CC BY
14
006-007
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
Результаты. Следует отметить, что у 22 чел. (31%) из 2 гр. САД и ДАД по результатам СМАД были в норме. У остальных 50 больных (29 из 2 гр. и 21 из 1 гр.) верифицирована АГ, причем у 33 (46%) человек диагностирована мягкая АГ (МАГ) без поражения органов-мишеней, а у остальных 17 (24%) больных выявлена умеренная АГ (УАГ). Исходно срСАД составило 151,0±4,3 мм рт. ст., срДАД — 92,2±3,3 мм рт. ст. В группе с УАГ в дальнейшем выявлена гипертрофия левого желудочка у всех больных и утолщение интимы медиа (ТИМ) у 13 больных. По показателю суточного индекса (СИ) дипперов и нон-дипперов было поровну в группе с УАГ. В группе с МАГ преобладали дипперы (24 чел). Отмечена значительная вариабельность систолического АД (САД) у больных с МАГ в дневное время, которая у 1/3 обследуемых сопровождалась головокружением или слабостью.
Наджелудочковая экстрасистолия (НЖЭ) регистрировалась в патологическом количестве у трети пациентов в 1 группе и у 6 (8%) больных во 2 группе, короткие пароксизмы фибрилляции предсердий зафиксированы у 3 больных в 1 группе (4,1 %). Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) встречалась в патологическом количестве в 1 группе у 7 больных (9.7 %) и у 2-х больных из 2 группы (3%), преимущественно 1-2 класса. эпизоды ишемически значимой депрессии сегмента ВТ выявлены в 1 группе у 10 больных (14%). У 11 больных (15%) в обеих группах выявлены безболевая ишемия миокарда и у 17 человек из обеих групп (24%) — преходящая инверсия зубца т.
Заключение. Данные СМАД у больных с первым гипертоническим кризом позволили выявить АГ у 83 % больных, ранее не подозревавших о ней, у 11 пациентов выявлена безболевая ишемия миокарда, у 17 — гипертрофия левого желудочка. Большая часть диагностированной АГ дебютировала инсультом. Однако у 30 % обследуемых гипертонический криз был следствием стресса при абсолютно нормальных результатах СМАД.
Рост числа граждан, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы в Донбассе, напрямую связан с военными действиями и экономической блокадой на территории нашей республики. Как правило, это люди трудоспособного возраста. Увеличилась доля первичных "молодых" пациентов. Есть и гендерные различия: женщин с АГ оказалось больше, чем мужчин.
006 ВОСПРИЯТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ЛИЦ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Кельмансон И. А.
Федеральный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург; Санкт-Петербургский государственный институт психологии и социальной работы, Санкт-Петербург, Россия
iakelmanson@hotmaiI.com
Внутренняя картина болезни является одним из важнейших компонентов успешного лечения пациента с артериальной гипертензией. Факторы, влияющие на восприятие пациентом с артериальной гипертензией своего заболевания, изучены недостаточно. Уровень тревоги и выраженность симптомов депрессии, особенно в условиях пребывания пациента в стационаре, предположительно могут повлиять на субъективное восприятие заболевания.
Цель. Изучение ассоциации уровня тревоги и депрессии у лиц с диагнозом "эссенциальная артериальная гипертензия" (ЭАГ) различных стадий с восприятием ими своего заболевания в условиях их пребывания в стационаре.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с диагнозом ЭАГ. Средний возраст пациентов составил 41 год (среднеквадра-тическое отклонение 16 лет). Среди обследованных пациентов было 15 мужчин и 15 женщин, 12 пациентов имели I стадию, 16 — II стадию и 2 — III стадию заболевания. Восприятие паци-
ентами своего заболевания оценивалось при помощи краткого опросника восприятия заболевания (Brief Illness Perception Questionnaire, BIPQ). Уровень ситуативной и личностной тревожности определялся при помощи опросника Спилбергера (STAI). Одновременно исследовался уровень больничной тревоги и депрессии при помощи опросника HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), выраженность кардиальной тревоги (Cardiac Anxiety Questionnaire, CAQ), уровень депрессивной симптоматики (опросник Бека, Beck Depression Inventory, BDI). Ассоциации между исследуемыми параметрами оценивалась при помощи однофакторного и многофакторного линейного регрессионного и дисперсионного анализа.
Результаты. Однофакторный линейный регрессионный анализ выявил возрастание уровня восприятия заболевания на фоне роста ситуативной и кардиальной тревоги, уровня депрессии по шкале Бека. Уровни систолического и диасто-лического АД на момент обследования не влияли на показатели восприятия заболевания. Не выявлено ассоциации показателей по шкале BIPQ со стадией ЭАГ (тест Крускала-Уол-леса: р=0,129), полом (тест Манна-Уитни: р=0,217), образованием (тест Крускала-Уоллеса: р=0,278), семейным положением (тест Крускала-Уоллеса: р=0,191), эффективностью проводимой антигипертензивной терапии (тест Крускала-Уоллеса: р=0,595). Многофакторный анализ выявил статистически достоверную ассоциацию уровня восприятия заболевания с уровнем ситуативной тревоги и уровнем депрессии по шкале Бека (скорректированное значение R2 = 0,458)
Заключение. Проявления тревоги и депрессии оказывают влияние на восприятие заболевания пациентом с ЭАГ. Избыточное внимание пациента к своему заболеванию на фоне тревожно-депрессивной симптоматики может негативно отразиться на приверженности лечению.
007 НЕФРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Макарова Т. П., Садыкова Д. И., Мельникова Ю. С.
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, Казань, Россия
mus87@mail.ru
Цель. Изучение состояния ренин-ангиотензин-альдосте-роновой системы при нефрогенной гипертензии у детей и подростков.
Материал и методы. Обследовано 30 детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет, находившихся на лечении в нефроло-гическом отделении ДРКБ МЗ РТ с диагнозом нефрогенная гипертензия. Верификация диагноза проводилась на основании общеклинических, биохимических, инструментальных (экскреторная урография, нефросцинтиграфия, ангиография сосудов почек, ультразвуковая допплерография, суточное мониторирование артериального давления, кардиоинтерва-лография) методов исследования. Специальные методы исследования включали определение активности ренина плазмы и концентрации ангиотензина I и альдостерона в периферической венозной крови с помощью радиоиммунологического анализа.
Результаты. Паренхиматозная нефрогенная гипертензия была отмечена у 23 больных (77%), из них у 13 (57%) детей на фоне гломерулонефрита, у 10 (43%) — на фоне врожденной обструктивной патологии, осложненной пиелонефритом. Вазоренальная нефрогенная гипертензия выявлена у 7 детей (23%), из них стеноз почечной артерии отмечался в 20% случаев, добавочная почечная артерия и гипоплазии основного ствола и внутриорганных ветвей почечных артерий — у 16% детей.
По результатам суточного мониторирования артериального давления стабильная артериальная гипертензия отмечалась у 67% детей, лабильная артериальная гипертензия — у 33%.
Наиболее высокие уровни ренина отмечались у больных с вазоренальной нефрогенной гипертензией по сравнению
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
5
