CC BY
7артерии и чаще выявляется у пациентов старшей
Литература
возрастной группы.
5. У пациентов с двусторонними стенозами почечных артерий отмечается достоверное снижение (р<0,05) скорости клубочковой фильтрации [(63,8±2,1) мл/мин] по сравнению с пациентами
без подобных изменений [(82,2±1,7) мл/мин].
*
6. Применение хирургических методов лечения сосудистых заболевании почек позволяет достичь основной цели лечения больных с реновас-кулярными заболеваниями — снизить артериальное давление, замедлить скорость прогрессиро-вания почечной недостаточности.
1 БвлоВ/ ю , .хирургия вазоренальной гипертензии / Ю.В.Белов, А.Б.Степаненко, А.Н.Косенков. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.—264 с.
2- Галеев, Р.Х. Нефрогенная артериальная гипертен-
зия / Р-Х.Галеев.-Альметьевск: ТатАСУнефть, 1996—56 с.
3. Галявич, А.Сг Диагностика и лечение артериальных гипертони" / д.С.Галявич.-Казань: ГУП ПИК «Идель-Пресс», 2000_176 с.
4. Назаренко, Г.И. Допплерографические исследования в уронефрологии / Г.И.Назаренко, А.Н.Хитро-
ва- Т.В.Краснова. —М.: Медицина, 2002. —152 с.
УДК 616.89-008.441.33-053.6(470.41 ) Б.Д.Менделевии
= = ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ л л = ПОДРОСТКОВ В РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
Отдел по вопросам здравоохранения Аппарата Кабинета министров Республики Татарстан, Казань
B.D.Mendelevich
= = INCIDENCE O F NARCOLOGICAL DISORDERS AMONG ADOLESCENTS
OF THE REPUBLIC OF TATARSTAN
Machinery of Cabinet of Ministers of the Republic of Tatarstan, Departament on Health Care, Kazan
Реферат. Среди факторов, обусловливающих ухудшение состояния здоровья детей и подростков, на одном из первых мест находится потребление психоактивных веществ. Целью настоящей работы явилось изучение распространенности наркологических расстройств, касающихся зависимости от наркотических и ненаркотических веществ, среди подростков в Республике Татарстан за 2000—2007 гг. Уровень первичной заболеваемости подростков наркоманией за этот период снизился. В то же время только в течение 2007 г. количество подростков, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу наркомании, возросло в 2 раза. Подростки-мальчики более склонны к наркомании, чем их сверстницы. В сельских районах Татарстана уровень наркотизации подростков значительно ниже, чем в городской местности. За 2000—2007 гг. возросла заболеваемость подростков токсикоманией. Большинство заболевших — подростки-мальчики, случаи заболевания токсикоманией среди подростков-девочек зарегистрированы лишь в 2004 г. и 2005 г. Подростки, проживающие в городской местности, более подвержены заболеванию токсикоманией, чем их сельские сверстники. Данные исследования иллюстрируют напряженность наркологической ситуации среди подростков в республике.
Ключевые слова: употребление психоактивных веществ, наркологические расстройства, детское население, подростки, наркомания, токсикомания, заболеваемость наркологическими расстройствами, распространенность наркологических расстройств.
Abstract. Among the factors causing the deterioration of children's and adolescents' health one of the leading positions belongs to consumption of psychoactive substances. The aim of this paper was to examine the prevalence of narcological disorders depending on drug and non-drug substances among adolescents of the Republic of Tatarstan for the period of 2000—2007. The primary morbidity rate of drug-user adolescents for this period has decreased. But at the same time only during 2007 the number of adolescents appealing for the medical aid to narcologists for the first time increased twice. Young boys are more inclined to drug addiction than their girl-peers. In rural areas of Tatarstan the rate of drug using adolescents is significantly lower than that in urban areas. In 2000—2007 toxicomania morbidity among adolescents increased. The majority of cases are young boys; cases of toxicomania among young girls were registered only in 2004 and 2005. Urban area adolescents are more inclined to toxicomania than their rural peers. Examination data illustrates the seriousness of the narcological situation among adolescents of the Republic.
Key words: psychoactive substances abuse, narcological disorders, children population, adolescents, drug addiction, toxicomania, narcological disorders morbidity, prevalence of narcological disorders.
Среди факторов, обусловливающих ухудшение состояния здоровья детей и подростков, на одном из первых мест находятся саморазрушающие виды поведения, в первую очередь потребление психоактивных веществ [2].
Учитывая тяжелые последствия наркомании и токсикомании (высокая смертность, выраженная социальная дезадаптация, криминализация, значительная пораженность ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями), на первое место в общем ряду заболеваний социального характера по степени опасности для подрастающего поколения необходимо поставить наркологические заболевания.
Резкие изменения в политической, социально-экономической и социально-психологической ситуации в России конца XX столетия привели к резкому увеличению распространенности потребления психоактивных веществ среди несовершеннолетних. Согласно официальной статистике, на учете с диагнозом «наркомания» в наркологических учреждениях страны в 1991 г. состояло 443 подростка, в 2000 г. — уже 9 062.
Как известно, начиная с 2000 г. органы исполнительной власти существенным образом активизировали свою деятельность по противодействию незаконному обороту наркотиков и их немедицинскому потреблению. Стабилизировался уровень жизни, что положительно сказалось на существующих показателях официальной медицинской статистики. В 2001 г., впервые за десятилетие, было отмечено появление позитивных тенденций. Показатели заболеваемости наркоманией уменьшились в полтора раза и составили 54,9 на 100 000 населения подросткового возраста. В 2002 г. аналогичная тенденция усилилась, показатель заболеваемости подростков наркоманией составил 17,8 на 100 000 подрастающего населения.
Вместе с тем отмечался устойчивый рост заболеваемости токсикоманией и ее распространенности. Заболеваемость токсикоманией выросла с 12,5 в 1991 г. до 20,0 на 100 000 населения подросткового возраста в 1998 г. К 2000 г. снизилась до 7,0, а затем возросла до 13,0 на 100 000 в 2002 г. С диагнозом «токсикомания» под наблюдением в 2002 г. состояло 3 346 подростков.
Интересно отметить, что как раз в те годы, когда отмечался резкий рост числа впервые выявленных больных наркоманией подростков, показатели заболеваемости токсикоманией были самые низкие, т.е. происходила замена, переход с ненаркотических психоактивных веществ на наркотики[2].
Для оценки ситуации, связанной с употреблением психоактивных веществ, на современном эта-
пе используется анализ непрямых показателей, характеризующих проблему. В первую очередь, такими показателями являются данные наркологической службы, куда больные обращаются за помощью [2]. С целью изучения распространенности наркологических расстройств среди подростков в Республике Татарстан нами были проанализированы данные отчетной формы № 11 «Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» за 2000—2007 гг., касающиеся зависимости от наркотических и ненаркотических веществ.
Анализ показал, что если в 2000 г. за медицинской помощью обратились 185 подростков, больных наркоманией (96,3 на 100 000 детей соответствующего возраста), то в 2007 г. количество таковых составило лишь 10, или 5,6 на 100 000 [4, 5, 6].
Что касается первичной заболеваемости наркоманией, то она за анализируемый период снизилась с 74,4 на 100 000 подростков в 2000 г. до 2,2 в 2007 г. (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость наркоманией подростков в Республике Татарстан в 2000—2007 гг.
(на 100 000 детей 15—17 пет)
Показатель 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Всего В том 74,4 29,8 4,9 2,8 3,8 2,5 1,1 2,2
числе:
мальчики 105,0 48,6 6,8 4,6 4,6 3,9 2,1 3,3
девочки 43,2 10,3 3,0 1,0 2,9 1,0 0 1,1
Иными словами, в Татарстане наблюдается картина, аналогичная той, которая зарегистрирована в Российской Федерации: пик заболеваемости наркоманией детей 15—17 лет пришелся на 2000 г., а в последующие годы отмечалось снижение этого показателя [3, 4, 6]. Наибольший темп убыли заболеваемости наркоманией подростков в Республике Татарстан зарегистрирован в 2002 г. — 83,6%, в 2001 г. — 59,9%, в 2006 г. — 56%. В то же время в течение 2007 г. количество подростков, впервые обратившихся за медицинской помощью по поводу наркомании, возросло в 2 раза.
Важным социально-демографическим параметром, определяющим особенности наркотизации, выступает тендерное измерение. Согласно социологическим исследованиям, проведенным в Республике Татарстан, среди тех, кто хотя бы однажды употреблял наркотики, мужчин в 4,5 раза больше, чем женщин. Анализ половозрастной специфики молодежного наркопотребления позволяет
сделать вывод о необходимости выделения юношей в возрасте от 14 до 16 лет в качестве группы максимального риска наркотизации [1].
Результаты нашего анализа показали, что подростки-мальчики более склонны к наркомании, чем их сверстницы. Так, в 2001 г. уровень заболеваемости наркоманией мальчиков 15—17 лет в 4,7 раза превысил таковую девочек, в 2003 г. — в 4,6 раза, в 2005 г. — в 3,9 раза.
Необходимо подчеркнуть, что в 2007 г. заболеваемость наркоманией мальчиков впервые за анализируемый период времени возросла на 57,1%.
В сельских районах Татарстана уровень наркотизации подростков значительно ниже, чем в городской местности: за последние 8 лет лишь в
2000 г. и 2006 г. зарегистрированы подростки, впервые обратившиеся за медицинской помощью по поводу наркомании (соответственно 4,4 и 1,9 на 100 000 детей 15—17 лет).
Говоря о токсикомании, следует отметить следующее. Особенность эпидемиологии токсикомании состоит в том, что это заболевание наиболее распространено среди лиц молодого возраста. Из всех первичных пациентов, получивших лечение в Российской Федерации в течение 2006 г., наркологическую помощь по поводу злоупотребления различными одурманивающими средствами, дети и подростки составили 65,9%.
По данным официальной статистики, в Республике Татарстан в 2000 г. за медицинской помощью обратились 65 подростков, больных токсикоманией, или 33,8 на 100 000 детей соответствующего возраста; в 2001 г. — 20,2; 2002 г. — 23,4; 2003 г. — 25,3; 2004 г. — 27,9; 2005 г. — 28,3; 2006 г. — 27,9; 2007 г. — 28,1. За анализируемый период распространенность токсикомании среди подростков снизилась на 16,9%.
Однако снижение распространенности токсикомании в республике зарегистрировано лишь в
2001 г. — на 40,2% и в 2006 г. — на 1,4%. Во все остальные годы, в том числе в 2007 г., наблюдается постепенный рост показателя. Вызывает тревогу и то, что заболеваемость токсикоманией подростков за 2000—2007 гг. возросла на 25%: с 3,6 до 4,5 на 100 000 детей соответствующего возраста (табл. 2). Только за 2007 г. темп прироста составил 18,4%.
Необходимо отметить, что в 2002 г. в республике зарегистрирован наивысший показатель заболеваемости токсикоманией подростков — 10,8 на 100 000, и именно с 2002 г. среди подростков, проживающих в Татарстане, достоверно чаще (в 2,0—3,5 раза) регистрировалась токсикомания, нежели наркомания.
Таблица 2
Заболеваемость токсикоманией подростков в Республике Татарстан в 2000—2007 гг.
(на 100 ООО детей 15—17 лет)
Показатель 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Всего 3,6 2,5 10,8 8,9 8,0 7,5 3,8 4,5
В том
числе:
мальчики 7,2 5,0 21,3 17,5 12,1 13,7 7,4 8,8
девочки 0 0 0 0 3,9 1,0 0 0
Если сопоставить показатели заболеваемости токсикоманией подростков и других категорий населения, то можно убедиться, что дети именно в возрасте 15—17 лет наиболее подвержены данной патологии.
Говоря о впервые заболевших токсикоманией в половом аспекте, следует отметить, что большинство заболевших — это подростки-мальчики, случаи заболевания токсикоманией среди подростков-девочек зарегистрированы лишь в 2004 г. и 2005 г.
Наибольший темп прироста заболеваемости токсикоманией подростков-мальчиков в Республике Татарстан зарегистрирован в 2002 г. — в 4,3 раза, когда показатель достиг 21,3 на 100 000 мальчиков 15—17 лет.
Подростки, проживающие в городской местности, более подвержены заболеванию токсикоманией, чем их сельские сверстники (табл. 3). Частота заболеваемости в 2007 г. составила соответственно 5,5 и 2,0 на 100 000 детей подросткового возраста.
Таблица 3
Заболеваемость токсикоманией подростков, проживающих в городской и сельской местности Республики Татарстан, в 2000—2007 гг. (на 100 000 детей 15—17 лет)
Территория 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Город 4,8 3,3 14,4 9,9 10,8 6,8 5,2 5,5
Село 0 0 0 5,9 0 9,4 0 2,0
Случаи заболевания токсикоманией среди сельских подростков зарегистрированы в 2003, 2005 и 2007 гг. Следует отметить, что в 2005 г. число впервые заболевших токсикоманией в сельской местности в 1,4 раза превысило таковое в городе.
Что касается динамики, за анализируемый период частота заболеваемости среди сельских подростков возросла на 100%, а среди городских — на 14,6%. При этом наибольший показатель в городской местности зарегистрирован в 2002 г. — 14,4 на 100 000, в сельской — в 2005 г. (9,4 на 100 000 детей 15—17 лет).
Таким образом, показатели распространенности токсикомании в Республике Татарстан на протяжении последних лет остаются стабильно высокими.
Резюмируя вышеизложенное, отметим следующее. Несмотря на то что официальная статистика дает неполную картину явления, анализ данных иллюстрирует напряженность наркологической ситуации среди подростков в республике.
Следовательно, основным объектом адресной антинаркотической профилактической работы должна быть возрастная группа детского населения от 15 до 17 лет.
Литература
1. Комлев, Ю.Ю. Наркотизм в Татарстане: результаты эмпирического исследования / Ю.Ю.Комлев, Р.Г.Са-дыкова. — Казань: Изд-во Казан, ун-та, 2003. —160 с.
2. Кошкина, Е.А. Проблемы употребления психоактивных веществ среди молодежи / Е.А.Кошкина;
НИИ наркологии М-ва здравоохранения Рос. Федерации. — М., 2001.
3. Садыкова, Р.Г. Комплексное медико-социальное исследование и обоснование путей профилактики наркотизации населения в субъекте Российской Федерации (по материалам Республики Татарстан): дис. ... д-ра мед. наук / Р.Г.Садыкова.— Казань, 2005.—365 с.
4. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 1998—2002 годы): учеб.-метод, пособие / под ред. И.Г.Ни-замова.—Казань, 2003.—234 с.
5. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2001 — 2005 годы): учеб.-метод, пособие / сост.: К.Ш.Зыятдинов, А.А.Гильманов, В.Г.Шерпутовский [и др.]. — Казань, 2006. —276 с.
6. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан за 2003—2007 годы): учеб.-метод, пособие / сост.: А.З.Фаррахов, А.А.Гильманов, В.Г.Шерпутовский [и др.]. —Казань, 2008.—263 с.
