CC BY
46
ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА ЧЕЛОВЕКА
Старкова Е.В.,. Куковякин С.А.
ЗЕМСКАЯ ПСИХИАТРИЯ ВЯТСКОЙ ГУБЕРНИИ
ГОУ ВПО Кировская ГМА Росздрава, г. Киров
Сенатским Указом от 9 февраля 1867 г. все капиталы Приказа общественного призрения были переданы земствам. В российской медицине начался земский период, который был временем бурного развития отечественной психиатрии. Крупные окружные больницы, лечебницы-колонии, новые методы и способы содержания душевнобольных, такие как “система нестеснения”, “система открытых дверей”, система содержания на постельном режиме и система патронажа, научно обоснованная трудотерапия-это все нововведения земского периода [7].
Становление земской психиатрической помощи происходило в трудных условиях: лечебницы находились в плачевном состоянии и были переполнены, перестройка работы на новых организационных началах требовала не только энтузиазма врачей, но и больших материальных средств, которых не имели в своем распоряжении земские психиатры [7].
Следует заметить, что содержание душевнобольных в столичных лечебницах отличалось от психиатрических лечебниц на периферии, ввиду того, что столичные лечебницы располагали большими средствами. Вятская губерния не была исключением [8].
Начало рациональной организации психиатрической помощи населению Вятской губернии следует отнести к 1870 г., когда для душевнобольных при губернской земской больнице было выделено специальное отделение на 25 коек [25].
Длительное время состояние Вятского дома умалишенных признавалось неудовлетворительным, как и других провинциальных учреждений подобного рода. В 1888 году, благодаря пособию от Министерства Внутренних Дел, при вятском психиатрическом отделении губернской больницы по проекту профессора психиатрии Балинского и профессора архитектуры Штрома была открыта новая лечебница. Она была построена согласно требованиям психиатрической науки того времени. Благодаря этому душевнобольные были более рационально размещены, улучшились гигиенические условия палат, уменьшилось число внутрибольничных заболеваний [3, 9, 13, 18].
Вятское психиатрическое отделение в дан-
ный период было, как правило, переполнено за счет хронических больных, как, впрочем, и все психиатрические заведения страны. Для борьбы с этим явлением в одних городах России устраивались сельскохозяйственные колонии, в других
- организовывалась система патронажа. Вятское же земство не могло найти подходящий участок земли для колонии, а система патронажа психически больных в Вятской губернии имела ограниченное применение из-за малограмотности населения [1].
Для борьбы с переполнением губернского психиатрического отделения Вятское земство выбрало другой путь - оно искало и брало в аренду частные городские дома, организуя приюты для неизлечимых хроников. Множество образовавшихся таким образом приютов, с одной стороны, улучшало размещение больных, с другой стороны, затрудняло работу' медперсонала, ввиду' распыленности их по всему городу [5,15].
Одной из особенностей развития Вятской психиатрии является раннее применение принципа децентрализации психиатрической помощи. Для улучшения состояния психиатрического дела в уездах Вятское земство первым в мире открыло уездное психиатрическое отделение
- это было в 1891 г. в г. Елабуге. В дальнейшем были открыты уездные отделения в Орлове (1901), Сарапуле (1904), Котельниче (1911) [4, б].
Особенностью управления психиатрической службой Вятской губернии в земский период была длительная зависимость психиатрического отделения в медицинском и хозяйственноадминистративном отношении от губернской соматической больницы. Хотя в 1913 г. Вятская психиатрическая лечебница была выделена в самостоятельное лечебное заведение, однако в хозяйственном отношении она вплоть до 1921 г. зависела от губернской больницы [26].
Следует заметить, что по примеру других земств в Вятской губернии психически больные получали бесплатную стационарную помощь. С 1872 г. плата за лечение психически больных в Вятской губернской земской больнице была изменена: душевнобольные крестьяне лечились бесплатно, с других сословий взималась плата, равная размеру стоимости лечения соматических пациентов. С 1 января 1916 г. для психически больных всех сословий было установлено бесплатное лечение [2,10].
Лечение в Вятской психиатрической лечебнице, как и в других психиатрических учреждениях, складывалось, в основном, из мер уединения и усмирения душевнобольных. Однако с 1870 по 1875 г.г. вятские психиатрические пациенты, имеющие острую патологию, получа-
ли специализированное лечение в Казанской окружной лечебнице, так как Вятская губерния относилась к ее округу [16, 20].
Избавление от агрессивных методов лечения психически больных и ведение “системы нестеснения”, “системы открытых дверей”, системы содержания на постельном режиме в Вятской губернии шло более медленными темпами, в сравнении с другими территориями России [23].
Из-за дефицита свободных помещений и отсутствия свободного участка земли психиатрические пациенты долгое время находились в “вечной праздности”. 1884 год можно считать временем начала применения трудотерапии. Часть пациентов стала работать на сенокосном участке земли, одно из помещений больницы было приспособлено для цейхауза, где душевнобольные женщины занимались пряжей и шитьем белья. Кроме того, психически больные стали привлекаться к хозяйственным работам при отделениях: чистили тротуары и дорожки, вывозили со двора больницы снег, перекапывали землю в садах, сажали деревья, стирали белье. В ноябре 1885 г. при вятском психиатрическом отделении была основана сельскохозяйственная ферма, где велось полеводство, огородничество, луговодство, птицеводство, животноводство [11, 12].
Первыми мастерскими при лечебнице были коробочная и корзиночная. Они были небольшими по размеру и размещались в подвальных помещениях. Только в 1897 г. в подвальных этажах двух деревянных бараков земством были специально устроены отдельные помещения для мастерских [19, 22].
Значительное место в системе терапевтических мероприятий в Вятской психиатрической лечебнице отводилось культурным развлечениям. По примеру других земств, Вятское губернское земство при психиатрическом отделении устраивало сады. В 90-х г.г. XIX века развлечением душевнобольных Вятской губернии служили игры на гармони и в карты, домашние спектакли, танцы, “туманные картины”, чтение книг [21, 24].
В вятском психиатрическом отделении длительное время не было специально выделенного врача. Душевнобольных до 1871 г. призревал старший врач губернской больницы, а затем
- дежурные врачи. Только с 1874 г. для психиатрического отделения был выделен отдельный врач. С 1897 г. с целью повышения квалификации врачи психиатрического отделения стали совершать научные командировки в университетские города [14,17].
Таким образом, в земской психиатрии Вятской губернии можно выделить следующие
особенности: расширение психиатрического
отделения губернской больницы шло длительное время преимущественно путем устройства “приютов для хроников” в арендованных частных домах, Вятское земство первое в мире децентрализовало психиатрическую помощь населению губернии, Вятская психиатрическая лечебница длительное время зависела от губернской соматической больницы в административном и лечебном отношении, в губернии слабо были развиты патронаж и трудотерапия, медленно происходила отмена агрессивных методов лечения.
Литература.
1. VIII съезд врачей и представителей земств Вятской губернии 23 августа - 1 сентября 1909 года. - Вятка, 1910. - С. 649, 652.
2. Сборник постановлений Вятского губернского земства за 25-летие (1867-1892 гг.). - Вятка, 1893. Т. 4,- С. 60.
3. Сборник постановлений Вятского губернского земства за 25-летие (1867-1892 гг.). - Вятка, 1893. Т. 4,- С. 83.
4. Сборник постановлений Вятского губернского земства за 25-летие (1867-1892 гг.). - Вятка, 1893. Т. 4.- С. 84.
5. Сборник постановлений Вятского губернского земства за 21 -год. - Вятка, 1914. - Т. 6. - С. 125.
6. Сборник постановлений Вятского губернского земства за 21-год. - Вятка, 1914. - Т. 6. -С. 127.
7. Шерешевский А.М., Сидоров П.И., Бондарчук Р.В. Верните к жизни ум больной.... - Архангельск: Издательский центр АРМА, 2000. -С. 41.
8. Шерешевский А.М., Сидоров П.И., Бондарчук Р.В. Верните к жизни ум больной.... - Архангельск: Издательский центр АГМА, 2000.
- С. 59.
9. ГАКО. фонд 583. оп. 446. д. 228. л. 1, 2.
10. ГАКО. фонд 587. оп. 19 а. д. 157. л. 1403,1429.
11. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 80. л. 258, 259.
12. ГАКО. фонд 616. оп, 1. д. 90. л. 510.
13. ГАКО. фонд 616. оп. 1.д. 104. л. 198,249,251.
14. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 149. л. 56.
15. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 161. л. 289.
16. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 212. л. 224.
17. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 613. л. 121.
1 8. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 927. л. 55.
19. ГАКО. фонд 616. оп. 1. д. 1242. л. 116.
20. ГАКО. фонд 616. оп. 6. д. 7. л. 14,54.
21. ГАКО. фонд 616. оп. 6. д. 10. л. 26.
22. ГАКО. фонд 616. оп. 6. д. 96. л. 2.
23. ГАКО. фонд 616. оп. 6. д. 114. л. 5.
24. ГАКО. фонд 616. оп. 6. д. 187. л. 464.
25. ГАКО. фонд 875. оп. 1. д. 1934 ОЦ. Л. 4.
