CC BY
8
Заболеваемость чесоткой детского контингента в Таджикистане
Т.Т. Устобаева, П.Т. Зоиров, Д.Х. Абдиева
Кафедра дерматовенерологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино
Дана оценка роли детей до 14 лет в эпидемиологическом процессе при чесотке в республике и её административных регионах за десять лет (2002-2011гг.).
Заболеваемость детского контингента, начиная с 2006г., превышает заболеваемость взрослых, что свидетельствует о ведущей роли детей в эпидемиологии чесотки. Интенсивный показатель (ИП) заболеваемости взрослых за изучаемый период колебался от 17,6 до 42,0, а у детей - от 34,8 до 73,0. У детей ИП в г.Душанбе, на протяжении семи лет был выше республиканского в 1,6 (2004г.) - 4,8 (2010г.) раза (р<0,05). В районах республиканского подчинения (РРП) ИП был выше республиканского в 1,5 (2005/2006гг.) и 2,6 (2002/2003гг.) раза (р<0,05). В Согдийской, Хатлонской и Горно-Бадахшанской автономной области ИП у детей на протяжении 7-10 лет был значительно ниже республиканского. Кроме того, в Хатлонской области ИП чесотки у детей всегда был ниже, чем у взрослых.
Ключевые слова: чесотка у детей, интенсивный показатель
Актуальность. Чесотка - одно из самых распространённых паразитарных заболеваний в современном обществе. За последние десятилетия уровень заболеваемости чесоткой во всём мире возрос. Изучение особенностей эпидемиологии заболевания является одной из актуальных проблем здравоохранения. Рост заболеваемости чесоткой нарушает социально-эпидемиологическое благополучие общества, наносит экономический ущерб бюджету как региона, так и отдельных семей, создаёт медико-социальную проблему, от которой остро страдают, прежде всего, дети и подростки. Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождают войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий, ослаблением работы здравоохранительных учреждений по выявлению и профилактике чесотки среди населения [1-5].
Данные литературы свидетельствуют, что ведущую роль в эпидемиологии чесотки играет заболеваемость детей и подростков [6-10]. В мире чесоткой больше болеют дети младшего возраста, что связано с отсутствием у них иммунитета к возбудителю и с более частыми прямыми контактами с кожей больных [11]. В ряде этнических групп, например среди аборигенов северной Австралии, заражённость чесоткой среди детей достигает 50% [12], а среди населения бедных районов в Бразилии поражено 8,8% населения [13]. Рост заболеваемости чесоткой у детей в целом по РФ почти в 3 раза превышает рост заболеваемости у взрослого населения [5,10,14]. В
настоящее время, на фоне снижения заболеваемости чесоткой, уровень её среди детского населения остаётся высоким.
Цель исследования. Провести сравнительный анализ заболеваемости чесоткой у детей, у взрослого населения республики и её административных регионах на протяжении 10 лет (2002-2011 гг.), учитывая значимую роль детей в эпидемиологии чесотки.
Материал и методы. Изучение интенсивного показателя (ИП) заболеваемости чесоткой детей в возрасте до 14 лет и взрослого населения было проведено по данным медицинского информационно-аналитического центра МЗ РТ. Статистическая обработка проведена с помощью стандартной программы MS Office Excel. Значимость различий между показателями оценивали с помощью t-критерия Стьюдента, принимая за статистическую значимую величину P<0,05.
Результаты и их обсуждение. Проведён сравнительный анализ ИП заболеваемости чесоткой детей и взрослого населения республики. Полученные данные представлены на рисунке.
Данные рисунка свидетельствуют, что в 2002-2004гг. резких отличий ИП заболеваемости взрослого населения и детей в возрасте до 14 лет не зарегистрировано (p>0,05). Начиная с 2006г., заболеваемость детей в 1,7- 2,6 (2011г.) раз превышала заболеваемость взрослых. При этом ИП заболеваемости взрослых колебался от 17,6 до 42,0, а у детей - от 34,8 до 73,1.
НАУЧНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ «ВЕСТНИК АВИЦЕННЫ»
ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМЕНИ АБУАЛИ ИБНИ СИНО
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
РИС. ИП ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО РЕСПУБЛИКЕ
ТАБЛИЦА 1. ИП ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ ЧЕСОТКОЙ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ
Административные Годы
регионы 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Город Душанбе 101,5 72,3 54,2 35,9 50,2 90,5 87,2 116,5 91,3 41,9
Районы республиканского подчинения(РРП) 136,6 96,3 29,5 100,7 68,3 21,5 45,8 70,2 45,0 52,1
Горно-Бадахшанская автономная область (ГБАО) 50,6 22,9 58,5 93,8 16,9 17,7 19,7 18,3 8,3 6,9
Согдийская область 25,4 18,3 17,4 11,8 11,8 20,3 13,6 14,5 9,1 4,2
Хатлонская область 17,0 8,1 12,2 14,6 18,9 23,1 19,2 21,6 14,3 16,9
Республика Таджикистан 51,6 36,9 34,8 73,1 45,9 53,9 57,9 62,9 50,2 46,3
Полученные данные свидетельствуют о ведущей роли детей в эпидемиологии чесотки в РТ в последние годы (2005-2011гг.) и подтверждают актуальность проводимых нами исследований.
Проанализирована заболеваемость чесоткой детей в различных административных регионах (табл. 1.). Данные таблицы 1 свидетельствуют, что высокое значение ИП у детей в РТ определял ИП в г. Душанбе. Он на протяжении семи лет (2002-2004 и 2007-2010 гг.) был выше республиканского в 1,6 (2004) - 4,8 (2010) раза (р<0,05), а в течение трёх лет (2005, 2006, 2011) - соответствовал таковому. В РРП ИП заболеваемости чесоткой только четыре года был выше республиканского в 1,5 (2005, 2006) и 2,6 (2002, 2003) раза (р<0,05); четыре года (2004, 2009-
2011) - соответствовал таковому, а два года был ниже в 1,3 (2008) и 2,2 (2007) раза ( р <0,05). В ГБАО этот показатель только два года был в 1,3 (2005) и 1,7 (2004) раза выше республиканского (р<0,05); один год (2002) соответствовал таковому; а в течение 7 лет был значительно ниже - в 1,3 (2005) - 6,7 (2011) раза (р<0,05). В Согдийской и Хатлонской областях ИП заболеваемости чесоткой детей на протяжении 10 лет стабильно был значительно ниже республиканского. Разница в Согдийской области составляла в 2 (20022004гг) - 11 (2011г.) раз (р<0,05), в Хатлонской - в 2,3 (2007, 2008гг.) - 4,9 (2005г.) раза (р<0,05). Полученные данные с достаточной долей вероятности свидетельствуют, что заболеваемость чесоткой детей является ведущей в эпидемиологическом процессе за счёт городского населения г.Душанбе.
ТАБЛИЦА 2. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ИП ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЧЕСОТКОЙ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ В АДМИНИСТРАТИВНЫХ РЕГИОНАХ РЕСПУБЛИКИ
Администр. ИП 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
регионы
Дети 101,5* 72,3* 54,2* 35,9* 50,2* 90,5** 87,2** 116,5** 91,3** 41,9**
Г \/ ЯНПР
Взрослые 89,7* 80,3* 62,7* 54,9* 70,1* 54,0** 51,8** 69,2** 51,3** 29,4**
Дети 136,6** 96,3** 29,5* 100,7** 68,3** 21,5* 45,8* 70,2* 45,0** 52,1**
Взрослые 96,3** 58,0** 64,3* 69,9** 50,0** 49,6* 51,2* 60,9* 34,5** 36,0**
Хатлонская Дети 17,0 8,1 12,2 14,6 18,9 23,1 19,2 21,6 14,3 16,9
-
обл. Взрослые 14,0 12,9 13,2 14,4 17,3 19,9 16,9 19,3 16,2 11,7
Согдийская Дети 25,4* 18,3** 17,4** 11,8* 11,8** 20,3** 13,6** 14,5** 9,1* 4,2*
_
обл. Взрослые 20,3* 12 3** 11,8** 10,4* 8,8** 11,6** 10,2** 8,8** 7,7* 7,6*
Дети 50,6* 22,9* 58,5* 93,8* 16,9* 17,7* 19,7** 18,3** 8,3* 6,9*
ПН1
Взрослые 42,5* 24,7* 54,2* 60,5* 25,5* 16,0* 10,5** 7,7** 7,3* 8,2*
Примечание: * - статистически значимые отличия показателей у детей и взрослых ^>0,05); **- p<0,05
Учитывая, что в районах республики уровень рождаемости достаточно высокий, преобладают многодетные семьи, живущие в условия скученности и т.п., следующим этапом исследования было сопоставление ИП заболеваемости детей и взрослых в административных регионах РТ (табл. 2.).
Данные таблицы 2 свидетельствуют, что в г. Душанбе на протяжении 10 лет достоверное преобладание значения ИП заболеваемости чесоткой детей над таковым у взрослых отмечено только в течение 5 лет - с 2007 по 2011 гг. При этом заболеваемость детей была в 1,43 (2011) - 1,78 (2010) раза выше, чем у взрослых. РРП отличия зарегистрированы в течение 6 лет - в 2002, 2003, 2005, 2006, 2010 и 2011 гг. Заболеваемость детей превышала таковую у взрослых в 1,3 (2010) - 1,67 (2003) раза. В Согдийской области отличия заболеваемости детей по сравнению с взрослыми выявлены в течение 6 лет - 2003,2004, 2006-2009 гг., разница составляла в 1,33 (2008) - 1,75 (2007) раза. В ГБАО в течение 2 лет заболеваемость детей превышала таковую у взрослых - в 2008 (в 1,88 раза) и в 2009 (в 2,38 раза), а в Хатлонской области на протяжении 10 лет она была ниже, чем у взрослых.
Полученные результаты анализа динамики заболеваемости чесоткой детей и взрослых в республике и её административных регионах являются доказательством слабой работы в очагах чесотки практически во всех регионах республики в годы, когда заболеваемость взрослого населения превышала таковую у детей или была ей идентична. Неблагоприятная ситуация выявлена в ГБАО и Хатлонской областях. Можно полагать, что дерматовенерологи и педиатры уделяли недостаточно внимания выявлению чесотки у детей. Это может быть следствием плохой работы в очагах заболевания. Не исключено лечение чесотки без её регистрации как дерматологами, так
и врачами общелечебной сети, чтобы не проводить противоэпидемические мероприятия в очагах, а также самолечение больных в связи с безрецептурным отпуском скабиоцидов.
Таким образом, анализ динамики заболеваемости чесоткой по республике показал, что заболеваемость детей превышала таковую у взрослых, что свидетельствует о ведущей роли детей в эпидемиологии чесотки. В г.Душанбе заболеваемость детей превышала заболеваемость по республике, а в Согдийской, Хатлонской областях и ГБАО ИП заболеваемости у детей был ниже республиканского. В большинстве случаев чесотка у детей в административных регионах превышала таковую взрослых, кроме Хатлонской области, где она была всегда ниже, чем у взрослых. Изменившиеся параме-тры эпидемического процесса требуют новых подходов в управлении этой инфекцией, в том числе разработки адекватных комплексных мер профилактики и противоэпидемического обеспечения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кисина В.И. Анализ заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путём, дерматомико-зами и чесоткой в Центральном федеральном округе (ЦФО) России в 2002 и 2003гг. / В.И.Кисина, М.А.Иванова // Вестник дерматологии и венерологии. - 2005.-№ 3.-С.29-35
2. Панкратов В.Г. Паразитарные дерматозы. Сообщение 1. Чесотка / В.Г.Панкратов, А.Л.Навроцкий, О.В.Панкратов // Медицинские новости. - 2008. -№15. - С. 7-11
3. Кубанова А.А. Эпидемиологический анализ заболеваемости инфекциями,передаваемыми половым
путём, и дерматозами в Российской Федерации в 2008 году / А.А.Кубанова, А.А.Кубанов, И.Н.Лесная, А.А.Мартынов // Тезисы 3 Всеросс. конгр. дерматовенерологов. -Казань -2009. - С. 46-47
4. Попов И. В. Современная ситуация по заболеваемости чесоткой в мегаполисе / И.В.Попов // IV Всеросс. конгр. дерматовенерологов. С-Пб. -2011. - С. 36-37
5. Шевченко А.Г. Особенности распространённости чесотки в крупном регионе юга России / А.Г. Шевченко, М.И. Глузмин, М.Н. Апалькова, С.А. Фурсенко // Тезисы 4 Всеросс. конгр. дерматовенерологов. С-Пб. - 2011. - С. 385-386
6. Поляков Е.В. Чесотка у детей и подростков / Е.В. Поляков, Л.А. Корначева, С.И. Казакова, И.А. Иванова // Медицинская помощь - 2003. -№4. - С.27-31
7. Коробейникова Э.А. Особенности эпидемиологии, клиники и лечения чесотки у детей / Э.А. Коробейникова, Л.М.Мартынова, Е.А.Крылова, О.В.Жуковская // Вестник последипломного медицинского образования. -2004. - №3.- С.54-55
8. Суворова К.Н. Чесотка у детей / К.Н.Суворова, Р.Б.Опарин, Т.А.Сысоева // Вопросы практической педиатрии. - 2006. - Т. 1, №4. - С. 117-123
9. Karim S.A. Socio-demographic characteristics of children infested with scabies in densely populated communities of residential madras has (Islamic education institutes) in Dhaka / S.A. Karim, K.S. Bangladesh Anwar, M.A. Khan// Public Health. -2007. - V. 121. -P. 923-934
10. Чернигова О.А. Динамика заболеваемости чесоткой в Иркутской области в 2008-2010 годах / О.А.Чернигова // Сибирский журнал дерматологии и венерологии. - 2012.- №3. - С.53-56
11. Lalli P.N. Skewed Th1/Th2 immune response to Sarcoptes scabiei / P.N.Lalli, M.S.Morgan, L.G.Arlian // J. Parasitology. - 2004. - № 90. - Р.711-714
12. Karthikeyan K. Scabies in children / K.Karthikeyan // Arch. Dis. Child. Educ. Pract Ed. -2007. - № 92. - P.
65-69
13. Heukelbach J. Cear Brazil Scabies / J.Heukelbach, H.Feldmeier // Lancet. -2006.- Vol.27, №36.- P.1767-1774
14. Кулагина Л.М. Структура заболеваний кожи у детей в Приморском крае / Л.М. Кулагина, А.Д. Юцковский // Тезисы 3 Всеросс. конгр. дерм. венерологов. - Казань. - 2009. - С.54-55
Summary
Incidence of scabies at children's contingent in Tajikistan
T.T. Ustobaeva, P.T. Zoyirov, D.H. Abdieva
Chair of Dermatology and Venereology of TSMU by Avicenna
Given the estimation of children's role until 14 years in epidemiological process for scabies in the country and its administrative regions for ten years (2002 to 2011).
The incidence of children's contingent since 2006 exceeded the incidence of the adults, and it is indicating the leading role of children in the epidemiology of scabies. The intensive index (II) of incidence in adults over the study period ranged from 17.6 to 42.0, and for the children - from 34.8 to 73.0. Children's intensive index in Dushanbe for seven years has been higher than the republican for 1.6 (2004) - 4.8 (2010) times (p <0,05). In the Districts of Republican Subordination intensive index was higher than the republican for 1.5 (2005, 2006 years) and 2.6 (2002 2003gg.) times (p <0,05). In Sughd, Khatlon and Gorno-Badakhshan Autonomous Province intensive index in children during 7 - 10 years was significantly lower than the republican. In addition, in Khatlon District intensive index of scabies always been lower than in adults.
Key words: scabies, intensive index
АДРЕС ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:
Абдиева Дильбар Ходжиевна - доцент кафедры дерматовенерологии ТГМУ; Таджикистан, г Душанбе, ул. Фучика-14; E-mail:[email protected]
