CC BY
9УДК : 616.314.17 - 008.1: 616.31 - 002.153 : 615.834 : 616.89 - 008.454
Л. X. Дурягта
застосування ф13ичних чинник1в в комплексному л1куванн1 хвороб пародонту та сли30в01 оболонки порожнини рота, ПОеДНАННИХ 3 депресивними розладами
ДУ «Кримський медичний ушверситет ¡меш C.I. Георпевського», м. С1мферополь
РЕЗЮМЕ
Физиотерапия показана, как правило, при всех формах и стадиях заболеваний на разных этапах лечения. Важной особенностью физиотерапии является способность к стимуляции неспецифческих реакций тканей и защитных сил организма, патогенетическая направленность физических методов во время лечения. Рассмотрены вопросы применения ультрафонофореза в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта, протекающих на фоне психоэмоционального напряжения.
SUMMARY
In the complex treatment of periodontal and oral mucosa (mucous membrane stomatomucosis) takes important place physiotherapy. An important feature of physiotherapy is to stimulate nonspecific reactivity tissue and the body's defenses, pathogenetic orientation of physical methods during treatment. In order to determine the effectiveness of a medical complex was carried out to study the dynamics of results definitions indices keratinization.
Implementation of physiotherapy in the complex treatment algorithm in patients of group compared with the control, contributed to a significant improvement of indices of keratinization, which indicated the increase barrier function mucosa with periodontal diseases and normalization of keratinization with gentle leukoplakia and lichen ruber planus.
У комплексному л1куванш захворювань тканин пародонту та слизово! оболонки порожнини рота (СОПР) важливе мюце посщають ф1зютерапевтич-т процедурн [1,с.80-85;2,с.163-172]. Вони показана як правило, при вс1х формах та ступенях захворювань на р1зних етапах л1кування. Деяю ф1зичш фактори безпосередньо впливають на кл1тини \ тканини оргашзму [4,с.28]. Подразнюючи багате рецепторне поле СОПР, носа або шшо! дшянки обличчя, вони справляють рефлекторну д1ю, спри-ятливо впливають на нервову систему, И вегетати-вний вщдш \ гемодинам1ку [4,с.32]. Унаслщок цьо-го у тканинах полшшуються крово- та л!мфообт трофша та обмш речовин, зменшуються запальш та застшш явища, шдвищуеться актившсть елеме-нпв сполучно! тканини, фагоцитарна актившсть лейкоципв \ елеменпв системи мононуклеарних фагоципв, прискорюеться процес регенерацп то-що. Важливою властивютю ф!зютерапп е стиму-лящя неспециф1чно! реактивност! тканин \ захис-них сил оргашзму, патогенетична спрямовашсть ф1зичних метод1в шд час л1кування [4,с.36-44].
3 метою визначення ефективносп л1кувального комплексу проводили вивчення динамши результа-т1в визначення ¿ндекс1в кератинизацп [3,с.72,148].
Матер1али та методи
При проведенш ешдемюлопчного обстеження 562 ос1б методом випадково! виб1рки вжом вщ 16 до 44 рок1в,р1зш депресивш розлади встановлеш у 215 обстежених, що склало 38,3%. Стоматолопчне обстеження 215 хворих ¡з депресивними розладами виявило високу розповсюджешсть захворювань пародонта (хрошчний катаральний гшпв1т, генератзований пародонтит) \ слизово! оболонки порожнини рота (м'яка лейкоплаюя \ червоний плескатий лишай) серед дано! категори обстежених. При цьому в юнацькому В1Ц1 ураження тканин пародонта \ слизово! оболонки порожнини рота встановлено у 120 хворих, що склало 92,3% з 130, в I перюд1 зршого в1ку - у 45(83,3%) в II перюд1 зршого вшу -у 21(67,7%). Ус1 хвор1 дослщно! групи (186 ос1б) за методом лжування були подшеш на дв1 групи: основну \ пор1вняльну. Ефектившсть лжування 94 хворих основно! групи, яким проводили лжувальш заходи, з впровадженням ф1зютерапевтичних процедур, за розробленою нами методикою пор1внювали з 92 хвори-ми групи контролю, лшування яких проводили за традицшною схемою. В комплексного лжування хворих застосовували ультрафоно-форез з розчином галав1та 0,1%. Тривалють процедури 10хв., щоден-
но з ¡нтенсившстю озвучування 0,4 Вт/см3, до 4 сеанс1в на курс л1ку-вання при типовш форм1 м'яко! лейкоплаки та 6-8 - сеанс1в при чер-воному плескатому лишаю. Ефектившсть лжування оцшювали за показником ¡ндексу кератинизацп та показниюв стану гшени ротово! порожнини.
Результати досл1дження
Вивчення ефективносп розробленого комплексного лшування хворих ¿з одночасним ураженням тканин пародонта \ слизово! оболонки порожнини рота що поеднуються з депресивними розладами. проводили у пор1внянш з результатами традицш-ного л1кування хворих пор1вняльно! групи. Проведен! дослщження виявили р1зну ефектившсть ль кування хворих основно! \ пор!вняльно! групи. Динамша результапв визначення ¿ндекс1в керати-шзацп в трупах пор1вняння в1др1знялась. При цьому у хворих на м'яку лейкоплаюю поеднану з ви-соким р1внем депресивних переживань встановлено достов1рне, зниження ¿ндексу кератишзацп (з 69,2±1,42 до 60±0,555; при р<0,001), що, на нашу думку, пов'язано з1 зникненням явищ кератозу СОПР \ норматзащею диференщювання кттин ештелда ротово! порожнини. На вщмшу в!д основно! в груш пор!вняння з аналопчним д!агнозом зменшення показника цього дослщження було не-значним ! статистично недостов!рним (р>0,05).
При одночасному ураженш тканин пародонта \ слизово! оболонки порожнини рота, що поеднаш з депресивними розладами, спостер!гали !стотне збшьшення !ндексу кератинизац!!, в середньому, удв!ч! (з 37,76±0,658 до 66,2±0,622 - при хрошч-ному катаральному гшпвт, з 31,28±1,028 до 61±1,258-при генерал!зованому пародонтит! поча-ткового - I ступеню ! м'яко! лейкоплаюею, з 32,93±1,126 до 61 ±1,597 - при генерал1зованому пародонтит! II ступеню ! червоному плескатому лишаю) з високим ступенем в!рог!дност! р!зниц! вщносно початкового р!вня (р, <0,001). Це вказувало на п!двищення бар'ерно! функц!! слизово! оболонки порожнини рота у хворих дослщно! групи, що е позитивним впливом ком-
що е позитивним впливом комплексу л1кувальних 1 профшактичних заход1в у ще! групи обстежених.
У хворих групи пор1вняння також виявили пози-тивш змши показника ступеня кератишзацп слизово! оболонки порожнини рота та статистично значимими вщмшносп (р <0,001). Натомють !х середньостатистичш значения були набагато ниж-че (на 24,2, 27,7 1 26,2% - вщповщно у хворих з хрошчним катаральним пнпвгшм, генерал1зова-ним пародонтитом початкового - I ступеню 1 м'якою лейкоплаюею 1 з генератзованим пародонтитом II ступеню 1 червоним плескатим лишаем) таких у пащенпв основно! групи та свщчили про знижену бар'ер ну функщю слизово! оболонки теля проведеного курсу лшування 1 профшактики.
Результати дослщження ¿ндексу гшени порожнини рота (Грша-Вермшона) евщчили, що до лшування дослщжуваний показник основно! групи 1 групи пор1вняння були ¿дентичними 1 достов1рно не вщр1знялись м1ж собою (р>0,05). Пюля л1ку-вання середньостатистичш значения показниюв дослщно! групи були достов1рно кращими пор1в-няно з вихщним р1внем. Так, в основнш груш хворих на хрошчний катаральний пнпв1т, поеднаний з депресивними розладами, ¿ндекс Грша-Вермшона склав 0,6±0,294 (проти 1,89±0,086 на початку л1кування, при р<0,001), на генерал1зова-ний пародонтит початкового - I ступеню та м'яку лейкоплаюю, що поеднаш з депресивними розладами - 0.7±0,029 ( проти 2,9±0,182, при р<0,001), на генерал1зований пародонтит II ступеню 1 черво-ний плескатий лишай у поеднанш з депресивними розладами, - 0,9±0,04 ( проти 2, 99±0,111, при
р<0,001) та вщповщали доброму 1 задовшьному р1вню гшешчного стану ротово! порожнини.
При оцшщ даного ¿ндексу у хворих на м'яку лейкоплаюю, поеднану з високим ступенем депре-сивних переживань, достов1рних змш показника не виявлено. Стан гшени ротово! порожнини цих хворих залишався на хорошому р1вш 1 склав 0,3± 0,046 ( проти 0, 34±0,049, до лшування при р>0,05).
При анал1з1 стану гшени порожнини рота у хворих групи пор1вняння також встановлено достовь рне покращення показника сумарного шдексу OHI-S (р<0,05). Однак результати не досягли р1вня основно! групи, що вказувало на невисоку ефекти-вшеть традицшного методу л1кування захворю-вання у ще! групи обстежених.
Таким чином, впровадження ф1зютерапевтичних процедур в комплекс л1кувального алгоритму у хворих з сумюним ураження тканин пародонта 1 слизово! оболонки порожнини роту поеднанш з депресивними розладами , сприяло значному по-кращенню показниюв ¿ндексу кератишзацп, що вказували на шдвищення бар'ерно! функцп слизово! оболонки при захворюваннях пародонта 1 нор-мал1зацп процес1в кератишзацп при м'яко! лейко-плакп та червоному плескатому лишаю, в тому числ1 за рахунок додаткового впливу ультрафоно-форезу, що забезпечуе глибоке проникнення лшар-сько! речовини в тканини та мае протизапальну д1ю 1 шдсилюе обмш речовин.
Нормал1защя ппешчного стану порожнини рота 1 стану тканин пародонта шдтверджувала критич-ну ефектившеть методу.
Л1тература
Гаджимурадов М. Н., ГунаеваА. А. Атипичные формы красного плоского лишая: клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение/ М. Н. Гаджимурадов, А. А. Гунаева // Клиническая дерматология и венерология. 2009, № 3, с. 80-85. Годована О.1. Захворювання пародонту (пнпвгг, пародонтит, пародонтоз). / О.1. Годована. -Льв1в-Терношль: Джура,2009. — 199с. Мороз Г.З. Депресивш та тривожш розлади в терапевтичнш практищ : поширешеть, д1агностика та лжування/ Г.З. Мороз
2011.
№ 3.
//ТЬегар1а: Укра1нський медичний вкник. С.19—26.
Данилевский Н.Ф., Урбанович Л.И. Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ./Н.Ф.Данилевский, Л.И. Урбанович.-Киев: Здоров'я, 1979.-220с. кпл с.72, л. 148
Лукиных Л. М. , Успенская О. А. Физиотерапия в практике тера-певтическойстоматологи. / Л. М. Лукиных, О. А.Успенская. -Москва: Мед книга, 2003. —86с.
в ДУРЯГ1НА Л.Х., 2013
Поступила 01.11.2012
