cиcтeми для кoжнoï щн-тpaльнoï paйoииoï лiкapнi. Ha бaзi тpaвмaтoлo-гiчниx вiддiлeнь мicт Бepдичiвa, Kopocтeня, Hoв.-Boлинcькoгo вiдкpитo нeйpoтpaвмaтoлoгiчнi ëiœ^.
Cвiй внecoк в poзвитoк нeйpoxipypгiчнoï дo-пoмoги нaceлeнню зpoбили i cepeднi мeдичнi пpaцiвники цeнтpy, яш мaють нeйpoxipypгiч-ний cтaж 3G—4G po^ (П.Д.Гвoздь, A.M.Kpaв-чeнкo, O.I.Kяжeвa, П.П.Плeтyxoвa).
Hoвe тиcячopiччя кoлeктив зycтpiв пoвним eнepгiï плaнiв нa пoдaльшe ocвoGння нoвиx oœ-paцiй ( в тoмy чи^ eндocкoпiчниx) i мeтoдiв oбcтeжeння.
