CC BY
46
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11-1/2016 ISSN 2410-6070
18. Николаевский Е.Н. Критерии диагностики инфекционного эндокардита // Инновационная наука. - 2016. - № 2-5 (14). - С. 121-123.
19. Николаевский Е.Н. Современная инструментальная диагностика инфекционного эндокардита протеза клапана // Символ науки. - 2016. - № 4, Часть 4. - С.113 - 114.
20. Николаевский Е.Н. К вопросу о лечебно-диагностической тактике при инфекционном эндокардите // Инновационная наука. - 2016. - № 3- 4 (15). - С. 118-120.
© Сухова Е.В., 2016
УДК 616.28; 314.93
Н.Р. Турчаева
студентка 5 курса Лечебного факультета ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,
г. Москва, Российская Федерация И.Н. Турчаева
к.э.н., профессор кафедры бухгалтерского учета, Калужский филиал ФГБОУ ВО РГАУ-МСХА имени К.А. Тимирязева,
г. Калуга, Российская Федерация
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ БОЛЕЗНЯМИ
УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
Аннотация
Статья посвящена анализу динамики заболеваемости населения Калужской области болезнями уха и сосцевидного отростка. Проанализированы показатели общей и первичной заболеваемости по различным возрастным категориям населения. Дана сравнительная характеристика заболеваемости населения Калужской области, ЦФО и РФ по видам болезней уха и сосцевидного отростка.
Ключевые слова Калужская область, болезни уха и сосцевидного отростка, заболеваемость населения, обеспеченность врачами.
Сохранение и укрепление здоровья граждан является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения как на общероссийском, так и на региональном уровнях. В основе планирования ресурсов здравоохранения, необходимых для удовлетворения потребности населения в первичной медико-санитарной, скорой, специализированной медицинской помощи (в т. ч. высокотехнологичной) лежат показатели заболеваемости населения, отражающие с одной стороны распространенность патологии в популяции, с другой - доступность медицинской помощи.
Достаточно распространенными и весьма разнообразными в настоящее время являются заболевания уха и сосцевидного отростка. Как известно, ухо является не только сложнейшим органом слуха, отвечающим за восприятие звуков, но и вестибулярным аппаратом, выполняющим важнейшую функцию ответственности за положение тела в пространстве и способность удерживать равновесие, в связи с чем, заболевания уха и сосцевидного отростка могут привести не только к полной или частичной утрате слуха, но и способствовать нарушению двигательных функций всего организма. Вышеизложенное свидетельствует о социальной значимости своевременной диагностики и лечения данного класса заболеваний.
Ретроспективный анализ статистических данных за 2005-2014 гг. показал, что на фоне некоторого снижения заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка в целом по РФ и ЦФО, в Калужской области к 2014 г. наметилась тенденция увеличения численности населения, заболевшего данными
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11-1/2016 ISSN 2410-6070
болезнями (рис. 1).
S
о
со ч
о (D
И
и л О
К о
ч о
о СЗ
« и
О (D
н
и
(D со
S а
я (D
л а
а «
о s
Л
« и
о я
& н
а н со О
о
S ^ н
(D о
а
л
го
30
25
20
15
10
РФ
ЦФО
Калужская область
2004
2006
2008
2010
2012
2014
2016
5
0
Рисунок 1 - Заболеваемость населения болезнями уха и сосцевидного отростка [4]
Тем не менее в 2015 г. на фоне роста общей и первичной заболеваемости населения Калужской области всеми видами болезней отмечено снижение уровня, как общей, так и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка по всем возрастным категориям населения (табл. 1).
Таблица 1
Заболеваемость населения, зарегистрированная в системе здравоохранения Калужской области, %о [3]
Показатели 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2015 г. в % к 2014 г.
Общая заболеваемость
Все население
- всего болезней 1392,9 1382,02 1404,86 101,7
- болезни уха и сосцевидного отростка 33,9 36,09 32,87 91,1
Взрослые 18 лет и старше - всего болезней 1242,0 1246,0 1273,4 102,2
- болезни уха и сосцевидного отростка 32,7 34,4 31,2 90,6
Лица старше трудоспособного возраста - всего болезней 1567,6 1463,7 1613,8 110,3
- болезни уха и сосцевидного отростка 45,4 46,3 46,1 99,5
Дети в возрасте 0-17 лет - всего болезней 2148,6 2049,8 2036,3 99,3
- болезни уха и сосцевидного отростка 40,2 44,5 41,1 92,4
Первичная заболеваемость
Все население
- всего болезней 720,6 698,75 712,11 101,9
- болезни уха и сосцевидного отростка 23,6 24,69 23,97 97,1
Взрослые 18 лет и старше - всего болезней 505,2 492,4 511,8 103,9
- болезни уха и сосцевидного отростка 21,2 21,8 21,5 98,8
Лица старше трудоспособного возраста - всего болезней 471,4 431,0 479,8 110,6
- болезни уха и сосцевидного отростка 27,1 27,8 27,5 99,1
Дети в возрасте 0-17 лет - всего болезней 1799,6 1711,5 1674,5 97,8
- болезни уха и сосцевидного отростка 35,3 39,0 35,6 91,4
Самый высокий уровень и общей, и первичной заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка отмечается у детей в возрасте от 0 до 17 лет и у лиц старше трудоспособного возраста.
Показатели заболеваемости по видам болезней уха и сосцевидного отростка позволяют отметить, что в последние годы в Калужской области самыми распространенными являются болезни наружного уха,
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11-1/2016 ISSN 2410-6070
болезни среднего уха и сосцевидного отростка, острый средний отит, а также кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха. Наименьшее число больных в области зарегистрировано с болезнью Меньера, достаточно редким заболеванием, характеризующимся слуховестибулярными расстройствами, обусловленными поражением внутреннего уха с вовлечением в процесс VIII пары черепных нервов (табл. 2).
Таблица 2
Количество больных с заболеваниями уха и сосцевидного отростка [2]
Виды заболеваний Количество чел. на 100 000 всего населения Калужская область 2015г. в % к 2014г.
2014 г. 2015 г.
РФ ЦФО Калужская область РФ ЦФО Калужская область
Болезни уха и сосцевидного отростка 4014,0 3585,8 3587,3 3953,1 3474,8 3287,3 91,6
Хронический средний отит 235,5 186,6 189,1 229,2 179,9 189,5 100,2
Болезни наружного уха 1411,8 1226,7 1270,3 1380,8 1193,6 1293,2 101,8
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка 1601,9 1562,8 1182,5 1562,0 1540,0 1146,5 96,9
Острый средний отит 884,2 878,2 757,3 854,3 858,4 776,3 102,5
Болезни слуховой (евстахиевой) трубы 281,0 344,8 114,4 273,8 319,1 113,0 98,8
Перфорация барабанной перепонки 12,5 8,38 15,83 11,85 7,70 3,56 22,5
Болезни внутреннего уха из них отосклероз 31,23 11,07 21,23 9,77 26,82 3,96 30,41 10,89 21,1 9,26 7,82 2,28 29,2 57,8
Болезнь Меньера 2,29 2,23 1,39 2,25 2,26 0,59 42,4
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха 589,3 489,1 460,4 585,1 481,8 424,7 92,2
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя 47,5 41,7 134,5 45,8 37,4 121,5 90,3
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя 433,4 380,5 284,5 432,7 376,2 222,7 78,3
В целом структура заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка по Калужской области коррелирует с показателями заболеваемости по Российской Федерации и Центральному федеральному округу. Что касается динамики заболеваемости различными болезнями в области, можно отметить, что в 2015 г. произошло снижение уровня заболеваемости такими болезнями, как перфорация барабанной перепонки (на 77,5%), болезни внутреннего уха (на 70,8%), болезнь Меньера (на 57,6%), нейросенсорная потеря слуха двусторонняя (на 21,7%), кондуктивная потеря слуха двусторонняя (на 9,7%), кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (на 7,8%), болезни среднего уха и сосцевидного отростка (на 3,1%), болезни слуховой трубы (на 1,2%).
Незначительный рост заболеваемости отмечен по следующим заболеваниям: хронический средний отит (на 0,2%), болезни наружного уха (на 1,8%) и острый средний отит (на 2,5%). В целом по РФ в 2015 г. произошло увеличение числа пациентов с кондуктивной потерей слуха двусторонней (на 9,8%), а по ЦФО незначительно увеличилась заболеваемость болезнью Меньера (на 1,3%).
Вопрос установления факторов и причин, обуславливающих рост или снижение уровня заболеваемости, не является однозначным. Так, эксперты Всемирной организации здравоохранения еще в 80-х гг. XX в. определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы таких факторов:
- генетические факторы - 15-20 %;
- состояние окружающей среды - 20-25 %;
- медицинское обеспечение - 10-15 %;
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11-1/2016 ISSN 2410-6070
- условия и образ жизни людей - 50-55 %.
При этом величина вклада отдельных факторов разной природы на показатели здоровья зависит от возраста, пола и индивидуально-типологических особенностей человека [8].
Что касается поражений слухового аппарата, можно отметить, что они могут быть вызваны самыми разнообразными причинами: как факторами инфекционной природы (гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, стафилококк, стрептококк, пневмококк, плесневые грибы, вирус гриппа, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема и др.), так и микротравмами уха; снижением общего и местного иммунитета; неправильной гигиеной уха; аллергическими реакциями; механическими, термическими и акустическими травмами уха; инородными телами и др.
Заболеваемость населения болезнями уха и сосцевидного отростка нельзя обуславливать только воздействием внешних факторов, поскольку показатели заболеваемости также определяются уровнем медицины и доступностью медицинской помощи.
В решении проблем сохранения и укрепления здоровья граждан наиболее эффективными в настоящее время признаются так называемые здоровье-сберегающие технологии, основанные на проведении массовых направленных скринингов здоровья в рамках диспансеризации и профилактических осмотров, максимально раннего выявления факторов риска и повышении приверженности населения к лечению болезней на стадиях их максимальной излечимости. В связи с чем возникает проблема обеспеченности населения врачами соответствующих специальностей.
Статистические данные свидетельствуют о том, что в Калужской области по сравнению с другими субъектами ЦФО отмечается самый низкий уровень обеспеченности населения оториноларингологами - 0,44 специалиста на 10 000 чел. соответствующего населения в 2014 г. (для сравнения: в целом по РФ этот показатель составлял 0,62; по ЦФО - 0,63; в Брянской обл. - 0,59; в Тульской обл. - 0,48; в Московской обл. - 0,5; в Смоленской обл. - 0,74 и в Костромской обл. - 0,76 спец. на 10 000 чел. соответствующего населения)
[5].
Из таблицы 3 видно, что начиная с 2012 г., наблюдается устойчивая тенденция сокращения численности врачей, как всех специальностей, так и оториноларингологов, как в целом по РФ, так и по ЦФО, включая Калужскую область.
Таблица 3
Численность врачей в учреждениях, оказывающих медицинские услуги населению,
на конец отчетного года, тыс. чел. [5]
Показатели 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Все специалисты
РФ 690286 715801 732825 703220 702577 709397 673040
ЦФО 193873 205628 211668 199436 198137 195500 180432
Калужская область 3967 3992 4025 4066 4093 4111 3892
Оториноларингологи
РФ 12682 12402 12723 12645 12619 12533 12505
ЦФО 3723 3823 3895 3784 3696 3548 3495
Калужская область 66 64 64 62 59 58 57
При этом уровень заработной платы врачей в Калужской области не является самым низким в ЦФО (табл. 4).
Таблица 4
Уровень средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинской (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги в организациях государственной и муниципальной форм собственности, руб. [6,7]
Субъекты РФ Средняя Средняя заработная плата
заработная плата всего в т. ч. по формам собственности организаций
по субъекту РФ федеральная субъектов РФ муниципальная
За январь-декабрь 2014 г.
РФ 32611 46231 51878 45399 44113
ЦФО 40090 53959 60654 51747 55767
МЕЖДУНАРОДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ «ИННОВАЦИОННАЯ НАУКА» №11-1/2016 ISSN 2410-6070
Продолжение таблицы 4
Калужская 27980 43418 42585 43700 19555
область
Орловская 20803 30884 28417 31083 6733
область
Московская 39032 58113 50258 70691 58359
область
г. Москва 61241 73921 73140 74245 -
За январь-декабрь 2015 г.
РФ 30694 47874 54841 47310 39405
ЦФО 38150 56343 66375 54097 39343
Калужская 27254 44165 45801 43645 12792
область
Орловская 19876 31942 28490 32254 10767
область
Московская 38172 59455 55658 60289 41136
область
г. Москва 57971 78944 80260 78330 -
Однако, отметим, что в 2015 г. по Калужской области отмечается некоторое снижение среднего уровня заработной платы как в целом по области (на 2,6%), так и у врачей, предоставляющих медицинские услуги в медицинских организациях, находящихся в собственности субъекта РФ (на 0,13%). Значительное сокращение заработной платы произошло у врачей, предоставляющих медицинские услуги в организациях муниципальной формы собственности - на 34,6%.
В целом по РФ и в среднем по ЦФО при некотором снижении средней заработной платы отмечается повышение среднего уровня заработной платы врачей, в т. ч., предоставляющим медицинские услуги в организациях федеральной и региональной форм собственности и, напротив, снижение уровня зарплаты врачей, работающих в медицинских организациях муниципальной формы собственности.
Считаем, что государственная политика в сфере здравоохранения как на общероссийском, так и на региональном и муниципальном уровнях должна быть направлена на эффективное использование государственных ресурсов не только на увеличение продолжительности жизни, рост рождаемости и снижение уровня смертности, но и на повышение доступности и качества медицинской помощи, удовлетворяющей потребностям населения и обеспечение достойного уровня оплаты труда врачей и работников медицинских организаций всех форм собственности. Список использованной литературы:
1. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2015. Статистический сборник. - 2015. - 1266 с. [Электронная версия]. [Режим доступа]http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/ риЫюа1ю^/са1а^Мос_1138623506156. Дата обращения: 26.10.2016 г.
2. Заболеваемость всего населения России в 2015 году. Статистические материалы. Часть II. Москва, 2016. -141 с.
3. Информационный материал для государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации «О состоянии здоровья населения и организации здравоохранения Калужской области по итогам деятельности за 2015 год» / - Калуга. 2016. - 101 с.
4. Электронный ресурс [Режим доступа] http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics /рори1айопЬеа№саге/#. Дата обращения: 26.10.2016 г.
5. Электронный ресурс [Режим доступа] http://www.gks.ru/dbscripts/cbsd/dЫnet.cgi?pl=2320001. Дата обращения: 30.10.2016 г.
6. Электронный ресурс [Режим доступа] http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/itog_monitor/itog-monitor4-14.html. Дата обращения: 30.10.2016 г.
7. Электронный ресурс [Режим доступа] http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/trud/itog_monitor/itog-monitor4-15.html. Дата обращения: 30.10.2016 г.
8. Электронный ресурс [Режим доступа] http://www.gorbatin.su/2012/06/blog-post_3074.html. Дата обращения: 31.10.2016 г.
© Турчаева Н.Р., Турчаева И.Н., 2016 г.
