CC BY
434
Электронный научный журнал эЛ№фс77-128654
«Социальные аспекты здоровья населения» мр^е^кте^ш
15.08.2018 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2018-62-4-8 Журавлева И.В., Лакомова Н.В.
ЗДОРОВЬЕ МОЛОДЕЖИ КАК ОБЪЕКТ СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ
Федеральный научно-исследовательский социологический центр Российской академии наук Москва
Zhuravleva I.V., Lakomova N.V.
HEALTH OF YOUTH AS A OBJECT OF SOCIAL POLICY
Institute of Sociology of the Federal Center of Theoretical and Applied Sociology of the Russian Academy of Sciences, Moscow
Контактная информация: Журавлева Ирина Владимировна, e-mail: zhuriv@mail.ru
Contacts: Zhuravleva Irina, e-mail: zhuriv@mail.ru Information about authors:
Zhuravleva I.V., https://orcid.org/0000-0002-7758-3940 Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study had no sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Резюме
Молодёжь как перспективная возрастная группа населения представляет собой важный потенциал общественного развития и значимый объект социальной политики в сфере здоровья. Нынешняя демографическая ситуация обуславливает постоянное сокращение численности возрастной группы молодежи при постоянном росте заболеваемости. Максимальные темпы роста характерны для распространения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), а у подростков - для ожирения и диабета. В целом показатели здоровья молодых людей вызывают беспокойство и требуют принятия адекватных мер.
Цель - выяснить действительно ли социальная политика в сфере здоровья способна влиять на изменение отношение молодёжи к здоровью.
Методы - используется метод анализа документов правовой и статистической направленности, а также вторичный анализ социологических данных.
Результаты - государственная политика в социальной сфере заключается в принятых законах, обеспеченности их финансированием и в практической реализации принятых постановлений. В настоящее время насчитывается более четырех десятков законов и постановлений, посвященных проблемам общественного здоровья. Но большинство из них касается проблем больных людей и их лечения, тогда как здоровье здоровых людей и вопросы профилактики не являются объектом серьезного рассмотрения. В России уже полвека нет идеологии здоровья. Это выражается в характере правовых аспектов социальной политики в сфере здоровья, в недостаточном финансировании сфер жизни, имеющих
отношение к здоровью населения (это, помимо здравоохранения, сферы труда, физкультуры и спорта, досуга, образования). Завершающий этап социальной политики - реализация принятых постановлений - в случае осуществления приводит к существенным положительным изменениям. Об этом свидетельствуют результаты проведенного исследования «Здоровье студентов».
Выводы. В результате осуществления позитивной социальной политики в сфере здоровья, направленной на популяризацию здорового образа жизни, создание условий для его реализации, формирование соответствующих социальных норм: 1) изменяется характер отношения молодежи к собственному здоровью - впервые столь значительное число респондентов (40% юношей и 28% девушек) главным мотивом заботы о здоровье назвали «желание быть сильнее и здоровее», а не «ухудшение здоровья», как раньше; 2) повышается качество здоровья молодых людей (по самооценке) в тех городах, где занимаются популяризацией здорового образа жизни, в результате роста значимости фактора заботы о здоровье «усилия самого человека» и усиление мотива «желание быть сильнее и здоровее».
Ключевые слова: здоровье молодежи; социальная политика; здоровый образ жизни; отношение к здоровью.
Abstract
Relevance. Youth as a promising age group of the population represents an important potential for social development, and an important object of social policy in the field of health. But the number of age groups of young people is constantly decreasing, and the incidence is increasing. The maximum growth rates are typical for the spread of the human immunodeficiency virus (HIV), and in adolescents - for obesity and diabetes. In general, the health indicators of young people cause concern and require the adoption of adequate measures.
The goal is to find out whether the social policy in the sphere of health really influences the changing attitude of young people towards health.
Methods. The method of analyzing legal and statistical documents is used, as well as secondary analysis of sociological data.
Results. The state policy in the social sphere is expressed in the adopted laws, ensuring their financing and in the practical implementation of laws and regulations. At present, public health issues are regulated by more than 40 federal laws. But most of them concern the problems of sick people and their treatment, while the health of healthy people and prevention issues are not the subject of serious consideration. In Russia, for half a century there is no ideology of health. This is expressed in the nature of the legal aspects of social policy in the sphere of health, in the insufficient funding of spheres of life relevant to the health of the population (this is, apart from health, work, physical culture and sports, leisure, education). The final stage of social policy is the implementation of the adopted resolutions - in the case of implementation, it leads to significant positive changes. This is evidenced by the results of the study "Student Health".
Conclusions. As a result of implementing a positive social policy in the field of health aimed at promoting healthy lifestyles, creating conditions for its implementation, the formation of appropriate social norms: 1) the nature of the attitude of young people to their own health changes -for the first time so many respondents (40% of boys and 28% of the girls), the main motive of health care was called "the desire to be stronger and healthier" than "deteriorating health", as before; 2) the quality of health of young people (on self-assessment) in the cities where the health promotion is promoted is increasing, as a result of the increasing importance of the health care factor "the efforts of the person himself" and the strengthening of the motive "the desire to be stronger and healthier".
Keywords: health of youth; social policy; healthy way of life; attitude towards health.
Введение
Состояние здоровья населения является главным показателем эффективности социальной политики и характеризуется в последние годы ростом средней продолжительности жизни, увеличением рождаемости и сокращением смертности. Но при этом происходят неблагоприятные изменения в структуре населения, обусловленные воздействием демографических процессов. Согласно последним статистическим данным, за короткий период от 2002 по 2017 год доля населения в возрасте 0-19 лет сократилась в общей структуре населения с 27% до 23%, а доля непосредственно подростков 10-19 лет уменьшилась с 23.2 миллиона до 14,1 миллиона, т.е. в 1,7 раза. [3].
Наблюдаются негативные тенденции и в уровне заболеваемости в различных возрастных группах населения России. Их сравнительный анализ показал, что наибольшие изменения характерны для подростков. За период с 2005 по 2016 годы у населения заболеваемость с диагнозом, установленным впервые в жизни, возросла на 5,6%, у детей от 0 до 14 лет - на 3,3%, а у подростков 15-17 лет - на 23,2%, т.е. темпы заболеваемости подростков оказались в 4,1 раз выше, чем у населения в целом. [7, 13]. Наибольшие изменения связаны с распространенностью вируса иммунодефицита человека - число заболевших увеличилось в 2,5 раза у населения в целом. У подростков 15-17 лет аналогичные темпы характерны для распространения ожирения и сахарного диабета.[7] Кроме того, Россия вышла на первое место в Европе по абсолютному (на 100 000 детей и подростков) числу детских и подростковых суицидов, число которых, вместе с попытками самоубийства, за последние годы возросло на 35-37% .[11]. Негативные поведенческие факторы (курение, употребление алкоголя, отсутствие заботы о здоровье и др.) актуализируют постановку задачи по формированию потребностей молодежи в здоровом образе жизни (ЗОЖ) и созданию условий для реализации этих потребностей.
Целью исследования является выяснение того, насколько социальная политика в сфере здоровья может влиять на изменение отношения молодежи к здоровью.
Методы
В статье анализируются официальные статистические данные, Государственная программа развития здравоохранения в Российской Федерации» (2012 г), Концепция развития здравоохранения до 2020 года. (2009), Ключевые меры государственной политики по охране здоровья Стратегии-2020 и другие законодательные документы. Собственное социологическое исследование «Здоровье студентов» проведено в вузах 10 городов, из которых 8- российские и 2 - белорусские (N=4053). В исследовании использовалась квотная выборка с несвязанными параметрами. Количество студентов в каждом городе составило 300-500 человек из 2-3 вузов разного профиля. Были также определены пропорции по полу, возрасту, курсу обучения, форме обучения (платная-бесплатная, очная-заочная), характеру специализации (техническая, гуманитарная, естественнонаучная). Использовался метод анкетирования. Обработка и анализ полученных данных осуществлены в пакете SPSS v23. При уровне доверия к результатам опроса 95% статистическая ошибка выборки составляет 1,98 [5] При анализе использовались дескриптивный, факторный и кластерный анализы.
Результаты
Социальная политика: механизмы и проблемы
Социальная политика в связи со здоровьем достаточно многоаспектна и затрагивает такие сферы жизни, как генетика, экология, здравоохранение и образ жизни. Рассмотрим только один аспект, связанный с тем, как государственная политика влияет на отношение
людей к собственному здоровью и способствует (или не способствует) их обращению к здоровому образу жизни. Это направление актуально сегодня, поскольку традиционно социальная политика в сфере здоровья адресуется главным образом больным людям и направлена на лечение болезней. Тогда как о здоровье, его формировании и укреплении речи не идет, и все заботы подобного рода человек вынужден осуществлять самостоятельно. Успешность этой деятельности зависит от наличия соответствующих материальных условий, необходимой информации по вопросам здоровья, существования в обществе социальных норм в сфере здоровья, и главное - мотивации на заботу о здоровье. Как процесс заботы индивида о здоровье выглядит сегодня, и какую роль играет в нем социальная политика?
Понятие «политика», по определению Т. Парсонса, это целенаправленная, преобразующая деятельность, связанная с мобилизацией и использованием тех или иных видов общественных ресурсов. А социальная политика понимается как целенаправленная деятельность государства по перераспределению ресурсов среди граждан с целью достижения благополучия. [19] Современное понимание «социальной политики» аналогично приведенному.[10]
Осуществление социальной политики в России традиционно связано с такими сложностями, как: 1) недостаточность финансовых средств, сложности организационного и управленческого характера; 2) расхождение между поставленными целями, задачами и возможностями их достижения; 3) конфликты между центральным и региональным уровнями при осуществлении социальных проектов. Данные трудности в полной мере относятся и к социальной политике в сфере здоровья, но важный методологический нюанс состоит в том, что до последнего времени социальная политика воспринимала человека только пассивный объект своего воздействия и не предполагала никакой активности в отношении здоровья с его стороны. Но новые социально-экономические обстоятельства заставили индивида изменить свою позицию и включиться в социальную политику в качестве равноправного партнера государства. Эта новая роль влияет на активизацию личностных ресурсов индивида, изменяет его мотивацию и повышает в итоге эффективность социальной политики.
Основной минус социальной политики в сфере здоровья сегодня состоит в том, что она сосредоточена на больных людях и их заболеваниях. Хотя внимание к здоровью часто декларируется, но практически - и на законодательном уровне, и на уровне финансирования, и на уровне реализации принятых законов - подавляющее большинство мер и средств адресуется именно больным людям. Здоровье сегодня не рассматривается в виде социального и экономического капитала, тогда как, по мнению ученых, до 80% различий в душевых доходах между странами разного уровня экономического развития обусловлено, прежде всего, таким фактором, как человеческий капитал[8].
Особенности правового и финансового обеспечения социальной политики в сфере здоровья
Сегодня вопросы охраны здоровья рассматриваются в более чем 40 федеральных законах и постановлениях. Последние из них: Федеральные законы «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (2011), «Об ограничении курения табака» (2001), утверждена «Государственная программа развития здравоохранения в Российской Федерации» (2012 г., новая редакция 15.04.2014) и др.
Примечательно, что во всех юридических документах основное внимание уделяется больным людям и болезням, а не здоровью и его сохранению. Например, в «Государственной
программе развития здравоохранения в РФ» только одна из 11 подпрограмм направлена на совершенствование здоровья человека. Но даже здесь только треть задач являются немедицинскими. Планируется уменьшение потребления табака среди взрослого населения до 25%, а среди детей и подростков - до 15 %; снижение потребления соли, алкогольной продукции (в перерасчёте на абсолютный алкоголь, литров на душу населения в год) до 10л., повышение потребления фруктов, овощей, а также увеличение уровня физической активности.[2]. Но ничего не сказано о важности формирования культуры здоровья, популяризации здорового образа жизни, привития навыков санитарно-гигиенического поведения всем слоям населения. Соответственно не запланированы материальные средства на эти виды деятельности и значит, не предполагаются соответствующие результаты.
В этой же «Государственной программе...» отмечается, что в здоровье детей и подростков наблюдаются «устойчивые негативные тенденции - растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности. Серьезной проблемой остается состояние детородной функции подрастающего поколения -около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков страдают болезнями, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции». Среди молодежи значительно распространены негативные виды поведения, что может привести к росту смертности от неинфекционных заболеваний представителей этой возрастной категории в ближайшие десятилетия.
Осознание этих обстоятельств обусловило появление в Госпрограмме вывода о важности формирования здорового образа жизни и детей с момента рождения. Причем, в школе, по мнению авторов Госпрограммы, «информация о здоровом образе жизни помимо занятий на специальных уроках по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности» (ОБЖ) должна доводиться до учеников во всех возможных ситуациях в процессе всего периода обучения, но неназойливо и незаметно, например, через материал для рекомендованного чтения, через условия задач по математике и физике, курс биологии и т.п.» [2]
Но предмет ОБЖ не направлен на формирование культуры здоровья и его начинают преподавать только в старшей школе. Тогда как создание мотивации для заботы о здоровье трудоемкий и длительный процесс, требующий специального предмета «Здоровье», который давно и детально разработан отечественными специалистами.
Что касается другого важного документа «Концепция развития здравоохранения до 2020 года», то в нем впервые на подобном уровне озвучена необходимость мотивировать не только самих граждан, но и руководителей образовательных учреждений, предприятий всех сфер народного хозяйства, представителей органов государственной власти и местного самоуправления, общественных объединений, физкультурно-спортивных учреждений и организаций на создание условий и обеспечение возможностей для формирования и охраны здоровья. И вестись эта работа, по мнению законодателей, должна с детского возраста путем «формирования мотивации к ведению здорового образа жизни и создания условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом» [9] Однако, и в данном документе не прописаны конкретные пути осуществления этой работы, что делает ее реализацию весьма проблематичной.
Некоторый прогресс в этом направлении наблюдается в «Стратегии -2020: Новая модель роста — новая социальная политика» (2013г.) где в разделе «Политика охраны здоровья» отмечается важность сочетания медицинских и немедицинских факторов заботы о здоровье посредством мер медицинской профилактики, поддержки здорового образа жизни и
мероприятий экологического характера. Предлагается три сценария социальной политики в сфере здоровья населения [16].
В первом «инерционном» сценарии, который осуществлялся в последнее время, основные усилия были направлены на совершенствование материальной базы здравоохранения и увеличение финансирования. Принятые меры обеспечили некоторое улучшение показателей смертности по сравнению с европейскими странами, но при этом не повлияли на показатели заболеваемости населения, которые ежегодно продолжают ухудшаться.
Второй сценарий направлен на изменение ключевого показателя. Вместо традиционного «уровня смертности и ожидаемой продолжительности жизни» предлагается использовать новый показатель «продолжительность жизни, скорректированной с учетом нарушений здоровья», принятый ВОЗ и более полно отражающий качество здоровья населения. В таком случае будет усилена профилактическая ориентация, акцент на формирование здорового образа жизни, рост эффективности работы лечебных учреждений и в результате - продление активной фазы жизни населения. Предлагаемые меры требуют увеличения финансирования сферы охраны здоровья на 1,0% ВВП.
Третий сценарий имеет комплексный характер, что подразумевает сочетание мер в сфере медицинской помощи для уменьшения заболеваемости населения, улучшение экологии, увеличение физкультурно-спортивной базы для всех групп населения, формирование потребности в здоровом образе жизни и обеспечение его реализации. Осуществление столь масштабных задач требует увеличения государственного финансирования сферы здоровья на 2,9% ВВП, что несколько приблизит Россию к соответствующей доле расходов на эти цели в развитых странах. К сожалению, перед Россией не стоит проблема выбора сценария, т.к. объем финансирования сферы охраны здоровья уже озвучен на предстоящие годы.
Сегодня доля внутреннего валового продукта, расходуемого на нужды здравоохранения, в два-три раза ниже, чем в странах с низкой смертностью, притом, что и сам ВВП в расчете на душу населения в России в 2-4 раза ниже, чем в этих странах. Недостаточное финансирование сферы здоровья является сегодня, пожалуй, главной причиной стабильно негативных тенденций в здоровье россиян. В ближайшие годы не ожидается позитивных перемен - в 2019 году доля расходов на здравоохранение в общем объеме расходов федерального бюджета уменьшится до 2,6%, а в 2020 - незначительно - до 3% увеличится (тогда как соответствующие данные в европейских странах и США равняются 8-9%) [12, 7]. На формирование потребностей в здоровом образе жизни, в том числе на пропаганду уменьшения потребления алкоголя и табака, планируется всего 0,8млрд. руб. на три года. Тогда как по расчетам специалистов на популяризацию здорового образа жизни (ЗОЖ), профилактику вредных привычек и выработку полезных, требуется от 8 до 10 млрд. руб. в год [18] Поскольку для социальной политики в сфере здоровья этот процесс недостаточного финансирования является хроническим, то вполне объяснимо заметное уменьшение за 2000-2015 гг. учреждений, относящихся к материальной базе отдыха: домов отдыха - в 4 раза, санаториев-профилакториев - в 2,1 раза, баз отдыха, кемпингов и других учреждений отдыха - в 1,2 раза, туристических баз - на 6%. Сократилось и число отдыхающих, в том числе детей на турбазах - в 2,2 раза, на базах отдыха, в кемпингах - в 1,3 раза. При этом уменьшилось число детских оздоровительных учреждений (на 7%), главным образом за счет лагерей труда и отдыха для подростков [6] Аналогичные примеры существуют и в других сферах, связанных со здоровьем. Параллельно увеличились расходы
на платные услуги на 1 члена домашнего хозяйства за десятилетие (2005-2016): на медицинские услуги - в 5,2 раза, санаторно-оздоровительные - в 1,3 раза, физкультурно-спортивные - в 7,6 раз [7]
Но за последние десятилетия в сфере здоровья помимо негативных процессов произошли и важные позитивные изменения. Проект «Здоровье» обеспечил появление 502 центров здоровья для взрослых и 193 - для детей. Также были созданы 39 региональных и 107 первичных сосудистых центров, обеспечивших снижение смертности от болезней системы кровообращения на 9,3%. Еще одна российская проблема - травматизм - получила определенное разрешение благодаря появлению в 50 регионах Российской Федерации современной системы оказания медицинской помощи при травмах. Активизировалась иммунизация населения, что привело к резкому снижению заболеваемости управляемыми инфекциями. В результате выросла продолжительность жизни россиян [1]. Популяризация ЗОЖ в ряде регионов дала результаты в виде увеличения физкультурной активности населения. Исследование ВЦИОМа (2015) показало, что «регулярно тренируются» 16% россиян и еще 24% делают физические упражнения «время от времени», что соответственно в 1,7 и 1,5 раза больше, чем было в 2006 году. Доля выбравших вариант «никогда не занимаюсь» сократилась в 1,4 раза (с 55% до 38%) [14].
Сфера здоровья в молодежной политике
Проблемы молодежи неизменно находятся в зоне внимания государства, что отражается в ряде правовых документов. Последние из них - это федеральные целевые программы «Молодежь России 1998-2000 гг.», «Молодежь России (2001-2005 гг.)», а также Концепция федеральной программы «Молодежь России» на 2011-2015 годы. Они затрагивают огромное число проблем, среди которых здоровье, как проблема молодежи, отсутствует.
Так было не всегда и в предыдущих законодательных документах имеется упоминание о здоровье молодых людей. Так в Законе РФ «Об образовании» (1992) в ст. 2 отмечается «гуманистический характер образования, приоритет общечеловеческих ценностей, жизни и здоровья человека», а в ст. 51 - «обязанность образовательных учреждений создавать условия, гарантирующие охрану здоровья обучающихся». Закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (1999) подтверждает, что «в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся». Несомненное значение имело и принятие Федеральной целевой программы «Развитие физической культуры и спорта в Российской Федерации на 2006-2015 гг.» (2006).
Дальнейшая разработка мер по обеспечению здорового образа жизни была предпринята в документе «Ключевые меры государственной политики по охране здоровья Стратегии-2020» [16], где из предложенных четырнадцати мер, половина относится непосредственно к формированию ЗОЖ. Предлагаются не только запреты и ограничения финансового и регулирующего характера на продажу и употребление табака и алкоголя, но и различные налоговые меры для привлечения внимания к занятиям спортом и правильному питанию. Например, налоговые вычеты для расходов на занятия физкультурой и спортом, повышение НДС на продукты питания, наносящие наибольший вред здоровью, (фаст-фуд, сладкие газированные напитки и др.) и снижение НДС на отдельные полезные виды продуктов (овощи, фрукты). Что касается информационных мер, то впервые предлагается «введение в образовательный стандарт уроков здоровья для школьников средних классов», поскольку, по мнению разработчиков, эта мера способна «дать значительный долгосрочный
эффект в развитии здорового образа жизни». Подчеркивается необходимость повышения значимости социальной рекламы, связанной с пропагандой ЗОЖ и «модой» на здоровье, что позитивно воспринимается молодежью и весьма актуально для ее здоровья. В указанном документе отражено и значение экологии для здоровья населения России, что предполагает разработку «федеральной политики в области экологического развития страны (стратегия «зеленого роста)». К сожалению, столь прогрессивные предложения заключены в документе, не имеющем высокого юридического статуса, поскольку он является только Итоговым докладом экспертной группы.
В сфере высшего образования забота о здоровье студентов проявилась в разработке нормативных документов. Так в Письме МО ВФ № 29 от 3 мая 2001 года «О разработке и реализации в каждом вузе комплексной целевой программы «Образование и здоровье» рекомендовалось создавать Центры содействия укреплению здоровья студентов и обеспечить чтение курсов лекций, связанных с повышением культуры здоровья студентов. За прошедшие годы многие вузы страны выполнили эти рекомендации.
Обсуждение
Стремление выяснить, отражаются ли осуществляемые меры социальной политики на реальном поведении молодых людей в сфере здоровья, обусловило внимание исследователей к этой теме в последнее десятилетие. [15, 17] Сектор социальных проблем здоровья Института социологии РАН провел социологическое исследование «Здоровье студентов» в вузах 10 городов (N=4053, руководитель - д.с.н. Журавлева И.В.). Полученные результаты оказались достаточно неожиданными.
В Институте социологии РАН более 30 лет изучаются различные факторы, влияющие на здоровье. Во всех исследованиях, проведенных за эти годы, при рассмотрении шести основных мотивов заботы о здоровье (воздействие медицинской информации, воспитание, пример окружающих людей, ухудшение здоровья, требования родных и близких, желание быть физически сильнее) оказывалось, что независимо от пола, возраста, образования, национальности, места проживания на первом месте у всех россиян неизменно был фактор «ухудшение здоровья». Это свидетельствовало о том, что люди обращали внимание на свое здоровье, только заболев. Ранговые места других факторов менялись. В целом забота о здоровье у россиян была преимущественно лечебного характера [4]
В исследовании «Здоровье студентов» ситуация с мотивами заботы о здоровье изменилась. Это было особенно показательно, поскольку в выборку попали города, находящиеся в различных географических регионах (Гродно на западе - Хабаровск на востоке, Мурманск на севере - Грозный на юге, в центральной части России - остальные города), с разными формами социальной политики в сфере здоровья. Кроме проведения опроса студентов мы собирали данные о медицинских учреждениях, которые они посещают, о мероприятиях связанных со здоровьем молодежи, о различных профильных акциях, о наличии предмета или курса в вузе, посвященного здоровью. В ходе опроса респондентам предлагалось выбрать из шести приведенных выше мотивов заботы о здоровье один или написать иной собственный ответ.
Обнаружив в результате анализа новую тенденцию, связанную с осознанным отношением студентов к своему здоровью, мы проверили её сопоставлением с особенностями самосохранительного поведения опрошенных и убедились в достоверности полученных результатов (График 1,2).
ЮНОШИ
45,9
45.6
хорошее здоровье
удовлетв. плохое здоровье здоровье
I желание быть сильнее ■ воспитание г ухудшение здоровья
График 1. Мотивы заботы о здоровье у юношей с различной самооценкой здоровья (%)
ДЕВУШКИ
хорошее здоровье удовлетв, здоровье плохое здоровье
■ желание быть си льнее ■ воспитание г ухудшение здоровья
График 2. Мотивы заботы о здоровье у девушек с различной самооценкой здоровья (%)
Впервые столь значительное число - 40% юношей и 28% девушек в целом по выборке - главным мотивом заботы о здоровье назвали «желание быть сильнее и здоровее», а у респондентов с «хорошим» здоровьем эти доли еще выше - 45,9% у юношей и 35,2% у девушек. Кроме того, для 21% юношей и 16% девушек значимым мотивом стало «воспитание».
Эти ответы характеризуют важное изменение системы ценностей молодых людей в сфере здоровья, что позволяет надеяться на повышение качества здоровья интеллектуального потенциала нашего общества [5]
Что касается взаимосвязи самооценки здоровья (СЗ) с мотивами заботы, то по мере ухудшения СЗ, значимость «желания быть сильнее и здоровее» уменьшается почти в 3 раза у юношей и в 2 раза - у девушек. У респондентов с «плохим здоровьем» важность мотива «ухудшение здоровья» возрастает почти в 4 и 3 раза соответственно в сравнении с теми, у кого хорошая СЗ.
Также было важно понять, что в наибольшей степени влияет на здоровье человека. Для этого из перечня факторов (природная среда, усилия самого человека, наследственность, качество медобслуживания, условия жизни, вредные привычки) респондентам предлагалось выбрать два. Очевидна корреляция наиболее важных факторов с самооценкой здоровья (График 3,4).
ЮНОШИ
хорошее здоровье уд об лете, здоровье плохое здоровье
■ усилия человека ■ природная среда ■ условия жизни
График 3. Основные факторы, влияющие на здоровье юношей с различной
самооценкой здоровья (%)
ДЕВУШКИ
у с и лия че лове ка условия жизни вредные наследственность
привычки
■ хорошее здоровье ■ удовл етв здоро вье ■ п/ю*оездоровье
График 4. Основные факторы, влияющие на здоровье девушек с различной
самооценкой здоровья (%)
Юноши с «хорошей» самооценкой здоровья наиболее важными считают «усилия самого человека», а респонденты с «плохой» самооценкой определяющим называют фактор «условия жизни». У девушек аналогичная ситуация - большинство респонденток с «хорошим» здоровьем выбрали ответ «усилия самого человека», а фактор «условия жизни» предпочли те, кто назвал свое здоровье «плохим». Кроме того респонденты должны были указать, есть ли в их вузе предмет, посвященный проблемам здоровья.
Таблица 1
Рейтинг регионов по ответам на вопросы, связанные с формированием самосохранительного поведения студентов
Уфа Ульяновск Москва Мурманск Нижний Новгород
Что влияет на здоровье человека в большей степени? - усилия человека 1 2 3 4 -
Чем в основном вызвана ваша забота о здоровье? - воспитанием - 2 3 - 4
- желанием быть здоровее, сильнее 2 - - 1 3
Есть ли в Вашем вузе предмет по проблемам здоровья? - да, есть 3 1 2 - -
Как следует из таблицы 1, лидерами по ответам, характеризующим позитивное самосохранительное поведение, являются респонденты Уфы, Ульяновска и Москвы. В Уфе наибольшая доля респондентов отметила важность «усилий человека» для собственного здоровья. Ульяновск и Москва занимают 2 и 3 места по этому показателю, а также по выбору фактора «воспитание» как значимого для формирования заботы о здоровье. Осознание молодыми людьми роли этого фактора - очень важный результат, показывающий возрастание значения процесса воспитания в семье, школе, вузе. В результате забота о здоровье все в большей степени становится не реакцией на болезнь, а способом реализации «желания быть сильнее и здоровее». Ответы на вопрос о наличии в вузе предмета, посвященного вопросам здоровья, свидетельствуют, что наибольшие доли положительных ответов дали респонденты Ульяновска, Москвы и Уфы.
В этих же городах наибольшие доли ответов респондентов, связанных с мотивом заботы о здоровье «желание быть сильнее и здоровее» и с фактором, влияющим на этот процесс, «усилия самого человека» [5].
Анализ различных компонентов социальной политики в этих городах подтверждает неслучайность такого лидерства.
В Ульяновске вопросам здоровья молодежи уделяется серьезное внимание. Создан проект «Здоровый город», который выполняет важную функцию объединения образовательных и медицинских учреждений, а также общественных организаций для внедрения здорового образа жизни в молодежную среду. Разработана областная целевая программа «Развитие физической культуры и спорта в Ульяновской области.
Созданы Центры охраны репродуктивного здоровья детей и молодежи при поликлиниках, Центры здоровья в образовательных учреждениях, областной «Центр доверия» с филиалами во всех районах города. Областной СПИД-Центр реализует проекты «Мы вместе» и «Действуй ради жизни». Все студенты города состоят на учете в специально созданной студенческой поликлинике.
В двух университетах, студенты которых принимали участие в исследовании «Здоровье студентов» (Ульяновском государственном университете и Ульяновском государственном техническом университете), созданы все условия для внимательного отношения студентов к своему здоровью: физкультурно-спортивная база, профилактории, медпункты, спортивно-оздоровительные лагеря.
В Ульяновском государственном университете функционирует уникальный Институт медицины, экологии и физической культуры. В нем усилиями 42 докторов и 125 кандидатов наук проводятся важные междисциплинарные исследования в области медицины, здравоохранения, экологии, биологии, химии, направленные на решение практических задач в сфере здоровья. Самые последние научные достижения используются в Центре телемедицины.
В Москве здоровье студентов обеспечивается трехсторонним соглашением «О координации действий, направленных на повышение охвата студентов диспансерными осмотрами, вакцинопрофилактикой, лечебно-оздоровительными мероприятиями, на выполнение медицинских стандартов диспансеризации» между Советом ректоров вузов Москвы и Московской области, Департаментом здравоохранения Москвы и Ассоциацией профсоюзных организаций студентов государственных и коммерческих вузов Москвы.
В соответствии с этим соглашением большинство московских студентов ежегодно проходят диспансеризацию и получают «паспорта здоровья». Разработаны и внедряются нормативные показатели, направленные на повышение резервов здоровья молодых людей. В ряде вузов, например, в Российском государственном университете нефти и газа им. И.М. Губкина в Москве проводится мониторинг уровня здоровья студентов и изучение влияние различных средств и методов физического воспитания на здоровье студентов. Для этого используется автоматизированный комплекс доврачебного контроля, на котором проходят обследование более тысячи студентов в год.
В Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И. Пирогова Минздрава России также организован мониторинг за состоянием здоровья обучающихся. Развернута активная пропаганда ЗОЖ, для этих целей публикуются специальные научные статьи, проводятся презентации фильмов по формированию здорового образа, которые в рубрике «Будь здоров» размещены на сайтах всех факультетов Университета. Активная борьба с вредными привычками (курением, наркотиками) ведется не только через наружную агитацию - конкурс плакатов «Курение - опасность здоровью», «Нет наркомании», межфакультетский студенческий конкурс плакатов «Нет вредным привычкам», но и поддерживается личным примером руководства института. Ректор, проректор и сотрудники администрации вуза не имеют вредных привычек и являются примером для студентов.
Для студентов созданы все условия для занятий спортом. Круглый год на базе бассейна «Лужники» работают секции плавания, подводного плавания и водного поло Университета. В спортивном комплексе общей площадью 12 000 квадратных метров функционируют 8 спортивных залов.
В Уфе еще в прошлом веке создан Городской центр медицинской профилактики, который кроме повседневной работы организует проведение различных акций, например, ежегодного «Дня народного здоровья». Эта акция включает передвижные медицинские модули «Центр здоровья», «Женское здоровье», мобильный комплекса забора крови. Уфимцы имеют возможность узнать содержание угарного газа в выдыхаемом воздухе, пройти обследование мозгового кровотока, сделать лазерную диагностику кариеса зубов, онкоскрининг полости рта и др. Офтальмологи диагностируют зрение у всех желающих и дают консультации. Молодежь с энтузиазмом участвует в акции «Забей», связанной с
профилактикой алкоголизма, курения и наркомании в молодежной среде. Свое отношение к этим вредным привычкам можно было выразить, забивая символический гвоздь в любой из пороков, изображенных в виде муляжей. Каждый год 1 декабря проводится Всемирный день борьбы против СПИДа и акция «ВИЧ глазами молодёжи» с целью сформировать нужное профилактическое поведение молодых людей.
В вузах заботятся не только о здоровье студентов, но также уделяют внимание здоровью преподавателей и сотрудников. Так, в Уфимском государственном научно-техническом университете работает комплексная программа «Здоровье студентов, преподавателей и сотрудников», которая направлена на санитарное просвещение, развитие резервных возможностей организма, обучение методикам самодиагностики, формирование потребностей в здоровом образе жизни. Вся эта деятельность обучающихся в течение 5 лет отражается в «Медицинском сертификате здоровья выпускника УГНТУ», что позволяет судить о динамике состояния здоровья студента. Подобная работа ведется и в других вузах города [5]
Завершая рассмотрение особенностей заботы о здоровье молодых людей в различных городах, следует отметить, что, как показывают результаты исследования, позитивная социальная политика в сфере здоровья способна реально влиять на изменение отношения молодежи к своему здоровью. В сложившейся ситуации важно оказать всемерную поддержку усилению данной тенденции в молодежной среде путем популяризации здорового образа жизни и создания условий для его реализации.
Выводы
Анализ мер социальной политики и их эффективности в городах, где проходило исследование, позволяет сделать следующие выводы:
1. У молодых людей в значительной степени изменились мотивы заботы о здоровье: вместо прежнего «ухудшения здоровья» в качестве главного мотива 40% юношей и 28% девушек назвали «желание быть сильнее, здоровее».
2. У выбравших мотив «желание быть сильнее, здоровее» зафиксированы более высокие СЗ - по мере ухудшения СЗ значимость «желания быть сильнее, здоровее» уменьшается почти в 3 раза у юношей и в 2 раза у девушек.
3. Возросло значение мотива «воспитание» для заботы о здоровье - его отметили 21% юношей и 16% девушек, тогда как раньше этот мотив отмечался очень редко.
4. Зафиксирована корреляция между СЗ молодых людей и выбором ими фактора, определяющего качество здоровья - респонденты с «хорошей» СЗ наиболее важным считают «усилия самого человека», а с «плохой» СЗ - определяющим называют «условия жизни».
5. Значимым фактором для СЗ молодых людей оказалось также наличие в вузе предмета по проблемам здоровья.
Библиография
1. Голикова Т.А. Итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006-2010 годах. Москва.2011[Интернет] URL:
https://professionali.ru/Soobschestva/medicinskie_telekommunikacii/itogi_realizacii_priorit etnogo_nacionalnogo_31563314/ (Дата обращения 29.07. 2018)
2. Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации. 2014. [Интернет] URL: https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-
gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii (Дата обращения 29.07 2018).
3. Демографический ежегодник России. 2017. [Интернет] URL:http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat main/rosstat/ru/statistics/publications/cata log/doc 1137674209312 (Дата обращения 28.07.2018).
4. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука. 2006. С.143-144.
5. Здоровье студентов: социологический анализ. Журавлева И.В., редактор. М.: ИНФРА-М. 2014. 272 с.
6. Здравоохранение в России 2015. Статистический сборник. [Интернет] URL: https://docplayer.ru/26026329-Zdravoohranenie-v-rossii-2015.html (Дата обращения 28.07.2018).
7. Здравоохранение в России 2017. Статистический сборник. [Интернет]URL: http://www.gks.ru/free doc/doc 2017/zdrav17.pdf (Дата обращения 27.07.2018).
8. Кашин В.И. Модернизация российской экономики с позиций ее ориентации на здоровье. В кн.: Модернизация экономики России: социальный контекст. Материалы IV Международной научной конференции (2-4 апреля 2003). М.: Vision International People Group, 2003. С. 13.
9. Концепция развития здравоохранения до 2020 года. [Интернет] URL: http://www.protown.ru/information/doc/4293.html (Дата обращения 30.07.2018).
10.0бзор социальной политики в России. Начало 2000-х. Малева Т.М., редактор. М.: Независимый институт социальной политики. 2007. С.8-12.
11.Основные положения Стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. [Интернет] URL: http://www.s-media.su/focused/osnovnye-polozhenija-strategii-ohrany-zdorovija-naselenija-rf-na-period-2013-2020gg/index.html (Дата обращения 28.07. 2018).
12.Расходы бюджета РФ на здравоохранение в 2018 году составят 460 млрд. рублей.2017. [Интернет]URL: https://rns.online/economy/Rashodi-byudzheta-RF-na-zdravoohranenie--v-2018-godu-sostavyat-460-mlrd-rublei-2017-09-29/ (Дата обращения 27.07. 2018).
13.Российский статистический ежегодник. 2016. [Интернет]URL: http://geosnews.ru/doc/2016 RF Statistic.pdf (Дата обращения 29.07. 2018).
14.Скажем спорту да? Пресс-выпуск ВЦИОМ №2837. 2015.[Интернет] URL: http://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115256 (Дата обращения 26.07. 2018).
15.Современное состояние здоровья молодежи как социальная проблема. [Интернет] URL: http://chromosome2009.org/sovremennoe-sostojanie-zdorovja-molodezhi-kak-socialnaja-problema/ (Дата обращения 26.07.2018).
16.Стратегия-2020: Новая модель роста - новая социальная политика. Книга 1. Мау В.А., Кузьминов Я.И., редакторы. Москва: Издательский дом «Дело»; 2013. [Интернет] URL: http://www.ranepa.ru/docs/Nauka Konsalting/strategia-2020 kniga-1.pdf (Дата обращения 29.07.2018).
17.Тубчинова В.С. Проблема формирования здорового образа жизни среди подростков. Автореф. дис. ... канд. соц. наук. Улан-Удэ. 2005. 23 с.
18.Экспертный доклад НИУ ВШЭ об Основных направлениях бюджетной политики на 2013-2015 гг. [Интернет]. URL:
https://www.hse.ru/data/2012/07/28/1258200197/onbp2013-2015.pdf (Дата обращения 28.07. 2018).
19.Social Policy. New York: Oxford University Press. 1999. p.21.
References
1. Golikova T.A. Itogi realizatsii prioritetnogo natsional'nogo proekta «Zdorov'e» v 2006-2010 godakh [The results of implementation of "Health" priority national project in 2006-2010]. Moscow. [Online] 2011 [cited 2018 Jul 29]. Available from: https://professionali.ru/Soobschestva/medicinskie_telekommunikacii/itogi_realizacii_priorit etnogo_nacionalnogo_31563314/. (In Russian).
2. Gosudarstvennaya programma razvitiya zdravookhraneniya Rossiyskoy Federatsii 2014 [The state program of healthcare development in the Russian Federation 2014]. [Online] [cited 2018 Jul 29]. Available from:
https://www.rosminzdrav.ru/news/2014/01/30/1686-gosudarstvennaya-programma-razvitiya-zdravoohraneniya-rossiyskoy-federatsii. (In Russian).
3. Demograficheskiy ezhegodnik Rossii 2017 [Russain demographic yearbook. 2017]. [Online] [cited 2018 Jul 28]. Available from:
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat main/rosstat/ru/statistics/publications/catalog/d oc 1137674209312. (In Russian).
4. Zhuravleva I.V. Otnoshenie k zdorov'yu individa i obshchestva [Attitude to health status of the individual and society]. Moscow: Nauka. 2006. P.143-144. (In Russian).
5. Zdorov'e studentov: sotsiologicheskiy analiz [Students' health: a sociological review]. Zhuravleva I.V., editor. Moscow: INFRA-M. 2014. 272 p. (In Russian).
6. Zdravookhranenie v Rossii 2015. Statisticheskiy sbornik [Health care in Russia 2015. Statistical digest]. [Online] [cited 2018 Jul 28]. Available from: https://docplayer.ru/26026329-Zdravoohranenie-v-rossii-2015.html. (In Russian).
7. Zdravookhranenie v Rossii 2017. Statisticheskiy sbornik [Health care in Russia 2017. Statistical digest]. [Online] [cited 2018 Jul 27]. Available from: http://www.gks.ru/free doc/doc 2017Zzdrav17.pdf. (In Russian).
8. Kashin V.I. Modernizatsiya rossiyskoy ekonomiki s pozitsiy ee orientatsii na zdorov'e [Modernization of Russian economy from the position of its orientation to health]. In: Modernizatsiya ekonomiki Rossii: sotsial'nyy kontekst [Modernization of Russian economy: the social context]. Materialy IV Mezhdunarodnoy nauchnoy konferentsii (2-4 aprelya 2003). Moscow: Vision International People Group, 2003. P. 13. (In Russian).
9. Kontseptsiya razvitiya zdravookhraneniya do 2020 goda [The concept of healthcare development until 2020]. [Online] [cited 2018 Jul 30]. Available from: http://www.protown.ru/information/doc/4293.html. (In Russian).
10.0bzor sotsial'noy politiki v Rossii. Nachalo 2000-kh. [The review of social policy in Russia. The beginning of the 2000s]. Maleva T.M., editor. Moscow: Nezavisimyy institut sotsial'noy politiki. 2007. P.8-12. (In Russian).
11.Osnovnye polozheniya Strategii okhrany zdorov'ya naseleniya RF na period 20132020 gg. [The basic provisions of the Strategy of population health protection in the Russian Federation for the period 2013-2020]. [Online] [cited 2018 Jul 28]. Available from: http://www.s-media.su/focused/osnovnye-polozhenija-strategii-ohrany-zdorovija-naselenija-rf-na-period-2013-2020gg/index.html. (In Russian).
12.Raskhody byudzheta RF na zdravookhranenie v 2018 godu sostavyat 460 mlrd. rubley [RF budget spending on health care in 2018 will be 460 billion rubles]. [Online] 2017 [cited 2018 Jul 27]. Available from: https://rns.online/economy/Rashodi-byudzheta-RF-na-zdravoohranenie--v-2018-godu-sostavyat-460-mlrd-rublei-2017-09-29/. (In Russian).
13.Rossiyskiy statisticheskiy ezhegodnik. 2016 [Russian statistical yearbook. 2016]. [Online] 2016 [cited 2018 Jul 29]. Available from: http://geosnews.ru/doc/2016 RF Statistic.pdf. (In Russian).
14.Skazhem sportu da? [Shall we say "yes" to sport?]. Press-vypusk VTsIOM №2837. 2015.[0nline] [cited 2018 Jul 26]. Available from: http://wciom.ru/index.php? id=236&uid=115256. (In Russian).
15.Sovremennoe sostoyanie zdorov'ya molodezhi kak sotsial'naya problema [Current state of young people's health as a social problem]. [Online] [cited 2018 Jul 26]. Available from: http://chromosome2009.org/sovremennoe-sostojanie-zdorovja-molodezhi-kak-socialnaj a-problema/. (In Russian).
16.Strategiya-2020: Novaya model' rosta - novaya sotsial'naya politika. Kniga 1 [Strategy 2020: a new model of the growth is a new social policy. Book 1]. Mau V.A., Kuz'minov Ya.I., editor. Moscow: Izdatel'skiy dom «Delo»; 2013. [Online] [cited 2018 Jul 29]. Available from: http://www.ranepa.ru/docs/Nauka Konsalting/strategia-2020 kniga-1.pdf. (In Russian).
17.Tubchinova V.S. Problema formirovaniya zdorovogo obraza zhizni sredi podrostkov [Challenges in formation of healthy lifestyle in the adolescents]. Cand. Soc. Sci [thesis]. Ulan-Ude. 2005. 23 p. (In Russian).
18.Ob osnovnykh napravleniyakh byudzhetnoy politiki na 2013-2015 gg. [About the main directions of the budget policy for 2013-2015]. Ekspertnyy doklad NIU VShE. [Online] [cited 2018 Jul 28]. Available from:
https://www.hse.ru/data/2012/07/28/1258200197/onbp2013-2015.pdf.dn Russian). 19.Social Policy. New York: Oxford University Press. 1999. p. 21.
Дата поступления: 29.03.2018 г.
