CC BY
9
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
004-005
Всем больным проведено стандартное обследование — клинический и биохимические анализы крови как коагуло-грамма, липидный спектр, ферменты, КФК МВ, тропонин, сахар крови . Инструментальные исследования — рентгеноскопия, эхокардиография, по показаниям УЗИ органов брюшной полости и МСКТ.
Результаты. Гиперхолестеринемия выявлена — у 6(26,08) больных, повышение уровня КФК МВ и тропонина в 6 (26,08) случаях . По данным ЭхоКГ — снижение ФВ <55% — в 9 (39,13%) случаях. 19 (82,60%) больных имели сопутствующую артериальную гипертонию, в том числе — 8 (34,78%) больных в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
Наряду со стентированием коронарных артерий — в 6 случаях проведен системный тромболизис По данным чрескож-ной коронарографии стенозирование проксимальной части и средней трети ПМЖП, определялось в большинстве случаев — 14 (56,09%) — ИМ передне перегородочной области как с зубцом 0 так и без зубца 0, в том числе — в 4 случаях в сочетании со стенозом ОВ, ДВ,ВТК и ПКА, в 2 случаях — в сочетании со стенозом ствола ЛКА. При локализации ИМ в задне-диафрагмальной области — стенозирование отмечалось в области п/3 ПМЖВ в 4 (17,39%) случаях (17,39%) в 1 (4,34%) случае — стеноз с/3 ПКА и в одном случае (4,34%) — их сочетание . В двух случаях — (8,68%) определялось выраженное нарушение коронарной микроциркуляции без стено-зирования сосудов; в одном случае после системного тромбо-лизиса КАГ не проведена .
Положительное течение инфаркта миокарда, как с клиническими, так и лабораторно инструментальными показателями, отмечалось в 21 (91,3%) случае наблюдения . В 2 (8,69%) случаях — течение осложнилось рецидивирующими очаговыми изменениями с элевацией сегмента ВТ на фоне болевого синдрома и кардиогенным шоком . Отчетливая динамика изменений ЭКГ отмечена при стентировании сте-нозированных сосудов в первые сутки — у 6 (26,08%) пациентов — уменьшение зоны некроза и распространенности очаговых изменений (сегмента ВТ и амплитуды зубца Я) . В одном случае — вовремя проведенная реперфузия позволила предотвратить вообще развитие ИМ . ЧКВ проведенное на 2-3 сутки и 8-10 сутки — оказало небольшое положительное влияние на изменения ЭКГ, наиболее четкое — улучшение коронарного кровообращения в периинфарктной зоне, независимо от локализации ИМ
Заключение. Таким образом, раннее проведение тром-болитической терапии и ЧКВ при ОКС является необходимостью для своевременного устранения или ограничения зоны ишемии
004 ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ БЕЗ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА: КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕДИКТОРОВ ФОРМИРОВАНИЯ АРИТМОГЕННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ С ПОЗИЦИЙ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЭКТОПИИ (КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) Олесин А. И.1, Константинова И. В.1, Тютелева Н. Н.1, Иванов В. С.2 'ФГБОУ ВО "Северо-западный Государственный медицинский университет им . И . И . Мечникова" Минздрава России, Санкт-Петербург; 2СПб ГБУЗ "Елизаветинская больница", Санкт-Петербург, Россия о1е$т58@таП. ги
Цель. Оценка комплексного определения предикторов возникновения "аритмогенной кардиомиопатии" у пациентов с желудочковой экстрасистолией (ЖЭ) без структурных изменений сердца для прогнозирования развития заболеваний кардиоваскулярной системы при проспективном исследовании
Материал и методы. Экспериментальное исследование . На крысах моделировалась ЖЭ по механизму ранней постдеполяризации (аконитиновая аритмия), на кроликах — задержанной постдеполяризации (хлоридбариевая аритмия), на собаках — re-entry прекисная аритмия . По электрокардиограммам (ЭКГ), помимо общепринятых параметров, анализировался предэктопический интервал, его вариабельность, индекс внутреннего отклонения ЖЭ (ИВОжэ) . Клиническое исследование . Наблюдалось 412 пациентов без структурных изменений сердца в возрасте от 16 до 43 лет (в среднем 28,4±0,8 лет), причем количество ЖЭ за сутки наблюдения составила от 6157 до 37254 (в среднем 19706±656 ЖЭ) . По ЭКГ определялись те же параметры, как при экспериментальных аритмиях, отдельно для моно- и полиморфной лево- и правоЖЭ (ЛЖЭ и ПЖЭ) . Длительность наблюдения пациентов составила до 10 лет.
Результаты. При моделировании желудочковых аритмий по механизму задержанной постдеполяризации регистрировалась полиморфная ЖЭ, ранней постдеполяризации — ранняя мономорфная ЖЭ, re-entry — ранняя и поздняя моно-морфная ЛЖЭ . У животных при моделировании аритмии по механизму re-entry достоверно больше ИВОжэ в сравнении ЖЭ, обусловленной механизмами ранней и задержанной постдеполяризации . Основными предикторами "аритмоген-ной кардиомиопатии" у пациентов без структурных изменений сердца с ЖЭ, определяющих при последующем наблюдении развитие органической патологии сердца, такой, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и пролапс митрального клапана (ПМК) являются ИВОжэ и продолжительность комплекса ОИЗжэ . Увеличение значений этих показателей более 0,42 ед . и 148 мс соответственно у пациентов без структурных изменений сердца характеризуют группу риска формирования патологии кардиоваскулярной системы. Развитие ИБС у пациентов без структурных изменений сердца с ЖЭ высоко коррелировало с ИВОжэ >0,56 ед., продолжительностью комплекса ОИЗжэ >157 мс мономорфной ЛЖЭ, использованием препаратов III класса, а развитие ПМК у этих пациентов высоко коррелировало с продолжительностью комплекса ОИЗжэ >159 мс полиморфной ЖЭ, эффективностью препаратов I класса и в меньшей степени III класса
Заключение. У пациентов без структурных изменений сердца с ЖЭ увеличение значений ИВОжэ и продолжительности комплекса ОИЗжэ более 0,42 ед . и 148 мс, соответственно, определяют группу риска формирования патологии кардиова-скулярной системы, такой, как ИБС, ПМК У пациентов без структурных изменений сердца с ЖЭ развитие ИБС высоко коррелировало с ИВОжэ >0,56 ед ., продолжительностью комплекса ОИЗжэ >157 мс мономорфной ЛЖЭ, а ПМК — с продолжительностью комплекса ОИЗжэ >159 мс полиморфной ЖЭ .
005 ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ОЖИРЕНИЕМ
Романова Т. А.1, Богданов А. Р.1,2,3 'ГБУЗ "Городская клиническая больница №13" Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва; 2ФГАОУ ВО "Российский национальный исследовательский медицинский университет им . Н . И . Пирогова" Минздрава России, Москва; 3ФГБОУ ВО "Российский государственный социальный университет" Минобрнауки России, Москва, Россия fedorchik88@gmail . com
Ожирение является самостоятельным фактором риска развития и прогрессирования фибрилляции предсердий (ФП) . Следственно снижение массы тела (МТ) уменьшает количество рецидивов пароксизмов ФП
Материалы и методы. В исследование включены больные с ФП и ожирением III степени (n=100) . Мужчины — 53,0% (n=53), женщины — 47,0% (n=47) . Рандомизированы на две группы: Основная группа (ОГ) 50% (n=50), Контрольная группа (КГ) 50% (n=50) . На первом этапе проводилась оценка фактического питания у пациентов с ФП и ожирением методом частотно-количественного анализа с использованием программы "Цифровая диетология" .
4
Российский кардиологический журнал. 2023;28(5S), дополнительный выпуск (апрель)
