CC BY
75
№ 6 - 2011 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки УДК 616.89-008.441-036.22(571.14)
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ ПО НАРКОЛОГИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВАМ
В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
11 2
В.С. Соснина , В.К. Букин , А.В. Калиниченко ,
2 2 И.Л. Тихонова , В.В. Летягина
1ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер» (г. Новосибирск) ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (г. Новосибирск)
Эффективное противодействие распространению наркологической патологии невозможно без анализа особенностей эпидемиологической обстановки по наркологическим расстройствам, что послужило целью настоящей работы. Объектом исследования явилось население Новосибирской области. Изучение статистических материалов показало, наряду с совпадением закономерностей распространения наркологических расстройств среди населения Российской Федерации и Новосибирской области, отмечались региональные отличия в уровнях наркологической патологии, что позволяет наркологической службе адресно проводить профилактическую антинаркотическую деятельность.
Ключевые слова: анализ, эпидемиологическая обстановка, наркологические
расстройства, население Новосибирской области, наркологическая служба, показатели заболеваемости, структура наркопотребления, региональная особенность.
Соснина Виктория Сергеевна — врач психиатр-нарколог отделения наркологических экспертиз ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер», e-mail: victoria76@list.ru
Калиниченко Александр Викторович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России, e-mail: kav007@ngs.ru
Букин Виктор Николаевич — кандидат медицинских наук, главный врач ГБУЗ НСО «Новосибирский областной наркологический диспансер», e-mail: victoria76@list.ru
Тихонова Ирина Леонидовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественное здоровье и здравоохранение ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, e-mail: tihonovaoziz@mail.ru
Летягина Валентина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, e-mail: Let-VV@mail.ru
Высокий уровень распространенности злоупотребления алкоголем, наркотиками и иными психоактивными веществами (ПАВ) продолжает оставаться актуальной проблемой для Новосибирской области (НСО), как и для России в целом [4].
Анализ эпидобстановки по наркологическим расстройствам в НСО выявил, что на территории НСО в 2010 г. было зарегистрировано 64 537 больных наркологическими расстройствами, т. е. 2435,5 на 100 тыс. населения, или 2,4 % от общей численности населения области (в 2009 г. — 2501,3 больных на 100 тыс. населения, или 2,5 %, соответственно). В РФ аналогичный показатель за 2009 г. составил — 2290,7 на 100 тыс. или 2,3 % от общей численности населения страны.
Последние три года характеризовались относительной стабилизацией показателя учтенной распространенности наркологических расстройств. Показатель распространенности наркологических расстройств у мужчин составил 4295,3 на 100 тыс. мужского населения в 2010 г. и в 5 раз превышал данный показатель у женщин (851,5 на 100 тыс. женского населения). Соотношение мужчин и женщин среди зарегистрированных больных в 2010 г. составило 4,3:1. (в РФ в 2009 г. это соотношение составляло 5,5:1).
В 2010 г. большинство зарегистрированных наркологами пациентов в НСО — больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями — 68,7 % от общего числа наркологических больных. В 2009 г. их удельный вес в РФ составил 81,8 %. На долю больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, в НСО в 2010 г. приходилось 30,3 % от всех больных с наркологическими расстройствами ( в 2009 г. их доля составляла 29,9 %, в РФ — 17,1 %), доля больных токсикоманией и лиц, употребляющих
ненаркотические ПАВ с вредными последствиями, в НСО в 2010 г. — 1,0 % (2009 г. — 1,0 %, по РФ — 1,1 %).
Анализ статистических данных показывает, что уровень общей заболеваемости наркоманией населения НСО за последние три года незначительно колебался, но заметно превышал аналогичный показатель по РФ. На уровень распространения наркологической патологии влияют следующие факторы: наличие собственной сырьевой базы для изготовления наркотиков, географическое положение НСО: на пути наркотрафика из Афганистана и республик Средней Азии [8].
Подавляющее большинство потребителей наркотических веществ в 2010 г. составляли лица до 39 лет — 88,5 (2009 г. — 87,8 % соответственно) [1, 7, 8].
Структура зарегистрированных больных наркоманией в 2010 г. по сравнению с 2009 г. практически не изменилась: больные с опийной зависимостью составили 77,9 % (2009 г. — 80,2 %), больные с зависимостью от каннабиса — 14,4 % (2008 г. — 12,6 %), потребители других наркотических веществ и сочетанного потребления различных групп, отнесенных к наркотикам, — 7,5 % (2009 г. — 7,0 %), потребители психостимуляторов —
0,2 % (2009 г. — 0,2 %). Таким образом, в 2010 г. в структуре наркомании продолжается
постепенное снижение доли потребителей наркотиков опийной группы, вызывающих быстрое формирование зависимости, и увеличение доли потребителей каннабиноидов.
Распространенность употребления наркотиков с вредными последствиями в целом по НСО в 2010 г. осталась на прежнем уровне — 166,8 на 100 тыс. населения, в 2008 г. — 165,6.
Суммарное число потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой НСО в 2010 году, составило 44 326 человек. В структуре общей численности населения НСО — 1,7 % приходится на потребителей алкоголя (в РФ в 2009 г. — 1,9 %).
Среди потребителей алкоголя, зарегистрированных наркологической службой НСО, выявлено больных: алкоголизмом — 35 688 человек, или 1346,8 на 100 тыс. населения, алкогольными психозами — 1395 (52,6), употребляющих алкоголь с вредными последствиями, т. е. без формирования зависимости — 7243 (273,3). Распространенность алкоголизма, включая алкогольные психозы, в целом на территории области составляет
1,5 % от общей численности населения области и продолжает оставаться на стабильно высоком уровне.
За исследуемый период в НСО отмечалось ежегодное снижение показателя общей заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) с 1484,2 в 2008 г. до 1399,4 на 100 тыс. населения области в 2010 г. В РФ этот показатель в 2009 г. составлял 1524,4 больных на 100 тыс. населения. В г. Новосибирске данный показатель за три года снизился с 1167,6 до 1068,0 на 100 тыс. населения.
Снижение величины показателя общей заболеваемости алкоголизмом (включая алкогольные психозы) не является признаком оздоровления обстановки, так как для алкоголизма характерна высокая латентность. Уменьшение числа учтенных больных алкоголизмом объясняется рядом причин, в числе которых существующие в соответствии с действующим законодательством ограничения при трудоустройстве, что вынуждает пациентов скрывать свое заболевание, обращение населения за наркологической помощью в негосударственные структуры, добровольность обращения и получения наркологической помощи на анонимной основе, укомплектованность службы врачами-наркологами. Укомплектованность врачами-наркологами наркологической службы НСО на 01.01.2011 составила 60,9 %, причем укомплектованность врачами, ведущими амбулаторный прием в районах НСО, была значительно ниже — 41,1 %. Снижение распространенности алкоголизмом объясняется и изменившимися подходами к методам первичного выявления больных [4, 7, 8].
За период 2008-2010 гг. в НСО отмечается ежегодное снижение показателя общей заболеваемости алкогольными психозами с 63,8 до 52,6 на 100 тыс. населения (в РФ в 2009 г. — 74,0 на 100 тыс. населения).
В 2008-2010 гг. в НСО в наркологических учреждениях регистрировался ежегодный рост числа лиц с диагнозом: употребление алкоголя с вредными
последствиями. Уровень распространенности данной патологии вырос с 245,2 до 273,3 на 100 тыс. населения, или на 11,5 % (в РФ 348,9 за 2008 г.). Особую тревогу вызывает доля несовершеннолетних среди общей численности потребителей алкоголя с вредными последствиями в НСО в 2010 г. — 40,0 % [1, 3, 5].
За период 2008-2010 гг. на территории области отмечалось снижение показателя первичной заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы с 94,7 до 72,0 на 100 тыс. населения. По РФ в 2009 г. данный показатель составил 112,5. Показатель
первичного обращения лиц, употребляющих алкоголь с вредными последствиями, снижался в НСО и в 2010 г. составил 70,0 на 100 тыс. населения, в 2008 г. — 81,7 на 100 тыс. населения (по РФ в 2009 году — 100,0 на 100 тыс.).
За период 2008-2010 гг. отмечается снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией в НСО с 34,3 до 30,7 на 100 тыс. населения или на 12,3 % (по РФ данный показатель в 2009 году составил 17,7 на 100 тыс. населения).
В г. Новосибирске также отмечается снижение показателя первичной заболеваемости наркоманией за трехлетний период (с 42,9 до 35,6 на 100 тыс. населения).
Структура первичной заболеваемости наркоманией в НСО в 2010 г. по сравнению с 2009 г. практически не изменилась: больные с опийной зависимостью составили —
54,5 % (2009 г. — 52,8 %); больные с зависимостью, вызванной употреблением
каннабиса, — 30,2 % (2009 г. — 34,2 %), больные с зависимостью
от психостимуляторов — 0,5 % (2009 г. — 0,5 %), больные с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией — 14,8 % (2009 г. — 12,9 %).
В 2010 г. доля женщин с впервые выявленным диагнозом наркомания составила 13,3% (2009 г. — 11,7%) [7].
Показатель первичного выявления лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, по области за три года снизился с 34,3 до 26,6 на 100 тыс. населения. В г. Новосибирске более низкий уровень заболеваемости алкоголизмом связан с большей доступностью наркологической помощи, более мощным кадровым потенциалом, широкой сетью негосударственных структур, оказывающих наркологическую помощь. Более высокий уровень заболеваемости наркоманией на территории г. Новосибирска связан с уровнем доходов населения, численностью населения, территориальным расположением на путях «наркотрафика» [6, 8].
Выводы
1. Показатели первичной и обшей заболеваемости наркоманией населения НСО превышают общероссийские показатели, в последние годы произошло изменение структуры наркопотребления в сторону увеличения доли каннабиноидов, синтетических наркотических средств и их сочетаний.
2. Распространенность алкоголизма в НСО остается высокой — 1,4 % общей численности населения, показатель первичной заболеваемости алкоголизмом снижается. Высокая латентность распространенности алкоголизма среди населения; сокращение учтенных больных объясняется изменившимися подходами к методам первичного выявления больных.
3. Доля несовершеннолетних среди впервые выявленных потребителей алкоголя с вредными последствиями составляет 52,5 %, доля несовершеннолетних среди всех первичных пациентов с токсикоманиями в 2010 г. составила 77,8 %, что требует усиления превентивной антинаркотической и антиалкогольной деятельности в подростковой среде.
4. На уровень регистрируемой наркологической патологии влияет обеспеченность населения врачами психиатрами-наркологами, ведущими амбулаторный прием в районах НСО.
Список литературы
1. Гаджиев Р. С. Распространенность употребления психоактивных веществ среди подростков / Р. С. Гаджиев, Р. С. Рамазанов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2005. — № 1. — С. 16-18.
2. Горный Б. Э. Территориальные различия в распространенности заболеваний, связанных с немедицинским потреблением психоактивных веществ, в зависимости от уровня урбанизации / Б. Э. Горный, О. Ю. Кутумова // Вопр. наркологии. — 2003. — № 6. — С. 69-72.
3. Каширская Е. И. Динамика и структура распространенности наркологических расстройств среди детского населения Астраханской области за 2000-2008 гг. / Е. И. Каширская, Т. А. Улезко, И. А. Нетреба, Л. А. Гаранина // Наркология. — 2010. — № 1. —
С. 33-38.
4. Кошкина Е. А. Особенности употребления ПАВ среди населения отдельных регионов России / Е. А. Кошкина, К. В. Вышинский, Н. И. Павловская, И. А. Збарская,
О. И. Антонова // Наркология. — 2010. — № 4. — С. 16-24.
5. Курьянова Н. Н. Распространенность употребления алкоголя и наркотических средств среди старшеклассниц и студенток вузов Астрахани / Н. Н. Курьянова // Мед. помощь. — 2005. — № 1. — С. 41-42.
6. Мустафин О. Проблемы распространения наркомании в республике Узбекистан / О. Мустафин // Вопр. наркологии. — 2003. — № 2. — С. 52-61.
7. Никифоров И. А. Эпидемиологические аспекты наркотизма / И. А. Никифоров // Мед. помощь. — 2005. — № 4. — С. 9-15.
8. Рамазанов Р. С. Региональные особенности распространения наркомании среди населения Республики Дагестан / Р. С. Рамазанов // Здравоохранение Российской Федерации. — 2005. — № 6. — С. 51-53.
REGIONAL FEATURES OF EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF NARCOLOGICAL DISORDERS IN THE NOVOSIBIRSK REGION
11 2 V.S. Sosnina , V^. Bukin , А.V. Kalinichenko ,
2 2
I.L. Tikhonova , V.V. Letyagina
1SBHE ND «Novosibirsk regional narcological dispensary» (Novosibirsk c.)
SEIHPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment» (Novosibirsk c.)
Effective counteraction to narcological pathology diffusion is impossible without analysis of epidemiological situation features on narcological disorders that has served as purpose of the present work. Object of research was population of the Novosibirsk region. Studying of statistical materials has shown, along with coincidence of narcological disorders diffusion patterns among the population of the Russian Federation and the Novosibirsk region, the regional differences in narcological pathology levels that allows the narcological service to realize preventive antinarcotic activity directly to certain group of people.
Keywords: analysis, epidemiological situation, narcological disorders, population of the Novosibirsk region, narcological service, case rate indicators, drug usage structure, regional feature.
About authors:
Sosnina Victoria Sergeevna — addiction psychiatrist of narcology expertise unit at SBHE ND «Novosibirsk regional narcological dispensary», e-mail: victoria76@list.ru
Bukin Victor Nikolaevich — candidate of medical sciences, the head physician at SBHE ND «Novosibirsk regional narcological dispensary», e-mail: victoria76@list.ru
Kalinichenko Alexander Viktorovich — doctor of medical sciences, professor, head physician of municipal budgetary establishment of public health services «City advisory-diagnostic clinic № 27» of Novosibirsk, head of public health and public health services chair at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: kav007@ngs.ru
Tikhonova Irina Leonidovna — candidate of medical sciences, assistant professor of public health and public health services chair at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: tihonovaoziz@mail.ru
Letyagina Valentina Vladimirovna — candidate of medical sciences, assistant professor of «Public health and public health services» chair at SEI HPE «Novosibirsk State Medical University Minhealthsocdevelopment», e-mail: Let-VV@mail.ru
List of the Literature:
1. Gadzhiev R. S. Prevalence of psychoactive substances usage among teenagers / R. S. Gadzhiev, R. S. Ramazanov // Public health services of the Russian Federation. — 2005.
— № 1. — P. 16-18.
2. Gornyj B. E. Territorial differences in prevalence of diseases bound to non-medical consumption of psychoactive substances, depending on urban saturation / B. E. Gornyj, O. Y. Kutumova// Ques. of Addictologies. — 2003. — № 6. — P. 69-72.
3. Kashirskaya E. I. Dynamics and structure of narcological disorders prevalence among the children’s population of the Astrakhan region for 2000-2008 / E. I. Kashirskaya, T. A. Ulezko, I. A. Netreba, L. A. Garanina // Narcology. — 2010. — № 1. — P. 33-38.
4. Koshkina E. A. Features of Surfactant usage among the population of Russian several regions / E. A. Koshkina, K. V. Vyshinsky, N. I. Pavlovskaya, I. A. Zbarskaya, O. I. Antonova // Narcology. — 2010. — № 4. — P. 16-24.
5. Kuriyanova N. N. Prevalence of alcohol intake and narcotics among senior pupils and students of high schools of Astrakhan / N. N. Kuriyanova // The medical help. — 2005.
— № 1. — P. 41-42.
6. Mustafin O. Problems of narcomania diffusion in the Uzbekistan Republic / O. Mustafin // Ques. of Addictologies. — 2003. — № 2. — P. 52-61.
7. Nikiforov I. A. Epidemiological aspects of addiction / I. A. Nikiforov // The medical help. — 2005. — № 4. — P. 9-15.
8. Ramazanov R. S. Regional features of narcomania diffusion among the population of the Dagestan Republic / R. S. Ramazanov // Public health services of the Russian Federation.
— 2005. — № 6. — P. 51-53.
