CC BY
34
ностей нейроэндокринных механизмов регуляции.
Выявленное нами более низкое содержание кортизола в крови у детей детских домов, чем у детей из семей (7,01 + 0,54 мг/дл и 11,52 + 1,01 мг/дл; р<0,01), может рассматриваться как снижение функциональной активности коры надпочечников и напряжение адаптационных механизмов регуляции. Кроме того, установленная достоверная отрицательная корреляция уровня кортизола с показателями физического развития у воспитанников детских домов (г = -0,35; р<0,015) подтверждает роль этого гормона в формировании отклонений физического развития.
Выявленные особенности гормонального статуса у воспитанников дошкольного возраста с перинатальными поражениями ЦНС в анамнезе, характеризующиеся более низкими концентрациями в сыворотке крови гормонов Т3, ТТГ, СТГ, кортизола и наличием корреляций с показателями физического и нервно-психического развития, указывают на их участие в патогенезе формирования нарушений. Необходим поиск новых подходов к оптимизации здоровья детей данного контингента.
ЛИТЕРАТУРА
1. Альбицкий В.Ю., Гасиловская Т.А., Ибрагимов А.И.// Росс. педиатр. журн. - 2004. —№ 5. -С.44—46.
2. Бочарова Е.А., Сидоров П.И., Соловьев А.Г.И Росс. вестн. перинатол. и педиатр. - 2002. - № 4. -
С. 39-42.
3. Выхристюк О.Ф., Самсыгина Г.А.И Росс. мед. журн. - 2000. - № 2. - С. 11-14.
4. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002г.). - М., 2003.
5. Ибрагимов А.И. Состояние здоровья и пути оптимизации медико-социального обеспечения детей, оставшихся без попечения родителей: Автореф. дис. ... д-ра. мед. наук. - М., 2006.
6. Конова СР.// Росс. пед. журн. - 2003. - № 3. -С. 50-52.
7. Концепция предупреждения социального сиротства и развития образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей/ Под ред. Л.М. Щипицыной. - СПб, 2000.
8. Коренев Н.М., Лебец И. С, Куракса О.Ю. и др. // Матер. междунар. конгр. - М., 2004. - С. 88-90.
Поступила 23.05.07.
THE PECULIARITIES OF PHYSICAL, NEUROPSYCHOLOGICAL DEVELOPMENT
AND NEURO-ENDOCRINE REGULATION OF
ORPHANAGE CHILDREN WITH PERINATAL LESIONS OF THE CENTRAL NERVOUS SYSTEM
Fil’kina O.M., Vitruk E.L., Vorob’eva E.A., Kocherova O.U.
Summary
A comparative study of physical and neuropsychological development and neuroendocrinological regulation was carried out on 160 orphanage children and on 60 children living in families. It was shown that unsatisfactory physical development, short height, body weight deficit and combinations of these factors is seen more frequently in orphanage children than in family children along with a complex delay of neuropsychological development, a significantly endocrinological disorders.
УДК 616—055.2—058.9:353.2
ЗДОРОВЬЕ МАТЕРЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКИХ СЕМЬЯХ
РАЗЛИЧНОГО ТИПА
Ф.М. Камалова
Кафедра общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом медицинской информатики (и.о. зав. - проф. А.А.Гильманов) Казанского государственного медицинского университета
Общество предписывает женщинам и мужчинам разные социальные роли в различных социальных условиях. Существуют также различия в возможностях и ресурсах, которые имеются у женщин и
мужчин, в их способности принимать решения и осуществлять свои права человека, включая право на охрану здоровья и обращение за помощью в случае его плохого состояния [1].
69
Нами поставлена задача изучения состояния здоровья матерей, проживающих в сельской местности, с учетом типологических особенностей семей. Выделение матерей для характеристики их заболеваемости позволяет акцентировать внимание на существенные черты ее формирования в различных типах семей. Исследуемая выборочная совокупность включала 1577 матерей. Распределение матерей по типам семей было следующим: 61,5% их проживали в полных сельских семьях, 19,0 % — в сложных и 19,5% — в неполных. Среди матерей, входящих в неполные семьи, вдов было 72,1%, разведенных — 25,3%, матерей-одиночек — 2,6%. Основным механизмом, объясняющим возникновение (появление) неполных семей в сельской местности, является смерть мужа. В неполной семье средний возраст отцов составлял 49,2±3,41, матерей — 58,3±1,95 (разница — 9,1 года). 33,8% матерей были в возрасте от 60 до 79 лет. Несмотря на то что разница в среднем возрасте отцов и матерей была существенной (р<0,05) и в полных, и в сложных семьях, тем не менее эта разница измерялась лишь 2,6 и
3,5 годами соответственно. Наименьший средний возраст (35,3±1,0) отмечался у матерей из сложных семей, 48,0±0,8 — из полных семей. Существенность различий в среднем возрасте матерей доказана с вероятностью безошибочного прогноза р<0,001.
Распределение матерей по состоянию здоровья с учетом типа семьи также различалось. Так, на полные семьи приходилось 23,9% здоровых матерей и 76,1% с перенесенными заболеваниями, в то время как на сложные — соответственно 41,1% и 58,9%, на неполные — 48,5% и 51,5%. Во всех сельских семьях среди матерей преобладают лица, у которых есть заболевания, однако их процент наибольший в полных семьях, а наименьший — в неполных.
Сравнение частоты болезней в совокупности матерей показало, что в полной семье на одну мать приходится 2,12±0,09 болезней, в сложной — 1,5±0,14 и в неполной — 1,53±0,21. Существенные различия в заболеваемости выявлены между полными и сложными (р<0,001),
полными и неполными (р<0,001) семьями. Достоверных различий в состоянии здоровья матерей в сложных и неполных семьях не установлено (р>0,05). В то же время сопоставление среднего числа болезней среди матерей, имеющих заболевания, показало, что в полной семье их число составляет 2,79 ±0,1, в сложной —
2,6 ±0,14, в неполной — 2,97±0,27. В данном случае существенных различий не установлено при сравнении полных, сложных и неполных семей.
Анализ среднего числа болезней показал, что, несмотря на меньшее число болезней, приходящихся на одну мать из всей совоупности матерей, проживающих в неполных сельских семьях, на больную мать приходится в среднем больше болезней именно в неполных семьях.
В полных семьях нет различий (р>0,05) в среднем возрасте здоровых (50,64±1,88) и больных (52,07±1,02) матерей. Аналогичная ситуация и в сложных семьях, т. е. возраст здоровых и больных матерей существенно не различается (34,22 ±1,51, 36,08±1,37; р>0,05). В неполных семьях возраст здоровых матерей (51,94±3,09) достоверно меньше (р<0,001), чем больных.
Среди здоровых матерей наблюдаются достоверные различия (р<0,001) в полных и сложных, а также в сложных и неполных семьях, а между полными и неполными семьями различий нет (р>0,05).
Средний возраст матерей с заболеваниями существенно различается в разных типах семей. Установлены статистически значимые различия (р<0,001) между полными и сложными, полными и неполными и сложными и неполными семьями.
Нами была изучена частота заболеваний — основных причин смерти населения среди матерей в разных типах сельских семей.
Каждый рассмотренный тип семьи имеет специфические признаки формирования частоты болезней. Самая большая частота заболеваний IX класса по МКБ-10 — болезней системы кровообращения установлена у матерей в неполных семьях. В данном случае каждая четвер-
70
тая мать имеет заболевание этого класса. В то же время в полных семьях этот уровень составил 355,7, в сложных — 234,0 на 1000 матерей из соответствующего типа семьи. Доказаны существенные различия (р<0,001) в частоте болезней системы кровообращения у матерей из полных, сложных и неполных семей. Максимальный уровень частоты болезней органов дыхания зафиксирован в полных семьях (421,6%о), наименьший — в неполных (194,8%). Достоверные различия не доказаны (р>0,05) для полных и сложных семей, во всех остальных случаях разница существенна (р<0,001). Болезни органов пищеварения чаще всего встречаются в неполных семьях (185,1%), хотя различия в частоте заболеваний между типами семей недостоверны (р>0,05). Уровень травматизма в 10 и более раз ниже по сравнению с болезнями системы кровообращения и болезнями органов дыхания. Разница в уровнях травматизма несущественна между матерями из различных типов семей. Частота встречаемости новообразований — самая низкая из пяти рассмотренных классов, причем наибольший уровень отмечается в полных семьях, а достоверные различия определены для полных и сложных семей. Таким образом, состояние здоровья матерей обусловлено типом сельской семьи.
Радикальные изменения в жизни общества, реализация положений приоритетного Национального проекта «Здо-
ровье» и концепции демографического развития требуют дифференцированных и прицельных управленческих решений с целью получения высокой медицинской, социальной и экономической эффективности ресурсных вложений. Следовательно, знание особенностей формирования здоровья матерей в различных семьях, распределение полных, сложных и неполных семей в сельской местности является основой медико-социальной помощи, эффективной деятельности системы охраны здоровья населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зайцев О. Б. Медико-социальные и гигиенические особенности образа жизни и здоровья семей сельских жителей на этапе реформирования сельскохозяйственного производства: Автореф. дисс. ... канд. мед.
наук - Спб, 1999.
Поступила 11. 05.07.
THE HEALTH OF MOTHERS LIVING IN VILLAGE FAMILIES OF DIFFERENT TYPES
F.M. Kamalova
Summary
Health status of 1577 of mothers living in village families of different types was analyzed. Significant differences were found between the health conditions of mothers from full, complicated and not-full families. Morbidity rate of diseases leading as courses of mortality was different in all three groups of mothers.
УДК 614:616-053.2/.5(571.54)
О ПРИОРИТЕТНЫХ ПРОБЛЕМАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
И.Ю Тармаева, Е.А. Степанова, С.Н Мандагаева
Кафедра гигиены труда и гигиены питания (зав. - проф. Е.П. Лемешевская), кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета (зав. - проф. Н.В. Протопопова) Иркутского государственного медицинского университета, Управжние здравоохранением администрации (начальник - В.М. Очиров), г. Улан-Удэ
Реформы, проводимые в России, циальных проблем. Изменение роли го-значительно усилили роль субъектов сударства в организации медицинской РФ и муниципалитетов в решении со- помощи, демократизация управления,
71
