CC BY
52
УДК [616.314.18:612.311]-074 В.В.Савченко
ЗБУДЛИВ1СТЬ ПУЛЬПИ ЗУБ1В У ПАЩСНТШ 13 ЗАХИСНИМИ РОТОВИМИ ЗАПОБ1ЖНИКАМИ ДО ТА П1СЛЯ МЕХАН1ЧНОГО
НАВАНТАЖЕННЯ ЗА ДАНИМИ ЕЛЕКТРООДОНТОД1АГНОСТИКИ
Сумська обласна дитяча стоматолопчна полiклiнiка
За даними багатьох авторiв (Неспрядько В.П. [1], Орацька Л.П. [2], Ландилнова В.Д. и соавт. [3], Левенець O.K. i сшвав. [4], Макаруха М.М. [5], Казанцева И.А. и соавт. [6] та ш., ушкодження твердих тканин та пародонта зубiв - найпоширешший вид травматичних ушкоджень пiд час спортивних змагань i3 контактних видiв спорту, проте бшьшост цих травм можна уникнути за допомогою захисних кап. У разi ix застосування ймовiрнiсть ушкоджень зубiв знижуеться в 60 разiв.
Для виршення поставлених у роботi завдань проведет кттчт дослiдження. Ми обстежили 32 пацieнти вiком вiд 18 до 30 роюв включно, як займаються контактними видами спорту i для яких були виготовленi внутрiшньоротовi захиснi запобiжники.
У першiй груш (21 особа з штактним зубним рядом) проводили додатковi методи обстеження, результати яких слугували контролем для дослщних груп. Друга дослiдна група - 17 пацieнтiв, яким були виготовлеш захиснi капи з матерiалу "Боксил-Екстра" ВО "Стома" (м. Харюв). До третьо!' дослiдноi групи ввшшли 15 пацieнтiв, яким виготовляли захисш запобiжники iз запропонованого еластичного матерiалу "КорСа-А". У контрольнiй i дослщних групах були пацieнти тiльки чоловiчоi статi.
З метою визначення збудливост пульпи зубiв контрольно!' i дослiдних груп застосовували електроодонтометр ЕОМ-3. Дослiдження в другш i третiй групах проводили в день обстеження пащенпв до тренування, пiсля тренування через 1 добу та через 1 мюяць. Пульпу центрального i бокового рiзцiв, а також iклiв дослiджували на верхнш i нижнiй щелепах як лiвого, так i правого бок1в.
У таблищ 1 представленi результати дослщжень пульпи зубiв першо! (контрольно!) групи (п=21), з яко! видно, що в усiх групах зубiв показники ЕОД вщ центрального рiзця до iклiв на верхнiй i на нижнш щелепах у межах норми, наведено! в л^ературних джерелах.
Таблиця 1
Зведена таблиця електроодонтодiагностики зубiв пацieнтiв
першо! (контрольно!) групи (М±т)
Показники електроодонтодiагностики (мкА)
верхня щелепа (п=21) нижня щелепа (п=21)
Зуби 11 12 13 31 32 33
Показники 4,12 ±0,29 3,24 ±0,17 3,44 ±0,20 3,8 ±0,22 3,72 ±0,19 3,96 ±0,17
Зуби 21 22 23 41 42 43
Показники 4,08 ±0,28 3,32 ±0,16 3,60 ±0,22 3,64 ±0,23 3,80 0,22± 3,92 ±0,22
Зведенi данi електроодонтодiагностики зубiв верхньо!' i нижньо!' щелеп друго! i третьо! дослiдних груп у рiзнi термiни спостереження представленi в таблицях 2 i 3.
У день обстеження пащенпв першо! (контрольно!) i дослiдних груп мають розбiжностi показники ЕОД у окремих групах зубiв.
Як видно з таблищ 2, в пащенпв першо! (контрольно!) групи показники електрозбудливост ушх зубiв у межах нормальних даних
(2-6 м^), як представленi в науковш лiтератyрi. Aле спостерiгаються деяк1 вщмшност!
У пацieнтiв першо!' групи 11 i 21 зу6и мають показники ЕОД вщповщно 4,12±0,29 i 4,08±0,28 м^, а 31 i 41 зуби реагували на струми вiдповiдно 3,8±0,22 i 3,64±0,23 мкA.
Напротивагу центральним рiзцям показники ЕОД латеральних рiзцiв верхньо!' та нижньо!' щелеп (12, 22, 32, 42) реагували на електричний подразник вщповщно 3,24±0,17 м^; 3,32±0,16 мкA; 3,72±0,19 мкA i 3,80±0,22 мкA. Треба зазначити, що реакцiя пульпи латеральних рiзцiв на верхнш щелепi була вищою, але в межах нормальних показникiв.
При порiвняннi отриманих даних реакцiï пульпи iклiв у пацieнтiв першо!' (контрольно!) групи також спостер^аемо, що показники ЕОД на нижнш щелепi (33 i 43 зуби) вишд, шж вiдповiднi показники на верхнiй щелет (13 i 23 зуби).
У день обстеження пацiентiв дослiдних груп центральнi рiзцi верхньо1' щелепи реагували на електричний струм вщ 3,65±0,29 мкA до 3,8±0,33 мкA, тодi як латеральнi рiзцi - вщ 3,53±0,23 мкA до 3,67±0,25 м^, що вище, нiж данi контрольно!' групи.
На нижнш щелеш коливання показниюв ЕОД пульпи центральних i латеральних рiзцiв мало вiдрiзняються i коливаються в межах вiд 3,53±0,21 мкA до 3,73±0,27 мкA. Отримаш данi майже не вiдрiзняються вщ резyльтатiв, якi ми отримали в пащенпв контрольноï групи.
При аналiзi резyльтатiв дослiдження ЕОД пульпи iклiв спостерiгаемо рiзницю показникiв верхньоï i нижньоï щелеп. Так, пульпа iклiв верхньоï щелепи пацiентiв дрyгоï дослiдноï групи реагувала на електричний струм вщ 4,06±0,30 мкA до 4,24±0,26 мкA, тодi як у третш грyпi - вiд 3,67±0,21 до 3,80±0,26 мкA.
На нижнш щелеш значно! рiзницi в показниках електрозбудливост пульпи iклiв не спостер^али. Коливання показник1в ЕОД - вщ 3,82±0,26 мкА до 4,06±0,22 мкА.
Через 1 добу пiсля тренувань показники ЕОД зубiв у дослщних групах дещо збiльшилися, але були в межах норми, на яку посилаються в наукових джерелах.
Коливання показниюв ЕОД пульпи центральних рiзцiв верхньо! щелепи в другш дослщнш групi становить вiд 4,71±0,31 мкА до 4,88±0,38 мкА, а латеральних рiзцiв - 4,59±0,37 мкА - 4,71±0,29 мкА. У третш дослiднiй групi цi показники дещо шшь
Пульпа центральних рiзцiв реагувала на електричний струм вiд 4,47±0,35 мкА до 4,53±0,31 мкА, що маже не вiдрiзняються мiж собою. У латеральних рiзцях (12 i 22 зуби) третьо! дослiдно! групи пульпа реагувала на електричний подразник iз показниками вщповщно 4,47±0,35 мкА i 4,60±0,39 мкА.
Показники електроодонтодiагностики пульпи рiзцiв нижньо! щелепи в ошб дослiдних груп через 1 добу незначно вiдрiзняються вiд показниюв, отриманих на верхнiй щелепi, але мають рiзницю iз показниками контрольно! групи.
Пульпа центральних рiзцiв друго! дослiдно! групи реагувала на подразник силою струму вщ 4,65±0,32 мкА до 4,94±0,37 мкА, тодi як у третш груш - вщ 4,4±0,27 мкА до 4,87±0,32 мкА.
У латеральних рiзцях через 1 добу пульпа реагувала на електричний подразник у другш дослщнш грут вщ 4,59±0,33 мкА до 4,88±0,33 мкА, а в третiй груш показники ЕОД становили вщ 4,40±0,27 мкА до 4,47±0,27 мкА, що майже не мають рiзницi мiж собою.
1кла верхньо! щелепи (13 i 23 зуби) в другш дослщнш групi реагували на електричний струм майже однаково, а показники ЕОД
вщповщно становили 4,82±0,37 мкА i 4,76±0,29 мкА. У третiй групi щ показники вiдповiдно становили 4,60±0,38 мкА i 4,73±0,34 мкА.
На нижнш щелеш реакщя пульпи iклiв (33 i 43 зуби) у другш дослщнш групi була майже однакова i становила вiдповiдно 4,65±0,33 мкА i 4,59±0,29 мкА. У третiй дослiднiй групi показники ЕОД були дещо нижчими i вiдповiдно становили 4,47±0,26 мкА i 4,33±0,25 мкА.
Через 1 мюяць спостереження пульпа зубiв верхньо! i нижньо! щелеп реагувала на електричний подразник на меншу силу струму. Ц показники дещо вiдрiзняються вiд даних, отриманих у осiб контрольно! групи, але не вiдрiзняються вiд норми, яка описана в науковш лiтературi.
На верхнш щелепi пульпа центральних рiзцiв у другiй дослiднiй групi реагувала на електричний подразник вщ 3,94±0,37 мкА до 4,06±0,20 мкА, тодi як у третiй групi реакщя пульпи зубiв була вiд 3,73±0,18 мкА до 3,87±0,19 мкА.
Латеральш рiзцi верхньо! щелепи друго! дослщно! групи реагували на подразник вщ 3,88±0,22 до 3,94±0,23, тодi як у третш дослщнш групi цей показник був меншим - вщ 3,67±0,21 до 3,73±0,18.
На нижнш щелеш показники ЕОД, отримаш в групах дослщження, мало вiдрiзняються мiж собою i приблизно збiгаються з показниками контрольно! групи.
Якщо в контрольнш груш пульпа центральних i бокових рiзцiв нижньо! щелепи реагувала на електричний струм вщ 3,64±0,23 мкА до 3,80±0,22 мкА, то в дослщних групах - вщ 3,67±0,19 мкА до 3,940,18 мкА. Рiзниця мiж показниками реакцi! пульпи зубiв дослiдних i контрольно! груп незначна i знаходиться в межах показниюв норми.
Через 1 мюяць показники ЕОД пульпи iклiв верхньо! i нижньо! щелеп (рис.4.18) у дослщних групах дещо знизилися в порiвняннi з даними, якi були отримаш через 1 добу, але були дещо вищими вщ результат контрольно! групи.
Так, у другш дослщнш групi пульпа iклiв реагувала на електричний струм вщ 3,88±0,19 до 3,94±0,22, а в третш груш - вщ 3,80±0,22 мкА до 4,0±0,17 мкА.
Таким чином, показники реакцп пульпи фронтальноi групи зубiв верхньоi i нижньоi щелеп на механiчний подразник (спортивне тренування) при застосуванш ротових запобiжникiв iз "Боксил-Екстра" i "КорСа-А" мало вiдрiзняються мiж собою як через добу шсля тренування, так i через 1 мiсяць спостереження, але дещо вiдрiзняються вiд показниюв контрольноi групи. Лiтература
1. Неспрядько В.П. Ортопедическое лечение травматических повреждений зубов: [метод. Рекомендации] / Неспрядько В.П., Грибан A.M., Данилюк С.Г. - К., 1990.-18 с.
2. Орацька Л.П. Гостра травма зубiв у дггей. Дiагностика та лжувальна тактика: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Орацька Л.П.- К., 1997.20 с.
3. Новые технологии в лечении травмы зубов у детей / [Ландилнова В.Д., Сунцов В.Г., Голочалова Н.В., Иванова Г.Г. Питаева А.Н.] // Институт стоматологии. - 1999. - №2.- С.31.
4. Переломи юсток лицевого скелета у д^ей та 'х лжування / [Левенець O.K., Коробов В.П., Чигринець В.Н. та im] // Матерiали I (VII) з'Ч'зду Асощацп стоматолопв Украши. - К., 1999. - С.305.
5. Макаруха М.М. Порiвняльна оцшка методiв лiкування травм коронок зубiв IV клас за Елiсом / Макаруха М.М. // Новини стоматологи.- 2001.- № 2.- С 50-53.
6. Травма постоянных и молочных зубов / [И.А.Казанцева, С.В. Дмитриенко, Л.И. Рукавишникова и др. ]. - Волгоград, 2001. - 16 с.
Стаття надшшла
10.06.2009 р.
Резюме
Автором проведено изучение реакции пульпы зубов на механическое раздражение спортивную тренировку. Спортсменами были применены защитные ротовые предохранители, изготовленные из эластических пластмасс "Боксил-Екстра" и "КорСа-А".
Проведенные исследования показали, что полученные результаты в опытных группах мало отличаются между собой как спустя сутки после тренировки, так и через 1 месяц наблюдения, но они несколько отличаются от показателей контрольной группы.
Ключевые слова: пульпа зуба, механическое раздражение, эластические пластмассы "Боксил-Екстра" и "КорСа-А".
Summary
The study of the endodontium reaction on mechanical irritation caused by sports training has been conducted by the author. Protective mouthguards made with elastic plastics of "Boksil-Ekstra" and "KorSa-A" were used by the sportsmen.
The conducted research has revealed that the received results in experimental groups were almost the same as well as in a day after training and in a month after it. At the same time they differed to some extent from the results demonstrated by the control group.
Key words: endodontium, mechanical irritation, elastic plastics "Boksil-Ekstra" and "KorSa-A".
Зведена таблиця електроодонтодiагностики (мкА) 3y6iB верхньоУ та нижньоУ щелеп пащежлв друго1 дослщно'! групи (n=17) в pi3Hi термiни спостереження (M±m)
Термши обстеження Зуби
11 12 13 31 32 33
В день обстеження 3,76±0,32 3,59±0,27 4,06±0,30 3,71±0,27 3,59±0,24 3,82±0,26
Через 1 добу 4,88±0,38* 4,71±0,29* 4,82±0,37* 4,94±0,37* 4,65±0,32* 4,65±0,33*
Через 1 мюяць 4,06±0,20 3,88±0,22 3,94±0,22 3,94±0,20 3,88±0,19 3,88±0,19
Термши обстеження Зуби
21 22 23 41 42 43
В день обстеження 3,65±0,29 3,53±0,23 4,24±0,26 3,65±0,17 3,53±0,21 4,06±0,22
Через 1 добу 4,71±0,38* 4,59±0,37* 4,76±0,29* 4,88±0,33* 4,59±0,33* 4,59±0,29*
Через 1 мюяць 3,94±0,18 3,94±0,23 3,88±0,19 3,88±0,21 3,94±0,18 3,94±0,22
Примiтка: * - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками в день обстеження, через 1 добу та через 1 мюяць, p< 0,05.
Зведена таблиця електроодонтодiагностики (мкА) 3y6iB верхньо'1 та нижньо'1 щелеп пащснлв третьо'1 досл1дно*1 групи (n=15) в pi3Hi термiни спостереження (M±m)
Термш обстеження Зуби
11 12 13 31 32 33
В день обстеження 3,80±0,33 3,67±0,25 3,80±0,26 3,73±0,23 3,73±0,27 3,87±0,27
Через 1 добу 4,53±0,31* 4,67±0,30* 4,60±0,38* 4,87±0,32* 4,40±0,27* 4,47±0,26*
Через 1 мюяць 3,87±0,19 3,73±0,18 3,87±0,19 3,87±0,19 3,67±0,19 3,93±0,23
Термш обстеження Зуби
21 22 23 41 42 43
В день обстеження 3,73±0,32 3,60±0,24 3,67±0,21 3,67±0,21 3,67±0,21 3,93±0,23
Через 1 добу 4,47±0,35* 4,60±0,39* 4,73±0,34* 4,67±0,39* 4,47±0,27* 4,33±0,25*
Через 1 мюяць 3,73±0,18 3,67±0,21 3,80±0,22 3,80±0,17 3,93±0,23 4,0±0,17
Примiтка: * - достовiрнiсть рiзницi мiж показниками в день обстеження, через 1 добу та через 1 мюяць, p< 0,05.
