CC BY
49
Литература
1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 176 с.
2. Robert H.O., John A.C. The biology of the glucocorticoid receptor: new signaling mechanisms in health and disease // J. Allergy Clin. Immunol. 2013. Vol. 132, N 5. P. 1033-1044. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.09.007
3. Sychev D.A., Ashraf G.M., Svistunov A.A. The cytochrome P450 isoenzyme and some new opportunities for the prediction of negative drug interaction in vivo // Drug Des. Devel. Ther. 2018. Vol. 12. P. 1147-1156. DOI: 10.2147/DDDT.S 149069
4. Vannucchi G., Covelli D., Campi I., Origo D., Curro N., Cirello V. et al. The therapeutic outcomes of intravenous steroids therapy for active Graves orbitopathy is influenced by the time of response but not polymorph of the glucocorticoid receptor // Eur. J. Endocrinol. 2013. Vol. 170, N 1. P. 55-61. DOI: 10.1530/EJE-13-0611
5. Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Батырбекова Ф.Х., Сирмайс О.С., Мартиросян Н.С., Петунина Н.А. и др. Генетические факторы развития резистентности к глюкокортикоидам у больных эндокринной офтальмопатией // Эффективная фармакотерапия. 2019. Т. 15, № 33. С. 18-23. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-33-18-23
References
1. Brovkina A.F. Endocrine ophthalmopathy. Moscow: GEOTAR-MED, 2004: 176 p. (in Russian)
2. Robert H.O., John A.C. The biology of the glucocorticoid receptor: new signaling mechanisms in health and disease. J Allergy Clin Immunol. 2013; 132 (5): 1033-44. DOI: 10.1016/j.jaci.2013.09.007
3. Sychev D.A., Ashraf G.M., Svistunov A.A. The cytochrome P450 isoenzyme and some new opportunities for the prediction of negative drug interaction in vivo. Drug Des Devel Ther. 2018; 12: 1147-56. DOI: 10.2147/DDDT.S 149069
4. Vannucchi G., Covelli D., Campi I., Origo D., Curro N., Cirello V., et al. The therapeutic outcomes of intravenous steroids therapy for active Graves orbitopathy is influenced by the time of response but not polymorph of the glucocorticoid receptor. Eur J Endocrinol. 2013; 170 (1): 55-61. DOI: 10.1530/EJE-13-0611
5. Sahakian S.V., Panteleeva O.G., Batyrbekova F. Kh., Sirmays O.S., Martirosyan N.S., Petunina N.A., et al. Genetic factors of development of resistance to glucocorticoids in patients with endocrine ophthalmopathy. Effektivnaya farmakoterapiya [Effective Pharmacotherapy]. 2019; 15 (33): 18-23. DOI: 10.33978/2307-3586-2019-15-33-18-23 (in Russian)
Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины
Каболова К.Л., Самсонова Л.Н., Латышев О.Ю., Киселева Е.В._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению структуры задержки полового созревания у девочек в зависимости от клинической картины. В результате проведенного исследования установлена зависимость перманентной/транзиторной формы задержки полового созревания у девочек от клинической картины заболевания. В группах, где клиническая картина заболевания характеризовалась отсутствием вторичных половых признаков или их прогрессирования, в структуре преобладала перманентная форма задержки полового созревания, в то время как в случаях первичной аменореи - транзиторная форма.
Ключевые слова: гипергонадотропный гипогонадизм, гипогонадотропный гипогонадизм, девочки, первичная аменорея, конституциональная задержка пубертата
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Каболова К.Л., Самсонова Л.Н., Латышев О.Ю., Киселева Е.В. Задержка полового созревания у девочек: анализ структуры заболевания в зависимости от клинической картины // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 95-97. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-95-97 Статья поступила в редакцию 20.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.
Puberty delay in girls: analyses of disease structure depending on clinical characteristics Kabolova K.L., Samsonova L.N., Latyshev O. Yu., Kiseleva E.V.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
The aim of this study was to evaluate the structure of puberty delay in girls according to clinical characteristics. Results of this study showed the association between permanent or transient puberty delay in girls and clinical signs of illness. Permanent puberty delay was observed more often among the group of patients with the absence of secondary sex characteristics or with no signs of further puberty progression while transient puberty delay was more common in cases of primary amenorrhoea.
Keywords: hypergonadotropic hypogonadism, hypogonadotropic hypogonadism, girls, primary amenorrhoea, constitutional delay of puberty
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Kabolova K.L., Samsonova L.N., Latyshev O.Yu., Kiseleva E.V. Puberty delay in girls: analyses of disease structure depending on clinical characteristics. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 95-7. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-95-97 (in Russian) Received 20.05.2020. Accepted 01.06.2020.
Цель исследования - провести анализ структуры задержки полового созревания у девочек в зависимости от клинической картины.
Материал и методы
В исследование включена 51 пациентка с задержкой полового созревания (средний возраст - 14,2+0,82 года). Критерии включения: отсутствие вторичных половых признаков в возрасте >13 лет, или отсутствие менархе в возрасте >15 лет, или отсутствие менархе в течение 3 лет и более от начала появления эстроген-зависимых признаков полового созревания.
Критерии невключения: возраст >18 лет, неправильное строение наружных половых органов. В зависимости от клинической картины были сформированы 3 группы:
1-я группа - девочки с отсутствием вторичных половых признаков в возрасте >13 лет (В1 по шкале Таннера, средний возраст - 13,6+0,7 года);
2-я группа - девочки с отсутствием прогрессирования вторичных половых признаков в возрасте >14 лет (В2-3 по шкале Таннера, средний возраст - 15,1+0,8 года);
3-я группа - девочки с отсутствием менархе в возрасте >15 лет (В4-5 по шкале Таннера, средний возраст - 15,5+0,5 года). У всех пациенток оценивали стадию полового созревания по шкале Таннера, измеряли антропометрические показатели,
определяли костный возраст по методу Грейлиха-Пайля, генитометрические показатели, содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, ингибина В, антимюллерова гормона в сыворотке крови, теста с аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (n=24). Выполняли цитогенетическое исследование (n=45), молекулярно-генетический анализ (n=7), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с контрастированием (n=5).
В основе дизайна исследования использовалось деление на 2 группы: перманентная форма, включающая гипогонадотропный гипогонадизм и гипергонадотропный гипогонадизм, и транзиторная форма, которая представлена функциональным гипогона-дизмом и конституциональной задержкой пубертата.
Результаты
Анализ результатов проведенного исследования показал, что 1-ю группу составили 39,2% (20/51), 2-ю группу - 21,6% (11/51), 3-ю группу - 39,2% (20/51) девочек. В структуре задержки полового созревания у девочек 1-й и 2-й групп значимо чаще встречалась перманентная форма задержки полового созревания (75 и 81,8% соответственно) по сравнению с транзи-торной формой (25%, р=0,002 и 18,2%, р=0,003 соответственно). В то же время в 3-й группе преобладала транзиторная форма задержки полового созревания (90 и 10%, р<0,001).
Заключение
В клинической картине задержки полового созревания у девочек преобладают полная форма задержки полового созревания и первичная аменорея, которые встречаются в 2 раза чаще, чем отсутствие прогрессирования вторичных половых признаков в хронологическом пубертатном возрасте.
Установлена зависимость перманентной/транзиторной формы задержки полового созревания у девочек от клинической картины заболевания. В группах, где клиническая картина заболевания характеризовалась отсутствием вторичных половых признаков или их прогрессирования, в структуре преобладала перманентная форма задержки полового созревания, в то время как в случаях первичной аменореи - транзиторная форма.
Сведения об авторах
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва, Российская Федерация:
Каболова Ксения Львовна (Kseniya L. Kabolova) - аспирант кафедры детской эндокринологии E-mail: k-kabolova@mail.ru
Самсонова Любовь Николаевна (Lyubov' N. Samsonova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой
детской эндокринологии
E-mail: samsonovarmapo@yandex.ru
https://orcid.org/0000-0003-0208-4116
Латышев Олег Юрьевич (Oleg Yu. Latyshev) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии
E-mail: olatyshev1975@mail.ru
https://orcid.org/0000-0002-4690-8095
96
Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
Киселева Елена Валентиновна (Elena V. Kiseleva) - кандидат медицинских наук, доцент кафедры детской эндокринологии
E-mail: tabane@mail.ru
https://orcid.org/0000-0003-3704-3699
Сложности диагностики инсулиномы
Мишарова А.П., Кондратьева Л.В._
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 125993, г. Москва, Российская Федерация
Инсулинома - это гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, проявляющаяся эпизодами гипогликемии. Частые эпизоды гипогликемии приводят к дисфункции головного мозга. Поэтому на первый план в клинической картине выступает неврологическая симптоматика, что затрудняет диагностику инсулиномы.
Ключевые слова: инсулинома, гиперинсулинизм, клинический случай, эндокринология
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Мишарова А.П., Кондратьева Л.В. Сложности диагностики инсулиномы // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 97-98. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-97-98 Статья поступила в редакцию 04.05.2020. Принята в печать 01.06.2020.
Difficulties in diagnosing insulinoma Misharova A.P., Kondratyeva L.V.
Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, 125993, Moscow, Russian Federation
Insulinoma is harmonally active tumor of pancreatic, resulting hypoglycemia. Hypoglycemia often leads to brain dysfunction. That is why neurology symptoms is the first, and diagnostic is very difficult. Keywords: insulinoma, hyperinsulinism, clinical case, endocrinology
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
For citation: Misharova A.P., Kondratyeva L.V. Difficulties in diagnosing insulinoma. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 97-8. DOI: 10.33029/2304-9529-2020-9-2-97-98 (in Russian) Received 04.05.2020. Accepted 01.06.2020.
Инсулинома - это гормонально-активная опухоль поджелудочной железы, проявляющаяся эпизодами гипогликемии. Данное образование встречается у лиц среднего возраста. Распространенность заболевания 1-4 случая на 1 млн населения в год. Чаще всего образование доброкачественное. Этиология неизвестна. Гиперсекреция инсулина в-клетками поджелудочной железы приводит к активации симпато-адреналовой системы, выбросу контринсулярных гормонов и развитию гипогликемии. При длительном течении заболевания хроническая гипогликемия приводит к необратимым дистрофическим изменениям головного мозга. Ниже приведен клинический случай.
19.11.2018 пациент И., 33 года, поступил в неврологическое отделение НУЗ НКЦ ОАО РЖД с жалобами на периодически возникающую головную боль, снижение зрения, преходящее нарушение речи, онемение нижних конечностей, заторможенность, потливость, резкую слабость с судорогами и потерей сознания.
Из анамнеза известно: ранее подобные эпизоды случались трижды - после ночного сна или в конце рабочего дня. Улучшение самочувствия отмечает после выпитого сладкого чая, приема пищи. При обращении к неврологам по месту жительства заподозрена эпилепсия, не подтвержденная результатами электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Оральный глюкозотолерантный тест (11.2018): глюкоза натощак - 2,5 ммоль/л; через 2 ч после нагрузки глюкозой - 2,2 ммоль/л. Пациент к эндокринологу направлен не был. Из сопутствующих заболеваний - псориаз с 19 лет.
При объективном осмотре: состояние средней тяжести. Рост - 183 см, масса тела - 85 кг, индекс массы тела (ИМТ) - 25 кг/м2. Кожные покровы бледно-розовые, псориатические высыпания на коже локтей, груди и животе. Частота сердечных сокращений - 74/мин, артериальное давление - 130/70 мм рт.ст. По остальным системам без патологии.
На основании клинической картины, данных анамнеза установлен предварительный диагноз: эпилепсия. Инсулинома? Ночью с 19.11.2018 на 20.11.2018 в отделении неврологии у пациента случился судорожный приступ, в результате удара головой он получил травму левой лобно-височной области.
Глюкоза крови во время приступа - 3,0 ммоль/л. Назначена консультация эндокринолога.
