CC BY
21
2012, Т. 2, № 1-2
Роль эпидемиологии в сохранении здоровья нации
Высокие темпы роста субпопуляции В0, в сравнении с популяцией Beijing в целом, свидетельствуют об «успешной» диссеминации этого эпидемически значимого варианта на фоне массовой вакцинации BCG (Mokrousov et al., 2008). При этом следует учитывать, что штаммы других генотипов (например, LAM [Dubiley et al., 2010]) могут проявлять не меньшую вирулентность и резистентность к противотуберкулезным препаратам. В интересах стабилизации эпидемического процесса и снижения заболеваемости мультирезистентным туберкулезом в России должна быть создана единая система микробиологического мониторинга популяций возбудителя на основе современных лабораторных методов генотипирования штаммов M. tuberculosis.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СИСТЕМЕ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
А.А. Нафеев12, Г.В. Салина2, В.И. Аббязова2, И.И. Сибаева2, В.А. Никишин2, Д.А. Хакимова3, А.В. Васильева3, Г.М. Айнутдинова3, А.В. Меркулов3, Л.М. Киселева1, С.Л. Мерцалова1
1Ульяновский государственный университет, медицинский факультет, г. Ульяновск; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ульяновской области», г. Ульяновск; Управление Роспотребнадзора по Ульяновской области, г. Ульяновск
Статьей 30 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ определено, что «Санитарная охрана территории Российской Федерации направлена на предупреждение заноса и распространения регламентированных инфекционных болезней, а также на предотвращение завоза и реализации опасных товаров, химических, биологических веществ, радиоактивных материалов, отходов, других грузов. Введение в Российской Федерации, с 2007 года, в действие новых Международных медико-санитарных правил обусловлено глобализацией инфекционных болезней, неуклонным появлением новых и возвращения старых, ранее распространенных инфекций. В связи с участившимся завозом как известных, так и новых инфекционных болезней становятся все более актуальными их профилактика, предупреждение вторичного распространения и укоренения этих болезней на новых территориях и заболеваний лиц, временно выезжающих за рубеж. Современный эпидемиологический период характеризуется появлением новых, пока еще редко диагностируемых инфекционных болезней, в числе которых легио-неллез, относящийся к сапронозам. За 2008—2011 гг. в Ульяновской области зарегистрировано 17 случаев заболеваний (2008 г. — 11 случаев, 2009 г. — 3 случая, 2010 г. — 2 случая, 2011 г. — 1 случай). Из них 16 случаев расценены как завозные (Хадж в Саудовскую Аравию — 13 человек, туристическая поездка во Францию — 1 человек, туристическая поездка в Египет — 2 человека). Учитывая «завозной» характер легионеллеза установить источник инфекции как правило невозможно. Таким образом, в современный период профилактика завоза инфекционных болезней становится серьезной проблемой для здравоохранения любого субъекта РФ. Международная миграция населения (трудо-
вая, коммерческая, туристическая и т.д.), ставшая важной составной частью экономической жизни современной России, обуславливает наряду с завозом таких инфекционных заболеваний как туберкулез, ВИЧ, венерические болезни, еще и новые недавно взятые на учет регистрируемые инфекции (легионеллез и т.д.), а это нацеливает на пластичность и оперативность проводимого на территориях эпидемиологического надзора.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
С.А. Ненадская, М.Ю. Соловьев, Е.В. Ковалев, С.И. Федорук, Д.С. Махненко
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Актуальность проблемы туберкулеза в области обусловлена высоким уровнем заболеваемости и сохраняющейся смертностью. В 2011 г. заболеваемость, впервые выявленным активным туберкулезом (61,2), с учетом заболеваемости контингентов системы ГУФСИН, уменьшилась на 8,7% в сравнении с 2010 г., была ниже общероссийской на 8,2%. Заболеваемость бациллярными формами (15,7) уменьшилась на 4%, меньше показателя РФ на 40,9%. Отмечен рост заболеваемости туберкулезом детей на 40% (23,3), выше показателя РФ на 41,7% и снижение у подростков на 6% (31,5). Уменьшилась болезненность на 5,4% (233,8), смертность больных на 13,9% (16,1).
Финансирование программ по борьбе с туберкулезом позволило повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий. В противотуберкулезных учреждениях службы работают 2 передвижные и 6 стационарных цифровых малодозовых флюорографических установок. За счет средств областного бюджета приобретена стационарная цифровая флюорографическая установка «ПроСкан-5000», компьютерный томограф, приобретены и установлены 11 стационарных дезинфекционных камер. В 15 противотуберкулезных учреждениях заменены 22 рентгеновских аппарата, что позволило увеличить количество лиц, обследованных с профилактической целью на туберкулез, с 55,9% в 2010 г. до 62,5% в 2011 г. В области функционируют 3 автоматизированные системы для ускоренной микробиологической диагностики туберкулеза «ВАСТЕС-960», позволяющие в 2—3 раза сократить сроки установления бацилловыделения, определить лекарственную устойчивость микобактерий туберкулеза. С 2008 г. в работу внедрен лабораторный комплекс биочип-диагностики на основе ПЦР-анализатора, который позволяет установить бацилловыделение в течение суток. Доля «малых» форм туберкулеза у детей составляет 28%, что свидетельствует о своевременной диагностике туберкулеза. С 2009 г. в практике врачей-фтизиатров широко применяется спиральная компьютерная томография и постановка диагностической пробы «Диаскинтест» (в 2011 г. на его приобретение израсходовано 1799,9 тыс. руб.), что позволило верифицировать заболевание на самых ранних стадиях.
Учитывая социальный характер, государственное значение проблемы туберкулеза, успешная борьба с этим заболеванием возможна при повышении уровня жизни населения, увеличения финансирования мероприятий по борьбе с туберкулезом.
