CC BY
65
Аскаров Расул Аскарович - к.м.н., доцент ФГБОУ ВПО РГГРУ. Адрес: 117997, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 23. Кильдебекова Раушания Назгутдиновна - д.м.н., профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Курбангалеева Расима Шайдулловна - врач-эндоскопист ФГУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94.
Чурмантаева Светлана Хамитовна - к.м.н., зав. поликлиникой ФБУН УфНИИ МТиЭЧ. Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Степана Кувыкина, 94.
Чуенкова Гульнара Александровна - врач-терапевт МБУЗ Поликлиника №32, г. Уфа, ул. Б. Хмельницкого, 88.
ЛИТЕРАТУРА
1. Берхеев, И.М. Охрана здоровья работающего населения: материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». 19 - 20 мая 2011 г. - Казань, 2011. -С. 7-9.
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Башкортостан в 2010 году. - Уфа, 2011.
3. Жандосов, Ш.У. Условия труда и состояние здоровья рабочих нефтеперерабатывающего завода (на примере Атырауского
НПЗ): автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2008. - 22 с.
4. Иванов А.А. Влияние химических факторов нефтеперерабатывающего предприятия и напряженности трудового процесса на показатели состояния здоровья персонала: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - СПб. - 2009. - 23 с.
5. Оценка условий труда в нефтехимической промышленности / Н.А. Мулдашева, А.М., Магасумов, А.А. Парахин [и др.]
//Материалы Всероссийского съезда «Профессия и здоровье». - М., 2004. - С. 133-134.
6. Условия труда работников основных профессий, занятых в производствах органического синтеза/Л.К. Каримова, Т.М. Зотова, Л.Н. Маврина [и др.] //Сборник научных трудов Всероссийской науч.-практ. конференции. - Уфа, 2010. - С. 156-161.
УДК 616.28-053.2/.6:314.14 (470.57)
© К.А. Цыглин, Н.Х. Шарафутдинова, М.В. Борисова, 2012
К.А. Цыглин, Н.Х. Шарафутдинова, М.В. Борисова ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНА СЛУХА
В МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»
Минздрава России, г. Уфа
Изучена заболеваемость детей заболеваниями органов слуха в зависимости от места проживания. Выявлено, что среди детей, проживающих в г. Уфе, первичная и общая заболеваемость ниже, чем среди детей, проживающих в других городах. Заболеваемость значительно ниже в тех муниципальных районах, где дети для получения медицинской помощи прикреплены к городам.
В статье приведены результаты анализа заболеваемости детей болезнями органа слуха по муниципальным образованиям Республики Башкортостан. Выявлены различия в первичной и общей заболеваемости детей болезнями органа слуха в г. Уфе, в 7 городских округах и в 13 муниципальных образованиях с городским населением, в 37 муниципальных районах с сельским населением, в 4 муниципальных районах, где население получает медицинскую помощь в городах.
Ключевые слова: муниципальные образования, органы слуха, заболеваемость.
K.A. Tsyglin, N.Kh. Sharafutdinova, M.V. Borisova INCIDENCE OF EAR DISEASES IN CHILDREN AT MUNICIPAL UNITS OF THE
REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
The article provides the results of the analysis of ear diseases incidence among children in municipal units of the Republic of Bashkortostan. The analysis revealed differences in the initial and common incidence of ear diseases in children in Ufa, 7 urban districts, 13 municipal units with city population, 37 municipal units with rural population, 4 municipal units with population receiving medical aid in towns.
Key words: municipal units, hearing organs, incidence.
Болезни уха и сосцевидного отростка у в настоящее время насчитывается около 1
детей представляют важную медико- млн. детей с нарушением слуха. Исследования
социальную проблему ввиду высокой распро- последних лет, проведенные в России и за ру-
страненности, множества факторов риска и бежом, выявили существенное снижение слу-
причин их возникновения. Среди болезней ха у 7-8% детей [1], и по прогнозам ВОЗ от-
уха и сосцевидного отростка, выделенных мечается тенденция к росту заболеваемости
международной классификацией 10-го пере- болезнями органа слуха.
смотра в отдельный класс заболеваний, Еще более актуальной делает проблему
наиболее распространенной нозологией яв- острых средних отитов его распространен-
ляются острые и хронические отиты. ность в раннем детском возрасте: более 65%
По данным ВОЗ, в мире насчитывается детей до 3 лет переносят его 1-2 раза и 35%
250 млн. человек с нарушениями слуха, что детей болеют 3 раза и чаще [2,3,4]. В структу-
составляет 4,2% от всей популяции земного ре отоларингологических заболеваний острое
шара [1,7]. воспаление среднего уха составляет 15-20% и
В резолюции II Национального кон- достигает 65-70% среди заболеваний уха. На
гресса аудиологов РФ в 2007 г. отмечено, что первом году жизни детей 1 - 2 раза острым
средним отитом болеют 44%, а 3 и более раз -7-8% [2]. К трехлетнему возрасту число детей, перенесших воспаление среднего уха, достигает 71-84%. Острым средним отитом в течение 7 лет жизни хотя бы один раз болеют 95% детей [5, 7, 8].
Мирхайдаровой З.М. [6] по результатам обследования ЛОР-органов 429 детей в возрасте 7-11 лет в г. Уфе выявлена патология у 39,8%. Наиболее частой патологией является экссудативный средний отит, который был обнаружен у 26,6% обследованных и явился причиной снижения слуха у 14,4%. У половины из них наблюдался латентный характер течения заболевания, и диагноз был установлен только при проведении акустической им-педансометрии.
Уровень заболеваемости, регистрируемой по обращаемости, зависит не только от истинной заболеваемости, но чаще всего от доступности отоларингологической помощи, наличия врача-отоларинголога в штате учреждения. В связи с этим нами были проанализированы показатели первичной и общей заболеваемости детей болезнями уха и сосцевидного отростка в целом по классу и основным нозологическим формам в муниципальных образованиях Республики Башкортостан (РБ) для обоснования мероприятий по их профилактике среди детского населения.
Цель исследования. Оценить заболеваемость детей болезнями органа слуха в зависимости от проживания в различных муниципальных образованиях Республики Башкортостан.
Задачи исследования:
1. Изучить уровень первичной и общей заболеваемости детей в Республике Башкортостан болезнями органов слуха и ее динамику за период с 2002 по 2010гг.
2. Дать сравнительную оценку заболеваемости детей болезнями органов слуха межу муниципальными образованиями Республики Башкортостан по усредненным показателям за 2009-2010 гг.
3. Выявить особенности структуры первичной и общей заболеваемости болезнями органов слуха у детей, проживающих в городской и сельской местности.
Материал и методы
Для изучения заболеваемости детского населения в возрасте 0-14 лет болезнями уха и сосцевидного отростка как в целом, так и по основным нозологическим формам все муниципальные образования РБ были разделены на 5 групп с учетом схожести социальноэкономических условий: 1) г. Уфа (1 МО); 2)
городские округа (7 МО); 3) муниципальные районы с городским населением (13 МО); 4) муниципальные районы только с сельским населением (37 МО); 5) муниципальные сельские районы, население которых получает значительные объемы медицинской помощи в близлежащих городских округах (4 МО). Численность детей в возрасте 0-14 лет в РБ составила 710781 человек. В муниципальных районах с сельским населением проживает 199777 детей, в муниципальных образованиях с городским населением - 170347 и т.д. (табл. 1).
Таблица 1
Численность детей в возрасте 0-14 лет
в муниципальных образованиях________________
Муниципальные образования Количество детей (0-14 лет)
Уфа 154180
Г ородские округа (7) 139881
Муниципальные районы с городским населением (13) 170374
Муниципальные районы с сельским населением (37) 199777
Муниципальные районы, население которых получает медпомощь в городах (4) 46569
Всего ... 710781
В работе были использованы официальные отчетные данные о заболеваемости детей в РБ, ежегодно публикуемые медикоинформационным аналитическим центром (МИАЦ) Минздрава РБ, а также данные о численности детей по официальным отчетам Башстата в 2002-2010 гг.
В ежегодных сборниках статистических отчетных данных МИАЦ Минздрава РБ заболеваемость детей болезнями уха и сосцевидного отростка обычно не анализируется по отдельным территориям, а обобщается в целом по республике. В связи с этим для изучения заболеваемости детей нами были проанализированы отчетные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за 2002-2010 гг. В последующем был рассчитан уровень первичной и общей заболеваемости детей болезнями уха и сосцевидного отростка за 2009-2010гг. Для сравнительной оценки заболеваемости детей по муниципальным образованиями показатели за 2009-2010гг. были усреднены.
Результаты и обсуждение
Численность всего населения республики на 1 января 2012 года составила 4064245 человек, из них детей (0-14 лет включительно) - 694721 человек (17,0%). Сельское население проживает в 41 муниципальном образовании (сельский район), из которых жители 4 МО получают значительный объем медицинской помощи в близлежащих городских округах:
Нефтекамск (Краснокамский район), Кумер-тау (Куюргазинский район), Стерлитамак (Стерлитамакский район), Уфа (Уфимский район).
Анализ заболеваемости за 2002-2010гг. показал, что первичная заболеваемость детей (0-14 лет) болезнями уха и сосцевидного отростка снизилась на 1,1% (с 4578,4 на 100 тыс. детей в 2002г. до 4527,0 в 2010г.), общая заболеваемость снизилась на 3,5% (с 6030,0 до
5817,1).
В 2010г. в структуре заболеваний уха и сосцевидного отростка у детей основную долю занимали болезни среднего уха и сосцевидного отростка. В общей заболеваемости их значение составило 66,2%, в первичной заболеваемости - 68,2%. Далее 24,3% в общей заболеваемости и 27,4% в первичной заболеваемости занимали болезни наружного уха. Болезни слуховой трубы заняли в общей заболеваемости 6,3%, в первичной заболеваемости -6,8%, другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка - 4,0 и 3,3%, а кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха - 3,6 и 0,9% соответственно.
Показатели общей и первичной заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет болезнями уха и сосцевидного отростка за 2009-2010 гг. в муниципальных образованиях Республики Башкортостан изучались раздельно: в 8 городах, в 13 муниципальных районах с городским и сельским населением; в 37 муници-
Сравнительная оценка показателей заболеваемости по муниципальным районам по критерию Ъ показала, что общая заболеваемость детей статистически значимо ниже в г. Уфе, чем в городских округах (Ъ=7,98, р=0,0098) в муниципальными районах с городским населением выше, чем в муниципальных районах с сельским населением (Ъ=22,86, р=0,0015), в муниципальных районах, имеющих городское население выше, чем в муниципальных районах, население которых получает медпомощь в городах (Ъ=25,22, р=0,0001). Такая же закономерность
пальных районах только с сельским населением, а также в 4-х муниципальных образованиях, население которых получает значительный объем медицинской помощи в близлежащих городских округах.
Наиболее высокие усредненные уровни общей и первичной заболеваемости детей болезнями уха и сосцевидного отростка в отдельных муниципальных образованиях регистрировались в 7 городских округах (соответственно 6667,7 и 5739,2 на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет), из которых высокие уровни общей и первичной заболеваемости регистрировался в г. Сибае (соответственно 10509,9 и 8851,2 на 100 тыс. детей), низкие - в г. Салавате (3756,3 и 3395,9). По усредненному уровню общей и первичной заболеваемости на втором месте оказались 13 муниципальных районов с городским населением (6543,2 и 4693,8). В этой группе муниципальных образований выделились Белебеевский и Благовещенский районы, где в первом районе зарегистрированы высокие (11217,0 и 10016,6), а во втором - низкие (1698,7 и 1457,9) уровни этих показателей. Среди всех муниципальных образований республики г. Уфа занял третье место (5893,8 и 4531,8), 37 муниципальных районов с сельским населением четвертое (4808,6 и 3593,2) и 4 муниципальных района, население которых получает медпомощь в городах, - пятое место (4443,3 и 3590,8 на 100 тыс. детей) (табл. 2).
Таблица 2
выявлена и по показателю первичной заболеваемости.
Изучение усредненных показателей общей и первичной заболеваемости детей болезнями уха и сосцевидного отростка по основным нозологическим формам в муниципальных образованиях показало, что высокие показатели заболеваемости острым средним отитом зарегистрированы в городских округах (соответственно 3867,1 и 3746,3) по сравнению с другими муниципальными образованиями. Если в г. Сибае отмечался самый высокий уровень общей заболеваемости детей
Первичная и общая заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет болезнями уха и сосцевидного отростка в муниципальных образованиях Республики Башкортостан в 2009-2010гг. на 100 тыс. детей
Муниципальные образования Болезни уха и сосцевидного отростка у детей (0-14 лет)
Общая Первичная
2009 2010 Среднее 2009 2010 Среднее
Уфа 5993,0 5794,6 5893,8 4622,5 4441,1 4531,8
Г ородские округа (7) 6831,5 6503 6667,7 5844,4 5634,1 5739,2
Муниципальные районы с городским населением (13) 6549,1 6573,2 6543,2 4355,0 5032,7 4693,8
Муниципальные районы с сельским населением (37) 4752,4 4864,7 4808,6 3617,4 3514,9 3593,2
Муниципальные районы, население которых получает медпомощь в городах (4) 4428,0 4458,5 4443,3 3491,9 3689,6 3590,8
Усредненные показатели 6726,7 6415,3 6571,0 5844,4 5634,1 5739,2
острым средним отитом (7347,4), то в г. Салавате - самый низкий (1444,4) (табл. 3). Вместе с тем уровень первичной заболеваемости детей острым средним отитом в г. Октябрьском выше (6942,0), а в г. Салавате ниже по сравнению с другими городскими округами (1223,8).
В муниципальных районах, население которых получает медицинскую помощь в городах, по сравнению с другими МО чаще регистируются болезни наружного уха (1739,1 и 1670,9 на 100 тыс. детей), хронический отит
(618,0 и 211,1). Среди этих районов высокие уровни как обшей, так и первичной заболеваемости отмечаются в Стерлитамакском районе (4416,7 и 4386,7), низкие - в Куюргазин-ском районе (715,6 и 711,6) (табл. 4).
Общая заболеваемость детей кондук-тивной тугоухостью выше в г. Уфе (52,3), первичной - в городских округах (16,5). Нейросенсорная тугоухость с учетом уровня общей и первичной заболеваемости чаще регистрируется в городских округах (186,8 и 32,8).
Таблица 3
Усредненные уровни общей заболеваемости детей муниципальных образований РБ болезнями уха и сосцевидного отростка по _______________________________нозологии в 2009-2010гг. на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет______________________________
Муниципальные образования Основные нозологические формы
болезни наружного уха болезни среднего уха и сосцевидного отростка из них: кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
всего острый отит хронический отит всего кондуктивная потеря слуха двусторонняя нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
г.Уфа 1146,6 4090,9 2395,4 254,7 278,5 52,3 131,9
Г ородские округа (7) 1446,1 4716,5 3867,1 253,8 271,6 40,2 186,8
Муниципальные районы с городским населением (13) 1411,5 4058,5 2363,0 486,8 282,3 43,2 153,5
Муниципальные районы с сельским населением (37) 1598,9 2778,3 1436,3 485,2 186,3 29,5 107,9
Муниципальные районы, население которых получает медпомощь в городах (4) 1739,1 2174,8 997,3 618,0 91,3 3,4 82,8
Усредненный показатель 1468,4 3563,8 2211,8 419,7 222 33,7 132,6
Таблица 4
Усредненные уровни первичной заболеваемости детей муниципальных образований РБ болезнями уха и сосцевидного отростка по нозологии в 2009-2010гг. на 100 тыс. детей в возрасте 0-14 лет________
Муниципальные образования Основные нозологические формы
болезни наружного уха болезни среднего уха и сосцевидного отростка из них: кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
всего острый отит хронический отит всего кондуктивная потеря слуха двусторонняя нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Уфа 779,7 3649,0 2167,9 34,4 43,1 9,7 12,6
Г ородские округа (7) 1379,1 4278,6 3746,3 116,5 60,8 16,5 32,8
Муниципальные районы с городским населением (13) 1285,8 3214,5 2226,3 127,9 52,8 11,5 30,2
Муниципальные районы с сельским населением (37) 1633,7 931,0 1418,5 163,9 45,3 4,9 25,6
Муниципальные районы, население которых получает медпомощь в городах (4) 1670,9 1614,0 997,3 211,1 0 0 0
Усредненный показатель 1379,1 4278,6 3746,3 116,5 60,8 16,5 32,8
Таким образом, анализ заболеваемости детей выявил, что в динамике общая и первичная заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка несколько снизилась. В разрезе отдельных муниципальных образований показатели заболеваемости были выше в городских округах, чем в других МО. Также в городских округах зарегистрированы высокие уровни общей и первичной заболеваемости детей острым средним отитом по сравнению с другими муниципальными образованиями.
Для организации отоларингологической помощи населению Республики Башкортостан в штатах учреждений предусмотрено 337,25 врача-оториноларинголога и 14 сурдологов-оториноларингологов, укомплектованность физическими лицами составляет 58,4% (физических лиц 205 человек). В г. Уфе работают 68 врачей-оториноларингологов и 5 врачей сурдологов-оториноларингологов, в 7 городских округах - 30 врачей-оториноларинго-логов, в 13 муниципальных районах с город-
ским и сельским населением - 37, в 37 муниципальных районах с сельским населением -23 врача-оториноларинголога.
Выводы
1. Многолетний анализ заболеваемости (2002-2010гг.) показал, что первичная заболеваемость детей 0-14 лет в Республике Башкортостан болезнями уха и сосцевидного отростка снизилась на 1,1%, общая заболеваемость - на 3,5%. В структуре заболеваний уха и сосцевидного отростка у детей основную долю занимали болезни среднего уха и сосцевидного отростка. В общей заболеваемости они составили 66,2%, в первичной заболеваемости - 68,2%.
2. По среднегодовым данным (20092010гг.) заболеваемость детей в г. Уфе статистически значимо ниже, чем в городских
округах (Ъ=7,98, р=0,0098), в муниципальными районах с городским населением выше, чем в муниципальных районах с сельским населением (Ъ=22,86, р=0,0015), в муниципальных районах с городским населением выше, чем в муниципальных районах, население которых получает медпомощь в городах (Ъ=25,22, р=0,0001).
Высокие показатели заболеваемости острым средним отитом зарегистрированы в городских округах (соответственно 3867,1 и 3746,3 на 100 тыс. детей) по сравнению с другими муниципальными образованиями. В муниципальных районах, население которых получает медицинскую помощь в городах, чаще регистируются болезни наружного уха (1739,1 и 1670,9) и хронический отит (618,0 и
211,1).
Сведения об авторах статьи:
Цыглин Кирилл Александрович - аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
Шарафутдинова Назира Хамзиновна - д.м.н., профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, ул. Ленина, 3, тел. 8(347)272-42-21. Ее-шай; nazira-h@rambler.ru
Борисова Марина Владимировна - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Адрес: 450000, г. Уфа, Ленина, 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Загорянская, М.Е. Эпидемиологический подход к профилактике и лечению нарушений слуха у детей / М.Е. Загорянская, М.Г. Румянцева // Российская оториноларингология. - 2011. - № 2. - С. 82-87.
2. Значение активного аудиологического обследования детей раннего возраста в выявлении и профилактике слуховых нарушений / М.Р.Богомильский [и др.] // Вестник оториноларингологии. - 2006. - №1. - С.49-50.
3. Ишмакаева, Д. М. Организация медицинской помощи больным с ЛОР-патологией в условиях поликлиники / Д.М. Ишмакаева // Сборник материалов научно-практической конференции. - Уфа, 2010. - Вып. 3. - С. 25-27.
4. Макаревич, И.Г. Анализ потребности в хирургической стационарозамещающей помощи по данным заболеваемости ЛОР-органов / И.Г. Макаревич, А.А. Корнеенков // Российская оториноларингология. - 2009. - № 5. - С. 76-82.
5. Минасян, В.С. Особенности заболеваний среднего уха у новорожденных и детей грудного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2004. - 315 с.
6. Мирхайдарова, З.М. Распространенность патологии органа слуха среди учащихся начальных классов г. Уфы / З.М. Мирхайда-рова, Э.Н. Ахмадеева, Е.Е. Савельева // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - Т. 4, N° 1. - С. 36-39.
7. Поляков, Д.П. Затяжное течение острых средних отитов у детей раннего возраста (клинико-аудиологические аспекты): дисс. . канд. мед. наук. - М., 2008. - 130 с.
8. Рязанцев, С.В. Этиопатогенетическая терапия острых средних отитов / С.В.Рязанцев. - СПб. - 2007. - 32 с.
УДК 616.248-053.2-085.234:615.12:614.273 © А.С. Цыбина, Г.Ф. Лозовая, 2012
А.С. Цыбина1,2, Г.Ф. Лозовая2
ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ФОРМИРОВАНИЮ ПЕРЕЧНЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ В ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
гГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Оренбург 2ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
С целью удовлетворения потребности в рациональном и более эффективном использовании ресурсов выявлены группы высокоэффективных препаратов и препаратов, имеющих ярко выраженный комплекс побочных эффектов. На основе результатов метода экспертной оценки и фармакоэкономических исследований разработан перечень лекарственных препаратов для терапии бронхиальной астмы у детей, включающий 10 фармакотерапевтических групп.
Ключевые слова: бронхиальная астма, лекарственные препараты, экспертная оценка, фармакоэкономические исследования.
