CC BY
190ЖУРАВЛЕВА Ирина Владимировна, доктор социологических наук, главный научный сотрудник, Институт социологии РАН, Москва E-mail: zhuriv@mail.ru
Здоровье молодежи: возможно ли его улучшить?
Аннотация. Статистические данные о негативных тенденциях в здоровье подростков и молодежи обосновывают актуальность темы статьи. Рассматриваются условия, способствующие распространению здорового образа жизни как фактора улучшения здоровья среди молодежи. Анализируются различные аспекты социальной политики в сфере здоровья: законотворческая деятельность, особенности финансирования и реализации принятых решений. На материалах сравнительных зарубежных и отечественных исследований дается представление о специфике формирования отношения к здоровью у российской молодежи, обозначаются существующие в этой области проблемы и пути их разрешения: создание благоприятных условий для ведения здорового образа жизни, введение системы обучения основам здоровья, формирование соответствующих социальных норм.
Ключевые слова: молодежь, отношение к здоровью, здоровый образ жизни, социальная политика, социальные нормы.
Zhuravleva Irina Vladimirovna, Doctor of Sociology, Main Researcher, Institute of Sociology of the Russian Academy of Sciences, Moscow, Russia
E-mail: zhuriv@mail.ru
Youth health:
is it possible to improve it?
Abstract. Statistical data on negative trends in the health of adolescents and youth justify the relevance of the topic of the article. Conditions are considered that promote the spread of a healthy lifestyle, as a factor in improving health among young people.
Various aspects of social policy in the sphere of health are analyzed: lawmaking activity, features of financing and implementation of decisions taken. The materials of comparative foreign and domestic studies give an idea of the specifics of the formation of attitudes toward health among Russian youth, identify the problems existing in this area and ways to resolve them The creation of favorable conditions for the conduct of a healthy lifestyle, the introduction of a system of teaching the basics of health, the formation of appropriate social norms.
Keywords: youth, attitude towards health, healthy lifestyle, social policy, social norms.
Молодежь представляет собой существенный физический и нравственный потенциал общества. Поэтому важно представлять нынешнее состояние здоровья молодежи, факторы, влияющие на него, и перспективы на будущее.
Известно, что здоровье — это высшее неотчуждаемое право человека, без которого теряют значение другие жизненные ценности. В то же время здоровье не только является личной собственностью гражданина, но имеет и социальную значимость. В последние десятилетия происходит изменение отношения к здоровью как в масштабах России, так и в мире в целом. Здоровье все в большей степени начинает восприниматься как важный фактор глобального развития. Неслучайно в принятых ООН Целях развития тысячелетия (ЦРТ 2000 г.) и в Целях устойчивого развития (ЦУР 2015 г.) здоровье признано центральным элементом повестки дня, посвященной сокращению масштабов нищеты, а также важным мерилом человеческого благосостояния. Все цели ЦУР напрямую связаны со здоровьем и влияют на политику здравоохранения, а «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте» является одной из важных задач ЦУР [Цели устойчивого...2015]. В России документы ООН нашли отражение в «Цели развития тысячелетия и национальные проекты — стратегический выбор России»(2006) и «Цели развития тысячелетия в России: взгляд в будущее» (2010), где в качестве одной из задач обозначено стремление «повысить ориентацию общества на здоровый образ жизни» [Цели развития. 2010].
Состояние здоровья населения является главным показателем эффективности социальной политики и характеризуется в последние годы ростом средней продолжительности жизни, увеличением рождаемости и сокращением смертности. Но при этом происходят неблагоприятные изменения в структуре населения. Согласно последним статистическим данным, за короткий период от 2002 по 2015 г. доля населения в возрасте 0-19 лет сократилась в общей структуре населения с 27 до 22%, а доля непосредственно подростков 10-19 лет уменьшилась с 23,2 до 13,9 млн, т.е. в 1,7 раза [Демографический ежегодник... 2015].
Демографическая ситуация в России в настоящее время такова, что к 2025 г. произойдет сокращение численности российской молодежи на 10 млн человек, а ее доля в населении страны уменьшится с 24,6 до 18%, что существенно обострит проблему успешности социального и экономического развития Российской Федерации в перспективе [Молодежь России. 2013]. Неблагоприятны и тенденции заболеваемости различных возрастных групп населения России. Их сравнительный анализ показал, что наибольшие негативные изменения характерны для детей и подростков. За период с 2000 по 2015 г. заболеваемость у населения в целом с диагнозом, установленным впервые в жизни, возросла на 6,5%, у детей от 0 до 14 лет — на 21%, а у подростков 15—17 лет — на 27%, т.е. темпы заболеваемости детей оказались в 3,2 раза, а подростков — в 4,4 раза выше, чем у населения в целом [Здравоохранение. 2015,Российский статистический. 2016:221,225]. Кроме того, Россия сегодня вышла на первое место в Европе по абсолютному (на 100 тыс. детей и подростков) числу детских и подростковых суицидов, число которых вместе с попытками самоубийства за последние годы возросло на 35—37% [Основные положения. 2013]. У подростков 15—19 лет среди причин смерти преобладают так называемые внешние или неестественные причины смерти: у юношей на 1-м месте —самоубийства, далее — автотранспортные травмы, убийства, утопления. У девушек — автотранспортные травмы, самоубийства, убийства [Смертность 2000: 200, 213, 214.]. Эти причины имеют ярко выраженный поведенческий характер. И все эти изменения свидетельствуют о возможности неблагоприятного прогноза здоровья населения России на ближайшие десятилетия.
Каким образом можно нивелировать эти негативные тенденции?
Считается, что здоровье человека зависит от четырех основных групп факторов: генетики, экологии, здравоохранения и образа жизни. Роль этих факторов уже подробно рассмотрена в ряде публикаций (И .Б. Назаровой, Н. Л. Русиновой). Очевидно, что все эти факторы находятся в сфере государственной политики, направленной на здоровье человека. В данном случае нас интересует только один аспект: как государственная политика влияет на отношение людей к собственному здоровью и способствует (или не способствует) их обращению к здоровому образу жизни. Этот аспект важен потому, что социальная политика в сфере здоровья направлена сегодня преимущественно на лечение болезней. А об укреплении и улучшении своего здоровья человекдолжен заботиться сам. Для этого ему необходимы соответствующие материальные условия, информация о здоровье, социальные нормы в этой сфере, а также мотивация на здоровый образ жизни. Как сегодня выглядит этот процесс заботы индивида о здоровье и какова роль социальной политики в нем?
Государственная политика в социальной сфере выражается в принятых законах, обеспеченности их финансированием и в практической реализации законов и постановлений. В настоящее время вопросы охраны здоровья населения регулируются более чем 40 федеральными законами. Только за последние годы приняты Федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011), «Об ограничении курения табака» (2001), утверждена «Государственная программа развития здравоохранения в Российской Федерации» (2012 г., новая редакция 15.04.2014) и др. Но во всех законодательных документах акцент делается на больных людях и их лечении, а не на здоровье здоровых людей. В Госпрограмме, состоящей из 11 подпрограмм, только одна — «Профилактика заболеваний и формирование ЗОЖ. Развитие первичной медико-санитарной помощи» адресована здоровому человеку. Но и в ней две трети задач из 15 имеют сугубо лечебный характер, а к числу немедицинских, поведенческих задач относятся только: уменьшение потребления табака среди взрослого населения до 25%, а среди детей и под-
ростков — до 15%; снижение потребления соли, алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь, литров на душу населения в год) до 10 л, повышение потребления фруктов, овощей, а также увеличение уровня физической активности [Государственная программа. 2012].
Что же касается актуальных аспектов формирования у населения ответственного отношения к своему здоровью, пропаганды здорового образа жизни, обучения навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и отдыха, то они, к сожалению, не попали в число отчетных показателей, значит, на их реализацию не будут выделяться средства и, соответственно, не будет результатов.
Отсутствует механизм осуществления задач, связанных со здоровым образом жизни и в «Концепции развития здравоохранения до 2020 года» (2009). В этом документе впервые на законодательном уровне названа структура процесса формирования здорового образа жизни и указано на необходимость создания системы мотивирования и граждан, и руководителей учреждений образования, и работодателей на ведение здорового образа жизни и обеспечение возможностей для этого. Но как это сделать — не сказано. Упоминание о том, что здоровьем населения должно заниматься не только здравоохранение, имеется и в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Здесь чуть ли не впервые в правовых документах обращается внимание на то, что формирование общественного здоровья осуществляется не только медицинскими организациями, но и «органами государственной власти, органами местного самоуправления, работодателями,. общественными объединениями, . образовательными организациями и физкультурно-спортивными.». Осуществление этой работы, начиная с детского возраста, по мнению законодателей, «обеспечивается путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом» [Концепция развития. 2009]. Опять открытым остается вопрос о путях реализации предлагаемых мероприятий.
Таким образом, можно сказать, что большинство правовых документов в сфере здоровья направлено преимущественно на лечение заболевших людей. В России сегодня отсутствует идеология здоровья. Это выражается не только в характере юридического обоснования социальной политики в сфере здоровья, но также в финансировании всех сфер жизни, связанных со здоровьем населения (здравоохранение, образование, досуг, физкультура, спорт и др.) и практической реализации принятых решений. В полной мере это имеет отношение к молодежи.
Молодежь как социальная группа традиционно находится в зоне внимания государства. Разработаны и в определенной мере реализованы две федеральные целевые программы «Молодежь России 1998-2000 гг.», «Молодежь России (2001-2005 гг.)», разработана концепция федеральной программы «Молодежь России» на 2011-2015 гг. Примечательно, что во всех этих документах вопросы здоровья (а не болезни) очень слабо отражены. Так, в упомянутой программе среди ключевых проблем молодежи здоровье отсутствует. Одно из пяти приоритетных направлений государственной программы «Вовлечение молодежи в социальную практику» включает единственную фразу о необходимости вести «популяризацию здорового образа жизни, расширение участия молодежи в спортивных мероприятиях». О механизмах работы по данному направлению ничего не сказано.
В более ранних законодательных документах проблема здоровья молодых людей получила отражение в виде фразы «обязанность образовательных учреждений создавать условия, гарантирующие охрану здоровья обучающихся» (Закон РФ «Об образовании», 1992, ст. 2). И не более того. Сложившаяся ситуация со здоровьем молодежи осознается руководством страны. В государственной программе «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» приведены статистические данные, свидетельствующие об удручающей ситуации со здоровьем детей и подростков, и вывод о том, что «сформировались устойчивые негативные тенденции...этой возрастной группы населения - растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности». «Серьезной проблемой остается состояние детородной функ-
ции подрастающего поколения — около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков страдают болезнями, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции». Очень большая распространенность среди подростков и молодежи негативных видов поведения заставляет медиков опасаться того, что в ближайшие 10—20 лет ухудшится ситуация со смертностью от неинфекционных заболеваний среди лиц в возрасте 35 лет и старше [Государственная программа. 2012].
Все это заставляет разработчиков государственной программы прийти к выводу о том, что «формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. в семье, дошкольном учреждении и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей». Представление о том, как видят этот процесс чиновники Минздрава РФ, дает лишь один фрагмент госпрограммы: «В школе информация о здоровом образе жизни помимо занятий на специальных уроках по предмету "Основы безопасности жизнедеятельности" должна доводиться до учеников во всех возможных ситуациях в процессе всего периода обучения, но неназойливо и незаметно, например, через материал для рекомендованного чтения, через условия задач по математике и физике, курс биологии и т.п.». Очевидно, что работники Минздрава РФ весьма далеки от школьных проблем и, видимо, не понимают, что введение обучения здоровью в школе невозможно осуществить «неназойливо и незаметно». Последнее цитирование дает представление о степени реализации ставящихся задач.
В последние десятилетия практические действия по улучшению здоровья молодежи предпринимаются Министерством образования РФ. Рекомендовано разрабатывать в каждом вузе целевую программу «Образование и здоровье» (2001) и создавать центры содействия укреплению здоровья студентов. Кроме того, рекомендуется вводить в учебные планы курсы лекций, направленные на повышение культуры здоровья студентов. Проводится всероссийский конкурс «Вуз здорового образа жизни», в котором в 2010 г. приняли участие 350 вузов России. Эти рекомендации реализованы в некоторых вузах
Уфы, Ульяновска, Мурманска, Нижнего Новгорода и др., но масштабы этой работы невелики [Здоровье студентов. 2014].
Что же касается финансирования сферы здоровья, то расходы консолидированного бюджета на здравоохранение за последнее десятилетие увеличились в абсолютном выражении в 11 раз, а в процентном - с 2,1% до 3,5% к ВВП в 2014 г. (правда, аналогичные показатели в европейских странах и США — 8-9 %) [Здравоохранение в России. 2015: 156-160].
Экономия на здравоохранении - наследие, доставшееся России от бывшего СССР, занимавшего одно из последних мест по продолжительности жизни в списке промышленно развитых стран мира. До сих пор положение в России в этом плане изменилось незначительно. Доля внутреннего валового продукта, расходуемого на нужды здравоохранения, в два-три раза ниже, чем в странах с низкой смертностью, притом, что и сам ВВП в расчете на душу населения вРоссии в 2-4 раза ниже, чем в этих странах. Так что ограниченность экономических ресурсов остается очень серьезным препятствием на пути улучшения состояния здоровья населения [Вишневский и др. 1997: 14].
Стратегия охраны здоровья в России и сегодня не предполагает существенного увеличения затрат государственного бюджета на охрану здоровья населения. Более того, по расчетам специалистов из НИУ ВШЭ, на ближайшие годы предусматривается значительное сокращение расходов федерального бюджета на здравоохранение - на 171,4 млрд руб. (или на 31%) в 2015 г. по сравнению с 2012 г. Предполагается, что одновременно расходы на здравоохранение из бюджетов субъектов РФ вырастут на 39%. Но нереалистичность таких ожиданий совершенно очевидна, учитывая, что запланированное увеличение расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ составит всего 24% [Экспертный доклад...2013].
Запланированы низкие расходы на мероприятия, направленные наформирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака — всего 0,8 млрд руб. на три года. Этого недостаточно, чтобы активизировать работу по обеспечению условий для ведения здорового образа жизни, заявленную в качестве цели в Указе Президента от 7 мая 2012 г. «О совершен-
ствовании государственной политики в сфере здравоохранения» [Собрание законодательства РФ. 2012]. Фактически популяризация здорового образа жизни граждан РФ, включая культуру здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, потребует более значительных расходов в размере 8—10 млрд руб. в год. Таким образом, по мнению ведущих ученых-экономистов, необходимые дополнительные расходы на здравоохранение для решения поставленных правительством задач должны были бы составить251,1 млрд руб. в 2013 г.; 413,0 млрд руб. в 2014 г.; 404,1 млрд руб. в 2015 г. [Экспертный доклад. 2013]. Обеспечить это за счет средств системы ОМС и увеличения затрат на здравоохранение из консолидированных бюджетов субъектов РФ не представилось возможным. В реальности это недофинансирование выразилось в том, что за период 2000—2015 гг. существенно уменьшилась материальная база отдыха: число домов отдыха — в 4 раза, санаториев-профилакториев— в 2,1 раза, баз отдыха, кемпингов и других учреждений отдыха— в 1,2 раза, туристических баз — на 6%. Сократилось и число отдыхающих, в том числе детей на турбазах — в 2,2 раза, на базах отдыха, в кемпингах — в
1.3 раза. При этом сократилось число детских оздоровительных учреждений (на 7%), главным образом за счет лагерей труда и отдыха для подростков [Здравоохранение в России. 2015; Российский статистический. 2016: 221, 225, 227]. И это только один пример из множества подобных. При этом объем денежных расходов населения на платные услуги на одного члена домашнего хозяйства за десятилетие (2005—2014) увеличился: на медицинские услуги — в 5 раз, санаторно-оздоровительные — в
3.4 раза, физкультурно-спортивные — в 6,8 раза. При этом цены в медучреждениях (за прием у специалиста, сдачу анализа крови, удаление зуба и т.п.) возросли в 3,3 раза, а за посещение бассейна, группы общефизической подготовки — в 3,3—3,6 раза. [Здравоохранение в России. 2015: 143, 156, 173].
Таким образом, социальная политика в сфере здоровья не дает оснований для позитивных перспектив изменения состояния здоровья всех слоев населения и молодежи в том числе. Какова же роль самих молодых людей в формировании собственного здоровья?
Этот процесс формирования в значительной степени зависит от наличия мотивации на заботу о здоровье. Многократно доказано, что никакие просьбы, пожелания, приказания не могут заставить человека заботиться о здоровье, если отсутствует мотивация здоровья. Формирование этой мотивации основывается на двух принципах: возрастном и деятельностном.
Возрастной принцип исходит из того, что работу по формированию этой мотивации надо начинать с самого раннего возраста. Деятельностный принцип предполагает создание мотивации посредством оздоровительной деятельности, которая со временем сформирует потребность в здоровом образе жизни и соответствующий стиль жизни. Мотивация здоровья может иметь разные основания: самосохранения, подчинения культурным нормам, получения удовольствия, возможность самосовершенствования, достижения комфортности. В разные возрастные периоды жизни у человека преобладают разные мотивы. В детском, подростковом возрасте не работает ссылка на культурные нормы. Они скорее действуют раздражающе, вызывая у молодых людей желание их нарушить, чтобы доказать свою исключительность. Слабо действует в подростковом возрасте и мотивация самосохранения. При не-сформированной ответственности за свое здоровье и хорошем самочувствии молодые люди легко приобщаются к вредным привычкам. Исследования показывают, что молодые люди понимают здоровый образ жизни в основном как следование таким призывам, как: не курить, не пить, заниматься спортом, не употреблять наркотики и т.д. Но эти призывы не становятся для них руководством к действию потому, что они насаждаются в назидательной, категоричной форме, и потому, что у молодых людей отсутствует установка на здоровый образ жизни. Подобная установка возникает только при наличии определенных знаний, навыков и умений, которыми пока не обладают наши дети, подростки, молодежь. До настоящего времени в России не существует системы обучения заботе о здоровье. Имеющиеся у населения фрагментарные знания в сфере здоровья не способствуют ни формированию соответствующих установок, ни их реализации.
Забота о здоровье является в большей степени элементом культуры и социальных норм, принятых в обществе, его со-
циальной структуры, а не личностных мотивов и намерений. Доказано, что схемы поведения, зависящие от сознательной мотивации, менее устойчивы, чем те, которые являются естественным следствием социальных норм и представлений, принятых в сообществе. Например, запреты на курение в общественных местах и растущее неприятие курения в различных социальных контекстах могут иметь большее значение, чем любая программа, направленная на изменение индивидуального поведения.
Наиболее наглядно это проявляется при изучении влияния этнокультурного фактора на формирование здоровья молодых людей в международных сравнительных исследованиях. Дело в том, что на протяжении последних 30 лет, в течение которых велись исследования социальных факторов здоровья в России, неизменно выявлялась одна особенность, свойственная всем без исключения группам респондентов независимо от места проживания, национальности, возраста, пола и образования. Эта универсальная особенность заключалась в том, что причиной, заставляющей россиян заниматься своим здоровьем, было «ухудшение здоровья», а другие стимулы заботы о здоровье (влияние ипример окружающих людей, воздействие медицинской информации, воспитание в семье и школе, требования родных и близких, желание быть физически сильнее) существенно отставали по значимости. Это означало, что забота о здоровье имела исключительно лечебный, а не профилактический характер, и свидетельствовало о низкой ответственности россиян за свое здоровье. В то же время, например, финские, эстонские респонденты на первые места в качестве стимулов заботы о здоровье ставили информацию от медиков, семейные традиции, медицинские сведения из СМИ. А «ухудшение здоровья» у них занимало неизменно последнее седьмое место [Журавлева 2006: 143—147]. Такое поведение было следствием активной просветительской, информационной деятельности в сфере здоровья в этих странах, наличием соответствующих социальных норм.
Эта российская особенность отношения к здоровью выявилась и в российско-китайском исследовании здоровья студентов. Ответы китайских респондентов указывают на то,
что в их культуре забота о здоровье не является предметом особых усилий. Основы поведения, направленного на сохранение здоровья, формируются у них с детства. У русских, напротив, забота о здоровье не является естественной, а требует специальных усилий для сохранения здоровья. Китайцы считают, что их здоровье обусловлено только внутренними факторами и собственным поведением, а русские полагают, что их здоровье почти наполовину зависит от различных внешних факторов, которые не поддаются их контролю. Китайцы стремятся читать о здоровье, повышать своеобразование в этой сфере. У русских такой потребности нет, судя по ответам [Лебедева и др. 2007: 145-161].
В Китае более типичными и распространенными являются коллективные модели здоровьесберегающего поведения, которые усваиваются молодежью в процессе культурной социализации и облегчают проблему сохранения здоровья. В России, по мнению зарубежных авторов, потребность в принадлежности к группе, в социальной поддержке, ощущении благополучия реализуется у части российских мужчин в процессе курения, употребления алкоголя в компании друзей даже в ущерб собственномуздоровью.
По результатам этого исследования сделан вывод о необходимости внедрения в нашукультуру дополнительных механизмов поддержания здоровья, поскольку в современной русской культуре не существует социокультурной регуляции поведения человека по отношению к здоровью. Индивидуальные установки россиян по отношению к собственному здоровью включают элементы пренебрежения, безразличия и беспомощности. Каждый россиянин сам решает — сохранять свое здоровье или разрушать его. Люди мотивированы в большей степени на достижение быстрых результатов, а не на долговременную перспективу сохранения хорошего здоровья. В то же время сегодня для России актуально «усиление ответственности личности за состояние и поддержание своего здоровья, что предполагает сознательную активность и мотивацию заботы оздоровье» [Лебедева и др. 2007: 183-224, 283,284].
В определенной степени этот вывод подтверждают результаты последнего исследования Института социологии Россий-
ской академии наук «Здоровье подростков» в трех регионах России (2016 г. 350)1.
Самая высокая самооценка здоровья зафиксирована у подростков (и девочек, и мальчиков) 10—12 лет с наибольшей долей ответов об «очень хорошем» здоровье (40—47%). А уже в следующих возрастных группах 13—14 и 15—17 лет у девочек доля таких ответов сокращается почти в 2 раза, зато заметно (в 3—5 раз) растет доля ответов об «удовлетворительном» здоровье. У мальчиков различия в ответах не столь значительные.
Треть участвовавших в исследовании подростков курят (это соответствует средним данным по России). Из них две трети хотели бы бросить, а остальные намерены продолжить курение. Курящий отец есть у 31% опрошенных, мать курит у 14% подростков. В курящем окружении подростков также друзья (21%), учителя (7%). Только в 38% семей респондентов никто не курит.
Более половины девочек, отметивших употребление алкоголя в качестве предпочитаемого спиртного напитка, назвали вино, свыше половины юношей — пиво. Немаловажное значение имеет то, с кем именно употребляют алкоголь подростки. Более половины мальчиков выпивают с друзьями. Треть девочек выпивают в семейном кругу, еще столько же в дружеской компании. Употребление алкоголя в семейном кругу, с одной стороны, находится под контролем взрослых, с другой — именно так перенимаются традиции сопровождения праздников выпивкой, формируются социальные нормы отношения к здоровью в семье, в ближайшем окружении.
В исследовании ставились вопросы о страхах и желаниях с целью выяснить место здоровья в этой системе предпочтений. При ответе на вопрос: «А чего ты больше всего боишься? Укажи три основных фактора» на первое место вышел «страх смерти родителей, близких и своей смерти, особенно в молодом возрасте»(20%). Если же рассмотреть соотношение ответов — страх смерти родных и страх своей смерти — то обнаруживаем, что страх потери родителей и близких в 3 раза
1 Исследование проведено совместно с МОД «Новая традиция» по гранту «Формирование здорового образа жизни (в том числе профилактика курения, алкоголизма и наркомании». Опрошено 350 подростков 12—17 лет в Томске, Саратове и Московской области.
выше, чем боязнь собственного ухода из жизни. Второе место занял фактор «боязнь высоты, темноты и некоторых природных явлений»(15%). Третий по числу ответов страх — это боязнь насекомых, змей и некоторых животных(14%).
Социальные страхи глобального масштаба: «война, кризис, терроризм, землетрясение, проблемы с экологией, природные катаклизмы»(3%) — свидетельствуют о том, что у определенной части школьников сформировалось четкое понимание того, какие события могут разрушить мир, привести к экологической катастрофе. Здоровье в перечне 15 основных страхов не присутствует, что вполне естественно, учитывая возраст респондентов.
Школьникам также был задан вопрос: «Назовите, пожалуйста, три своих заветных желания». Для большинства опрошенных первое желание связано с успешной учебой, сдачей ЕГЭ, поступлением в вуз (25%). Второе место занимает желание «семейное благополучие родителей и своей семьи в будущем» (13%). На третьем месте — «охота к перемене мест», то есть желание путешествовать либо вообще сменить местожительства (9%). Желание «здоровье близких и свое собственное» (5,1%) заняло 5-е место. На 11-м месте (из 15) — социально-значимые желания (3%). Участники опроса продемонстрировали не только житейский прагматизм, но и интерес к общественным проблемам: они за мир без войн и болезней, хотят быть нужными людям, «помочь миру». В целом результаты исследования зафиксировали традиционную ситуацию отношения подростков к своему здоровью.
Но в более масштабном исследовании «Здоровье студентов» в 10 регионах России и Беларуси (2011 г. N=4025) впервые за четверть века исследований, проводимых Институтом социологии Российской академии наук в сфере изучения отношения к здоровью, мы получили подтверждение тому, что наметилась новая тенденция, связанная с осознанным отношением к своему здоровью и соответствующим самосохранительным поведением. Впервые значительная доля респондентов - 39% юношей и 28% девушек — в качестве ведущей причины заботы о здоровье назвали не традиционное «ухудшение здоровья», а «желание быть сильнее и здоровее». Кроме того, для 21% юношей и 16% девушек такой причиной стало «воспитание». Эти
ответы свидетельствуют о постепенной перестройке системы ценностей и изменении отношения к здоровью. Отрадно, что тенденция эта характерна для студентов — интеллектуального потенциала нашего общества [Здоровье студентов. 2014: 24]. Анализ ответов респондентов, выбравших вариант «желание быть сильнее, здоровее», в сравнении с теми, кто предпочел «ухудшение здоровья», показал, что по самооценке здоровья, по частоте заболеваемости простудными болезнями, по интенсивности курения, употребления алкоголя, по наличию умений, связанных с первичной медицинской помощью, по частоте занятий физкультурой, по потребности в информации о здоровье представители первой группы существенно отличаются позитивными показателями. Что касается влияния самооценки здоровья, то по мере ее снижения значимость мотива «желание быть сильнее, здоровее» уменьшается более чем в 3 раза. У юношей с низкой самооценкой здоровья основной причиной заботы о здоровье становится именно «ухудшение здоровья» (45,6%). Значимость последней причины возрастает почти в 4 раза по сравнению с теми, у кого высокая самооценка здоровья. И как следствие — их забота о здоровье является не реакцией на заболевание, как это было раньше, а основывается на «желании быть сильнее и здоровее». Примечательно, что наличие в вузе предмета по вопросам здоровья напрямую связано с числом позитивных ответов о самооценке здоровья и самосохранительном поведении. Аналогична связь показателей здоровья студентов с региональной социальной политикой в сфере здоровья. Здесь лидируют города Ульяновск, Москва, Уфа, Мурманск, где ведется активная работа по профилактике здоровья самыми различными способами для всех категорий
населения, а для молодежи — в первую очередь.
* * *
Все формы социальной политики в сфере здоровья дают позитивные результаты, способствуют повышению личной ответственности индивида за свое здоровье. Но при этом нельзя забывать овлиянии на этот процесс все большей коммерцио-нализации системыздравоохранения и выдвижения новых требований к человеку как субъекту формирования собственного здоровья. Тем более в этой ситуации «вынужденного» улучше-
ния отношения к собственному здоровью необходимо оказать всемерную поддержку дальнейшему усилению этойтенденции в молодежной среде путем популяризации здорового образа жизни и создания условий для его реализации. Для этого необходима информационная система, которая бы обеспечивала санитарно-гигиеническими знаниями взрослых и детей, начиная с дошкольных учреждений, с дальнейшим продолжением этой работы в школе, средних и высших учебных заведениях. Юридическое основание для этого есть в «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.», где указывается на необходимость создания системы государственных и общественных мер по совершенствованию медико-гигиенического образования и воспитания населения (особенно детей, подростков, молодежи), по эффективной борьбе с вредными привычками, по мотивированию граждан к здоровому образу жизни и участию в профилактических мероприятиях. Полученная информация создаст основу для формирования потребности в заботе о здоровье ипостепенно улучшит ситуацию со здоровьем населения. Разумеется, это предполагает параллельное увеличение финансирования в сфере здоровья [Концепция. 2009].
Сегодня информирование о здоровье имеет стихийный характер и реализуется в основном в рамках семьи. Если же просвещение, обучение здоровью «получит гражданство» в общеобразовательной и высшей школе, если государственные управленческие структуры озаботятся повышением культуры здоровья молодежи, создадут необходимые условия для ведения здорового образа жизни, то появится надежда на то, что здоровье детей, подростков и молодежи перестанет быть острой социальной проблемой, а у общества появится уверенность в позитивном будущем россиян.
ЛИТЕРАТУРА
Вишневский А., Школьников В. Смертность в России. Главные группы риска и приоритетные действия // Московский Центр Карнеги. Научные доклады. Вып. 19. М.: Московский Центр Карнеги, 1997. 84 с. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» 2012. [Электронный ресурс] //
Министерство здравоохранения Российской Федерации. URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii (дата обращения 09.03.2017).
Демографический ежегодник России 2015. [Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/demo15.pdf (дата обращения 11.03.2017).
Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006. 240 с.
Здоровье студентов: социологический анализ: [монография] / [И. В. Журавлева, Л. Ю. Иванова и Г. А. Ивахненко и др.]; отв. ред. И. В. Журавлева. М.: ИНФРА-М, 2014. 272 с.
Здравоохранение в России. Официальное издание. 2015. Статистический сборник 2015.[Электронный ресурс] // Федеральная служба государственной статистики. URL: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2015/zdrav15.pdf (дата обращения 10.03.2017).
Концепция развития здравоохранения до 2020 года. 2009. [Электронный ресурс] // КонсультантПлюсURL: http://www.consultant.ru/cons/cgi/online. cgi?req=doc;base=LAW;n=121895#0 (дата обращения 12.03.2017).
Лебедева Н. М, Чирков В. И., Татарко А. Н. Культура и отношение к здоровью: Россия, Канада, Китай. М.: РУДН, 2007. 314 с.
Молодежь России 2000-2025. Развитие человеческого капитала. М., 2013. Доклад на правах рукописи. Доклад подготовлен специалистами Российской академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (РАНХиГС).URL: http://vmo.rgub. ru/files/report-937-2.pdf (дата обращения07.03.2017).
Основные положения Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. [Электронный ресурс] // S-mediaURL: http://www.s-media.su/focused/osnovnye-polozhenija-strategii-ohrany-zdorovija-naselenija-rf-na-period-2013-2020gg/index.html (дата обращения 11.03.2017).
Российский статистический ежегодник 2016. М., 2016. [Электронный ресурс] // Федеральная служба государ-
ственной статистики. URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/ connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/ doc_1135087342078 (дата обращения 11.03.2017).
Смертность населения РФ за период 1997-1999 гг. [Электронный ресурс] // Мир знаний: [веб-сайт]. М.: ГУ-ВШЭ, 2000. URL: http://mirznanii.com /a/215511 /smertnost-naseleniya-rossiyskoy-federatsii-za-period-19971999-gg (дата обраще-ния16.03.2017).
Собрание законодательства РФ. 2012. № 19. ст. 2335. [Электронный ресурс] // Собрание законодательства Российской Федерации. Официальные электронные версии бюллетеней. URL: http://www.szrf.ru/doctitle.pht ml?nb=edition00&numb=&ora=1&st=&tn=0&tx=%CF%E E%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED%E8%E5%20 %EF%EB%E5%ED%F3%EC%E0%20&year=2012 (дата обращения 16.03.2017).
Цели развития тысячелетия в России: взгляд в будущее // Доклад о развитии человеческого потенциала 2010.М., 2010. [Электронный ресурс] // URL: http://www.unrussia.ru/sites/ default/files/doc/un_rus.pdf (дата обращения 10.03.2017).
Цели устойчивого развития. 2015. [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения. URL: http:// www.who.int/topics/sustainable-development-goals/ru/ (дата обращения 10.03.2017).
Экспертный доклад НИУ ВШЭ об Основных направлениях бюджетной политики на 2013—2015 гг. [Электронный ресурс] // НИУ ВШЭ. URL: https://www.hse.ru/ data/2012/07/28/1258200197/onbp2013-2015.pdf (дата обращения 10.03.2017).
